集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)（通用33篇）

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇1

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)

勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)：

你委受理等人與(單位)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議案件，依照法律規(guī)定，現(xiàn)推舉下列人員為代表人：

序號(hào)

姓名

性別

出生日期

通訊地址

公民身份號(hào)碼

聯(lián)系電話(huà)

備注

代表人權(quán)限：

申請(qǐng)人(簽名捺印)：

代表人(簽名捺印)：

《集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)》

使用說(shuō)明

一、文書(shū)依據(jù)

《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第七條發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的勞動(dòng)者一方在十人以上并有共同請(qǐng)求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動(dòng)。

《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第六條發(fā)生爭(zhēng)議的勞動(dòng)者一方在十人以上，并有共同請(qǐng)求的，勞動(dòng)者可以推舉三至五名代表人參加仲裁活動(dòng)。

《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第七條代表人參加仲裁的行為對(duì)其所代表的當(dāng)事人發(fā)生效力，但代表人變更、放棄仲裁請(qǐng)求或者承認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人的仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行和解，必須經(jīng)被代表的當(dāng)事人同意。

二、文書(shū)使用范圍及解決的問(wèn)題

本文書(shū)為發(fā)生爭(zhēng)議的勞動(dòng)者一方在十人以上，并有共同請(qǐng)求的，推舉代表參加調(diào)解、仲裁活動(dòng)時(shí)填寫(xiě)的格式文書(shū)。

三、文書(shū)制作要求及注意事項(xiàng)

1.推舉的代表人應(yīng)為三至五名。在申請(qǐng)書(shū)中寫(xiě)明各位代表人的基本情況，包括姓名、性別、出生年月、通訊地址、聯(lián)系電話(huà)等。

2.所有參與并同意推舉代表人的勞動(dòng)者當(dāng)事人均應(yīng)在本申請(qǐng)書(shū)上簽名捺印。被推舉的代表人應(yīng)當(dāng)在本申請(qǐng)書(shū)上簽名捺印。

3.本申請(qǐng)書(shū)一式二份，一份交仲裁委員會(huì)，一份由當(dāng)事人自己留存。

4.代表人如增加、放棄仲裁請(qǐng)求，承認(rèn)對(duì)方的主張，同意和解，進(jìn)行調(diào)解需征求申請(qǐng)人同意，在推舉代表人申請(qǐng)書(shū)上需載明具體權(quán)限。

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇2

申請(qǐng)人：_________________，女，__________年____月______日出生，漢族，住某小區(qū)某室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

對(duì)__________訴__________離婚一案中所涉房產(chǎn)，自__________年__________月__________日始至今房產(chǎn)的增值部分進(jìn)行評(píng)估。

事實(shí)與理由：

__________與__________某日登記結(jié)婚，婚后共同生活在某房產(chǎn)。該房產(chǎn)購(gòu)房款的首期是__________在婚前支付的，其余款項(xiàng)則是在婚后通過(guò)按揭貸款的方式進(jìn)行支付，也就是說(shuō)該房屋的購(gòu)房款除了首期是用__________的個(gè)人財(cái)產(chǎn)支付的之外，其余的購(gòu)房款是由雙方婚后的共同財(cái)產(chǎn)支付的，所以該房產(chǎn)應(yīng)屬于雙方部分共同共有的房產(chǎn)?，F(xiàn)雙方進(jìn)行離婚訴訟，就必須對(duì)該房屋進(jìn)行分割，而雙方結(jié)婚至令已經(jīng)七年多，該房屋的實(shí)際價(jià)值已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)當(dāng)時(shí)購(gòu)房時(shí)所支付的金額，如果不考慮該房產(chǎn)的增值情況，而只按房產(chǎn)按揭款的金額進(jìn)行分割的話(huà)，是不公正的。

根據(jù)以上事實(shí)，為保護(hù)本案當(dāng)事人的合法權(quán)益，特向你院提出上述請(qǐng)求。

此致

______________人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_________年__________月__________日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇3

