神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試答案（三）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強(qiáng)化考試答案（三）1、單選

對于頭皮血腫，下列錯誤的是（）。A.皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時誤認(rèn)為凹陷骨折B.帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項(xiàng)線C.骨膜下血腫不可（江南博哥）抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療D.各類血腫均可采取早期冷敷，24～48小時后熱敷方法處理E.巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎正確答案：C參考解析：骨膜下血腫可在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血1～2次即可康復(fù)，但忌加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)。2、多選

病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。該患者下一步可首先選擇哪些處理措施？提示：經(jīng)枕小腦幕上入路全切腫瘤，腫瘤病理為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。術(shù)后患者恢復(fù)可，但術(shù)后7日神志轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)。復(fù)查CT示側(cè)腦室、三腦室擴(kuò)大。（）A.V-P分流術(shù)B.腦室鏡下終板池造瘺C.腦室鏡下三腦室底部造瘺D.盡早行頭部局部放療E.盡早行全腦放療F.盡早行全腦全脊髓放療G.Torkildson分流術(shù)正確答案：A,B,C3、單選

代謝性堿中毒時不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是（）。A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性正確答案：B參考解析：識記題。補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補(bǔ)鉀40～80mmol。外科患者一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，都需要靜脈補(bǔ)充。靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)患者存在休克時，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。故答案應(yīng)選B。4、單選

腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是（）。A.失語B.癲癇C.頭暈D.偏癱E.精神癥狀正確答案：B5、多選

小腦的髓質(zhì)（）A．位于前葉內(nèi)B．主要位于后葉內(nèi)C．小腦上腳構(gòu)成D．為小腦的神經(jīng)纖維組成E．內(nèi)有齒狀核正確答案：D,E6、單選

機(jī)械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括（）。A.通氣不足B.通氣過度C.呼吸道阻塞D.消化道潰瘍E.氣壓傷正確答案：D參考解析：機(jī)械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥包括通氣不足、通氣過度、呼吸道阻塞、肺部感染、氣壓傷等。消化道潰瘍不是使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥。7、多選

有關(guān)頸內(nèi)動脈的敘述正確的有（）A．穿過頸動脈管入海綿竇B．與同名靜脈伴行C．虹吸部是動脈硬化好發(fā)部位D．營養(yǎng)中腦和小腦半球E．分為頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部正確答案：A,C,E8、單選

男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。患者發(fā)病后能發(fā)音，但不能組成語言，該失語屬于（）。A.感覺性失語B.運(yùn)動性失語C.命名性失語D.失寫癥E.失讀癥正確答案：B9、單選?女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。入院檢查：眼底視乳頭水腫（見圖），運(yùn)動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）（見圖），首先應(yīng)采用的輔助檢查是（）A.X線頭顱片B.腦電圖C.全腦血管造影D.CTE.MRA正確答案：D10、單選?女，7歲。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天，體檢：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭明顯水腫（如圖所示），Romberg征（+），最可能的診斷是（）A.惡性淋巴瘤B.室管膜瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.腦膜瘤E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤正確答案：C11、多選

患者，男性，30歲，雙眼視力下降伴輕度眼球轉(zhuǎn)動痛5天。雙眼矯正視力0．2，角膜透明，前房深淺正常，房水清，瞳孔直徑約4mm，直接對光反射略遲鈍，晶狀體透明。眼壓正常。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。從上述病史，初步考慮可能的眼病有（）。A.視盤血管炎B.前段缺血性視神經(jīng)病變C.急性視神經(jīng)炎D.假性視神經(jīng)炎E.急性球后視神經(jīng)炎正確答案：C,E12、多選

有關(guān)動脈瘤的說法，正確的有（）A．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)多于椎—基底動脈系統(tǒng)B．前交通動脈瘤多于后交通動脈瘤C．囊性動脈瘤多于梭形動脈瘤D．大部分未破動脈瘤沒有癥狀E．梭形動脈瘤多不破裂正確答案：A,B,C,D,E13、單選

幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是（）。A.彌散性腦水腫B.腦血管痙攣或閉塞C.腦室系統(tǒng)梗阻D.枕大孔疝E.小腦幕裂孔疝正確答案：E14、多選

病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬。患者不能站立，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。正常脊髓發(fā)育過程，下列敘述正確的有？（）A.胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長B.胚胎20周時，脊髓末端在L2-3平面C.胚胎40周時，脊髓末端位于L3平面D.嬰兒出生時，脊髓末端在L2-3平面E.嬰兒出生時，脊髓末端位于L1-2平面F.成年時，脊髓末端約在L1平面正確答案：A,C,E,F15、單選

動脈血壓檢測時常用的穿刺動脈不包括（）。A.橈動脈B.股動脈C.足背動脈D.脛后動脈E.腋動脈正確答案：D參考解析：常用的動脈血壓監(jiān)測包括無創(chuàng)及有創(chuàng)監(jiān)測，有創(chuàng)監(jiān)測常用的穿刺動脈包括了ABCE外，還包括了肱動脈。16、單選

不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為（）。A.食道癌B.肺腺癌C.前列腺癌D.腎癌E.胃癌正確答案：A參考解析：食道癌最明顯轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移。故答案應(yīng)選A。17、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是（）。A.吸入麻醉過深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉藥物選擇不當(dāng)D.急性心衰E.腦血管意外正確答案：A18、多選

下面哪些是腺垂體分泌的()A．FSH、LHB．PRLC．GHD．TSHE．ACTH正確答案：A,B,C,D,E19、單選

克雷伯菌感染，首選抗生素是（）。A.青霉素B.氨基糖苷類C.甲硝唑D.哌拉西林E.紅霉素正確答案：B20、多選

關(guān)于小腦的描述，正確的是（）A．齒狀核、豆?fàn)詈?、栓狀核為中央核B．位于第四腦室的腹側(cè)C．小腦中腳最發(fā)達(dá)D．由兩半球和蚓部組成E．小結(jié)連于左右絨球正確答案：C,D,E21、單選

屬于后丘腦的結(jié)構(gòu)是（）A．視交叉B．漏斗C．灰結(jié)節(jié)D．乳頭體E．外側(cè)膝狀體正確答案：E22、單選

某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背動脈搏動消失，血壓監(jiān)測不到，大動脈搏動消失，心音消失?；颊呓?jīng)積極搶救心律恢復(fù)，出現(xiàn)呼吸，心跳頻率仍低于60次/分，進(jìn)行阿托品靜脈推注，首劑應(yīng)選擇（）。A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正確答案：D23、單選

顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過以下的（）。A.腦血管的自動調(diào)節(jié)B.腦血流量減少C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少D.腦組織移位E.顱腔容積擴(kuò)大正確答案：C24、單選

