全科醫(yī)學專業(yè)知識習題庫及答案

全科醫(yī)學專業(yè)知識習題庫及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，女性，18歲。2周前發(fā)熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診A、原發(fā)性腎病綜合征B、狼瘡性腎炎C、IgA腎病D、急進性腎炎E、急性腎小球腎炎正確答案：E2、HIV急性感染期的主要臨床表現(xiàn)不包括A、肌痛、關(guān)節(jié)痛B、發(fā)熱C、全身不適D、出血點E、皮疫正確答案：D3、急性失血啟貧血為A、小細胞低色素性貧血B、小細胞正色素性貧血C、大細胞性貧血D、大細胞性低色素性貧血E、正細胞正色索性貧血正確答案：E4、下列傳播媒介與哪種疾病相關(guān)：AIDSA、庫蟻，按蚊B、雄性按蚊C、雌性按蚊D、螨蟲E、血液體液傳播正確答案：E5、患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為A、環(huán)痔B、直腸息肉脫出C、內(nèi)痔脫出D、直腸完全脫出E、直腸部分脫出正確答案：C6、對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即釆取的治療措施是A、禁食和胃腸減壓B、抗生素C、輸液D、腎上腺皮質(zhì)激素E、鎮(zhèn)痛藥正確答案：D答案解析：急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風險。7、對于風濕性關(guān)節(jié)炎，下列記述錯誤的是A、成年多于兒童B、主要累及大關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙D、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出漿液及纖維蛋白E、反復(fù)發(fā)作易致關(guān)節(jié)畸形正確答案：A答案解析：風濕熱可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5~15歲兒童，發(fā)病高峰為7~10歲。8、患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進人昏迷，其最可能的原因是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎衰竭正確答案：A答案解析：補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2，3-DPG(2，3二磷酸甘油酸）升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。9、患者，男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱，未聞及干、濕啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見多個有液平的透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無致病菌生長，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用A、頭孢唑啉B、萬古霉素C、紅霉素D、甲硝唑E、頭孢他啶正確答案：B10、門靜脈高壓癥最顯著的是A、酒精性肝硬化B、血吸蟲病肝纖維化C、淤血性肝硬化D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、病毒性肝炎后肝硬化正確答案：B11、患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點而來門診檢查全身皮膚散在瘀點，白細胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機制主要是A、血小板生成減少B、血小板成熟障礙C、血小板釋放減少D、體內(nèi)存在血小板抗體E、脾臟破壞血小板正確答案：D答案解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫瘕，血小板減少的發(fā)病機制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。12、患者，女，45歲。雙側(cè)乳房脹痛一年余，月經(jīng)前痛加重，月經(jīng)來潮后疼痛緩解，雙側(cè)乳房可觸及邊界不明顯的腫塊，質(zhì)韌，腋窩淋巴結(jié)不大。應(yīng)考慮的診斷是A、急性乳腺炎B、乳腺囊性增生病C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺纖維腺瘤正確答案：B13、患者，男性，68歲。有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射。查體:BP190/120mmHg，心電圖提示，V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。下列處理措施錯誤的是A、阿司匹林300mgB、低分子肝素C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、靜脈內(nèi)溶栓E、嗎啡5mg靜脈注射正確答案：D14、男孩9歲。1天前進食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細胞11×109/L，NO.90，L0.10，大便常規(guī)：膿液（++)，紅細胞8個/HP，白細胞12個/HP。最可能的診斷是A、食物中毒B、病毒性腸炎C、細菌性痢疾D、霍亂E、腸傷寒正確答案：C答案解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。15、心房顫動最常見于A、甲狀腺功能亢進性心臟病B、縮窄性心包炎C、風濕性心病二尖瓣狹窄D、冠心病E、高血壓性心臟病正確答案：C16、患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)（EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A、從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時維持劑量B、先給予負荷量，再給予維持劑量C、常與保鉀利尿劑合用D、最好在早晨，仰臥位開始治療E、從小劑量開始，逐步加量至目標劑量正確答案：E17、鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕啰音常見于A、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、胸膜炎正確答案：A18、左心衰竭最早出現(xiàn)且最有診斷價值的體征是A、第1心音減弱B、心濁音界擴大C、交替脈D、舒張期奔馬律E、兩肺底濕啰音正確答案：D答案解析：本題考點：左心、衰竭的體征第1心音減弱、心濁音界擴大無特異性，診斷價值不大，交替脈表示有心肌損壞，可出現(xiàn)于左心衰竭之前，兩肺底濕啰音表示肺水腫，見于左心衰竭中、晚期，唯有舒張期奔馬律出現(xiàn)較早，又對左心衰竭的診斷最有價值。19、男性患者，69歲。突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大。使用較為合理的藥物是A、利尿劑B、氨茶堿C、洋地黃D、嗎啡E、鎮(zhèn)靜劑正確答案：B答案解析：心源性哮喘患者一般有高血壓、冠心病、風濕性心臟病史或體征，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。左心界擴大，可有奔馬律。X線心臟增大，肺淤血。心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，使用氨茶堿治療最安全，忌用腎上腺素和嗎啡，以免造成危險。