2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版（4篇）

第3頁共3頁2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版甲方：1、羅xx，陳xx之子。2、羅xx，陳xx之夫。身份證號(hào)碼：………。3、倪xx，陳xx之母。乙方：xx有限責(zé)任公司法定代表人：洪xx，職務(wù)：xx。丙方：洪xx，身份證號(hào)碼：………。甲方羅xx之妻陳xx系乙方工人，因工作原因于____年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：一、喪葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）二、賠償金額：乙方向甲方之倪xx支付賠償金壹萬元;向甲方之羅xx、羅xx支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。三、付款期限：____年____月____日前支付倪xx全部賠償金壹萬元，支付羅xx、羅xx部分賠償金伍萬元____年____月____日前支付羅xx、羅xx剩余全部賠償金叁萬陸仟元。三、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。甲方簽字：時(shí)間：乙方簽字蓋章：時(shí)間：丙方簽字：時(shí)間：2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版（2）工傷賠償協(xié)議書甲方：（公司名稱）地址：（公司地址）法定代表人：（公司法定代表人姓名）聯(lián)系電話：（公司聯(lián)系電話）乙方：（員工姓名）身份證號(hào)碼：（員工身份證號(hào)碼）住址：（員工住址）聯(lián)系電話：（員工聯(lián)系電話）綜述：為保護(hù)職工的合法權(quán)益，維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定和諧，甲乙雙方在平等、自愿、公平、公正的基礎(chǔ)上，就乙方因工受傷而發(fā)生的賠償事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故的經(jīng)過：（對(duì)工傷事故的經(jīng)過進(jìn)行簡(jiǎn)要概述）二、傷情鑒定：經(jīng)鑒定，乙方因工受傷，確認(rèn)為工傷事故。三、賠償范圍：1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方承擔(dān)乙方因工受傷所需的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。乙方應(yīng)及時(shí)提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及有關(guān)材料予以甲方報(bào)銷。甲方按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保、社保政策為乙方辦理相應(yīng)的醫(yī)保、社保待遇。2.工傷津貼：乙方在治療期內(nèi)，按照國(guó)家規(guī)定的工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)享受工傷津貼待遇。3.傷殘賠償金：根據(jù)乙方的傷殘程度，按照國(guó)家有關(guān)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，甲方向乙方支付傷殘賠償金。4.喪葬費(fèi)：如乙方因工致死，甲方將按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的喪葬費(fèi)。5.康復(fù)費(fèi)：乙方在傷殘程度鑒定后，如需要康復(fù)治療，甲方將承擔(dān)乙方的康復(fù)費(fèi)用。6.誤工費(fèi)：在乙方因工受傷期間，乙方因傷不能正常工作而產(chǎn)生的工資損失，甲方將按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付誤工費(fèi)。7.陪護(hù)費(fèi)：如乙方在治療期間需要他人陪護(hù)，甲方將按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的陪護(hù)費(fèi)。8.其他賠償：除以上條款約定的賠償項(xiàng)目外，乙方因工受傷還有其他合理且有支出憑證的費(fèi)用支出，甲方也將給予相應(yīng)的賠償。四、賠償方式：1.醫(yī)療費(fèi)用：乙方應(yīng)自費(fèi)先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)院出具相關(guān)費(fèi)用發(fā)票及有關(guān)材料后，向甲方提供申請(qǐng)報(bào)銷材料，甲方在收到乙方報(bào)銷申請(qǐng)后，將在五個(gè)工作日內(nèi)足額報(bào)銷乙方的醫(yī)療費(fèi)用。2.工傷津貼、傷殘賠償金、喪葬費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、誤工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等賠償項(xiàng)目：甲方將在簽署本協(xié)議之日起十個(gè)工作日內(nèi)，一次性向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。五、協(xié)議的終止：1.本協(xié)議在乙方獲得國(guó)家有關(guān)工傷賠償?shù)臋?quán)利后即告終止。2.如發(fā)生以下情況，本協(xié)議提前終止：（1）乙方不按照協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料；（2）乙方在嚴(yán)重違反公司規(guī)章制度或勞動(dòng)紀(jì)律的情況下，被公司開除；（3）乙方在離職或解除勞動(dòng)合同后，主動(dòng)放棄相關(guān)賠償權(quán)益。六、免責(zé)條款：1.由于乙方提供的證件不真實(shí)、不完整或存在虛假情況，導(dǎo)致賠償金額超出實(shí)際損失的，甲方有權(quán)向乙方追回超出金額。2.甲方已按照《勞動(dòng)保護(hù)法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方投保了勞動(dòng)保險(xiǎn)。如發(fā)生工傷事故后，乙方未及時(shí)向甲方報(bào)備或在未經(jīng)甲方同意下私自接受其他賠償金額，甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行相應(yīng)的追償。七、爭(zhēng)議解決：本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方可向人民法院提起訴訟。