下列敘述不正確的是（）A．顱裂和脊柱裂均可分為顯性和隱性兩類B．MRI檢查可清晰地顯示顯性顱裂腦部畸形和膨出物的各種內(nèi)容C．單純的腦膜膨出未合并其他腦畸形，智力發(fā)育可不受影響D．隱性脊柱裂可并發(fā)脊髓栓綜合征E．有的顯性脊柱裂可不手術(shù)，保守治療也可正確答案：E25、多選?提示該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)（包括第四腦室）明顯擴(kuò)大，腰穿腦脊液壓力200mmH2O，腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。此時，患者可能發(fā)生（提示患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。）（）A.腦積水B.感冒C.分流管感染D.分流管腹腔端包裹E.分流管堵塞F.分流管腦室端包裹正確答案：A,C,D,E,F26、單選

男性，50歲，既往身體健康，近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以"右腎癌及右腎靜脈栓塞"收入院。下列癥狀存在可能性最小的是（）。A.發(fā)熱B.腹痛C.尿頻、尿痛D.消瘦E.咳血正確答案：E27、單選

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不常見（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。28、單選

椎管內(nèi)穿刺時腦脊液流出，表示穿刺針到達(dá)（）A．軟脊膜下面B．硬膜下隙C．硬膜外隙D．蛛網(wǎng)膜下隙E．黃韌帶正確答案：D29、多選

患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1．5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。進(jìn)一步問診后，患者承認(rèn)出現(xiàn)視力下降當(dāng)天曾有輕微眼球轉(zhuǎn)動痛，詳細(xì)眼部體檢還發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔較左眼稍大，直接對光反射遲鈍，幅度降低；眼底檢查除視盤顏色略紅外，未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查（）A.VEPB.ERGC.視野D.頭顱、脊髓及視神經(jīng)MRIE.眼部B超正確答案：A,C,D30、單選

腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見（）。A.腦血吸蟲病B.腦肺吸蟲病C.腦棘球蚴D.腦囊蟲病E.腦毛線蟲病正確答案：D參考解析：腦囊蟲病是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起的。31、單選

休克時，補(bǔ)給能量的最佳方法是（）。A.快速輸入50%葡萄糖60mlB.快速輸入10%葡萄糖500mlC.靜滴腺苷三磷酸二鈉氯化鎂D.靜滴腺苷三磷酸E.平衡鹽溶液正確答案：C32、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：出現(xiàn)上述情況時對該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？（提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動弱。）（）A.單純行去骨瓣減壓術(shù)B.加強(qiáng)脫水治療C.過度通氣D.對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水F.硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位正確答案：B,C,D33、單選

選擇性動脈栓塞術(shù)主要不適反應(yīng)不包括（）。A.頭痛B.發(fā)熱C.惡心嘔吐D.全身瘙癢E.腹部內(nèi)臟血管栓塞區(qū)疼痛正確答案：D34、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失的機(jī)理有哪些？提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者意識障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A.直接壓迫動眼神經(jīng)B.動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損C.腦干受壓使動眼神經(jīng)核受損D.單純壓迫動眼神經(jīng)的營養(yǎng)血管E.動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫F.腦干下移牽拉動眼神經(jīng)正確答案：A,B,C,E,F35、多選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時，伴嘔吐2次。受傷當(dāng)時昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動，左側(cè)Babinski征（-）。應(yīng)采取哪些處理措施？提示：術(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）A.禁食B.應(yīng)用洛賽克C.進(jìn)流質(zhì)D.服用氫氧化鋁凝膠E.應(yīng)用止血藥物F.應(yīng)用激素正確答案：A,B,D,E36、單選

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化驗(yàn)呈"小三陽"。近半年來肝功能呈持續(xù)下降趨勢，患者多方尋求配型，終于在一腦死亡患者中尋找到合適的供肝，欲行肝臟移植手術(shù)。關(guān)于成人肝臟移植手術(shù)的適應(yīng)證，下列選項(xiàng)不正確的是（）A.終末期非酒精性肝硬化B.膽汁性肝硬化C.終末期慢性侵襲性肝炎D.累及兩側(cè)的原發(fā)性肝癌E.終末期酒精性肝硬化正確答案：E37、單選

下述哪項(xiàng)不是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作特點(diǎn)（）。A.發(fā)作前常無先兆B.驟然閃電C.持續(xù)鈍痛D.二次發(fā)作期間完全無痛E.半數(shù)以上有“扳機(jī)點(diǎn)”正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛為發(fā)作性疼痛。38、單選

開放性顱腦損傷是指（）A.頭皮破裂與顱骨線形骨折B.頭皮破裂與顱骨凹陷骨折C.頭皮破裂與顱骨粉碎骨折D.顱骨骨折與硬腦膜破裂E.頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂正確答案：E39、單選

下列關(guān)于靜脈竇損傷錯誤的是（）。A.上矢狀竇損傷最常見B.靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療C.術(shù)中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高D.上矢狀竇后1／3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端E.非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎正確答案：D參考解析：上矢狀竇前1／3損傷可結(jié)扎，而后2／3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。40、單選

大部分癲癇是（）。A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.非典型小發(fā)作D.反射性E.肌痙攣發(fā)作正確答案：B參考解析：原發(fā)性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數(shù)病人多由各種明確的病因?qū)е?，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。41、多選

患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1．5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。詢問病史時，除上述情況外，還需注意以下哪方面信息的采集（）A.最近有無上呼吸道感染病史B.是否有鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C.是否有眼球轉(zhuǎn)動痛D.是否有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體乏力、麻木等癥狀E.最近生活、工作上是否有不順心的事情正確答案：A,B,C,D,E42、單選

關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的（）。A.節(jié)段性分離性障礙B.常伴有Chiari畸形C.一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮D.可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)E.常呈急性發(fā)病正確答案：E參考解析：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。43、單選

鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下隙出血的最主要臨床依據(jù)是（）A．有無高血壓B．有無意識障礙C．有無血性腦脊液D．有無腦膜刺激征E．有無神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性體征正確答案：E44、多選

男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。Brown-Square綜合征包括下列哪些征象（）A.同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失B.同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動消失C.同側(cè)損傷平面以下深感覺消失D.同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失E.對側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺消失F.同側(cè)損傷平面運(yùn)動消失正確答案：B,C,D,E,F45、單選

顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因?yàn)椋ǎ〢．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積10%B．顱腔本身容積有限C．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮D．腦組織不易壓縮E．顱骨彈性很小正確答案：A46、單選

尿量在多少以上即說明休克已糾正（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正確答案：B參考解析：尿量在30ml/h以上即說明休克已糾正。故答案應(yīng)選B。47、單選

對脊髓小腦（舊小腦）纖維聯(lián)系的描述，錯誤的是（）A．經(jīng)小腦中間核接替的纖維投射到對側(cè)紅核B．傳出纖維經(jīng)頂核和中間核(栓、球狀核)離開小腦C．經(jīng)頂核接替的纖維投射到前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．部分纖維可直接投射至大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動中樞E．主要接受脊髓小腦束的纖維正確答案：D48、單選

