2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三

2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷三

［單選題］1.40歲，男性。反復發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，與勞累

有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試

驗陽性。X線片示L4-5椎間隙變窄。

若患者病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其

治療方法是

A.理療

B.按摩

C.牽引

D.手術(shù)

參考答案：D

參考解析：①患者為中年男性，反復發(fā)作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎間隙變

窄，可診斷為腰椎間盤突出癥。直腿抬高試驗和加強試驗陽性為腰椎間盤突出

癥的特點。急性腰扭傷為直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。腰3橫突綜合

征無坐骨神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。②L4-5椎間隙變窄，壓迫的脊神經(jīng)根應為L5,表現(xiàn)

為小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)感覺異常。③X線片不能直接反映是否存在椎間盤突

出，只能看見脊柱側(cè)凸、椎體邊緣增生及椎間隙狹窄等退行性改變征象。CT可

顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對腰椎間

盤突出癥有較大診斷價值，目前已普遍應用。④患者反復發(fā)作，逐年加重，出

現(xiàn)尿便障礙，說明已有馬尾受壓，應考慮行髓核摘除術(shù)。

［單選題］2.轉(zhuǎn)氨酶中以何種氨基酸與a-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要？

A.甘氨酸

B.甲硫氨酸

C.絲氨酸

D.谷氨酸

參考答案：D

參考解析：體內(nèi)存在各種轉(zhuǎn)氨酶，不同氨基酸與酮酸之間的轉(zhuǎn)氨基作用只能

由專一的轉(zhuǎn)氨酶催化。

各種轉(zhuǎn)氨酶中，以L-谷氨酸與a-酮酸的轉(zhuǎn)氨酶最為重要，如ALT、ASTo

［單選題］3.克羅恩病與腸結(jié)核最重要的鑒別點在于

A.有無腸外結(jié)核的表現(xiàn)

B.病變是否呈節(jié)段性改變

C.腸道是否有縱行潰瘍

D.肉芽腫是否有干酪樣壞死

參考答案：D

參考解析：腸結(jié)核的特征性病理改變?yōu)楦衫覙訅乃?，克羅恩病的特征性病理改

變?yōu)榉歉衫倚詨乃?，這是兩者最重要的鑒別點。雖然縱行潰瘍和非干酪性壞死

都是克羅恩病的病理特點，但縱行潰瘍的診斷意義要低于非干酪性壞死，因此

答案為D而不是C。

［單選題］4.視桿細胞和視錐細胞在形態(tài)上的最大區(qū)別在于

A.外段

B.連結(jié)部

C.內(nèi)段

D.細胞核

參考答案：A

參考解析：視桿細胞和視錐細胞在形態(tài)上都可分為四部分，由外向內(nèi)依次為外

段、內(nèi)段、胞體和終足。其中外段是視色素集中的部位，是視杯細胞和視錐細

胞最大區(qū)別所在。視桿細胞外段長、呈圓柱狀、所含視色素多；視錐細胞外段

較短、呈圓錐狀、所含視色素較少。

［單選題］5.化膿性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的X線骨骼改變是

A.骨質(zhì)壞死

B.骨質(zhì)蟲蝕狀破壞

C.骨質(zhì)疏松

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞

參考答案：C

參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)：早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影。骨骼改變

的第一個征象為骨質(zhì)疏松；接著因關(guān)節(jié)軟骨破壞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙進行性變窄；

軟骨下骨質(zhì)破壞使骨面毛糙，并有蟲蝕狀骨質(zhì)破壞；晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹

窄。

［單選題］6.臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核類型是

A.結(jié)核球

B.局灶型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：c

參考解析：ABCD均是繼發(fā)性肺結(jié)核，其中浸潤型肺結(jié)核是臨床上最常見的活動

性、繼發(fā)性肺結(jié)核。

［單選題］7.女，60歲。腎病綜合征，腎活檢免疫熒光為IgG、C3沿腎小球毛細

血管壁顆粒狀沉積，光鏡下僅見腎小球基底膜增厚，其病理診斷應為

A.脂性腎病

B.膜性腎病

C.膜性增生性腎炎

D.系膜增生性腎炎

參考答案：B

參考解析：①脂性腎病也稱輕微病變型腎病，免疫熒光檢查陰性。②膜性腎病

的病變特點是基底膜增厚，IgG、C3呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積，故本

例診斷為膜性腎病。③膜性增生性腎炎表現(xiàn)為系膜細胞及系膜基質(zhì)增生，基底

膜增厚。IgG、C3沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁。④系膜增生性腎炎的病變特點是

彌漫性系膜細胞增生及系膜基質(zhì)增多，IgG、C3沉積于系膜區(qū)。

［單選題］8.患者男性，65歲。4月前因降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻行橫結(jié)腸造瘦，

準備施行造瘦還納術(shù)。在皮膚消毒時應

A.選用剌激性小的消毒劑

B.由手術(shù)中心部位向外周涂擦

C.由外周向手術(shù)中心部位涂擦

D.以手術(shù)區(qū)域為中心上下來回順序涂擦

參考答案：C

參考解析：涂擦皮膚消毒劑時，一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷

口、肛門部、結(jié)腸造瘦口等部位手術(shù)，則應自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。

［單選題］9.炎癥反應最重要的功能是

A.殺滅侵入人體的病原微生物

B.產(chǎn)生免疫反應

C.將炎性細胞輸送到炎癥灶

D.吞噬損傷因子

參考答案：C

參考解析：炎癥反應最重要的功能是將炎癥細胞輸送到炎癥灶，白細胞滲出是

炎癥反應最重要的特征。

［單選題］10.一般在文獻中刊出的DNA序列是

A.模板鏈

B.有意義鏈

C.Crick鏈

D.Watson鏈

參考答案：C

參考解析：DNA雙鏈中按堿基配對規(guī)律指引轉(zhuǎn)錄生成RNA的一股單鏈，稱模板

鏈，也稱有意義鏈或Watson鏈。另一股單鏈稱編碼鏈，也稱反義鏈或Crick

鏈。文獻刊出的DNA序列，為避免繁瑣和便于查對遺傳密碼，一般只寫編碼鏈

（Crick鏈）o

［單選題.慢波睡眠的特點是

A.腦電圖呈現(xiàn)去同步化快波

B.多夢

C.生長激素分泌減少

D.有利于促進生長、恢復體力

參考答案：D

參考解析：在慢波睡眠中，機體的耗氧量下降，腺垂體分泌生長激素增多，因

此慢波睡眠有利于促進生長和體力恢復。做夢是異相睡眠期間的特征之一。腦

電圖呈現(xiàn)去同步化快波的是腦電覺醒的表現(xiàn)。

［單選題］12.DNA復制起始時，引發(fā)體的組成不包括

A.DNA連接酶

B.解螺旋酶

C.DnaC

D.復制起始區(qū)