申請(qǐng)人：______________建筑工程有限公司，住所地：_____________

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求貴院將位于________________用____________號(hào)土地委托評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)其市場(chǎng)價(jià)值依法評(píng)估。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人因與________________公司建設(shè)工程施工合同糾紛一案，目前在__________市中級(jí)人民法院已申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，該糾紛土地__________市__________工業(yè)路東浚國(guó)用____________第____________號(hào)土地現(xiàn)因強(qiáng)制執(zhí)行問(wèn)題無(wú)法確認(rèn)其市場(chǎng)價(jià)值，特申請(qǐng)法院委托評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)該土地價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，以方便執(zhí)行本案。

此致

_______________市中級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：_____________工程有限公司

_____年_____月_____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇4

我是_______________單位(村、居委會(huì))的_______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時(shí)間、生育時(shí)間、離婚、喪偶等無(wú)違反計(jì)生政策情況);配偶是_______________單位(村、居委會(huì))的_______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時(shí)間、生育時(shí)間、離婚、喪偶等無(wú)違反計(jì)生政策情況);我倆于_____年_____月_____日結(jié)婚，符合《江西省人口與計(jì)劃生育條例》第九條情況，現(xiàn)申請(qǐng)生育一胎。

申請(qǐng)人：________________

___________年_______月_____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇5

尊敬的________社保局領(lǐng)導(dǎo)：

茲有________公司生產(chǎn)部員工甲乙丙，于________年________月________日進(jìn)入我公司________年________月________日在生產(chǎn)中右手大拇指被沖壓機(jī)壓傷，后送--人民醫(yī)院治療。我公司在________年________月________日向社保局遞交了甲乙丙的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。在社保人員核實(shí)該員身份時(shí)，發(fā)現(xiàn)該員提供的身份證與其本人不相符。社保局人員到我司說(shuō)明情況后要求甲乙丙證實(shí)本人的身份，且必須到身份證地址的當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛞粋€(gè)戶(hù)籍證明，但該員不能提供任何身份證明。后經(jīng)查實(shí)該受傷員工真實(shí)姓名叫________，身份證號(hào)碼________________，因本人身份證丟失，借老鄉(xiāng)甲乙丙的身份證進(jìn)入________公司工作，我司在履行審核身份證流程的工作時(shí)，因身份證是真實(shí)的，該員與身份證本人的長(zhǎng)相很相似，故沒(méi)有判定出該員使用的是別人的身份證。我公司現(xiàn)申請(qǐng)撤銷(xiāo)甲乙丙的________年________月________日的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

盼批示!

________________公司

________年________月________日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇6

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

您好，我是級(jí)班的學(xué)生。我由于一時(shí)沖動(dòng)偷盜了學(xué)校寢室的電，這違反了學(xué)校寢室管理的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)相關(guān)規(guī)定，給予我相應(yīng)的記過(guò)處分。處分期已近年，在這年里，我認(rèn)真反省，努力學(xué)習(xí)，積極表現(xiàn)，得到了領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助和關(guān)心。認(rèn)識(shí)了錯(cuò)誤，思想有了提高，學(xué)習(xí)也有了很大的進(jìn)步，我的積極優(yōu)異的表現(xiàn)得到了老師同學(xué)的肯定。特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)取消處分。

之前的我會(huì)犯這種錯(cuò)誤，完全是認(rèn)識(shí)未到位，一時(shí)的錯(cuò)誤，沖動(dòng)的行為，令我懊悔不已!但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間深刻的反省，我對(duì)自己犯下的錯(cuò)誤感到追悔莫及，但我也深深明白到，每個(gè)人都有自己做錯(cuò)事的時(shí)候，重要的是自己犯了錯(cuò)誤后如何改過(guò)自身。在領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助下，我勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，努力去做出更出色的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。