下列哪一項(xiàng)不是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因（）。A.顱內(nèi)動脈瘤B.動靜脈畸形C.動脈硬化D.煙霧病E.抗纖溶治療正確答案：E49、單選

男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)該患者的治療應(yīng)該是（）。A.腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除B.腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除C.單純腎切除D.藥物抗結(jié)核治療E.觀察隨訪正確答案：A50、多選

顱底骨折所致的顱神經(jīng)損傷常見為（）A.嗅神經(jīng)B.面神經(jīng)C.位聽神經(jīng)D.眼神經(jīng)E.視神經(jīng)正確答案：A,B,C,E51、單選

室管膜瘤常發(fā)于（）。A.大腦半球的皮質(zhì)下白質(zhì)內(nèi)B.腦室壁C.小腦蚓部D.腦橋小腦角E.顱底斜坡區(qū)正確答案：B52、單選

放射性核素在骨科可應(yīng)用的疾病是（）。A.早期惡性骨腫瘤B.骨組織炎癥C.骨壞死D.骨折E.以上都是正確答案：E參考解析：放射性核素在骨科可應(yīng)用于早期惡性骨腫瘤、骨組織炎癥、骨壞死、骨折以及其他代謝性疾病。故答案應(yīng)選E。53、多選

關(guān)于AVM出血，正確的有（）A．為AVM常見或首發(fā)癥狀B．畸形血管破裂致腦內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下隙、腦室內(nèi)出血C．AVM越大，越易出血，D．AVM多見30歲以下的年輕人，年輕人自發(fā)性顱內(nèi)出血首先考慮AVME．蛛網(wǎng)膜下隙的首要病因正確答案：A,B,D54、單選

下列關(guān)于休克的敘述，正確的是（）。A.休克可分為休克代償期、休克抑制期和休克期三個階段B.革蘭氏陰性細(xì)菌感染不會引起高排低阻型休克C.治療休克應(yīng)盡早使用血管收縮劑升壓D.休克時血糖下降E.無論哪種類型的感染性休克，很早即可出現(xiàn)過度換氣正確答案：E參考解析：對于預(yù)存式自體輸血血常規(guī)檢測指標(biāo)有明確規(guī)定，見《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。55、單選

顱前窩骨折最易損傷哪個顱神經(jīng)（）A.嗅神經(jīng)B.面神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.展神經(jīng)E.滑車神經(jīng)正確答案：A56、單選

下列哪項(xiàng)不是引起腦膿腫的原因（）。A.化膿性中耳炎B.先天性心臟病C.乳突炎D.開放性顱腦損傷E.蛛網(wǎng)膜炎正確答案：E57、單選

下列不屬于休克特殊監(jiān)測指標(biāo)的是（）。A.中心靜脈壓（CVP）和肺動脈楔壓（PAWP）B.心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動脈血?dú)夥治龊蛣用}血乳酸鹽測定D.肺功能、腎功能和血生化E.胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時間正確答案：D58、單選

關(guān)于生殖細(xì)胞腫瘤的描述下列不正確的是（）。A.青少年多見B.起源與性腺外生殖細(xì)胞關(guān)系密切C.鞍上生殖細(xì)胞瘤就是過去稱的"異位松果體瘤"D.發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多E.病理不能分辨所處區(qū)域正確答案：D參考解析：根據(jù)統(tǒng)計生殖細(xì)胞瘤在不同區(qū)域發(fā)病比例不同，發(fā)生于松果體區(qū)者男性占絕大多數(shù)，發(fā)生于鞍上者以女性多見。59、單選

以下哪種脫水劑使用后多出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳（）。A.呋塞米B.糖皮質(zhì)激素C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.25％山梨醇正確答案：D60、單選

下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A.體內(nèi)凝血因子被稀釋B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損C.血小板減少D.鈣離子減少E.酸堿平衡失調(diào)正確答案：E參考解析：與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥有：循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)。而引起出血傾向的原因有：體內(nèi)凝血因子被稀釋、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損、血小板減少和鈣離子減少。故答案應(yīng)選E。61、單選

閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.躁動者可給鎮(zhèn)靜劑B.顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺C.發(fā)燒者可給解熱劑D.在急性期應(yīng)限制入水量（每日給1500～2000mlE.尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管正確答案：B62、單選

患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認(rèn)眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1．5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。確診后若患者告知醫(yī)師已妊娠兩個月，當(dāng)時體重49kg，則應(yīng)給予以下何種處理（）A.給予大劑量激素沖擊治療，1000mg／d靜脈滴注，連用3天，再改口服潑尼松50mg/d，并逐漸減量，同時輔以胃黏膜保護(hù)藥、視神經(jīng)營養(yǎng)藥B.給予潑尼松50mg／d口服，逐漸減量，輔以胃黏膜保護(hù)藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥C.告知患者行人工流產(chǎn)后再予大劑量激素沖擊治療D.保胎的同時予口服中等量激素治療，30mg／d，維持1周并逐漸減量，輔以胃黏膜保護(hù)藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥E.只給予維生素B12、B12、葉酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥，定期隨訪觀察正確答案：E63、單選

枕大孔疝與小腦幕裂孔疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停正確答案：E64、單選

患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min?；颊咝心I移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說法不正確的是（）。A.移植腎通常放在髂窩B.移植腎進(jìn)行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端端吻合C.移植腎進(jìn)行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端側(cè)吻合D.移植腎進(jìn)行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合E.輸尿管經(jīng)過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流正確答案：B65、單選

為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時間最好選擇在（）。A.體溫上升過程中B.發(fā)熱最高峰時C.寒戰(zhàn)結(jié)束時D.預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前E.寒戰(zhàn)初起時正確答案：D參考解析：膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。細(xì)菌的內(nèi)毒素誘發(fā)膿毒癥，病理生理過程中出現(xiàn)的失控的炎性反應(yīng)、免疫功能紊亂、高代謝狀態(tài)及多器官功能損害均可由內(nèi)毒素直接或間接觸發(fā)。所以預(yù)計寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)生前為內(nèi)毒素釋放時期，血培養(yǎng)陽性率最高。66、單選

以下那一條是腦出血手術(shù)禁忌證（）A．腦出血后顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征B．小腦半球出血的血腫>15mlC．腦室出血伴梗阻性腦積水D．年輕患者腦葉或殼核出血>40～50mlE．腦橋出血>6ml正確答案：E67、多選

動脈瘤病人手術(shù)的選擇（）A．一級、二級病人和沒有明顯意識改變的三級病人，手術(shù)應(yīng)早期進(jìn)行B．有意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，嚴(yán)重腦膜刺激征者，一旦臨床病情穩(wěn)定并有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)即刻手術(shù)C．四級、五級病人，必須待病情好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D．有危及生命的血腫需要清除，立即手術(shù)E．急性腦積水，立即手術(shù)正確答案：A,B,D,E68、單選