參考答案：A

［單選題］13.關(guān)于電泳和分子篩分離純化蛋白質(zhì)的敘述，下列哪項是正確的？

A.分子量小的蛋白質(zhì)泳動快,分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來

B.分子量小的蛋白質(zhì)泳動快,分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來

C.分子量小的蛋白質(zhì)泳動慢,分子量小的蛋白質(zhì)先洗脫下來

D.分子量小的蛋白質(zhì)泳動慢,分子量大的蛋白質(zhì)先洗脫下來

參考答案：B

參考解析：蛋白質(zhì)電泳時，帶電多，分子量小的蛋白質(zhì)泳動速度快；帶電少，

分子量大的蛋白質(zhì)泳動速度慢，于是蛋白質(zhì)被分開。用分子篩分離蛋白質(zhì)時一，

蛋白質(zhì)溶液加入柱的頂部，小分子蛋白質(zhì)進入凝膠微孔滯留柱內(nèi)的時間較長，

大分子蛋白質(zhì)不能進人而先洗脫下來。

［單選題］14.胃的“一點癌〃是指

A,僅一個或數(shù)個胃腺體細胞發(fā)生癌

B,直徑0.1cm的癌

C.手術(shù)中見到的針尖大小的癌

D.內(nèi)鏡活檢確診為癌，但手術(shù)標本連續(xù)切片未見癌

參考答案：D

參考解析：內(nèi)鏡活組織檢查確診為胃癌，但手術(shù)切除標本經(jīng)節(jié)段性連續(xù)切片均

未發(fā)現(xiàn)癌，稱“一點癌”。

［單選題］15.關(guān)于濾泡性淋巴瘤的敘述，下列哪項是錯誤的？

A.主要發(fā)生于中年人

B.多表現(xiàn)為全身性無痛性淋巴結(jié)腫大

C.常有脾腫大

D.骨髓很少受累

參考答案：D

參考解析：濾泡性淋巴瘤常見于中年人，主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)無痛性

腫大，以腹股溝淋巴結(jié)受累多見。常有脾腫大，約30%~50%的病例有骨髓受累

（D錯）。

［單選題］16.不能抑制胃酸分泌的因素是

A.胃竇pHWL5

B.十二指腸內(nèi)pHW2.5

C.高滲食糜進入胃竇

D.高脂食糜進入小腸

參考答案：C

參考解析：高滲食糜進入胃竇部可剌激G細胞分泌胃泌素，從而促進壁細胞分

泌胃酸。高脂食糜進入小腸，可刺激上段小腸釋放腸抑胃素，而抑制胃酸分

泌。

［單選題］17.關(guān)于小腸液的分泌，下列哪項是錯誤的？

A.由十二指腸腺和小腸腺分泌

B.PH約為7.6

C.可能只含一種消化酶

D.小腸過細胞表面的消化酶對小腸內(nèi)的消化起主要作用

參考答案：D

參考解析：小腸液可能只含有一種消化酶，即腸激酶。小腸本身對食物的消化

是在小腸上皮細胞的紋狀緣或上皮細胞內(nèi)進行的。上皮細胞表面的消化酶可隨

脫落的細胞進入腸腔內(nèi)，但在小腸消化中不起作用。

［單選題］18.不符合非ST段抬高性心肌梗死特點的是

A.梗死范圍未達心肌全層

B.病程中始終無Q波

C.可演變?yōu)镾T段抬高性心梗

D.血中心肌壞死標記物一般不升高

參考答案：D

參考解析：非ST段抬高性心梗的特點：①其發(fā)病原因為心內(nèi)膜下心梗、或冠狀

動脈閉塞不完全、或再通的小灶性壞死，梗死范圍未累及心肌全層；②病程中

始終無病理性Q波，表現(xiàn)為ST段普遍降低0.ImV（HVR'Vl除外）、對稱性T波

倒置、或僅有T波倒置；③部分可演變?yōu)镾T段抬高性心梗；④臨床資料顯示，

無論ST有無抬高，約50%的急性心?；颊哂行募乃赖拿笇W證據(jù)。

［單選題］19.關(guān)于冠脈血流的特點，下列哪項是錯誤的？

A.血流量大，占心輸出量4%-5%

B.冠脈血流量主要取決于心肌的活動

C.心肌缺氧時冠脈血流量增加

D.冠脈血流的調(diào)節(jié)主要依賴神經(jīng)調(diào)節(jié)

參考答案：D

參考解析：對冠脈血流量進行調(diào)節(jié)的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝

水平。交感和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用是次要的。D錯，其它各項均正確。

［單選題］20.患者，男，45歲，下腹部隱痛1年余，伴間斷腹瀉，每日3~4次，

量不多，無里急后重。體溫正常，下腹偏右有輕度壓痛，無反跳痛。X線銀影檢

查見回盲部“跳躍征”。

最可能的診斷為

A.右半結(jié)腸癌

B.結(jié)腸克羅恩病，

C,潰瘍型腸結(jié)核

D.增生型腸結(jié)核

參考答案：c

參考解析：X線鋼劑檢查見回盲部“跳躍征”是潰瘍型腸結(jié)核的特征性征象，是

指根劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病變上、下腸段銀

劑充盈良好。②結(jié)核毒血癥和糞便濃縮發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可見于肺結(jié)核，因此不是

確診腸結(jié)核的依據(jù)。結(jié)核菌素試驗陽性只表明曾經(jīng)受結(jié)核桿菌感染，也不是確

診依據(jù)。確診可根據(jù)結(jié)腸鏡檢+活組織檢查而定。

［單選題］21.能產(chǎn)生具有特征性血管生成作用的因子vegf的細胞是

A.腫瘤細胞和腫瘤間質(zhì)細胞

B.腫瘤間質(zhì)細胞和巨噬細胞

C.巨噬細胞和肌成纖維細胞

D.腫瘤細胞和巨噬細胞

參考答案：D

參考解析：血管是腫瘤間質(zhì)的主要成分，對維持腫瘤的生長起重要作用。腫瘤

細胞和巨噬細胞能產(chǎn)生血管生成因子，如血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）,促

進血管內(nèi)皮細胞分裂和毛細血管出芽生長，新生血管可為腫瘤提供營養(yǎng)，維持

腫瘤生長。

［單選題］22.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項不正確？

A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主

B.感染性休克的治療首先應處理原發(fā)灶和抗感染

C.休克合并酸中毒時，不主張堿性藥物糾酸

D.在充分容量復蘇的前提下可給予血管活性藥物

參考答案：B

參考解析：休克是由多種病因引起的有效循環(huán)血量銳減，導致組織血液灌注不

足，所引起的以細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。休克

的本質(zhì)是有效血容量不足，因此無論何種類型的休克，其首要治療原則都是補

充血容量，恢復組織血液灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發(fā)病

灶、抗感染，而是補充血容量（B錯）。其他各項均符合休克的治療原則。

［單選題］23.男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、

心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時人院。人院后查體BP140/90mmHg,嗜

睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)組，雙肺可聞及干、

濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。

假設上述診斷成立，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心界向左下擴大

B.心界向左右兩側(cè)擴大

C.心音強弱快慢不等

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音充進

參考答案：D

參考解析：冠心病、風心病和高心病一般不會昏迷，只有慢性肺心病并發(fā)肺性

腦病時，常導致嗜睡、昏迷，因此本例診斷為慢性肺心病。②慢性肺心病發(fā)病

的先決條件是肺動脈高壓，因此最主要的體征是肺動脈高壓導致的肺動脈瓣區(qū)