思想上，我重新反省自己，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上，從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)，關(guān)心集體，關(guān)愛(ài)他人，多和優(yōu)秀同學(xué)接觸，交流!不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。

紀(jì)律上，現(xiàn)在的我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我對(duì)自己的言行，始終如一的保持著嚴(yán)格的約束，不但遵守國(guó)家的法律法規(guī)，而且一絲不茍的執(zhí)行學(xué)校的紀(jì)律指示及規(guī)定，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，更加懂得了身為一名學(xué)生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。

學(xué)習(xí)上，我自始至終的為著掌握良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，我一貫保持著良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。特別是在這一年中，我的學(xué)習(xí)成績(jī)有了提高，各個(gè)科目都取得了較好的成績(jī)，上。我想這是與領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)對(duì)我的幫助分不開(kāi)的。

生活中，我也嚴(yán)格要求自己的一言一行，時(shí)時(shí)刻刻遵守學(xué)生行為準(zhǔn)則，努力做一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生。我積極參加各種班級(jí)，學(xué)院，學(xué)校組織的活動(dòng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)愛(ài)同學(xué)，在各方面都盡量爭(zhēng)取做到讓人無(wú)可挑剔。但人無(wú)完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在一些不足，不過(guò)我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，努力成為一名優(yōu)秀的大學(xué)生。沖動(dòng)性的一時(shí)犯錯(cuò)并不可怕，但最可怕的是知道錯(cuò)卻經(jīng)常性地犯同樣的錯(cuò)誤。在領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助指導(dǎo)下，我深刻認(rèn)識(shí)到了自己犯下的錯(cuò)誤，并且從思想認(rèn)識(shí)上得到了很大的提高，改正了自己諸多不足之處，提高了自己的修養(yǎng)。在此我可以鄭重的保證不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。

過(guò)去的一年我在思想，紀(jì)律，學(xué)習(xí)，生活等方面上有了巨大的改進(jìn)，努力做一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生。對(duì)我的處分已過(guò)去年了，根據(jù)學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，我自認(rèn)為已符合撤消處分的條件。為此，懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在考察我的實(shí)際表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，撤消對(duì)我的記過(guò)處分。

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇7

調(diào)查取證申請(qǐng)書(shū)范本

申請(qǐng)人：_________________姓名，性別，年齡，民族，籍貫，工作單位，現(xiàn)在住址，聯(lián)系方式。

1.請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)查詢(xún)本案原告B在中國(guó)工商銀行的銀行存款數(shù)額。

2.事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與_______________糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過(guò)程中?；谒鍪聦?shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)查詢(xún)_______________在中國(guó)工商銀行的存款情況。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：______________

__________年__________月__________日

以上是向法院提出銀行賬戶(hù)查證申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)的回答

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇8

民政部門(mén)：

本人，是XX人，天有不測(cè)風(fēng)云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，希望民政部門(mén)可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會(huì)永遠(yuǎn)銘記民政部門(mén)的恩德，并為之傳誦！

懇請(qǐng)給予幫助為盼。祝愿民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬(wàn)事如意！言進(jìn)泣拜！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

_________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅________年至尚未報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷(xiāo)了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《xx市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。此致敬禮！

輕工機(jī)械廠退休職工：

________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇10

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我叫宋博涵，男，20歲，高中文化（大學(xué)本科成人教育在讀）我于20xx年9月22日在公司工作至今，在將近4個(gè)月的實(shí)習(xí)工作中，我在單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，認(rèn)認(rèn)真真做好本職工作，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

我的工作地點(diǎn)是全國(guó)人大的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，以及全國(guó)人大領(lǐng)導(dǎo)們辦公的地方，在樓中辦公的領(lǐng)導(dǎo)也都是對(duì)中國(guó)發(fā)展起著重大作用的人，大樓也位于首都北京的市中心，無(wú)論是從重要性還是地理位置都對(duì)中國(guó)起著不可或缺的重大作用，在這么一個(gè)處于中國(guó)核心地位的`地方，我感到了無(wú)比的自豪與驕傲。