八、其他事項(xiàng)：1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：乙方：簽字蓋章：簽字：日期：日期：2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版（3）工傷賠償協(xié)議書甲方：[雇主/企業(yè)名稱]乙方：[受傷員工姓名]根據(jù)中華人民共和國(guó)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合甲乙雙方的實(shí)際情況，就乙方因工傷而產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)益進(jìn)行協(xié)商，特訂立本工傷賠償協(xié)議，以維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。一、工傷事故概況1.工傷事故發(fā)生時(shí)間：[工傷事故發(fā)生的具體日期]2.工傷事故地點(diǎn)：[工傷事故發(fā)生的具體地點(diǎn)]3.工傷事故原因：[工傷事故發(fā)生的具體原因]4.工傷事故性質(zhì)和認(rèn)定：[工傷事故性質(zhì)和認(rèn)定的具體情況]二、賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方將負(fù)責(zé)支付全部相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于乙方的住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等。乙方在治療期間如需特殊醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)院治療，也由甲方負(fù)責(zé)支付相關(guān)費(fèi)用。2.工傷津貼：根據(jù)乙方實(shí)際工傷程度，甲方將按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及乙方本人的工資待遇，支付相應(yīng)的工傷津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前一年度的月均工資。3.傷殘賠償金：如果乙方被評(píng)定為傷殘，在參考國(guó)家有關(guān)規(guī)定及充分考慮乙方的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，甲方將支付相應(yīng)的傷殘賠償金。傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前一年度的月均工資乘以乙方的傷殘等級(jí)系數(shù)的乘積。4.喪葬費(fèi)：乙方在意外事故中不幸身故，甲方將支付其家屬合理的喪葬費(fèi)用，具體費(fèi)用按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.相關(guān)福利待遇：乙方在工傷期間享受的其他福利待遇，包括但不限于住院伙食補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、護(hù)理費(fèi)等，由甲方按照相關(guān)規(guī)定予以支付。三、其他約定事項(xiàng)1.醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算和報(bào)銷：乙方在治療期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由乙方自行墊付，甲方在收到相關(guān)費(fèi)用發(fā)票后5個(gè)工作日內(nèi)將予以報(bào)銷。2.工傷津貼的支付方式：乙方的工傷津貼將在每月的[具體日期]通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。3.傷殘賠償金的支付方式：傷殘賠償金將一次性支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方在收到支付后的5個(gè)工作日內(nèi)，在本協(xié)議上簽署相關(guān)收款確認(rèn)。4.協(xié)議的變更和解除：本協(xié)議適用于2024年，若因特殊情況需要對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更或解除，雙方應(yīng)提前15個(gè)工作日書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致。未經(jīng)雙方書面同意，不得擅自變更或解除本協(xié)議。5.爭(zhēng)議解決：甲乙雙方如對(duì)本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，則提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（單位章）簽署日期：____________乙方簽署日期：____________2024年工傷賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)版（4）用人單位：_____勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號(hào)：_____，電話：_____根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。第一條____年____月____日_____時(shí)左右，_____在_____，做_____工作時(shí)，發(fā)生_____.____年____月____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：（1）醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：____________________________;（2）誤工費(fèi)（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：_____________;（3）其他費(fèi)用（含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：____________;（4）前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_____.對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。第四條自____年____月____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)（如工作交接等）。第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此