呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識課件

第三章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識一、解剖、生理、病理要點(diǎn)二、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識咽喉氣管

支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣

氣體交換的主要部分鼻腔一、解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識氣管,支氣管呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識黏膜層黏膜下層外膜支氣管壁清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物的功能含有較多腺體構(gòu)成管壁支架，保持氣道通暢呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

肺呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識I型細(xì)胞Ⅱ型細(xì)胞呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識胸膜腔呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識二、生理、病理要點(diǎn)外呼吸：肺通氣+肺換氣內(nèi)呼吸氣體運(yùn)輸呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識呼吸調(diào)節(jié)呼吸中樞包括大腦皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓和脊髓呼吸主要是通過呼吸中樞控制、肺牽張反射調(diào)節(jié)和化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)完成缺氧主要通過刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）；二氧化碳主要通過刺激中樞化學(xué)感受器維持和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識防御和免疫①物理防御：上呼吸道有加溫、加濕及過濾空氣作用?？人苑瓷?、噴嚏和支氣管收縮等可避免吸入異物。②吞噬細(xì)胞防御：以肺泡巨噬細(xì)胞為主的防御力量，對各種吸入性塵粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。③免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等在抵御呼吸道感染方面起著重要作用。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（一）咳嗽咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困難（四）胸痛二、常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)★

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(一）咳嗽、咳痰呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

（1）了解病史（2）觀察咳嗽咳痰特點(diǎn)：咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律，痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出。

請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關(guān)系？1.護(hù)理評估呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）了解伴隨癥狀和體征與體位關(guān)系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。（4）了解治療及相關(guān)檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。（5）了解病人心理狀態(tài)（6）輔助檢查呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識思考：針對咳嗽咳痰的病人可以提出哪些護(hù)理診斷？呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（1）清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關(guān)（2）有窒息的危險與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關(guān)請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進(jìn)行護(hù)理？2.護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識3.護(hù)理措施★（1）濕化氣道（2）翻身、叩背請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、叩背？呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰（能作為首選措施嗎？）

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

（二）咯血（概念？）呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

（1）了解病史（2）了解咯血量、色、性狀★ 小量咯血：<100ml/d

中等量咯血：100ml－500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.護(hù)理評估呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）觀察病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息（4）了解治療及相關(guān)檢查情況（5）了解病人心理狀態(tài)（6）咯血與嘔血的鑒別思考：如何及時發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（1）有窒息的危險與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關(guān)。（2）有感染的危險與血液潴留在支氣管內(nèi)有關(guān)。2.護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（1）休息與體位小量咯血：靜臥休息。大量咯血：絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側(cè)。（2）避免用力排便，穩(wěn)定病人情緒。3.護(hù)理措施★呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）保持清潔舒適。及時為病人漱口，擦凈血跡。（4）病情觀察。觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點(diǎn)。注意有無窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（5）預(yù)防窒息告知病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管插管等急救物品）。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1）及時清除呼吸道內(nèi)積血▲立即取頭低足高俯臥位。▲輕拍背部促進(jìn)病人將積血咯出。▲迅速鼻導(dǎo)管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰（6）窒息搶救護(hù)理★呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識2）高流量吸氧3）建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥：止血、鎮(zhèn)靜、止咳。4）穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體后葉素時，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識5）密切觀察病情，警惕再次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時配血、輸血。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（三）肺源性呼吸困難呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

（1）病史。（2）呼吸困難特點(diǎn)。起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度。了解伴隨癥狀。請思考：肺原性呼吸困難的類型及病因1.護(hù)理評估呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）治療及相關(guān)檢查情況使用抗生素、祛痰藥情況。胸片、痰液檢查、動脈血?dú)夥治銮闆r。（5）病人心理狀態(tài)、睡眠情況。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（1）氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)（2）低效性呼吸形態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關(guān)2.護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（1）休息與環(huán)境采取合適的體位,如半臥位或端坐位，必要時設(shè)置跨床小桌，方便病人休息。（2）協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢。3.護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（3）按醫(yī)囑正確氧療★▲

一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、濃度（29%～37%）給氧?！?/p>

嚴(yán)重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～53%）給氧。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）低濃度（25%～29%）給氧呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（4）及時觀察氧療療效。及時調(diào)整吸氧濃度和流量。（5）注意濕化氧氣。定時更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