同時(shí)也深知自己所肩負(fù)的責(zé)任與使命，我的崗位又是肩負(fù)著保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)和大樓安全的中控室，所以在今后我的工作中我一定要嚴(yán)格遵守“員工守則”認(rèn)真履行職責(zé)，做到早上班，遲下班，努力鉆研和掌握各項(xiàng)工作技能，不斷為自己充電加油，不斷提高自身的素質(zhì)，我現(xiàn)在除了學(xué)習(xí)電工，消防等知識(shí)外，還利用業(yè)余時(shí)間在讀中國(guó)地質(zhì)大學(xué)本科成人教育。

今后我一定發(fā)奮努力的工作，以?xún)?yōu)良的工作作風(fēng)和最佳的工作狀態(tài)去干好本職工作，我愿與公司簽訂勞動(dòng)合同申請(qǐng)，我將在今后的工作中以最佳的工作狀態(tài)樹(shù)立良好的對(duì)外形象。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年2月25日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇11

工商行政管理（總）局：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)公司法》、《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》、《中華人民共和國(guó)外資企業(yè)法》和《中華人民共和國(guó)公司登記管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)注銷(xiāo)登記，請(qǐng)予核準(zhǔn)。同時(shí)承諾：所提交的文件和有關(guān)附件真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本與原件一致，并對(duì)因提交虛假文件所引發(fā)的后果承擔(dān)法律責(zé)任。

公司名稱(chēng)注冊(cè)號(hào)

清算組負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)蓋章）

________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇12

申請(qǐng)人：，戶(hù)籍所在地.

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院向中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行支行調(diào)?。海ㄉ矸菡仗?hào)碼：）的賬戶(hù)流水和余額，賬戶(hù)（帳號(hào)：）

事實(shí)和理由：

與離婚糾紛一案，已經(jīng)由貴院立案受理，案號(hào)：民初字第號(hào)?，F(xiàn)為查明夫妻共同財(cái)產(chǎn)，個(gè)人調(diào)取存在困難，特向貴院申請(qǐng)調(diào)取。

此致xx縣人民法院

代理人：

________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇13

本人_________，性別______，身份證號(hào)______________________，于________年____月____日入廠。

1.辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)希望從月份開(kāi)始購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)注：申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)人員當(dāng)月申請(qǐng)，次日生效，具體辦理時(shí)間以公司人事課確認(rèn)為準(zhǔn)。

2.不辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)主要原因?yàn)椋杭依镆艳k經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?zé)o長(zhǎng)遠(yuǎn)工作計(jì)劃轉(zhuǎn)保手續(xù)太麻煩其它原因：，本人在充分了解社保相關(guān)政策的情況下，自愿放棄在廠里辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，望批準(zhǔn)為謝！

申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)日期：________年____月____日

總務(wù)部長(zhǎng)審批：日期：________年____月____日

人事課確認(rèn)：日期：________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇14

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

_____年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中，在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

以上就是勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)范本的內(nèi)容，可根據(jù)自身的情況條件自行修改使用。

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇15

申請(qǐng)人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________

被申請(qǐng)人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求_________________。

事實(shí)及理由：_________________

此致

(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))

申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請(qǐng)書(shū)副本________份;

2.證據(jù)__________份。

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇16

________銀行________分行：

X公司是本區(qū)股份制重點(diǎn)企業(yè)，為解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)流動(dòng)資金的困難，特向貴行申請(qǐng)流動(dòng)資金貸款萬(wàn)元，現(xiàn)將企業(yè)具體情況報(bào)告如下：