20、以下逸項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)的縣A、劇烈胸痛B、唇、面發(fā)紺C、三凹征D、煩躁不安，甚至昏迷E、呼吸音減弱或消失正確答案：A答案解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。21、患者，女性，25歲。平素體健，近1個月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體:T37.9℃，R33次/min，P88次/min，右肺叩診實音，呼吸音弱。B超：右側(cè)胸腔積液。考慮診斷為A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、V型肺結(jié)核正確答案：D答案解析：該患者為滲出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺結(jié)核的分型。22、急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、有貧血B、對糖皮質(zhì)激素治疔反應(yīng)差C、以肉眼血尿為主D、短期內(nèi)進行性腎功能減退E、有高血壓正確答案：D23、上呼吸道感染的治療原則不正確的是A、一般治療，休息，多喝水B、注意呼吸道隔離C、預(yù)防并發(fā)癥D、對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止痙等處理E、早期積極使用抗生素正確答案：E答案解析：病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預(yù)防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應(yīng)給予抗菌治療。因此選早期積極使用抗生素。24、4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限?？紤]可能的疾病為A、橈骨頭半脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位C、腕關(guān)節(jié)脫位D、鎖骨骨折E、射關(guān)節(jié)脫位正確答案：A25、下列情況中最容易發(fā)生腦栓塞的是A、心力衰竭合并心房顫動B、原發(fā)性高血壓合并心房顫動C、主動脈瓣狹窄合并心房顫動D、肺動脈瓣狹窄合并心房顫動E、二尖瓣狹窄合并心房顫動正確答案：E26、患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點、疲斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細胞6×109/L，血小板40×109/L，出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、脾功能亢進E、再生障礙性貧血正確答案：B答案解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。27、心臟驟停的預(yù)后主要取決因素不包括A、基礎(chǔ)病B、心臟驟停至復(fù)蘇開始的時間C、抗心律失常藥物D、心電活動的類型E、心功能正確答案：C28、下列選項不是Cushing綜合征表現(xiàn)的是A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E、皮膚菲薄，紫紋正確答案：D29、患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素正確答案：A答案解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA(+)，抗Sm抗體（+)，無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質(zhì)激素+非甾體抗炎藥。30、急性上呼吸道感染最常見的病原體是A、病毒B、衣原體C、支原體D、細菌E、肺炎球菌正確答案：A31、滲出性心包炎的特征性體征是A、Osier結(jié)B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck征正確答案：B32、患者，女性，25歲?？人?、乏力、食欲減退1個月，低熱、盜汗10天，查體兩肺未發(fā)現(xiàn)陽性體征，胸部X線提示右肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：A答案解析：年輕女性，咳嗽、乏力、低熱、盜汗，病灶位于上葉尖后段為肺結(jié)核好發(fā)部位，考慮浸潤型肺結(jié)核的可能性大。33、以下選項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)的是A、瞳孔縮小B、肌纖維顫動C、流涎D、視力模糊E、肺部濕啰音正確答案：E答案解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。34、有效循環(huán)血量是指A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C、全身血容量D、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量E、以上都不是正確答案：D答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心-血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。35、關(guān)于電擊傷的敘述不正確的是A、高頻交流電危害性較低頻交流電為大B、交流電的危害性較直流電為大C、電流引起肌肉強烈收縮D、電擊傷引起心室顫動E、電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止正確答案：A答案解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15~150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50~60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。36、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是A、里急后重，常有黏液，膿血樣便B、黏膜脆性增加，觸之易出血C、常見炎性息肉D、有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重E、可有中毒性巨結(jié)腸正確答案：D37、患者有輕度的性格改變和行為異常為A、肝性腦病昏迷前期B、肝性腦病昏迷期C、亞臨床肝性腦病D、肝性腦病昏睡期E、肝性腦病前驅(qū)期正確答案：E38、胃癌最常見的癥狀為A、大量嘔血、柏油樣便B、劇烈嘔吐后嘔鮮血C、糞隱血持續(xù)陽性D、黏液血便伴里急后重E、大便后滴鮮血正確答案：C39、再生障礙性貧血為A、正細胞正色索性貧血B、小細胞正色素性貧血C、大細胞性貧血D、大細胞性低色素性貧血E、小細胞低色素性貧血正確答案：A40、腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時進行手術(shù)探查正確答案：E答案解析：積板抗休克的同時，應(yīng)進行針對病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應(yīng)同時行手術(shù)探查。41、某女性患者，進食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為A、右上腹壓痛B、腹式呼吸受限C、Courvoisier征（+)D、Murphy征(+)E、肝區(qū)叩擊痛(+)正確答案：D答案解析：膽嚢炎出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征(+)。