基本藥物臨床應(yīng)用管理制度

基本藥物臨床應(yīng)用管理制度目的為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》國辦發(fā)〔2018〕88號、《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》國衛(wèi)藥政發(fā)〔xx〕1號、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點工作任務(wù)的通知》國辦發(fā)〔xx〕28號，加強基本藥物配備使用管理，保障人民群眾基本用藥需求。結(jié)合我院實際情況，特制定本制度。工作目標(biāo)保證基本藥物配備品種數(shù)量占比不低于60%，全院門診基本藥物使用率、住院基本藥物使用率、全院基本藥物使用金額逐步上升。工作內(nèi)容（一）切實加強基本藥物目錄管理，落實基本藥物全面配備基本藥物概念：基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”功能定位，按照國家衛(wèi)健委《國家基本藥物目錄》（2018年版），制訂我院藥品處方集和基本用藥目錄時，首選國家基本藥物，保證基本藥物配備品種數(shù)量占比不低于60%。配備使用非目錄藥品須經(jīng)過藥事管理與藥物治療委員會批準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。（二）確?；舅幬飪?yōu)先使用、提升基本藥物使用占比在臨床藥物治療過程中，使用同類藥品時，在信息系統(tǒng)維護基本藥物【基】字，提示醫(yī)師在實施臨床路徑和診療指南的過程中，在保證藥效前提下優(yōu)先為患者提供同類基本藥物。各臨床科室按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》、各藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑以及臨床診療指南、藥品說明書的要求，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。（三）做好基本藥物供應(yīng)管理強化基本藥物供應(yīng)管理責(zé)任。中心庫房在制定藥品采購計劃和預(yù)算時應(yīng)當(dāng)優(yōu)先納入基本藥物。落實短缺藥品監(jiān)測應(yīng)對要求。藥劑科負(fù)責(zé)短缺藥品信息確認(rèn)、分析評估、制定替代策略等事項，并按照短缺藥品信息直報工作的要求及時報送短缺信息。凡因企業(yè)原因造成用藥短缺，及時列入失信記錄。（四）強化基本藥物臨床應(yīng)用管理加強臨床藥師的作用，臨床藥師在日常工作中要注重臨床用藥的選擇，在同等治療效果下積極推薦臨床醫(yī)師優(yōu)先選擇使用基本藥物。強化藥師在處方審核管理中的作用，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。（五）開展基本藥物監(jiān)測評價以基本藥物等為重點開展藥品臨床綜合評價。優(yōu)先考慮兒童用藥、心血管病用藥和抗腫瘤用藥等重大疾病用藥開展臨床綜合評價，結(jié)合基礎(chǔ)積累、技術(shù)特長和自身需求，重點對基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等開展綜合評價，并將評價結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等方面。組織機構(gòu)與職責(zé)由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用管理制度的制定、指標(biāo)確定和考核。涉及職能科室有藥劑科、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保物價科、信息統(tǒng)計科、財務(wù)科、運營科，多部門通力協(xié)作，密切配合，保證國家基本藥物在我院的使用。（一）質(zhì)控辦對各臨床科室基本藥物臨床應(yīng)用情況進行監(jiān)測和考核評估，對未優(yōu)先合理使用基本藥物、未完成基本藥物責(zé)任指標(biāo)的科室或個人予以公示通報并進行有效干預(yù)、落實經(jīng)濟處罰。建立處方審核調(diào)劑、臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)的激勵機制，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。以保證基本藥物使用金額比例及處方比例逐年提高。（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對全院醫(yī)師藥師培訓(xùn)與考核，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥，提高基本藥物合理使用和管理水平。