腦出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）A．預(yù)防感染B．增強(qiáng)肌體的免疫C．補(bǔ)充營養(yǎng)D．促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝E．降低顱內(nèi)壓本題正確答案：E69、多選

常發(fā)生鈣化的顱內(nèi)腫瘤有（）A．少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B．聽神經(jīng)瘤C．顱咽管瘤D．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤E．腦膜瘤正確答案：A,C,E70、單選

神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于（）。A.＜10歲B.10～20歲C.30～40歲D.50～60歲E.70～80歲正確答案：C71、單選

以下頭顱X線片變化中哪一種與顱內(nèi)壓增高無關(guān)()A．鞍背骨質(zhì)稀疏B．血管溝增寬C．顱縫增寬D．蝶鞍擴(kuò)大前后床突骨質(zhì)吸收E．腦回壓跡增多正確答案：B72、單選?下列哪項(xiàng)符合膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（如圖所示）的特點(diǎn)（）A.主要發(fā)生于兒童B.以額葉最多見C.位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D.血運(yùn)不豐富E.周圍水腫不明顯正確答案：B73、單選

患者從汽車上跌下，右枕部著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，瞳孔左>右，最大可能是（）。A.右枕部硬膜外血腫B.左額顳部硬膜下血腫C.右額顳部硬膜下血腫D.右額顳部硬膜外血腫E.左額顳部硬膜外血腫正確答案：A74、單選

當(dāng)血管升壓素和醛固酮分泌增加時，腎臟對（）。A.尿量、鈉量和鉀量的排出均增加B.尿量、鈉量和鉀量的排出均減少C.尿量排出減少，鈉量和鉀量排出增加D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少正確答案：C參考解析：血管升壓素主要作用是排鈉和保水，醛固酮的作用主要是保水、鈉，排鉀，綜合作用表現(xiàn)為尿量減少，排鉀增多，血管升壓素的排鈉作用大于醛固酮，主要表現(xiàn)為鈉排出增多。故答案應(yīng)選C。75、單選

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是（）。A.視覺誘發(fā)電位B.腦電圖C.腦脊液免疫球蛋白D.頭部CT或MRIE.視野正確答案：D76、單選

經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要應(yīng)用范圍不包括（）。A.動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄B.擴(kuò)張靜脈分流術(shù)后吻合口狹窄C.自體靜脈移植術(shù)后狹窄D.急性血栓形成或栓塞患者E.心臟瓣膜狹窄正確答案：D參考解析：經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄，也有用于擴(kuò)張靜脈分流術(shù)后吻合口狹窄和自體靜脈移植術(shù)后狹窄，也可用于心臟瓣膜狹窄。急性血栓形成或栓塞患者由于操作時有使未機(jī)化的血栓脫落的危險，應(yīng)屬禁忌。故答案應(yīng)選D。77、多選

病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。有關(guān)脊膜膨出，下列說法錯誤的有？（）A.脊膜囊多較廣B.囊內(nèi)充滿腦脊液C.椎管內(nèi)脊髓為正常結(jié)構(gòu)D.囊外表皮有疤痕樣改變E.囊內(nèi)可見神經(jīng)根附壁F.多位于脊柱背側(cè)中線部位正確答案：A,E78、單選?關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（）A.細(xì)胞性水腫B.血管源性水腫C.腦積水性水腫D.滲透性水腫E.腦缺血性水腫正確答案：B79、多選

多發(fā)性腦出血通常繼發(fā)于（）A．高血壓病B．血液病C．腦淀粉樣血管病變D．新生物E．血管炎或竇靜脈閉塞性疾病正確答案：B,C,D,E80、單選

顱內(nèi)壓增高病人便秘的處理，下列錯誤的選項(xiàng)是（）。A.應(yīng)用輕瀉劑疏通大便B.肛門內(nèi)塞入通便藥物C.多吃含纖維素的食物D.高壓灌腸E.戴手套用手指挖出大便正確答案：D81、多選?病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）A.生長激素B.黃體生成素C.泌乳素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.促甲狀腺素F.卵泡刺激素正確答案：A,B,C,D,E,F82、單選

頭皮撕脫傷時哪項(xiàng)處理最為理想（）A.將撕脫頭皮還回縫合B.做成全厚皮片重新植回C.做成中厚皮片重新植回D.頭皮小血管吻合再植E.待肉芽生長后植皮正確答案：D83、單選

幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是（）。A.腦血管痙攣B.腦水腫C.枕大孔疝D(zhuǎn).小腦幕切跡疝E.腦干挫裂傷正確答案：D84、單選

急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是（）。A.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯B.高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯C.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯D.高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯E.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯正確答案：C參考解析：急性腎衰竭時身體內(nèi)鉀無法排出體外，造成血液中高鉀，由于體內(nèi)的水潴留，造成稀釋性低鈉，同時約有60%～80%的磷需要通過腸道進(jìn)行排泄，在腸道形成不溶解的磷酸鈣，影響鈣離子的吸收，形成低鈣血癥，正常狀態(tài)下有60%的鎂通過糞便排泄，有40%通過尿液排泄，當(dāng)無法排泄時就會出現(xiàn)高鎂。故答案應(yīng)選C。85、單選

腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷是（）。A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.腦脊液檢查D.生化檢查E.腦電圖檢查正確答案：C86、單選

遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后（）。A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3周內(nèi)E.1月內(nèi)正確答案：A參考解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后3天內(nèi)。87、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。確診最有價值、最安全、快捷的輔助檢查是（）A.DSAB.B超C.腰穿D.CTE.TCD正確答案：D88、單選

下列選項(xiàng)中，受累將產(chǎn)生隨意運(yùn)動障礙的是（）。A.錐體束B.錐體外系C.小腦D.脊髓丘腦束E.枕葉正確答案：A89、單選

以下哪一組病變位置與臨床表現(xiàn)不符（）。A.額葉前部→精神癥狀B.中央?yún)^(qū)→對側(cè)肢體感覺、運(yùn)動障礙C.頂葉→感覺性局限性癲癇，皮質(zhì)感覺障礙D.顳葉→海馬鉤回發(fā)作E.枕葉→Foster-Kennedy綜合征正確答案：E90、單選

視交叉與垂體的毗鄰關(guān)系的正常位是（）A．視交叉在垂體前方B．視交叉在垂體后方C．視交叉在垂體后上方D．視交叉在垂體下方E．視交叉在垂體側(cè)方正確答案：A91、單選

男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。最可能的診斷是（）。A.膀胱損傷B.腎損傷C.尿道損傷D.陰莖損傷E.軟組織損傷正確答案：E92、單選