42、Ⅲ級高血壓是A、收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHgB、收縮壓C、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD、收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓E、收縮壓正確答案：C43、干咳常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、胸膜炎E、支氣管擴張正確答案：D44、在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C、白蛋白降低.D、凝血酶原時間延長E、A/G比例倒置正確答案：A45、硝酸酯類的功能是A、以降低氧耗量為主B、主要擴張冠狀動脈，增加氧供C、增加心肌收縮力D、降低前負荷E、降低外周阻力正確答案：B46、患者男，72歲，在家跌倒后致頭部著地，當時即有神志不清，并逐漸加重。中間有段時間清醒，但后又出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，逐漸又呼之不應(yīng)，該患者為A、重度腦震蕩B、顱底骨折C、硬腦膜下血腫D、硬腦膜外血腫E、腦挫裂傷正確答案：D47、有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列選項錯誤的是A、胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實B、可見輕度黃疸C、腹痛多3~5天后緩解D、多數(shù)患者可能發(fā)生休克E、血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法）正確答案：D答案解析：重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和/或器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。48、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是A、磷酸肌酸激酶(CPK)B、CPK-MM亞型：MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羥丁酸脫氫酶E、血清肌紅蛋白正確答案：E答案解析：急性心肌梗死發(fā)病后，血中肌紅蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出現(xiàn)都早。肌紅蛋白在起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達高峰。CPK發(fā)病后4小時增高，16-24小時達高峰。49、下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是A、患者BP明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全B、患者BP明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/min，偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT(AST)、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大正確答案：C答案解析：肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈，甚至暈厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。50、上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/min，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫正確答案：C答案解析：患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/min，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。51、對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是A、不需嚴格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食B、低蛋白飲食C、低鹽飲食D、不限制攝水量E、鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物正確答案：A52、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為A、先天性動脈瘤B、顱內(nèi)腫瘤C、腦底異常血管網(wǎng)D、腦血管畸形E、高血壓動脈硬化性動脈瘤正確答案：A53、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A、主動脈旁淋巴結(jié)B、胰旁淋巴結(jié)C、胃旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：D答案解析：肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。54、關(guān)于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是A、典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征B、分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復(fù)期四個階段C、非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象D、重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊E、三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛正確答案：C答案解析：本病表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個階段。三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。55、患者，女性，66歲。髙血壓22年，近年來BP有時高達210/110mrnHg。在藥物治療的同時，還應(yīng)加強對患者的健康生活指導(dǎo)。對患者的健康指導(dǎo)，以下選項錯誤的是A、生活規(guī)律B、合理膳食C、冬季加強晨練D、控制高血壓，按時服藥E、保持良好心情，戒煙正確答案：C56、患者，男性，60歲。迸行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體:發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。下列檢查對診斷幫助不大的是A、GT-ⅡB、彈力蛋白酶C、鐵蛋白D、CEAE、AKP正確答案：E57、40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能的診斷是A、精神分裂癥B、杰克遜(Jackson)癲癇C、療癥D、感染性精神病E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：E答案解析：復(fù)雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙?；颊弑憩F(xiàn)為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。58、休克的實質(zhì)為A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓下降D、心臟指數(shù)下降E、組織灌注量不足及細胞缺氧正確答案：E答案解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)陣礙、組織缺氧的臨床綜合征。