第二心音亢進。由于肺動脈高壓，引起右心室高壓，右心室肥大，心界向左擴

大（心界向左下擴大為左心室肥大的表現(xiàn)）。心音強弱快慢不等為房顫的表

現(xiàn)。

［單選題］24.調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的理化因素是

A.02

B.C02

C.H+

D.2,3-DPG

參考答案：B

參考解析：調(diào)節(jié)呼吸運動的理化因素很多，如02、C02、H+等，其中最重要的理

化因素是C02o

［單選題］25.休克代償期的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確？

A.表情痛苦

B.面色蒼白

C.四肢皮膚發(fā)涼

D.血壓下降

參考答案：D

參考解析：休克代償期，機體對有效血容量的減少早期有相應的代償能力，交

感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少，收縮壓

正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。

［單選題］26.光鏡下見到的Charcot-Leyden結(jié)晶，來源于

A.B淋巴細胞

B.T淋巴細胞

C.巨噬細胞

D.嗜酸性粒細胞

參考答案：D

參考解析：急性血吸蟲蟲卵結(jié)節(jié)鏡下可見嗜酸性膿腫。嗜酸性膿腫狀似膿腫而

非膿腫，實際上為嗜酸性粒細胞堆積，其間可見菱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)晶

體，即Charcot-Leyden結(jié)晶，系嗜酸性粒細胞的嗜酸性顆粒相互融合而成。

［單選題］27.小劑量地塞米松抑制試驗用于

A.了解腎上腺皮質(zhì)功能

B.判斷腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的病因

C.肥胖癥與腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的鑒別

D.醛固酮增多癥的診斷

參考答案：C

參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥。大

劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤。

［單選題］28.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個月來感乏力、頭暈、心悸。

查血紅蛋白65g/L,白細胞6.0X107L,血小板IMXIO'/L。骨髓象粒比紅為

1：1,紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞占45%,體積小，胞質(zhì)偏藍。

經(jīng)上述治療后，若有效，則化驗指標最先上升的是

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.血紅蛋白濃度

C.MCV

D.MCH

參考答案：A

參考解析：①本例血紅蛋白僅65g/L,外周血白細胞和血小板正常，故診斷為貧

血。貧血原因為月經(jīng)過多，多為缺鐵性貧血。因此首選治療是口服鐵劑。肌注

維生素B12和靜滴四氫葉酸為巨幼細胞貧血的治療方法。②缺鐵性貧血口服鐵

劑治療后，最先上升的指標是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，5~10天達高峰。

［單選題］29.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項是的？

A.胰頭癌約占70%?80%

B.90%為導管細胞腺癌

C.90%病人診斷后1年內(nèi)死亡

D.飲酒是主要危險因素

參考答案：D

參考解析：①姨腺癌預后很差，約90%的病人在確診后1年內(nèi)死亡，5年生存率

僅1%-3虬②病理分型：90%為導管腺癌，腺泡細胞癌占5%,粘液囊腺癌、多形

細胞癌等少見。③按部位分，胰頭癌，占70%?80%,胰腺體尾癌少見。④吸煙

（不是飲酒，D錯）是發(fā)生胰腺癌的主要危險因素，吸煙煙霧中含有亞硝酸，能

誘發(fā)胰腺癌。

［單選題］30.腎母細胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移最常至

A.肝

B.肺

C.腸系膜根部

D腦

參考答案：B

參考解析：腎母細胞瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最常見，其次為肝，也可轉(zhuǎn)移至

腦等。

［單選題］31.結(jié)核結(jié)節(jié)屬于

A.迷離瘤

B.炎癥假瘤

C.異物性肉芽腫

D.感染性肉芽腫

參考答案：D

參考解析：肉芽腫分異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于感染性肉芽

腫。迷離瘤是指誤位于異常部位的分化正常的組織。炎癥假瘤是指組織的炎性

增生形成的一個境界清楚的瘤樣病變，常發(fā)生于眼眶和肺。炎癥假瘤本質(zhì)上是

一種炎癥。

［單選題］32.關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯誤的是

A.應優(yōu)先處理致命傷

B.對疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床

C.昏迷病人應放置胃管防止誤吸

D.包扎傷口可減少污染、壓迫止血

參考答案：C

參考解析：創(chuàng)傷急救時，對于昏迷病人為防止嘔吐物導致窒息，最可靠的方法

是進行氣管插管或氣管切開，而不是放置胃管。事實上，為防止誤吸，放置胃

管有何用？

［單選題］33.女性，25歲，新婚6天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫39.6C,伴尿頻、

尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白（+）,

紅細胞「3個/HP,白細胞（+++）o

最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.腎結(jié)核

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：①本例突起寒戰(zhàn)高熱，因此不可能為腎結(jié)核和慢性腎盂腎炎急性發(fā)

作，慢性腎盂腎炎病程一般很長。女性患者，新婚6天（此為尿感的易感人

群），全身感染性癥狀明顯+尿路刺激征+右腎叩痛+尿白細胞，可診斷為急性腎

盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身癥狀、無腎區(qū)叩痛。②急性腎盂腎炎的治療主

要是針對敏感菌選用抗生素，在細菌培養(yǎng)結(jié)果未出來前，可行經(jīng)驗用藥，用藥

72小時無效應換用藥敏試驗之敏感抗生素，療程2周。敏感抗生素分組輪流使

用為慢性腎盂腎炎的治療原則。③急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸桿菌，因此

應選用對革蘭陰性菌敏感的抗生素，如唾諾酮、頭胞菌素、半合成廣譜青霉素

等，紅霉素為革蘭陽性菌敏感抗生素。

［單選題］34.啟動子是指

A.DNA分子中能轉(zhuǎn)錄的序列

B.轉(zhuǎn)錄起始點

C.翻譯起始點

D.RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位

參考答案：D

參考解析：真核生物啟動子是指RNA聚合酶結(jié)合位點周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組

件。啟動子包括至少一個轉(zhuǎn)錄起始點及一個以上的功能組件（如TATA盒）。

TATA盒是轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合位點。因此，調(diào)控序列中的啟動子是RNA聚合酶結(jié)合

模板DNA的部位，也是控制轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵部位。

［單選題］35.疝內(nèi)容物已經(jīng)進入陰囊，最可能的腹外疝是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.腸管壁疝

參考答案：A

參考解析：疝內(nèi)容物進入陰囊，最可能是腹股溝斜疝，其突出途徑是：腹腔一

腹股溝管內(nèi)環(huán)一腹股溝管一腹股溝管外環(huán)一陰囊。腹股溝直疝和股疝的疝內(nèi)容

物絕對不會進入陰囊，因腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角向外突出，股疝是經(jīng)股管向