加強行政管理人員基本藥物相關(guān)政策培訓(xùn)，準(zhǔn)確領(lǐng)會內(nèi)容實質(zhì)，提高落實能力。負(fù)責(zé)加大政策宣傳力度，做好科普宣傳，轉(zhuǎn)變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯誤認(rèn)識，強化基本藥物公平可及、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的理念，提高社會各界對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。負(fù)責(zé)組織基本藥物責(zé)任指標(biāo)的討論、臨床意見收集和反饋，將考核指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)科考核內(nèi)容，并對指標(biāo)嚴(yán)重不達標(biāo)標(biāo)科室或個人實施誡勉談話。（三）門診部負(fù)責(zé)門診科室基本藥物優(yōu)先合理使用的宣傳和監(jiān)管。運營科負(fù)責(zé)將基本藥物責(zé)任指標(biāo)納入醫(yī)院對臨床科室的總考核方案中簽署并執(zhí)行。負(fù)責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控辦提交的基本藥物責(zé)任指標(biāo)考核中對科室或醫(yī)師的經(jīng)濟處罰。（四）臨床科室主任臨床科室主任負(fù)責(zé)本科室病區(qū)和門診基本藥物責(zé)任指標(biāo)考核的執(zhí)行和監(jiān)管，并與科主任績效目標(biāo)考核掛鉤。各科室需制定本科室的常用基本藥物使用目錄，臨床用藥時須將基本藥物作為首選，由科主任負(fù)責(zé)督導(dǎo)落實處方和醫(yī)囑的執(zhí)行情況。（五）信息統(tǒng)計科負(fù)責(zé)每月基本藥物相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計工作，并協(xié)助完成促進合理使用基本藥物工作中需信息系統(tǒng)支持的相關(guān)工作。（六）藥劑科負(fù)責(zé)提供《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》資料，配合醫(yī)務(wù)科做好合理使用基本藥物的宣傳培訓(xùn)。負(fù)責(zé)基本藥物目錄確定、藥品采購、供應(yīng)保障。負(fù)責(zé)將基本藥物納入專項點評，對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的科室及醫(yī)師情況及時上報醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦。負(fù)責(zé)醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用管理制度和臨床科室基本藥物責(zé)任指標(biāo)的初擬和修訂。每月對臨床科室基本藥物使用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行收集、分析，按照臨床科室基本藥物責(zé)任指標(biāo)納入月度、年度藥事績效考核，并提出質(zhì)量改進建議報告。（七）紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)各臨床科室基本藥物優(yōu)先合理使用的全面監(jiān)管?？己四Ｊ交舅幬镏笜?biāo)考核管理分月度和年度進行（一）參照國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)對基本藥物使用率逐步上升的要求，結(jié)合醫(yī)院多年對藥品管理的經(jīng)驗，制訂科室具體的基本藥物藥占比責(zé)任指標(biāo)，考核標(biāo)準(zhǔn)按照責(zé)任指標(biāo)每月進行專項考核，計算方法為：門診基本藥物藥占比%＝門診基本藥物使用金額/門診藥品總金額×100%，住院基本藥物藥占比%＝住院基本藥物使用金額/住院藥品總金額×100%。（二）臨床科室基本藥物藥占比實際運行指標(biāo)未完成責(zé)任指標(biāo)規(guī)定的，扣罰科室醫(yī)師績效。低于指標(biāo)0-3（含3）個百分點，每月按照50元/0.1個百分點/醫(yī)師扣罰，低于指標(biāo)3-6（包括6）個百分點，每月按照100元/0.1個百分點/醫(yī)師扣罰，超過6個點，由醫(yī)務(wù)科對科室主任進行誡勉談話。所扣罰的績效均上交醫(yī)院作為專項管理，年終對本年度運行達標(biāo)的科室返還扣罰的績效。（三）本年度運行指標(biāo)達標(biāo)出現(xiàn)兩個月（包括兩個月）以上低于責(zé)任指標(biāo)六個點，則年終不再返還扣減的績效。同時由醫(yī)務(wù)科對當(dāng)事醫(yī)師進行誡勉談話，科聯(lián)會檢討，紀(jì)委問題約談科主任。監(jiān)督管