（四）胸痛

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（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等（3）觀察伴隨癥狀和體征。是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護(hù)理評估呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（4）了解治療及相關(guān)檢查情況。如用鎮(zhèn)痛藥情況。胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識2.護(hù)理診斷（1）疼痛與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關(guān)（2）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識3.護(hù)理措施（1）休息與體位采取合適體位，保證病人良好的休息。（2）穩(wěn)定病人情緒（3）指導(dǎo)緩解疼痛方法請結(jié)合已學(xué)知識思考：如何指導(dǎo)病人緩解疼痛？呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

課堂小結(jié)1.呼吸系統(tǒng)常見癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血、胸痛2.呼吸系統(tǒng)癥狀的主要護(hù)理措施有：（1）促進(jìn)排痰護(hù)理、保持呼吸道通暢（2）窒息搶救護(hù)理（3）正確實施氧療等呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

急性上呼吸道感染急性氣管-支氣管炎第二節(jié)急性呼吸道感染呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識思考1、你生活中有無患感冒的經(jīng)歷？有何表現(xiàn)？病程多長？2、患感冒的病因有哪些？呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識急性上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識一、病因與發(fā)病機(jī)制呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

1.病毒（多數(shù)由病毒引起）★2.細(xì)菌機(jī)體抵抗力、呼吸道防御功能降低上呼吸道原有細(xì)菌或外界侵入病毒、細(xì)菌繁殖呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識二、臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1．普通感冒咽干、喉癢、打噴嚏等2．急性病毒性咽炎咽部不適。3．急性喉炎聲嘶，疼痛。4．細(xì)菌性咽、扁桃體炎起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱（高熱）呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識急性上呼吸道感染：咽喉部癢痛的癥狀

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識三、檢查及診斷呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1．血象

病毒感染時：白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，分類淋巴細(xì)胞升高。細(xì)菌感染時：白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。2．病毒、病毒抗體的檢測，細(xì)菌培養(yǎng)。（一）檢查呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識有受涼或與上感病人接觸史。有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發(fā)熱、全身酸痛和頭痛等癥狀。查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。血象檢查鑒別（二）診斷呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識四、治療要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

1．對癥治療退熱，止痛，祛痰等2．病因治療抗病毒，抗菌3．中草藥治療

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識五、護(hù)理診斷/問題

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1.體溫過高與病毒和（或）細(xì)菌感染有關(guān)呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識六、護(hù)理措施★呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

1．休息和飲食。發(fā)熱期間臥床休息，清淡易消化飲食，多飲水。2．對癥護(hù)理（1）高熱護(hù)理（2）保持呼吸道通暢呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

3.消毒隔離，防止交叉感染4.病情觀察，警惕并發(fā)癥

伴有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿

――警惕中耳炎發(fā)生若病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛

――警惕鼻竇炎恢復(fù)期若出現(xiàn)眼臉?biāo)[、心悸、關(guān)節(jié)痛等癥狀

――警惕心肌炎，腎炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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5．用藥護(hù)理遵醫(yī)囑服藥,注意療效。6.健康指導(dǎo)防寒保暖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，及時診治呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識急性氣管-支氣管炎呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識一、病因與發(fā)病機(jī)制呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識

1．感染病毒或細(xì)菌2．理化因素或過敏反應(yīng)（二）發(fā)病機(jī)制病因刺激氣管、支氣管粘膜充血、水腫、感染（一）病因呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識二、臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1.先急性上呼吸道感染癥狀2.咳嗽、咳痰3.體征兩肺呼吸音粗、兩肺散在干濕啰音呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識急性氣管-支氣管炎：咳嗽、咳痰呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識三、檢查及診斷

呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識1.血常規(guī)結(jié)果與急性上呼吸道感染相似。2.痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。3.X線胸片：大多正?；蚍渭y理增粗。(一)檢查呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識（二）診斷▲上呼吸道感染病史?！人浴⒖忍?，兩肺散在干、濕啰音?！蠛蚗線胸片檢查供參考。呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識四、治療要點(diǎn)

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1．病因治療抗病毒，抗菌2