外突出，而直疝三角和股管均無解剖途徑與陰囊相通。

［單選題］36.一天中人體生長激素水平最高的時段是

A.清晨

B.中午

C.快波睡眠

D.慢波睡眠

參考答案：D

參考解析：生長激素的基礎分泌呈節(jié)律性脈沖式釋放，一天中以慢波睡眠時濃

度最高。

［單選題］37.遠曲小管和集合管所分泌的NH3主要來自

A.精氨酸

B.谷氨酰胺

C.丙氨酸

D.尿素

參考答案：B

參考解析：遠曲小管和集合管所分泌的NH3主要來自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作

用下脫下的氨。

［單選題］38.高滲性缺水時，下列哪項不正確？

A.抗利尿激素分泌增加

B.醛固酮分泌增加

C.紅細胞計數(shù)升高

D.治療時不能補充鈉鹽

參考答案：D

參考解析：①高滲性缺水可刺激抗利尿激素的釋放，導致細胞外液滲透壓增

加。②若缺水嚴重，可引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的吸收，以維持血

容量。③高滲性缺水時，由于細胞外液喪失，血液濃縮，紅細胞計數(shù)可增高。

④必須指出，高滲性缺水實際上也缺鈉，只是因為缺水多于缺鈉，才使血鈉增

高。所以，若在治療時，只補給水分，不適當補鈉，將不能糾正缺鈉，可能導

致低鈉血癥。

［單選題］39.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)或檢查是

A.上腹疼痛放射至肩部

B.重度腹脹

C.左明反跳痛

D.血尿淀粉酶明顯增高

參考答案：D

參考解析：①血、尿淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎最常用的方法，血清淀粉酶

500U/dl（正常值40?80U/dl,Somogyi法），尿淀粉酶也明顯升高（正常值

80~300U/dl,Somogyi法），有診斷價值。②ABC項均不具備特異性，只能作為

診斷急性胰腺炎時的參考。

［單選題］40.急性腎炎患者反復發(fā)作慢性扁桃體炎，行扁桃體摘除的時機是

A.尿蛋白（-），尿紅細胞（-）

B.尿蛋白（-）尿沉渣白細胞3個/HP

C.尿蛋白（-~+）,尿沉渣白細胞3個/HP

D.尿蛋白（-~+）,尿沉渣紅細胞10個/HP

參考答案：D

參考解析：急性腎炎常見于扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染后，對于反復發(fā)作

的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后（尿蛋白少于+,尿沉渣紅細胞少于10個

/HP）,可考慮作扁桃體摘除。

［單選題］41.急性蜂窩織炎的常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.多為混合感染

參考答案：B

參考解析：急性蜂窩織炎的常見致病菌是溶血性鏈球菌，多發(fā)生于皮膚、肌肉

和闌尾。

［單選題］42.克羅恩病最常見的消化系統(tǒng)癥狀是

A.腹痛

B.腹瀉

C.腹部包塊

D.瘦管形成

參考答案：A

參考解析：BCD都是克羅恩病的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹痛為最常見癥狀，多位于

右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。

［單選題］43.MDS最主要的特征是

A.骨髓增生活躍

B.血細胞病態(tài)造血

C.難治性貧血

D.感染和出血

參考答案：B

參考解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細胞，以病態(tài)造

血、高風險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血液病。

［單選題］44.關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學，下列哪項敘述是錯誤的？

A.感染幽門螺桿菌后大部分人發(fā)生消化性潰瘍

B.胃潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為70%-80%

C.十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為90%

D.幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者常有服用非體藥物的病史

參考答案：A

參考解析：感染幽門螺桿菌后，僅約15%的人發(fā)生消化性潰瘍，并不是大部分人

發(fā)生消化性潰瘍（A錯）。

［單選題］45.女性，45歲。被魚刺刺傷右手示指尖2天，右手示指尖針刺樣痛半

天就診。查體體溫36.8℃,右手示指輕度腫脹、壓痛但壓力不高，皮膚不紅。

病人右手示指腫脹加重，伴有劇裂搏動性跳痛，此時作切開引流，正確的操作

是

A.右手小指末端做魚口形切口

B.末節(jié)指側(cè)面縱切口，遠側(cè)應超過甲溝的1/2

C.末節(jié)指側(cè)面縱切口，近側(cè)超過指節(jié)橫紋

D.膿腔較大時，宜做對口引流

參考答案：D

參考解析：①甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面

的皮下化膿性感染，最后末節(jié)指骨可發(fā)生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，

不可能發(fā)展為骨髓炎。病變部位不在甲溝，不應診斷為甲溝炎。故應診斷為右

示指指頭炎。②治療指頭炎時，應抬高患肢，以減輕疼痛。下垂患手，血液回

流困難，將導致患指劇痛。③作切開引流時，可選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切

口遠側(cè)不超過甲溝的1/2,近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，切口不應做成魚口狀，以免術(shù)

后瘢痕形成影響手指感覺。膿腔較大時一，宜做對口引流。

［單選題］46.Goodpasture綜合征首選的治療方法是

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換

參考答案：D

參考解析：①肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）是抗基底膜抗體所致

的腎小球腎炎抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯

血和快速進行性腎功能衰竭（I型急性腎炎）。②由于Goodpasture綜合征是抗

基底膜抗體所致的腎小球腎炎，因此可采用強化血漿置換沒分離患者的血漿和

血細胞，棄去血漿，以等量正常人血漿和患者血細胞重新輸入體內(nèi)，以清除患

者體P抗基底膜抗體，其療效肯定、迅速，應為首選。③血漿置換必需配合糖

皮質(zhì)激素和細胞毒藥物，以免在機體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反

跳。

［單選題］47.最可能為腎小球源性血尿的是

A.單純性血尿

B.無痛性肉眼血尿

C.全程血尿

D.全程血尿伴大量紅細胞管型尿

參考答案：D

參考解析：血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿提示尿道、

膀胱頸出血；終末血尿提示后尿道、膀胱頸或膀胱三角區(qū)出血；全程血尿提示

出血部位在膀胱及以上部位?？梢娔I小球源性血尿是全程血尿。尿中紅細胞管

型為紅細胞在腎小管塑型而成，可因腎小球或腎小管疾病所致。因此，腎小球

源性血尿最可能是全程血尿伴大量紅細胞管型。

［單選題］48.女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查

體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進。Hoffmann征（+）,Babinski征（+）。

其首先治療方法是

A,頜枕帶牽引

B.推拿按摩

C.帶圍領(lǐng)和頸托

D.手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：①本例四肢無力，站立不穩(wěn)，Hoffmann征和Babinski征均陽性，故

可診斷為脊髓型頸椎病。②脊髓型頸椎病診斷明確后均應手術(shù)治療，以解除對

脊髓的壓迫。

［單選題］49.患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

參考答案：D

參考解析：患者誤吸入大量胃內(nèi)容物的死亡率可高達70%。

［單選題］50.急性乳腺炎的治療原則是

A.停止哺乳，抗炎治療

B.先抗炎，膿腫形成后行切排

C.及時行膿腫切排

D.消除感染、排空乳汁

參考答案：D

參考解析：①急性乳腺炎的治療原則是消除感染，排空乳汁。②其具體的治療

措施是：在膿腫形成前行抗感染治療，膿腫形成后，應及時作膿腫切開引流。

③一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機

會。只有在嚴重感染或膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘦才終止哺乳。

［單選題］51.正常人血涂片中可見到的細胞是

A.漿細胞

B.幼稚紅細胞

C.異形淋巴細胞

D.幼稚粒細胞

參考答案：C

參考解析：異形淋巴細胞在正常從外周血涂片中偶可見到，但一般不大于2%。

ABD均不能于正常人血涂片中見到。

［單選題］52.遞減型心臟雜音常見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：D

參考解析：心臟雜音的形態(tài)有5種:①遞增型雜音：見于二尖瓣狹窄的舒張期隆

隆樣雜音。②遞減型雜音：見于主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期嘆息樣雜音。③

遞增遞減型雜音：見于主動脈瓣狹窄的收縮期雜音。④連續(xù)型雜音：見于動脈

導管未閉。⑤一貫型雜音：二尖瓣關(guān)閉不全時的全收縮期雜音。

［單選題］53.腎病綜合征患者最易栓塞的血管是

A.下肢深靜脈

B.下腔靜脈

C.腎靜脈

D.腦血管

參考答案：C

參考解析：腎病綜合征患者由于有效血容量減少、血液濃縮、高脂血癥等病因

造成血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最常

見，發(fā)生率約10%?50%。此外，肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血

管也可發(fā)生。

［單選題］54.腎小管液的等滲性重吸收發(fā)生在

A.近端小管

B.髓伴升支

C.髓祥降支

D.遠端小管

參考答案：A

參考解析：在近端小管，物質(zhì)的重吸收是等滲性重吸收，故在近端小管末端，

小管液滲透壓與血漿相等。

［單選題］55.女性，48歲。反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘

部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。

診斷首先考慮

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.痛風

D.類風濕關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：①雙手近端指間關(guān)節(jié)痛伴晨僵、皮下結(jié)節(jié)，是類風濕關(guān)節(jié)炎的典型

臨床表現(xiàn)。②抗核抗體陽性對結(jié)篩組織病的診斷具有重要意義，對類風濕關(guān)節(jié)

炎的診斷價值高于類風濕因子。血沉和血C-反應蛋白可判斷疾病的活動性。抗

磷脂抗體主要與血小板減少、動靜脈血栓、習慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。③類風濕

因子的特異性較差，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷有局限性，但在診斷明確的類風濕

關(guān)節(jié)炎中，類風濕因子滴度可判斷其活動性。C-反應蛋白和補體測定雖然有助

于疾病活動性的診斷，但敏感性較類風濕因子差。

［單選題］56.對于主動脈瓣狹窄患者，臨床上確定主動脈瓣反流最敏感的檢查方

法是

A.X線檢查

B.磁共振顯像

C.二維超聲心動圖

D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像

參考答案：D

參考解析：對于主動脈瓣狹窄患者，脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主

動脈瓣的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動脈瓣反流的方

法，并可通過計算反流血量和搏出血量的比例，判斷反流嚴重程度。②二維超

聲可顯示瓣膜和主動脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定。③X線檢查為形態(tài)學

粗略檢查，不能測定反流量。

［單選題］57.沉箱病造成的是

A.氮氣栓塞

B.氧氣栓塞

C.C02栓塞

D.氨氣栓塞

參考答案：D

參考解析：沉箱病也稱減壓病。沉箱作業(yè)者迅速浮出水面，當氣壓驟減時，溶

解于血液和組織液中的02、C02和N2迅速游離，形成氣泡。02和C02易再溶于

體液，但N2溶解緩慢，遂在血液和組織液持續(xù)存在，在血管內(nèi)造成氣體栓塞。

可見，沉箱病實質(zhì)上是氮氣栓塞，是氣體栓塞的一種。因此最佳答案是D,而不

是Ao

［單選題］58.下列哪項〒是心電圖運動負荷試驗的禁忌證？

A.不穩(wěn)定心絞痛

B.嚴重高血壓

C.輕度主動脈瓣狹窄

D.急性心包炎

參考答案：C

參考解析：嚴重主動脈瓣狹窄患者，心肌收縮時射入主動脈內(nèi)的血量減少，因

此為心電圖運動試驗的禁忌證，但輕度主動脈瓣狹窄不是其禁忌證。

［單選題］59.關(guān)于貧血實驗室檢查的敘述，錯誤的是

A.血紅蛋白測定主要用于確金看無貧血

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓紅系增生情況

C.骨髓檢查可反映貧血時造血功能的高低

D.骨髓檢查可反映造血組織是否有腫瘤細胞浸潤

參考答案：A

參考解析：臨床上血常規(guī)檢查可以確定有無貧血，而血紅蛋白測定主要用于判

定貧血的嚴重程度（A錯）。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可間接反映骨髓紅系增生及代償情