一、企業(yè)基本情況司始建于________年____月，位于，占地面積.主要從事等經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)。注冊(cè)資本X萬(wàn)元，現(xiàn)有固定資產(chǎn)X萬(wàn)元，從業(yè)人員X人，各類(lèi)機(jī)械加工設(shè)備X余臺(tái)（套）。________年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值X萬(wàn)元，收入X萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利稅X萬(wàn)元，凈利潤(rùn)X萬(wàn)元。預(yù)計(jì)________年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值X萬(wàn)元，銷(xiāo)售收入達(dá)到X萬(wàn)元至X萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)利稅X萬(wàn)元至1500萬(wàn)元?，F(xiàn)已簽訂了銷(xiāo)售合同價(jià)款達(dá)X0萬(wàn)元。本企業(yè)產(chǎn)品于________年通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量體系認(rèn)證。近年來(lái)，先后承接了工程多項(xiàng)，受到了廣大客戶(hù)的信賴(lài)和好評(píng)，先后被市、區(qū)政府和工商管理部門(mén)授予“重合同、守信用”先進(jìn)企業(yè)。

二、為使企業(yè)平穩(wěn)跨過(guò)將工廠搬進(jìn)礦山這一創(chuàng)新，促使企業(yè)順利發(fā)展壯大，根據(jù)本公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際需要，特向貴行申請(qǐng)，給予我公司流動(dòng)資金貸款X萬(wàn)元，以解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中資金短缺的問(wèn)題。

三、關(guān)于借款期限，根據(jù)本公司今年的市場(chǎng)及礦山生產(chǎn)狀況特申請(qǐng)借款期限為兩年。

四、借款抵押物：我公司以現(xiàn)有的土地及地上附著物作為貸款抵押，申請(qǐng)此筆貸款。

五、本公司保證以高度的誠(chéng)信按期償付本金和利息，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)貴行對(duì)企業(yè)的關(guān)懷和支持。

公司名稱(chēng)_________

_________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇17

申請(qǐng)人：_________________滕__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。

申請(qǐng)人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人滕__________、馬__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

此致

__________縣人民法院

申請(qǐng)人：__________

_______年_______月_______日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇18

你好，根據(jù)您的需求，為你提供了法院扣款撫養(yǎng)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)范本：_________________申請(qǐng)人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

被申請(qǐng)人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決，被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

事實(shí)與理由：_________________(應(yīng)祥述，此略。)

為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。

此致

__________縣人民法院

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇19

戶(hù)口遷移申請(qǐng)書(shū)

派出所：

本人，身份證號(hào)碼，戶(hù)籍所在地：，購(gòu)買(mǎi)貴轄區(qū)住房一套，并于______年____月____日取得房權(quán)證和土地使用證。根據(jù)市戶(hù)籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將本人及妻子：，身份證號(hào)碼：兒子：，身份證號(hào)碼：的戶(hù)口遷移到貴轄區(qū)。.

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：

______年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇20

撤銷(xiāo)評(píng)估申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：熊，男，漢族，年X月XX日生，住省市區(qū)街號(hào)院號(hào)附X號(hào)。

申請(qǐng)人：蔡，女，漢族，年X月XX日生，住省市區(qū)鄉(xiāng)XX2號(hào)院號(hào)附X號(hào)。

申請(qǐng)人：熊，男，漢族，年X月XX日生，住省市區(qū)號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷(xiāo)對(duì)鄭房權(quán)證字第11號(hào)價(jià)格評(píng)估的申請(qǐng)。

事實(shí)和理由：

張?jiān)V申請(qǐng)人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請(qǐng)人于年月日申請(qǐng)對(duì)涉案房屋價(jià)格進(jìn)行評(píng)估，申請(qǐng)人為了便于本案盡快審結(jié)，該糾紛得以早日解決，現(xiàn)申請(qǐng)人主張?jiān)摲课輧r(jià)值98萬(wàn)元，由申請(qǐng)人取得房屋，同時(shí)給予張房屋折價(jià)款。故向貴院提出撤銷(xiāo)鑒定(評(píng)估)申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。