腦挫裂傷后的腦水腫高峰期在傷后何時出現(xiàn)（）。A.24小時內(nèi)B.1～2天C.2～4天D.4～6天E.1周后正確答案：C參考解析：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。93、單選

出現(xiàn)尿崩癥一般是由于病變導(dǎo)致下丘腦的哪些核團(tuán)受損（）。A.視上核、室旁核B.室旁核C.結(jié)節(jié)核D.結(jié)節(jié)漏斗E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)正確答案：A參考解析：視上核和室旁核與抗利尿激素分泌有關(guān)并控制渴感，損傷后導(dǎo)致尿崩。94、單選

頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現(xiàn)，下列概念中哪項(xiàng)不正確（）。A.意識變化常在瞳孔變化之前B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現(xiàn)C.呼吸不規(guī)則常常在意識變化之前出現(xiàn)D.血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E.瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)正確答案：C95、單選

觀察顱腦損傷病人，下述哪一項(xiàng)對決定手術(shù)定側(cè)有指導(dǎo)意義（）A.雙側(cè)瞳孔縮小B.一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失C.昏迷不醒D.早期出現(xiàn)偏癱E.克氏征陽性正確答案：B96、單選

女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?；颊邤M行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項(xiàng)措施是不正確的（）。A.維持正常血壓B.給予甘露醇治療C.術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D.術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E.鈣拮抗劑正確答案：D97、多選

下列哪些情況可使顱內(nèi)壓高的病程相對延長（）A.小兒顱內(nèi)腫瘤B.第三腦室腫瘤C.老年人顱內(nèi)腫瘤D.第四腦室腫瘤E.靜脈壓升高正確答案：A,C98、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：病人出現(xiàn)上述情況，主要可能由哪些病變所致？（提示：入院5小時，患者意識障礙加重。體檢：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔4.0mm，對光反射消失，右側(cè)瞳孔3.0mm，對光反射極弱，右側(cè)肢體活動稍差。右側(cè)Babinski征（+）。）（）A.原左額顳部硬腦膜下血腫增大B.出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜下血腫C.出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜外血腫D.右側(cè)小腦幕切跡疝E.左側(cè)小腦幕切跡疝F.創(chuàng)傷性腦水腫加重正確答案：A,C,E,F99、多選

頂葉的功能有（）A．味覺B．內(nèi)臟感覺C．學(xué)習(xí)記憶D．軀體感覺的整合E．語言活動正確答案：A,D,E100、單選

對于皮膚癌治療描述不正確的是（）。A.手術(shù)療法適用于各期皮膚癌B.必需進(jìn)行預(yù)防性清掃C.其基底細(xì)胞癌型對放射線十分敏感D.化學(xué)療法一般只作為一個綜合療法，少有單獨(dú)應(yīng)用E.物理療法對Ⅰ期癌變有效而安全正確答案：B參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，易于接觸，故治療上方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。手術(shù)療法適用于各期皮膚癌，手術(shù)后難于決定淋巴清掃術(shù)的選擇區(qū)域，預(yù)防性清掃不是最必需的，皮膚癌的基底細(xì)胞癌型對放射線十分敏感，化學(xué)療法作為治療皮膚癌的一種全身性輔助治療，一般只作為一個綜合療法，少有單獨(dú)應(yīng)用，物理療法只對瘤體極小、沒有深組織浸潤的Ⅰ期癌變有效而安全。故答案應(yīng)選B。101、多選

下述關(guān)于顱骨成骨細(xì)胞瘤治療的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.手術(shù)時盡可能較廣泛地切除腫瘤B.顱蓋部腫瘤可行手術(shù)治療C.術(shù)前需行動脈造影以了解腫瘤的血運(yùn)情況D.必要時術(shù)前先行頸外動脈結(jié)扎E.對化學(xué)治療不敏感，可行放射治療正確答案：A,B,C,D102、單選

高滲性缺水患者，其缺水程度為輕度，患者缺水量為體重的（）。A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%正確答案：A參考解析：高滲性缺水分為三度，輕度缺水患者缺水量為體重的2%～4%，中度缺水患者缺水量為體重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于體重的6%。故答案應(yīng)選A。103、單選

男性，擠壓上面部癤腫后出現(xiàn)發(fā)熱5d，伴頭痛，復(fù)視，神志清，眼周軟組織紅腫，球結(jié)膜水腫，右眼球突出、眼眶部壓痛和眼球固定，左眼球外展輕度受限，右側(cè)額部針刺覺減退。最可能的診斷是（）A．大腦靜脈血栓形成B．海綿竇血栓形成C．上矢狀竇血栓形成D．直竇血栓形成E．乙狀竇血栓形成正確答案：B104、單選

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D本例患者考慮有（）。A.視神經(jīng)炎B.多發(fā)性硬化C.前顱凹腫瘤D.枕葉腫瘤E.后顱凹腫瘤正確答案：C105、單選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：病人出現(xiàn)上述情況時要考慮哪種疾??？（提示：術(shù)后7天，病人呈嗜睡狀，GCS：12分，解柏油樣稀便約300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便潛血（++++）。）（）A.消化性胃潰瘍出血B.消化性十二指腸球部潰瘍出血C.應(yīng)激性潰瘍（Cushing’s潰瘍）出血D.食道靜脈曲張破裂出血E.痔瘡出血正確答案：C106、單選

深反射亢進(jìn)常見于（）。A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.腦或脊髓損害E.后束受損正確答案：D107、單選

動脈瘤破裂后，再次發(fā)生破裂的高峰時間段是（）。A.1周以內(nèi)B.第1周末至第2周C.第2周末至第3周D.第3周末至第4周E.第1個月至第2個月正確答案：B參考解析：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～14天。108、單選

患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是（）。A.立即開顱清除血腫B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術(shù)C.抗休克治療的同時先行開腹探查D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)E.開顱及開腹探查同時進(jìn)行正確答案：C109、單選

男，38歲，跌落傷6天，CT檢查未見異常，仍有頭痛、嘔吐等癥狀，腰穿壓力為235mmHO，常規(guī)化驗(yàn)?zāi)X脊液中有陳舊血，其診斷為（）。A.腦挫裂傷B.顱骨骨折C.腦干損傷D.腦震蕩E.以上都不是正確答案：A110、單選

先穿海綿竇，再穿經(jīng)眶上裂的腦神經(jīng)是（）A．三叉神經(jīng)、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)B．上頜神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)C．下頜神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)D．動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)E．面神經(jīng)、上頜神經(jīng)、滑車神經(jīng)正確答案：D111、單選

在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行的纖維束是（）A．脊髓丘腦束B．紅核脊髓束C．薄束D．脊髓小腦束E．以上都不是正確答案：B112、單選