況。骨髓檢查可反映貧血時造血功能的高低及造血組織是否出現(xiàn)腫瘤性改變，

是否有壞死、纖維化，是否有髓外腫瘤浸潤等。

［單選題］60.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項不正確？

A.每次注入200?300ml洗胃液

B.每次灌液后盡量排出

C.洗胃液總量至少6?8L

D.直至洗出液清亮為止

參考答案：C

參考解析：洗胃液總量至少2?5L,甚至可用到6?8L或更多（C錯）。其他各項

都是正確的洗胃方法。

［單選題］61.某器官的血流量主要取決于

A.器官動靜脈端的壓力差

B.器官阻力血管的口徑

C.流經(jīng)該器官血液的粘滯度

D.心臟射血量

參考答案：B

參考解析：根據(jù)泊肅葉定律，某器官的血流量秒3曲,其中r

為血管半徑、n為血液粘滯度、L為血管長度?？梢奞與血管半徑r的4次方成

正比，r為對Q影響最大的因素。

［單選題］62.在體溫調(diào)節(jié)中起調(diào)定點作用的是

A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的溫度敏感神經(jīng)元

B.下丘腦弓狀核中的溫度敏感神經(jīng)元

C.P0/AH中的溫度敏感神經(jīng)元

D.延髓中的溫度敏感神經(jīng)元

參考答案：C

參考解析：按體溫調(diào)定點學說，視前區(qū)-下丘腦前部（P0/AH）中溫度敏感神經(jīng)

元（熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元）的活動設定了體溫調(diào)定點。

［單選題］63.光鏡下診斷急進性腎炎的標準是

A.腎小球均有纖維新月體形成

B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上

C.50%以上的腎小球有大新月體形成

D.50%以上的腎小球有大細胞新月體形成

參考答案：C

參考解析：急進性腎炎也稱新月體性腎炎，是指光鏡下50%以上的腎小球有大新

月體形成。新月體由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，還可有中性

粒細胞和淋巴細胞浸潤，以上成分在球?qū)映市略聽罘植?。早期新月體以細胞成

分為主，稱細胞新月體。以后逐漸纖維化，成為纖維新月體。

［單選題］64.關(guān)于消化性潰瘍癌變的敘述，錯誤的是

A.胃潰瘍的癌變率約為5%

B.十二指腸潰瘍無惡變

C.胃潰瘍惡變多發(fā)生于潰瘍邊緣

D.大便隱血試驗持續(xù)陽性要警惕癌變

參考答案：A

參考解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥如下表。

出血①15%~25%的患者可并發(fā)出血;②10%~25%的患者以消，

穿孔穿孔率1%穿疝贏出血占10%二

梗阻發(fā)生率2%~4%。主要由DU或幽門管潰瘍引起

r一—一-------一一

癌變DI不糊變;GU癌變率1%左右。癌變常發(fā)生在潰瘍邊緣，醫(yī)

但解題時應注意，內(nèi)科學胃潰瘍的癌變率為1%左右（7版內(nèi)科學，外科學此數(shù)

據(jù)為5%,診斷學此數(shù)據(jù)為2%?3%。）

［單選題］65.男，60歲，間斷無痛性肉眼血尿2月。體檢：貧血貌，上腹部未觸

及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無曲張。血沉45mm/h。

為確診該病例，應首選的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.靜脈尿路造影

參考答案：B

參考解析：精索靜脈曲張一般為雙側(cè)對稱性發(fā)生，無貧血，因此本例首先排除

“左精索靜脈曲張”

的診斷。腎癌時由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可導致同側(cè)精索靜脈曲

張，平臥位不消失。此外晚期腎癌患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。CT對腎癌

的診斷率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最

可靠的影像學方法。

［單選題］66.甲亢患者外周血的改變不包括

A.淋巴細胞比例增加

B.單核細胞增加

C.白細胞計數(shù)增加

D.血小板計數(shù)減少

參考答案：C

參考解析：Graves病時，周圍血淋巴細胞比例增高，單核細胞增加，但白細胞

總數(shù)減低，血小板數(shù)量可減少。請注意：①甲亢時白細胞總數(shù)減少，而甲危時

白細胞總數(shù)增多。②甲亢時淋巴細胞數(shù)、單核細胞數(shù)增多，而甲危時中性粒細

胞數(shù)增多。

［單選題］67.鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病時最重要的檢查是

A.血漿皮質(zhì)醇測定

B.24小時尿17-羥測定

C.大劑量地塞米松抑制試驗

D.小劑量地塞米松抑制試驗

參考答案：C

參考解析：①小劑量地塞米松抑制試驗主要用于鑒別肥胖癥和皮質(zhì)醇增多癥：

肥胖癥該試驗陽性，皮質(zhì)醇增多癥該試驗陰性。②大劑量地塞米松抑制試驗主

要用于鑒別垂體性Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腫瘤：Cushing病多數(shù)被抑制，腎上

腺皮質(zhì)腫瘤不能被抑制。

［單選題］68.對于不準備行甲狀腺大部切除術(shù)的甲亢患者，不能給予下列哪項治

療？

A.甲基硫氧喀咤

B.普蔡洛爾

C.1311

D.碘劑

參考答案：D

參考解析：碘劑只是抑制甲狀腺素的釋放，并沒有抑制T3、T4的合成，所以行

甲狀腺大部切除術(shù)前不能突然停用碘劑。因為一旦停用碘劑，儲存于甲狀腺濾

泡中的甲狀腺球蛋白大量釋放甲狀腺激素，t3、t4大量入血，導致甲亢癥狀加

重，甚至發(fā)生甲危。因此，對于不準備行甲狀腺大部切除術(shù)的患者嚴禁給予碘

劑。

［單選題］69.結(jié)腸破裂行腸造瘦術(shù)后至少隔多久才能二期還納？

A.「2周

B.2?3周

C.3~4周

D.4?5周

參考答案：C

參考解析：結(jié)腸破裂造瘦后，至少待3~4周才能二期還納。

［單選題］70.下列哪種方法不屬于滅菌法？

A.煮沸100C60分鐘

B,煮沸124C10分鐘

C.2%戊二醛浸泡30分鐘

D.甲醛蒸氣熏蒸12小時

參考答案：C

參考解析：2%的戊二醛溶液浸泡的滅菌時間為10小時，C錯，其他各項均可以

殺滅所有活的微生物，均屬于滅菌法。

［單選題］71.多見于老年人面部，生長緩慢，浸潤破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)

移，對放療敏感的腫瘤是

A.黑色素瘤

B.基底細胞癌

C.蕈樣霉菌病

D.惡性色素痣

參考答案：B

參考解析：基底細胞癌多見于老年人面部，生長緩慢，表面常形成潰瘍，很少

轉(zhuǎn)移，對放療敏感。臨床上呈低度惡性經(jīng)過。

［單選題］72.在體循環(huán)中，哪段血管的血壓降落最顯著？

A.小動脈

B.微靜脈

C.微動脈

D,毛細血管

參考答案：C

參考解析：血液流經(jīng)所有血管都會有血壓降落，其中以微動脈最顯著。

［單選題］73.平靜呼吸時，肺內(nèi)壓在哪個時期低于大氣壓？

氣初

A.呼

氣

呼

中

B.