此致

區(qū)人民法院

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇21

申請(qǐng)人：_________________深圳市________________有限公司

法定代表人：______________職務(wù)：______________單位住所：_____________

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________申請(qǐng)退還保證金。

事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人公司于_______________年_____月_____日向________________法院，賬號(hào)________________，________________營(yíng)業(yè)部”繳納(_____________)_______________字第_______________號(hào)保證金，共計(jì)_______________元，并于同日收到_______________人民法院開(kāi)具的編號(hào)為“_________________”案款收據(jù)一份。(見(jiàn)復(fù)印件)_____________年_____月_____日，申請(qǐng)人向法院提交了續(xù)封申請(qǐng)，并收到了(_____________)_____________字第_______________號(hào)保全裁定書(shū)，凍結(jié)期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見(jiàn)復(fù)印件)_____________年_____月__________日，申請(qǐng)人向法院提交了強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)，執(zhí)行案號(hào)為(_____________)_____________執(zhí)字第_____________號(hào)。因案件終審判決生效并已進(jìn)入強(qiáng)制執(zhí)行程序，特向法院申請(qǐng)退回保證金。

退還保證金賬號(hào)：________________，

戶(hù)名：______________

開(kāi)戶(hù)行及地址：_________________

特此申請(qǐng)。

此致

_____________人民法院

_____________年_____月__________日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇22

申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶(hù)口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

被申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng)，要求_________________。

事實(shí)及理由：

此致

(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))

申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：1.申請(qǐng)書(shū)副本_________________份;

2.證據(jù)_________________份。

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇23

申請(qǐng)人：_________________、性別__________、年齡__________、職業(yè)____________________、住址____________________

被申請(qǐng)人：_________________、性別__________、年齡__________、職業(yè)____________________、住址

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

1.令被申請(qǐng)人(具體的執(zhí)行事項(xiàng))

2、支付本案訴訟費(fèi)用_______________元整;

3.執(zhí)行過(guò)程中的全部費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

申請(qǐng)人：_________________地址：________________電話(huà)：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________職務(wù)：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________

民族：_____________職務(wù)：_____________工作單位：_____________

住所：________________電話(huà)：_____________

被申請(qǐng)人：_________________名稱(chēng)：_________________地址：________________電話(huà)：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________職務(wù)：_____________

案由：_________________因?qū)_______________(單位)__________年_____月_____日_____號(hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。

申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_____________

(請(qǐng)求撤銷(xiāo)或不服被申請(qǐng)人作出的某個(gè)決議或處理意見(jiàn)，以及訴求)

(列舉文件依據(jù)和事實(shí)依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請(qǐng)人的議決或處理意見(jiàn)是錯(cuò)誤的，申請(qǐng)人的訴求是合理的。)

此致

__________________(被申請(qǐng)人單位)

申請(qǐng)人：_____________(蓋章)

法定代表人：_____________(簽章)

__________年_____月_____日

附：_________________

本申請(qǐng)書(shū)副本______份。

原處理決定書(shū)______份。

其它證明文件______件。

事實(shí)和理由：_________________

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人侵權(quán)糾紛一案，已經(jīng)貴院審理終結(jié)，_____________年__________月__________日作出的(_____________)民初字第_______________號(hào)民事判決書(shū)已發(fā)生法律效力，但被申請(qǐng)人至今仍未履行搬遷義務(wù)。被申請(qǐng)人有(向法院提供被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)線索，以得執(zhí)行)。

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院依法對(duì)被申請(qǐng)人強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

____________________人民法院

申請(qǐng)人

_____________年__________月__________日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇24

申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，_____年____月_____日生，住___________________________

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，______歲，住__________省__________縣城

被申請(qǐng)人：____________________，男，漢族，________歲，住__________省__________縣城

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇25

_______________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：_________________

傷(患)者：_________________性別：_________________

年齡：_________________

身份證號(hào)碼：_________________受傷時(shí)間：_________________

受傷部位：_________________工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào)：_________________