59、關(guān)于燒傷的創(chuàng)面處理，下列敘述不正確的是A、Ⅰ°燒傷不需要特殊處理B、Ⅱ°燒傷清創(chuàng)后水皰大，應(yīng)去除水皰皮，利于創(chuàng)面愈合C、Ⅱ°燒傷無感染跡象，不必經(jīng)常換藥D、Ⅱ°燒傷如創(chuàng)面感染，應(yīng)勤換敷料E、深度燒傷由于壞死組織多，應(yīng)選擇外用藥物抗菌正確答案：B答案解析：Ⅱ°燒傷水皰完整的，應(yīng)用針筒抽去液體，保留皰皮。60、男性患者，78歲，突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時，入院體查，BP195/100mmHg，呼吸31次/min，P141次/min，雙肺底有中等干濕啰音。最可能的診斷為A、高血壓腦病B、急進性高血壓C、高血壓合并肺部感染D、高血壓合并冠心病E、高血壓合并左心功能不全正確答案：E61、以下選項不是肺炎克雷伯菌性肺炎臨床特點的是A、青壯年多見，預(yù)后良好B、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感C、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰D、白細胞正?；蛟黾覧、起病急、胸痛、畏寒正確答案：A62、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cmX1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮A、淋巴瘤B、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、急性白血病D、慢性白血病E、以上兩個診斷正確答案：A63、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描正確答案：D答案解析：癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。64、最常見的因閉塞引起心肌梗死的冠狀動脈是A、左冠狀動脈主干加右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈主干E、右冠狀動脈正確答案：C65、下列選項是使用洋地黃的禁忌證的是A、預(yù)激綜合征伴心房顫動或心房撲動B、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是正確答案：E66、肝硬化治療原則中錯誤的是A、適當休息B、高維生素飲食C、避免使用對肝臟有損害的藥物D、高熱量、高蛋白飲食E、肝炎引起的肝硬化，抗肝炎治療正確答案：D答案解析：肝硬化患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)當適量，長時間限制蛋白飲食會加重肝硬化患者營養(yǎng)不良的嚴重程度，且負氮平衡會增加骨骼肌的動員，反而可能使血氨含量增高，研究表明每日攝入1.2g/kg蛋白質(zhì)是安全的，對于沒有并發(fā)癥的肝硬化患者蛋白質(zhì)攝入量為1～1.5g/（kg·d），營養(yǎng)不良者蛋白質(zhì)攝入量為1～1.8g/（kg·d），對于肝性腦病患者：首先急性期應(yīng)當禁食蛋白質(zhì)，通過葡萄糖保障能量供給，其次慢性期不需禁食，蛋白質(zhì)量每日1～1.5g/kg，最后應(yīng)當選擇植物蛋白，較動物蛋白產(chǎn)氨更少，同時植物纖維能補充腸道中不可吸收的纖維素，有利于腸道菌群酵解產(chǎn)酸、增加氨的結(jié)合與清除。67、以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、胸廓畸形E、嚴重感染正確答案：E答案解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨路等的疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管-肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓畸形，大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題其他四個選項均是引起呼吸衰竭的常見病因。但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。68、男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb95g/L。最有可能的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、早期胃癌C、胃息肉D、胃潰瘍E、慢性萎縮性胃炎正確答案：E69、男性患者，65歲，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮A、急性心肌梗死B、肺癌C、食管炎D、肺梗死E、縱隔腫瘤正確答案：B答案解析：胸痛伴咳散、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。70、患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：BP152/88mmHg，R90次/min，律齊，心電圖V1~V3T波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。具有確診意義的進一步檢查是A、超聲心動圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板試驗D、放射性核素掃描E、冠狀動脈造影正確答案：E71、患者，男性，75歲。風濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分數(shù)（EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A、AT-H拮抗劑B、β受體阻斷劑C、強心苷D、米力農(nóng)E、鈣離子拮抗劑正確答案：A答案解析：因為ACEI類藥物副作用如干咳等不能耐受者，可以改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦、厄貝沙坦等。72、患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。若進一步明確診斷，最重要的檢查是A、心電圖B、X線胸片C、超聲心動圖D、肺動脈造影CT(CTPA)E、動賺血氣分析正確答案：D答案解析：CTPA為肺動脈造影CT，目前此方法是作為診斷肺栓塞無創(chuàng)檢查的可靠標準，有可能代替肺動脈造影。73、風濕熱的發(fā)病年齡多見于A、2~14歲B、3~18歲C、1~15歲D、4~16歲E、5~15歲正確答案：E74、患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白（++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。最可能的診斷為A、膀胱炎B、膀胱腫瘤C、膀胱結(jié)石D、泌尿系結(jié)核E、膀胱憩室正確答案：D75、可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肘關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折正確答案：D答案解析：杜加（Dugag)征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。76、下列關(guān)于食管癌病因的描述，錯誤的是A、亞硝胺是公認的化學致癌物B、食管癌與病毒感染無關(guān)C、真菌與亞硝胺協(xié)同致癌D、食管癌與食管的慢性剌激有關(guān)E、食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象正確答案：B答案解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。