氣

吸

末

C.

吸

氣

中

D.

參考答案：D

參考解析：

［單選題］74.傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制都屬于

A.突觸前抑制

B.突觸后抑制

C.去極化抑制

D.外周性抑制

參考答案：B

參考解析：中樞抑制包括突觸前抑制和突觸后抑制，突觸后抑制又分為傳入側(cè)

支性抑制和回返性抑制。

［單選題］75.在治療慢性疼痛時，醫(yī)生常對病人說：“你的這種疼痛一定會好

的”，這屬于心理療法的

A.暗示療法

B.催眠療法

C.認知療法

D.支持療法

參考答案：D

參考解析：心理因素在慢性疼痛治療中起重要作用，心理療法中的支持療法就

是醫(yī)務人員采用解釋、鼓勵、安慰和保證等手段，幫助病人消除焦慮、憂郁等

不良心理因素，而調(diào)動病人主觀能動性，積極配合治療。

［單選題］76.關(guān)于正常成人的發(fā)育指標和體型，不正確的是

A.頭部長度為身高的1/9

B.胸圍為身高的1/2

C.坐高等于下肢長度

D.正力型

參考答案：A

參考解析：成人發(fā)育正常的指標：頭部的長度為身高的1/7?1/8。A錯，BCD均

正確。

［單選題］77.維持軀體姿勢最基本的反射活動是

A.對側(cè)伸肌反射

B.腱反射

C.肌緊張

D.屈肌反射

參考答案：C

［單選題］78.ALT活性最高的組織是

A.心

B.肝

C.骨骼肌

D.腎

參考答案：B

參考解析：AST為谷草轉(zhuǎn)氨酶，ALT為谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在體內(nèi)廣泛存在，活性最高

的組織分別是心、肝。

［單選題］79.非少尿型腎衰竭是指每日尿量不少于

A.100ml

B.400ml

C.500ml

D.800ml

參考答案：B

參考解析：急性腎衰竭少尿期，多數(shù)患者尿量400ml/d。若尿量400ml/d,稱非

少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預后較好。

［單選題］80.與胃癌無關(guān)的病變是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.胃息肉

D.胃潰瘍伴異型增生

參考答案：B

參考解析：ACD都是胃癌的癌前病變，B不是。

［單選題］81.下列哪項試驗不用于半月板損傷的檢查？

A.膝關(guān)節(jié)過伸試驗

B.軸移試驗

C.旋轉(zhuǎn)試驗

D.研磨試驗

參考答案：B

參考解析：檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷一一側(cè)方應力試驗、抽屜試驗、軸移試驗；檢

查半月板損傷一一膝關(guān)節(jié)過伸試驗、膝關(guān)節(jié)過屈試驗、半月板旋轉(zhuǎn)試驗、研磨

試驗、蹲走試驗。

［單選題］82.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是

A.肱骨、骼骨

B.尺樓骨

C.脛骨、股骨

D.脛腓骨

參考答案：C

參考解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童，以脛骨上段和股骨下段最多見，其

次為肱骨與骼骨，脊柱與其他四肢骨骼都可發(fā)病，肋骨和顱骨少見。

［單選題］83.嗜倍細胞瘤患者導致面色蒼白的激素是

A.腎上腺髓質(zhì)素

B.血管活性腸肽

C.P物質(zhì)

D.神經(jīng)肽Y

參考答案：D

參考解析：嗜倍細胞瘤可分泌多種激素：①兒茶酚胺一一產(chǎn)生主要癥狀（陣發(fā)

性高血壓、持續(xù)性高血壓等）；②舒血管腸肽、P物質(zhì)一一面部潮紅；③生長抑

素、鴉片肽一一便秘；④胃動素、血清素、血管活性腸肽一一腹瀉；⑤神經(jīng)肽Y

——面部蒼白、血管收縮；⑥舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素一一低血壓或休克。

［單選題］84.女，40歲，體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HC03-16mmol/Lo輸

液時應首選

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

D.含5%碳酸氫鈉150nli的葡萄糖溶液

參考答案：A

參考解析：患者行胃大部切除術(shù)后2天，［HC03—］降低（正常值

22?27mmol/L）,為代謝性酸中毒。代謝性酸中毒首選病因治療，一般無需補

堿，否則血液pH增高，使氧解離曲線左移，加重組織缺氧。代謝性酸中毒，僅

在［HCO3Tl5mmol/L時，才適量補堿（5%碳酸氫鈉150~200ml）。

［單選題］85.男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿

量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg?；灒耗虻鞍?/p>

（++）,紅細胞50?60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎123umol/L上述臨床表現(xiàn)

最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.狼瘡腎炎

參考答案：A

參考解析：①本例起病急，病程短，無系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，因此首先

排除狼瘡腎炎。尿中出現(xiàn)大量尿蛋白及紅細胞，因此也可排除急性腎盂腎炎的

診斷。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛、尿白細胞陽性。病前有上呼吸道感

染史，血尿，蛋白尿，腎功能受損，因此應診斷為鏈球菌感染引起的急性腎小

球腎炎。②急性腎小球腎炎的治療包括處理感染灶（可給予抗生素，如青霉素

等）、對癥治療（利尿消腫、降血壓）、透析治療等。該患者白蛋白32g/L,無

需補充白蛋白。③如治療2個月病情仍無好轉(zhuǎn)，且腎功能持續(xù)惡化，應進行腎

穿剌活檢，以明確病因，了解預后。

［單選題］86.臨床上主要表現(xiàn)為功能性子宮出血的疾病是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.子宮內(nèi)膜增生癥

D.子宮體癌

參考答案：C

參考解析：子宮內(nèi)膜增生癥是因雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，

表現(xiàn)為功能性子宮出血。子宮頸癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血及接觸性出血。

子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為腹痛或月經(jīng)不調(diào)。

［單選題］87.AST活性最高的組織是

心

A.艮

肝

C骨

腎

D.