個(gè)人社保號(hào)：_________________

所在單位：_________________

現(xiàn)申請(qǐng)做：_________________

申請(qǐng)人簽名(蓋章)：_________________

日期：_________________

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇26

地址：___________________________

法定代表人：______________

委托人：_________________律師事務(wù)所_______律師。

被申報(bào)人：______________________________礦產(chǎn)公司(破產(chǎn)企業(yè))

申報(bào)債權(quán)數(shù)額：_________________人民幣_(tái)______萬(wàn)元。

申報(bào)的事實(shí)和理由：_________________

_______年_______月_______日，申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂礦產(chǎn)購(gòu)銷(xiāo)合同。申報(bào)人依約完全履行了合同，但被申報(bào)人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒(méi)有履行。至_______年_______月_______日，共欠申報(bào)人人民幣本金_________萬(wàn)元，利息_________萬(wàn)元，共計(jì)_________萬(wàn)元。其中，被申報(bào)人于_______年_______月_______日的還款已經(jīng)扣除。

聞言審聽(tīng)，筆動(dòng)冤明;受人之托，忠人之事;知情釋法，拼理力爭(zhēng);高懸義劍，拍案而起;人間正道，朗朗乾坤;大彰法制，邪不壓正!【_________(_________)著名學(xué)者型專(zhuān)家律師---_________律師】

申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū))。申報(bào)人計(jì)息公式是：_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn)，申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報(bào)。

此致

__________________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

申報(bào)人：______________________________公司

_______年_______月_______日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇27

離婚遷戶(hù)口申請(qǐng)書(shū)

x派出所：

本人，xx歲，戶(hù)籍為貴轄區(qū)路號(hào)(與前妻x戶(hù)籍一致)。x年x月xx日,本人因與前妻感情不合而在民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)xx人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書(shū)的判決),路號(hào)的房屋歸前妻所有,為此,本人須搬離該處?，F(xiàn)本人在xx區(qū)路號(hào)x小區(qū)購(gòu)買(mǎi)了一套住房,并于x年x月xx日實(shí)際入住。根據(jù)xx市戶(hù)籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在貴轄區(qū)路號(hào)的本人戶(hù)口遷移到xx區(qū)路號(hào)x小區(qū)號(hào)。

望早日批復(fù)!

申請(qǐng)人：(手寫(xiě)簽名)

x年x月xx日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇28

申請(qǐng)人名稱(chēng)：

申請(qǐng)人地址：

是否共同申請(qǐng)：□是□否

郵政編碼：

聯(lián)系人：

電話(huà)（含地區(qū)號(hào)）

傳真（含地區(qū)號(hào)）

代理組織名稱(chēng)：無(wú)商標(biāo)種類(lèi)：□一般□集體□證明□立體□顏色商標(biāo)說(shuō)明：中文

類(lèi)別：

商品/服務(wù)項(xiàng)目：1、燈；2、照明器械及裝置；3、汽車(chē)照明設(shè)備；（附頁(yè)：1頁(yè)）4、水龍頭；5、水暖裝置；6、地漏；7、裝飾噴泉；8、沐浴用設(shè)備；9、盥洗盆（衛(wèi)生設(shè)備部件）；10、坐便器；（有附頁(yè)）

申請(qǐng)人章戳（簽字）

代理組織章戳：

無(wú)代理人簽字：無(wú)

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇29

________市________區(qū)人民法院：

申請(qǐng)人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請(qǐng)人在訴訟階段申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全，并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣_(tái)___________________元整(￥：_________________________________.________)。

現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序，退擔(dān)保金申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶(hù)：_________________

單位名稱(chēng)：_____________________________________________

有限公司稅務(wù)登記號(hào)：_____________________________________________________________

地址：___________________________

電話(huà)：_____________________________________________________________

開(kāi)戶(hù)行：_____________________________________________________________________________________