對于污染傷口，下列說法對的是（）。A.傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B.傷口有細(xì)菌污染，但常未構(gòu)成感染C.需要延遲處理的開放性傷口D.傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E.污染物致傷傷口，局部滲出嚴(yán)重正確答案：B參考解析：污染傷口指開放性的、新的、意外性的傷口，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出、手術(shù)過程有明顯的污染者，有急性發(fā)炎，但未化膿。113、多選

椎動脈系統(tǒng)血栓形成，可能出現(xiàn)以下哪些癥狀體征（）A．一側(cè)眼裂小、瞳孔小B．眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)C．一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛覺減退D．吞咽困難、嗆水和言語不清E．一側(cè)失明及對側(cè)偏癱正確答案：A,B,C,D114、單選

下列關(guān)于急性硬膜外血腫錯誤的是（）。A.幕上急性硬膜外血腫以顳部多見B.均出現(xiàn)所謂的"中間清醒期"C.大多數(shù)合并有顱骨骨折D.好發(fā)于青壯年E.在患者中間清醒期常有躁動不安正確答案：B參考解析：當(dāng)原發(fā)性腦損傷較輕時，可不出現(xiàn)原發(fā)性昏迷。115、單選

患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮（）。A.腦膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤D.腦膿腫E.腦膜腦炎正確答案：C116、單選

顱內(nèi)壓增高三主征包括（）。A.頭痛、嘔吐、發(fā)熱B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、意識障礙正確答案：D117、單選

男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）。應(yīng)采用的檢查（）。A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT正確答案：D118、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的外科治療方法是（）A.3H治療B.顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)C.顯微手術(shù)動脈瘤孤立術(shù)D.鈣離子拮抗劑E.微彈簧圈栓塞術(shù)F.球囊栓塞術(shù)正確答案：B,E119、多選

腦血栓形成發(fā)病時癥狀的哪項(xiàng)表述是正確的（）A．通常無頭痛B．血壓可為正常C．有時出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的前驅(qū)癥狀D．必定會發(fā)生偏癱E．發(fā)病24小時內(nèi)頭顱CT可為正常正確答案：A,B,C,E120、多選

下列哪些疾病可致阻塞性腦積水（）A．Arnold-Chiari畸形B．室間孔阻塞C．DanDy-Walker畸形D．蛛網(wǎng)膜下隙粘連E．中腦導(dǎo)水管狹窄正確答案：A,B,C,E121、單選

正常成人顱內(nèi)壓力是（）A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）B.13.3～26.6kPa（100～200mmH2O）C.0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）D.<0.98kPa（<100mmH2O）E.>1.76kPa（>180mmH2O）正確答案：C參考解析：正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78～1.76kpa（80～180毫米水柱）或40～50滴/min，隨呼吸波動在10毫米水柱之內(nèi)，兒童壓力為0.4～1.0kpa（40～100毫米水柱）。122、多選

脊髓頸段（）A．共分為8個脊髓節(jié)段B．各節(jié)段比同序數(shù)椎骨位置高C．相當(dāng)于頸叢、臂叢發(fā)出的節(jié)段D．參與頸膨大的組成E．有灰質(zhì)側(cè)柱正確答案：A,B,C,D123、單選

男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個月，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，MRI復(fù)查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml，此時應(yīng)采取措施為（）A．開顱探查術(shù)B．放射治療C．經(jīng)蝶再次手術(shù)D．藥物治療E．觀察正確答案：B124、單選

腦動脈硬化部位多發(fā)生于（）。A.皮層動脈B.大動脈分叉部C.豆紋動脈D.Willis環(huán)E.大腦中動脈正確答案：B參考解析：在大動脈分叉部位血流湍急，容易造成管壁損傷，容易形成硬化病變。125、多選

以下關(guān)于視上核和室旁核，對的是（）A.與神經(jīng)垂體往返纖維B.發(fā)出纖維分別形成視上垂體束和室旁垂體束C.產(chǎn)生和分泌催產(chǎn)素、加壓素D.調(diào)節(jié)神經(jīng)垂體細(xì)胞E.有纖維投射到神經(jīng)垂體正確答案：B,C,E126、單選

顱內(nèi)允許增加的臨界容積一般約為（）A．1%B．3%C．5%D．8%E．10%正確答案：C參考解析：一般而言允許顱內(nèi)增加的臨界容積約為5%，超過此范圍，顱內(nèi)壓開始增高。127、單選

男，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。正確的治療方法為（）。A.腦室穿刺外引流術(shù)B.腦膜瘤切除術(shù)C.動脈瘤夾閉術(shù)D.動靜脈畸形切除術(shù)E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)正確答案：C128、單選

正常成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過（）。A.1.5kPa（150mmH2O）B.2.5kPa（250mmH2O）C.1.9kPa（190mmH2O）D.3.0kPa（350mmH2O）E.2.0kPa（200mmH2O）正確答案：E129、單選

有關(guān)上運(yùn)動神經(jīng)元癱和下運(yùn)動神經(jīng)元癱的區(qū)別以下表述錯誤的是（）。A.上運(yùn)動神經(jīng)元癱為痙攣性癱，下運(yùn)動神經(jīng)元癱為弛緩性癱B.上運(yùn)動神經(jīng)元癱肌張力升高，下運(yùn)動神經(jīng)元癱肌張力減低C.下運(yùn)動神經(jīng)元癱肌萎縮顯著，且早期出現(xiàn)D.上運(yùn)動神經(jīng)元癱有肌束顫動E.上運(yùn)動神經(jīng)元癱腱反射亢進(jìn)，下運(yùn)動神經(jīng)元癱腱反射減低正確答案：D參考解析：下運(yùn)動神經(jīng)元癱有肌束顫動。130、單選

男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治療是（）。A.進(jìn)一步行腦血管造影后手術(shù)切除病灶B.進(jìn)一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除C.抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術(shù)D.行腦穿刺活檢后明確病灶性質(zhì)E.藥物保守治療正確答案：A131、單選

從高空墜落右枕部著地，患者傷后進(jìn)性意識障礙，左側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮（）A．左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫B．右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫C．右側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫D．左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫E．右側(cè)后顱窩小腦血腫正確答案：D132、單選

損傷性顱骨骨衣下血腫的診斷要點(diǎn)是（）A.血腫通常體積較小或很大B.血腫位于帽狀腱膜下層C.血腫內(nèi)的血來自靜脈竇D.血腫常局限于該顱骨范圍內(nèi)E.血腫硬，且中央凹陷正確答案：D133、單選

后顱凹占位病變的病人發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是（）。A.靜脈快速滴注甘露醇B.盡快切除后顱凹占位病變C.立即行枕肌下減壓術(shù)D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術(shù)E.立即行冬眠降溫正確答案：D134、多選

外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇動靜脈瘺的常見臨床表現(xiàn)有（）A．顱內(nèi)血管雜音B．內(nèi)分泌異常C．眼球搏動性突出D．眼球運(yùn)動障礙E．視力下降正確答案：A,C,D,E135、單選