參考答案：A

［單選題］88.患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。

入院時血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死。

此時最具特征性的實驗室檢查結(jié)果是

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清CK-MB上升

D.血清cTnl上升

參考答案：D

參考解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導聯(lián)出現(xiàn)異

常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實驗室指標為肌

耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT),次選指標為血清肌酸激酶同工酶

(CK-MB)o血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標特異性差。③室性期前

收縮伴室性心動過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅

90/50mmHg,若使用利尿劑將使血容量進一步減少，血壓更低，加重休克，因此

不宜靜注吠塞米。但可使用強心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急

性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。

［單選題］89.對維持腫瘤生長起重要作用的腫瘤間質(zhì)成分是

A.結(jié)名帶組織

B.血管

C.淋巴細胞

D.間質(zhì)細胞

參考答案：B

參考解析：腫瘤組織分實質(zhì)和間質(zhì)。腫瘤實質(zhì)主要指腫瘤細胞，血管是腫瘤間

質(zhì)的重要組成部分，對于維持腫瘤的生長起重要作用。腫瘤細胞可剌激腫瘤組

織中的血管生成，是腫瘤能夠持續(xù)生長的重要因素。

［單選題］90.下列有關(guān)血紅蛋白結(jié)構(gòu)與功能的敘述，錯誤的是

A.含有血紅素

B.能與02結(jié)合

C.有儲存02的作用

D.其氧解離曲線為S型

參考答案：C

參考解析：血紅蛋白(Hb)是含有血紅素輔基的蛋白質(zhì)，具有4個亞基，每個

亞基可結(jié)合1個血紅素并攜帶1分子氧，因此1分子Hb可結(jié)合4分子氧。Hb能

與氧可逆結(jié)合，其氧解離曲線呈S形。

Hb的主要生理功能是攜帶02,而不是儲存02。具有儲存02功能的是肌紅蛋

白。

［單選題］91.炎癥灶中下列哪種成分不是由血液中滲出的？

A.纖維蛋白原

B.漿液

C.漿細胞

D.淋巴細胞

參考答案：C

參考解析：滲出纖維蛋白原的是纖維素性炎，滲出漿液的是漿液性炎。炎癥時

可有各種炎性細胞從血管內(nèi)滲出，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒

細胞、單核細胞和各種淋巴細胞等，無漿細胞滲出。

［單選題］92.瞳孔對光反射的中樞在

A.中腦

B.延髓

C.內(nèi)側(cè)膝狀體

D.外側(cè)膝狀體

參考答案：A

參考解析：瞳孔對光反射的過程為：強光照射視網(wǎng)膜時產(chǎn)生的沖動經(jīng)視神經(jīng)傳

到中腦的頂蓋前區(qū)（反射中樞）更換神經(jīng)元，然后到達雙側(cè)動眼神經(jīng)縮瞳核，

再沿動眼神經(jīng)中的副交感纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。

［單選題］93.人體最重要的消化液是

A.腸液

B.胃液

C.胰液

D.膽汁

參考答案：c

參考解析:月夷液中的有機物主要是消化酶，其種類繁多，如蛋白水解酶、淀粉

酶、脂肪酶等，可分解消化三大營養(yǎng)物質(zhì)，因此胰液是最重要的消化液。當胰

液缺乏時，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消

化，但糖的消化一般不受影響。

［單選題］94.關(guān)于慢性胃炎的預后，正確的是

A.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無癥狀

B.絕大多數(shù)慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎

C.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%?20%會發(fā)生消化性潰瘍

參考答案：D

參考解析：胃感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長期存在，但

多數(shù)患者無癥狀。少部分慢性非萎縮性胃炎患者可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃

炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展為胃癌。由幽門螺桿菌感染

引起的胃炎約15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍（D對）。

［單選題］95.下列哪種疾病的肝體積不縮小？

A.門脈性肝硬化早期

B.壞死后性肝硬化

C.晚期膽汁性肝硬化

D.急性重型肝炎

參考答.案：A

參考解析：門脈性肝硬化的早期肝體積可正常或稍增大，重量增加，晚期體積

明顯減少。壞死后性肝硬化肝體積縮小、變硬。晚期膽汁性肝硬化肝體積縮小

沒前兩者明顯。急性重型肝炎肝體積明顯縮小。

［單選題］96.既能催化糖酵解也能催化糖異生的酶是

A.6-磷酸果糖激酶-1

B.丙酮酸激酶

C.果糖二磷酸酶

D.磷酸甘油酸激酵

參考答案：D

參考解析：催化糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶都是不可逆的，因此排除這兩種反應

的關(guān)鍵酶就是答案所在。催化糖酵解的關(guān)鍵酶包括:葡萄糖激酶、6-磷酸果糖激

酶T、丙酮酸激酶；催化糖異生的關(guān)鍵酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-

1、丙酮酸竣化酶、磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶。

［單選題］97.關(guān)于DNA復性的敘述，下列哪項是正確的？

A.將加熱后的DNA迅速冷卻，有利于DNA復性

B.DNA復性的最佳溫度是25℃

C.復性時DNA雙鏈的互補堿基對之間可形成氫鍵

D.復性時雜化雙鏈只能在DNA與DNA之間形成

參考答案：C

參考解析：在適當條件下，變性DNA的兩條互補鏈可重新配對，恢復天然雙螺

旋構(gòu)象的現(xiàn)象稱復性。

只有在溫度緩慢下降的條件下才可使其重新配對復性。若將加熱后的DNA迅速

冷卻，幾乎不能發(fā)生復性。一般認為復性的最佳條件是比Tm低25c的溫度。復

性時，只要溶液中兩種單鏈分子之間存在一定程度的堿基配對，就可在不同分

子之間形成雜化雙鏈，這種雜化雙鏈可發(fā)生在DNA與DNA之間，也可發(fā)生在DNA

與RNA之間0。

［單選題］98.男，68歲。行右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)后當天，不能自行排尿

6小時。體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

該患者最可能的診斷為

A.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

B.尿道結(jié)石

C.尿道狹窄

D.前列腺增生

參考答案：D

參考解析：老年男性于下腹部手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，最常見的病因是前列腺

增生。最簡便的確診方法為前列腺B超檢查。對于急性尿潴留的治療首選導

尿。

［單選題］99.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頸部皮膚呈紫

紅色，心界向左擴大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可聞及開瓣音及舒張

期隆隆樣雜音，該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是

A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音

B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂

參考答案：A

參考解析：本例心尖部聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，可診斷為二狹。二狹

時第一心音亢進，肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)第二音亢進或伴分裂。肺動脈高壓

可導致肺動脈擴張，引起相對肺動脈瓣關(guān)閉不全，可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早

期吹風樣雜音（GrahamSteell雜音）。

［單選題］100.男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終

止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正

常。

該患者最可能的診斷是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性性心動過速

C.竇性心動過速

D.房性期前收縮

參考答案：B

參考解析：心動過速突發(fā)突止，持續(xù)時間長短不一，為陣發(fā)性室上性心動過速

的特點。陣發(fā)性室性心動過速按摩頸動脈竇無效。②室上性心動過速的急性發(fā)