賬號(hào)：______________

懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇30

尊敬的支行：

我是x縣支行的一名內(nèi)退職工，名叫，現(xiàn)即將到了正式退休的年齡。

本人從到內(nèi)退前，所從事的是保衛(wèi)工作，在本職工作上兢兢業(yè)業(yè)、熱心，工作中從過(guò)任何大小事故，更有損支行形象的事情，并曾支行“先進(jìn)工”的稱(chēng)號(hào)和州公安局“優(yōu)秀民警”的表彰。

年齡的原因，加上身體狀況不如從前，越來(lái)越難以抗拒老之將至的自然規(guī)律，另一響應(yīng)“精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減員增效”的號(hào)召，于年月申請(qǐng)了內(nèi)退，內(nèi)退時(shí)享受的是科員的待遇。

從內(nèi)退到現(xiàn)在，我身體狀況已是一年不如一年，加上重病纏身，需要長(zhǎng)期服藥控制，開(kāi)支的費(fèi)用較高，愛(ài)人僅有幾百元的退休補(bǔ)貼，雖能將就度日，但面對(duì)這日漸增高的消費(fèi)，已感不支。在臨退休前特向小小的請(qǐng)求，能否在考慮我的前提下主任科員的待遇退休。希望能看到我的，酌情考慮，表示衷心的感謝！祝身體健康，事業(yè)蒸蒸日上！

申請(qǐng)人：

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇31

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好，感謝您在百忙中抽出時(shí)間，看我的申請(qǐng)。我叫……是哈爾濱一名普通的下崗工人，家里有四口人，生病的母親，沒(méi)有工作的妻子，還有一個(gè)孩子。我和妻子靠擺地?cái)倿樯?，每個(gè)月也就能賺1000多，母親的醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)用去大部分，現(xiàn)在還負(fù)債累累。不幸的是孩子在不久前又得了……病，在貴醫(yī)院治療，已經(jīng)花去了我們很多錢(qián)，現(xiàn)在我們已經(jīng)借不到錢(qián)，沒(méi)有錢(qián)來(lái)支付大量的醫(yī)藥費(fèi)。

為此、特向貴醫(yī)院提出申請(qǐng)，希望可以減免部分醫(yī)療費(fèi)或給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們?nèi)覍?huì)永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！最后，祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬(wàn)事如意！此致……醫(yī)院

申請(qǐng)人：_________

日期：_________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇32

尊敬的民政局相關(guān)同志：

我是，本人原先在建筑建材生產(chǎn)有限公司工作。由于公司廠房6.17發(fā)生火宅事故，給我們廠造成了極大的損失，現(xiàn)在廠里破產(chǎn)，我們一群工人也下崗了。

我原先身體就患有哮喘，身體虛弱，不能干重活，也沒(méi)有什么文化程度，又年近60旬。因此下崗之后就很難找到工作了，如果有哪家公司愿意接納我再就業(yè)，我會(huì)去參加工作的。

因?yàn)樵仍诮ㄖú纳a(chǎn)有限公司參加了一份失業(yè)保險(xiǎn)，所以我現(xiàn)在考慮向貴局申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

希望民政局相關(guān)同志核實(shí)我的情況，根據(jù)我的實(shí)際困難，給予失業(yè)保險(xiǎn)金的支持。附上：失業(yè)登記表、身份證。

申請(qǐng)人：_________

日期：_________年____月____日

集體爭(zhēng)議案件推舉代表人申請(qǐng)書(shū)篇33

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫_______________，現(xiàn)年_____歲，是__________鎮(zhèn)__________村第_____組村民。我家有_____口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__________年_____月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在__________、__________等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)__________多元。目前仍在化療之中，化療一次得花_______________元。丈夫_______________，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子__________于_____________年_____月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠_____畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債_______________元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)日期：_________________

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