77、女，30歲。發(fā)熱3天，體溫最高39°C，伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/min。血常規(guī)：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常規(guī)：蛋白（++)，RBC15~20個/HP，WBO100個/HP。該疾病最可能的傳染途徑是A、血行傳播B、尿路上行傳播C、淋巴管傳播D、鄰近臟器直接感染E、原位感染正確答案：B78、急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機理是A、周圍血管擴張B、心排血量急劇下降C、快速性心律失常D、迷走神經(jīng)張力過高E、血容量不足正確答案：B79、有關(guān)急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是A、起病較急，病情急驟進展B、不伴有貧血C、不伴有腎病綜合征D、以急性腎炎綜合征(急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)為主要表現(xiàn)E、短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿正確答案：B80、患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：WBC19×109/L，中性粒細胞90%。予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習，機制是A、改善通氣/血流比例失調(diào)B、避免呼氣時氣道閉陷C、增強彌散功能D、使肺內(nèi)氣體重新分布E、減少耗氧量正確答案：B答案解析：做縮唇深呼氣這個動作時，可使肺泡-口腔壓力梯度慢慢下降，從而避免了呼氣時氣道閉陷而減輕呼吸困難的癥狀。81、慢性胃體炎的主要特點為A、血清抗壁細胞抗體陽性B、血清內(nèi)因子抗體陰性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、約10%發(fā)生癌變正確答案：A答案解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。82、對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是A、寒戰(zhàn)B、高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛正確答案：D答案解析：肺炎診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)的咳嗷、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實變體征和/或濕性啰音。WBC>10×109/L或83、慢性貧血患者對缺氧的耐受性增加主要是由于A、呼吸頻率加速，增加換氣功能B、缺氧敏感器官的血流量增加C、骨髓幼紅細胞增生D、紅細胞中2，3-二磷酸甘油酸濃度增高E、心輸出量增加，血液循環(huán)加速正確答案：C84、確診前列腺癌最可靠的方法是A、直腸指檢B、B超C、血清酸性磷酸酶測定D、活體組織檢査E、PSA測定正確答案：D85、患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次/min，血壓120/90mmHg四肢活動尚可，左大腿中下段中度胂脹，有瘀斑和嚴重擦傷。最緊急的搶救措施是A、輸血B、請外科醫(yī)師會診C、清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢D、左大腿固定E、吸氧正確答案：C86、患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每予抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是A、消化性潰瘍復(fù)發(fā)B、消化性潰瘍癌變C、藥物抗藥，不敏感D、復(fù)合潰瘍E、多發(fā)潰瘍正確答案：B答案解析：對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消痩者，要除外癌變。87、下列腫瘤中屬惡性腫瘤的是A、肝血管瘤B、精原細施瘤C、乳腺腺瘤D、甲狀腺腺瘤E、脂肪瘤正確答案：B88、不屬于毒萆中毒類型的是A、胃腸炎型B、溶血型C、神經(jīng)精神型D、類傷寒型E、肝損傷型正確答案：D答案解析：毒蕈毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5~6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病程短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1~2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6~12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃癥、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)89、下列疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫的是A、腦出血B、腦震蕩C、腦栓塞D、顱內(nèi)血腫E、前庭器官疾病正確答案：E答案解析：前庭器官疾病時，如迷路積水.(梅尼埃綜合征)、暈動?。〞炛圮嚥。┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象。90、枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)為A、腎功能損傷B、舌苔發(fā)黑C、腹瀉D、便秘E、延緩胃排空正確答案：B91、一般不能作為上消化道持續(xù)出血的指標的是A、反復(fù)嘔血次數(shù)增多B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高C、黑便D、血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與血細胞比容繼續(xù)下降E、周圍循環(huán)經(jīng)充分補液及輸血后未見明顯改善或繼續(xù)惡化正確答案：C答案解析：由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日（約3日）才能排盡，故不能以黑便作為上消化道持續(xù)出血的指標。92、食管良性狹窄的X線特點是A、食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征B、食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損C、食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀D、管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、軟組織影及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損E、未見明顯X線改變正確答案：A93、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×109/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活躍，粒細胞系占28%，紅細胞系占10%，淋巴細胞系占52%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿細胞3%，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(一），網(wǎng)織紅細胞