引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為（）。A.直接暴力造成脊柱骨折B.屈曲型脊柱骨折C.伸展型脊柱骨折D.縱向壓力型脊柱骨折E.扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折正確答案：B參考解析：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴(yán)重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。136、單選

患者，男性，66歲，高血壓病史13年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、飲水嗆咳、言語含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是（）A.左側(cè)小腦上動脈血栓形成B.右側(cè)小腦后下動脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動脈血栓形成D.左側(cè)小腦后下動脈血栓形成E.左側(cè)大腦前動脈血栓形成正確答案：D137、單選

小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源是（）。A.顱骨骨折引起的板障出血B.顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂出血C.腦表面的血管破裂出血D.帽狀腱膜下的血管破裂出血E.顳部肌肉的血管出血正確答案：B138、單選

枕骨大孔疝最后會導(dǎo)致（）A．顱內(nèi)壓增高B．硬腦膜下血腫C．小腦挫裂傷D．呼吸、循環(huán)中樞損害E．通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象正確答案：D139、單選?男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。一年前曾有頭外傷史。最佳的檢查為（）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT正確答案：D140、單選

患者男性，63歲，退休工人。3天前開始出現(xiàn)頭痛不適，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈便，言語含糊不清，惡心，未嘔吐。1個月前有不明確頭部外傷史，曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮，散在腔隙性腦梗塞，余未見明顯異常。首選的檢查手段是（）。A.腰椎穿刺測定腦脊液性狀及顱內(nèi)壓力B.全腦血管造影術(shù)C.腦電圖D.頭顱CTE.頭顱MRI正確答案：D141、單選

膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是（）。A.血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.貧血C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.寒戰(zhàn)、高熱E.白細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：敗血癥是指細(xì)菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身癥狀者。膿血癥是指局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進(jìn)入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。二者多發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染如大面積燒傷感染、癰、膽系感染等。常見致病菌為金葡菌和革蘭陰性桿菌，偶為真菌。菌血癥和毒血癥并不是全身性感染。菌血癥是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅即被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。實(shí)際上，菌血癥較常發(fā)生，例如在拔牙、扁桃體切除術(shù)和尿道器械檢查時，即常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)。但細(xì)菌留在血內(nèi)的時間很短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)，故不易覺察到菌血癥的發(fā)生。毒血癥則是由于大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。毒素可來自病菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在局部感染灶處，并不侵入血液循環(huán)。膿血癥與敗血癥、毒血癥最主要鑒別要點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性膿腫。故答案應(yīng)選C。142、單選

最易發(fā)生栓塞的腦血管是（）A．大腦中動脈B．大腦前動脈C．基底動脈D．大腦后動脈E．小腦后下動脈正確答案：A143、單選

男性，76歲，中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，次日癥狀加重，有糖尿病史7年。體查：血壓140/90mmHg，右鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級，右側(cè)上肢和面部感覺減退，心電圖示房性早搏，該患者最可能的診斷是（）A．腦出血B．腦血栓形成C．腦栓塞D．顱內(nèi)硬膜外血腫E．腦炎正確答案：B144、單選

腦囊蟲病的感染途徑（）。A.內(nèi)在自身感染B.外在自身感染C.外來感染D.呼吸感染E.內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染正確答案：E參考解析：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。145、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：硬腦膜下血腫的主要出血來源有哪些？（提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)左額顳部硬腦膜下血腫增大，并出現(xiàn)右側(cè)顳部硬腦膜外血腫。）（）A.挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管B.硬腦膜中靜脈C.硬腦膜中動脈分支D.橋靜脈E.大腦中淺靜脈F.顱內(nèi)靜脈竇正確答案：A,D,E,F146、單選

顱內(nèi)壓增高治療的一般處理中，指出下列哪項(xiàng)錯誤（）。A.密切觀察各項(xiàng)生命體征變化B.適當(dāng)補(bǔ)液，量出為入C.高壓灌腸D.意識不清者可考慮氣管切開E.盡早明確病因診斷正確答案：C147、單選

女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進(jìn)食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。如上述檢查陰性，你認(rèn)為最可能的診斷是（）。A.舌咽神經(jīng)痛B.口唇部帶狀皰疹C.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛E.偏頭痛正確答案：C148、多選

腦底異常血管網(wǎng)病可出現(xiàn)下列哪些臨床特點(diǎn)（）A．多見于兒童和青年B．頭痛C．短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中D．癲癇發(fā)作E．智能減退正確答案：A,B,C,D,E149、單選

脊髓半橫斷損傷將導(dǎo)致（）A．同側(cè)損傷平面以下痛、溫覺消失B．同側(cè)損傷平面以下本體感覺消失C．同側(cè)肢體軟癱D．對側(cè)損傷平面以下本體感覺消失E．對側(cè)肢體硬癱正確答案：B150、單選

癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于（）。A.病人年齡B.腫塊質(zhì)地C.組織來源D.轉(zhuǎn)移途徑E.生長方式正確答案：C參考解析：癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于來源不同，癌來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，如皮膚癌、胃癌；來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，比如骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤等。151、單選

男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮（）。A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.顱蓋骨折正確答案：C152、單選

左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為（）。A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲正確答案：B153、單選?患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。首選的治療手段是（）A.后顱凹減壓B.病灶切除術(shù)C.腦室一腹腔分流術(shù)D.腦室一腦池造瘺術(shù)E.鞘內(nèi)注射抗生素正確答案：C154、多選

能使腦血流增加的因素有（）A.平均動脈壓升高B.顱內(nèi)壓增高C.動脈血的二氧化碳分壓增高D.血管阻力增大E.靜脈壓升高正確答案：A,C155、單選

腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C.常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變D.可有肢體癱瘓、失語等E.腰椎穿刺腦脊液可混有血液正確答案：B156、單選

對沖傷最常造成（）A．腦干損傷B．彌漫性軸索損傷C．硬膜下血腫D．顳、額葉挫裂傷E．枕葉損傷正確答案：D157、單選

腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是（）A．肢體癱瘓B．腦膜刺激征C．癲癇發(fā)作D．頭痛E．意識不清正確答案：B158、單選

一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨線型骨折，清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時最好的處理是（）A．開顱探查，右側(cè)額部入路B．開顱探查，右側(cè)顳部入路C．開顱探查，右側(cè)枕頂部入路D．開顱探查，左側(cè)額顳入路E．繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療正確答案：B159、單選

患者男，50歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L，COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外（）。A.急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B.貧血C.低滲性缺水、低鉀血癥D.呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒正確答案：D160、單選?女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）

A.腦膜炎B.硬膜下出血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦梗死E.腦膿腫正確答案：A161、單選