作期，首選治療藥物是腺首，612mg快速靜注，起效迅速。若腺昔無效可改用

維拉帕米。

［單選題］101.治療慢性腎盂腎炎急性發(fā)作的療程一般為

A.3天

B.3?7天

C.14天

D.半年

參考答案：C

參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。

［單選題］102.NSAID導致消化性潰瘍的主要機制是

A.NSAID的細胞毒作用損害胃黏膜屏障

B.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌

C.抑制環(huán)氧合酶

D.抑制表皮生長因子的作用

參考答案：C

參考解析：非留體抗炎藥（NSAID）是導致消化性潰瘍的常見原因之一，其致病

機制為：①高濃度的NSAID產(chǎn)生細胞毒而損害胃黏膜屏障，但這不是主要致病

機制。②環(huán)氧合酶（C0X）是花生四烯酸合成前列腺素的關(guān)鍵酶，NSAID通過抑

制C0X而使胃腸黏膜生理性前列腺素E的合成減少。前列腺素E可增加胃十二

指腸黏液和碳酸氫鹽分泌，增加黏膜血流量，從而在維持黏膜防御和修復中起

重要作用。

［單選題］103.女性50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時咯大口鮮血。

體檢:雙肺底可聞及局限性粗濕啰音，經(jīng)治療后可好轉(zhuǎn)。多次胸片提示左下肺紋

理增粗紊亂。

本例最可能的診斷是

A,肺膿腫

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張

D.肺氣腫

參考答案：C

參考解析：①咳大量膿痰的常見疾病有兩個，即支氣管擴張和肺膿腫。首先排

除慢性支氣管炎和肺氣腫。吸人性肺膿腫1/3的患者有不同程度咯血。本例體

檢可聞及雙肺底局限性粗濕啰音，此為支氣管擴張的典型體征。②支氣管造影

可直接顯像擴張的支氣管，為確診支氣管擴張的經(jīng)典方法，但由于屬于有創(chuàng)檢

查，現(xiàn)已被敏感性更高的高分別CT(HRCT)所取代。胸部斷層掃描常用于肺部

腫塊的鑒別，不能用于支氣管擴張的診斷。胸腔鏡取活組織檢查為有創(chuàng)檢查，

且不能確診支氣管擴張。③支氣管擴張的嚴重程度可根據(jù)痰量估計：輕度

10ml/d,中度為10~150ml/d,重度150ml/do④支氣管擴張的治療原則是治療基

礎疾病、控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物等。急性感染期的主要治

療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方

法。

［單選題］104.Mirizzi綜合征的解剖學基礎是

A.左右肝管并行

B.膽囊管過長

C.膽囊管與肝總管平行

D.膽囊管與膽總管呈直角

參考答案：C

參考解析：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄

或膽囊膽管瘦，以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，稱Mirizzi綜

合征。解剖學變異，尤其是膽囊管與肝總管平行是發(fā)生本病的重要條件。

［單選題］105.慢性疼痛治療最基本、最常用的方法是

A.藥物治療

B.神經(jīng)阻滯

C.痛點注射

D.心理治療

參考答案：A

參考解析：BCD都是慢性疼痛的治療方法，其中藥物治療是疼痛治療最基本、最

常用的方法。

［單選題］106.男，51歲，近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進食肉類食物

時病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是

A.喋吟核甘酸合成代謝

B.喋吟核甘酸分解代謝

C.喀咤核甘酸合成代謝

D.喀咤核昔酸分解代謝

參考答案：B

參考解析：喋吟核甘酸的分解代謝產(chǎn)物是尿酸，隨尿排出體外。尿酸的水溶性

較差，當血中尿酸濃度超過8mg%時，尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨

和腎等處，導致關(guān)節(jié)炎和尿路結(jié)石等。當進食高喋吟（肉類）飲食時，可導致

血中尿酸增高，病情加重。

［單選題］107.原發(fā)性肝癌早期最易侵犯

A.淋巴道

B.肝動脈

C.肝內(nèi)門靜脈分支

D.肝內(nèi)膽管

參考答案：C

參考解析：①原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，很容易侵犯肝

內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。②在肝外轉(zhuǎn)移中，

最常見的部位是肺（占50%左右），因肝靜脈中癌栓延至下腔靜脈，經(jīng)右心達肺

動脈，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶。③經(jīng)淋巴道途徑的轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，

其次為胰、脾、主動脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。

［單選題］108.骨盆骨折患者，小便不能自解，順利插入導尿管后無尿液流出，

從導尿管注入生理鹽水250ml,仍無尿液排出。

為確診本病例，首選檢查是

A.B超

B.X線

C.膀胱造影

D.IVP

參考答案：C

參考解析：導尿管能順利插入膀胱，膀胱測漏試驗陽性，可排除尿道斷裂，診

斷為膀胱破裂。作膀胱造影見到造影劑外泄，可確診。由于膀胱破裂后大量尿

液可滲入腹腔（腹膜內(nèi)型破裂）或恥骨后間隙（腹膜外型破裂），因此治療原

則為清理創(chuàng)面，吸凈尿液，破裂口修補+恥骨上膀胱造瘦。

［單選題］109.鎖骨骨折最易損傷

A.肺尖

B.臂叢神經(jīng)

C.鎖骨下血管

D.腋神經(jīng)

參考答案：B

參考解析：鎖骨后有臂叢神經(jīng)和鎖骨下血管經(jīng)過，鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。

［單選題］110.檳榔肝可發(fā)展為

A.門脈性肝硬化

B.膽汁性肝硬化

C.瘀血性肝硬化

D.壞死后性肝硬化

參考答案：C

參考解析：慢性肝瘀血時，肝切面上出現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋，稱

檳榔肝。長期嚴重肝瘀血時，小葉中央肝細胞萎縮消失，網(wǎng)狀纖維塌陷后膠原

化，Ito細胞增生，合成膠原增多，加上匯管區(qū)纖維結(jié)^組織的增生，致使整個

肝臟的間質(zhì)纖維組織增多，形成瘀血性肝硬化。與門脈性肝硬化不同，瘀血性

肝硬化的病變較輕，肝小葉的改建不明顯，不形成門脈高壓，不引起肝功能衰

竭。

［單選題］111.男性患者，55歲，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前飽餐后突發(fā)

上腹劇痛，惡心嘔吐10余次，嘔吐后腹痛不能緩解。入院體檢：血壓

90/65mmHg,心率100次/分。腹脹明顯，左上腹及劍突下壓痛反跳痛明顯。血

白細胞20X107L,中性粒細胞0.92,血K+4.5mmol/L,Na+145mmol/L,

Ca2+1.56mmol/L,血淀粉酶250U/dl（Somogyi法）。本例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性水腫性胰腺炎

D.急性壞死性胰腺炎

參考答案：D

參考解析：本例的發(fā)病誘因是飽餐，起病急。體檢：休克表現(xiàn)，白細胞顯著升

高，中性粒細胞高達92%。血鈣顯著降低。診斷為急性壞死性胰腺炎。本例血

清淀粉酶雖然僅為250U/dl,而沒超過500UAH,但血鈣1.87mmol/L,符合壞死

性胰腺炎的臨床特點。壞死性胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常、甚至低于正

常。血鈣L87mmol/L提示該患者病情危重，預后不良。

［單選題］112.下列哪種情況下，尿量不增加？

A.糖尿病

B.注射甘露醇

C.大量飲清水

D.交感神經(jīng)興奮

參考答案：D

參考解析：糖尿病患者和注射甘露醇后都可產(chǎn)生滲透性利尿。大量飲清水后，

血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素（ADH）分泌減少，尿量增加。交感神經(jīng)興奮

后，釋放去甲腎上腺素，作用于腎臟血管平滑肌的a腎上腺素能受體，引起腎

血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率下降，尿量減少。

［單選題］113.反復心律的電生理基礎是

A.存在Kent束

B.存在James束

C.存在Mahaim纖維

D.房室交界區(qū)存在雙路徑傳導

參考答案：D

參考解析：A是WPW綜合征的電生理基礎。B是LGL綜合征的電生理基礎。C是

Mahaim型預激綜合征的電生理基礎。D為反復心律的電生理基礎。

［單選題］114.軟脂酸合成的循環(huán)步驟是

A.脫氫，硫解、加水、再脫氫

B.縮合、加氫、脫水、再加氫

C.脫氫、加水、再脫氫、硫解

D.加氫、縮合、脫水、再加氫

參考答案：B

參考解析：脂酸B-氧化的循環(huán)步驟是脫氫、加水、再脫氫、硫解。軟脂酸合成

的循環(huán)步驟是縮合、加氫、脫水、再加氫。

［單選題］115.對調(diào)節(jié)器官血流量起主要作用的血管是

A.微動脈

B.毛細血管

C.微靜脈

D.動-靜脈吻合支

參考答案：A

參考解析：微動脈是最小的動脈分支，直徑8?40um,是對血流阻力最大的血

管。其管壁富含平滑肌，它的收縮或舒張可使微動脈的口徑發(fā)生改變，從而在

調(diào)節(jié)器官血流量方面起主要作用。動-靜脈吻合支的功能不是進行物質(zhì)交換，而

是參與體溫調(diào)節(jié)。

［單選題］116.降鈣素對體內(nèi)鈣磷代謝的影響為

A.升血鈣、升血磷

B.降血鈣、降血磷

C.升血鈣、降血磷

D.降血鈣、升血磷

參考答案：B

參考解析：①甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細胞分泌，其主要作用為促進破骨細

胞作用、促進遠曲小管和集合管對鈣的吸收、抑制近球小管對磷的吸收、間接

促進小腸對鈣的吸收，因此具有升高血鈣、降低血磷的作用。②降鈣素由甲狀

腺C細胞分泌，可抑制破骨細胞活動、抑制腎小管對鈣磷鈉氯的吸收，因此具

有降低血鈣、降低血磷的作用。③1,25-二羥維生素D3可促進小腸對鈣的吸

收、調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，具有升高血鈣、升高血磷的作用。

［單選題］117.捻發(fā)音多出現(xiàn)在

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.吸氣終末

參考答案：D

［單選題］118.股骨頭下骨折損傷的血管主要是

A.圓韌帶內(nèi)的小凹動脈

B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支

C.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支

D.肺外側(cè)動脈

參考答案：c

參考解析：成人股骨頭的血液供應主要有：①股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈，提

供股骨頭凹部的血液供應。②股骨干滋養(yǎng)動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭，因

此經(jīng)股骨頸骨折時，可損傷該動脈支，導致股骨