以下哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動靜脈畸形（AVM）的血管內(nèi)介入栓塞治療失?。ǎ?。A.AVM的供血動脈明顯擴(kuò)張B.供血動脈與動脈主干之間的角度較大C.供血動脈直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血D.供血動脈細(xì)長迂曲E.供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象正確答案：D參考解析：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細(xì)長，常使導(dǎo)管難以到達(dá)合適位置，因而無法對畸形血管團(tuán)進(jìn)行安全、有效的栓塞。162、單選?病例：女性，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

對診斷最有價值的檢查是（）。A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭CT正確答案：E163、多選

病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。Parinaud綜合癥的典型癥狀包括下列哪些？（）A.眼球上視不能B.瞳孔散大C.瞳孔調(diào)節(jié)反應(yīng)消失D.瞳孔對光反射消失E.聽力障礙F.共濟(jì)失調(diào)正確答案：A,B,D164、單選

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個月，下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性考慮病變位于（）A.頸髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正確答案：B165、單選

繼發(fā)型腦包蟲病分為（）。A.肝包蟲病期、肺包蟲病期和腦包蟲病期B.原發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)期、潛伏靜止期和內(nèi)壓增高期C.肺包蟲病期和腦包蟲病期D.單發(fā)囊泡期和多發(fā)囊泡期E.靜止期和活動期正確答案：B166、單選

開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時間內(nèi)進(jìn)行（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h正確答案：E167、多選

有關(guān)上矢狀竇血栓形成，下列敘述正確的是（）A．上矢狀竇血栓形成腰穿檢查提示顱內(nèi)壓明顯增高，可達(dá)400mmHO以上B．CT掃描顯示大多數(shù)正常，部分為腦室偏小或矢狀竇旁出血或梗死灶C．CT增強(qiáng)掃描提示頂葉呈彌散性腦回強(qiáng)化，上矢狀竇空三角征是具有特征性改變D．早期MRI增強(qiáng)顯示靜脈竇流空效應(yīng)現(xiàn)象消失，可見T1低信號、T2低信號；MRA可提示上矢狀竇不顯影E．DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚顯示上矢狀竇血栓形成情況正確答案：A,B,C,D,E168、單選

以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)（）。A.病程長B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。169、多選

病歷摘要：患者男性，20歲。打游戲時突發(fā)頭痛伴言語錯亂8小時。既往體健。體檢：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感覺性失語，頸稍強(qiáng)直，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。手術(shù)基本原則包括以下哪些方面？提示：擬手術(shù)治療（）A.顯露范圍要充分B.最好分塊切除C.首先切斷供血動脈D.最后處理引流靜脈E.沿引流靜脈尋找畸形血管團(tuán)F.沿供血動脈尋找畸形血管團(tuán)正確答案：A,C,D,E,F170、單選

硬膜外血腫的常發(fā)部位在（）。A.額部B.顳部C.頂枕部D.頂部E.矢狀竇旁正確答案：B171、單選

對翼點(diǎn)的描述，正確的是（）A．多呈“L”形的縫B．位于顴弓中點(diǎn)上方約三橫指處C．位于顴弓后點(diǎn)上方約二橫指處D．位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處E．位于顴弓前點(diǎn)上方約二橫指處正確答案：D172、單選

麻醉期間對患者循環(huán)功能了解主要是（）。A.應(yīng)用心電圖觀察心率、心律變化B.測定中心靜脈壓C.根據(jù)血壓、脈搏、脈壓及每小時尿量D.Swan-Ganz導(dǎo)管測定肺動脈楔壓E.根據(jù)神志情況及瞳孔變化正確答案：D參考解析：高血鉀時應(yīng)以10%葡萄糖酸鈣20～30ml加等量的10%葡萄糖液，靜脈緩慢注入，以利用鈣離子來對抗鉀離子抑制心肌的作用。故答案應(yīng)選D。173、單選

對距狀溝的描述正確的是（）A．位于胼胝體上方B．該溝與頂枕溝之間的部分稱楔葉C．該溝后部與頂枕溝相連D．該溝下方為扣帶回E．位于頂葉后部正確答案：B174、單選?如圖所示腦動脈瘤的定位應(yīng)該為（）A.左大腦前動脈B.右大腦前動脈C.前交通動脈D.左頸內(nèi)動脈E.右頸內(nèi)動脈正確答案：C175、單選

快速失血25%后，下列改變錯誤的是（）。A.腎小球?yàn)V過率明顯下降B.血液內(nèi)皮質(zhì)激素增高C.全身血管收縮D.尿液中排鈉增加E.血壓下降和心動過速正確答案：D參考解析：休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡?，F(xiàn)快速失血25%，引起休克，腎血流量減少，引起醛固酮分泌增加，減少鈉排出，保存液體和補(bǔ)償部分血容量，故D錯誤；低血壓、血漿滲透壓的改變，使血管升壓素分泌增加，以保留水分，增加血漿量。兒茶酚胺能促進(jìn)胰高血糖素的生成，抑制胰島素的產(chǎn)生和其周圍作用，加速肌肉和肝內(nèi)糖原分解，刺激垂體分泌腎上腺皮質(zhì)激素，故休克時血糖升高。細(xì)胞缺氧，葡萄糖乏氧代謝，只產(chǎn)生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸產(chǎn)生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝內(nèi)代謝，體內(nèi)發(fā)生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白質(zhì)分解代謝增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案應(yīng)選D。176、多選?病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。下列關(guān)于腦脊液的敘述哪些是正確的？（）A.腦脊液主要有脈絡(luò)叢產(chǎn)生B.腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)第4腦室的正中孔和側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔C.腦脊液主要有蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入下矢狀竇D.成人腦脊液的總量約為100～150mlE.正常腦脊液細(xì)胞數(shù)為0～20×10/LF.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙正確答案：A,B,D,F177、多選?病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。該患兒膿腫復(fù)發(fā)的原因主要有：提示：采用開顱膿腫切除術(shù)，術(shù)中膿腫破潰，全切除膿腫壁，患兒痊愈，術(shù)后10日出院。但出院一月后患兒右小腦膿腫復(fù)發(fā)。（）A.術(shù)中膿腫破潰B.摘除膿腫時未同時處理耳部病灶C.患兒抵抗力差D.細(xì)菌抵抗力強(qiáng)E.術(shù)后抗生素使用時間過短F.小腦膿腫易復(fù)發(fā)正確答案：A,B,E178、單選

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個月，下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性考慮診斷為（）A.脊髓炎B.脊髓髓內(nèi)腫瘤C.脊髓髓外硬膜下腫瘤D.脊髓硬膜外腫瘤E.心絞痛正確答案：C179、單選

硬膜下血腫常發(fā)生于（）。A.沖擊點(diǎn)傷B.對沖傷C.頭顱擠壓傷D.加速性損傷E.以上都不對正確答案：B參考解析：硬膜下血腫最常見于對沖部位。180、單選

有關(guān)胸核的描述正確的是（）A．為排尿排便中樞B