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文檔簡介
黃水瘡皮損特點與濕疹、單純皰疹等鑒別本部分重點2黃水瘡圖片3是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病特性:接觸傳染、自體接種皮損特點:淺在性膿皰和膿痂相當于西醫(yī)的膿皰瘡概述4
暑濕熱邪侵襲肌膚,小兒體虛,肌膚嬌嫩,更易發(fā)病
病菌:主要是由金黃色葡萄球菌,其次為A組β型溶血性鏈球菌引起的一種淺表皮膚感染,主要累及兒童。中醫(yī)認識西醫(yī)認識病因5膿皰:為成群膿皰,膿皰大小陰致病菌而異,皰壁薄,膿皰基底及周圍潮紅,可互相融合。膿痂:破潰后露出紅色糜爛面,膿液干燥后形成黃色或蜜黃色結痂基本損害6基本損害圖片袋膿現象發(fā)生在病變皮膚上的膿皰7基圖片本損害膿痂膿痂8發(fā)病季節(jié):多見于夏秋多汗悶熱季節(jié)年齡:好發(fā)于2~7歲兒童部位:好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等暴露部位病程:病程長短不一,少數可遷延數月,入冬后病情減輕或痊愈發(fā)病特征9自覺癥狀:有不同程度的瘙癢,破后形成糜爛時疼痛皮膚外的癥狀:重者近處淋巴結腫大、發(fā)熱、畏寒等,重者可并發(fā)敗血癥、肺炎、急性腎炎等癥狀10
非大皰性膿皰瘡:占膿皰瘡的70%,最常見于兒童??梢允窃l(fā)的,即細菌直接入侵正常皮膚,或繼發(fā)于其他破壞了皮膚屏障的皮膚病變,如濕疹。早期表現為紅斑,很快進展為一過性小水皰和膿皰,之后表淺糜爛,上覆典型蜂蜜色黃痂,從感染部位迅速擴展至周圍皮膚。最終愈合,不留瘢痕。好發(fā)于口鼻周圍和肢端。5%是由A組β型溶血性鏈球菌(血清型1、4、12、25和49)引起,可導致急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。臨床分型11
大皰性膿皰瘡:較少見,常見于新生兒期,兒童也可被累及。致病菌是金黃色葡萄球菌,該菌可產生并釋放幾種表皮剝脫毒素。大皰性膿皰瘡被認為是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的局限型。該病可發(fā)生于完整的皮膚,早期小水皰增大為1~2cm大小表淺大皰,后期松弛、透明的大皰,直徑可達5cm,有領圈狀脫屑,但沒有厚痂,周圍常無紅暈。好發(fā)于面部、軀干、臀部、會陰和肢端??砂橛兴ト?、發(fā)熱和腹瀉。在免疫缺陷狀態(tài)下,表皮剝脫毒素可導致泛發(fā)的葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。臨床臨床分型12膿皰的處理:用消毒針穿破,以無菌棉球吸取皰液,避免皰液溢到正常皮膚上膿痂的處理:麻油、香油、橄欖油等浸軟后輕輕揭下局部處理13中醫(yī)治療:爐甘石洗劑、1%甲紫液、百多邦軟膏、聚維酮碘液中藥外敷:馬齒莧、蒲公英、野菊花等適量煎水濕敷中藥外涂:青黛散、顛倒散洗劑、金黃散等局部治療14原則:早期系統地使用抗生素以控制感染病灶,清除或減少細菌產生的外毒素青霉素類,如頭孢氨芐、阿莫西林等;青霉素過敏者,可選用大環(huán)內酯類,如阿齊霉素等。嚴重者需靜脈用藥。全身治療15實證:暑濕熱蘊證,治法為清暑利濕解毒,方藥選清暑湯加馬齒莧、藿香虛實夾雜證:脾虛濕滯證,治法為健脾滲濕,方藥選參苓白術散加冬瓜仁、廣藿香辨證論治16隔離患兒消毒衣物避免搔抓禁止水洗患處,可用0.1%依沙丫啶溶液、10%黃柏溶液揩洗常講衛(wèi)生預防調護
17急性腎小球腎炎:急性腎小球腎炎最重要的易患因素為引起膿皰病的鏈球菌,A族β型溶血性鏈球菌引起的皮膚感染,有時候會發(fā)生腎小球腎炎兒童與成人預后不同:膿皰病引發(fā)腎小球腎炎的發(fā)病率約為2%~5%,(致腎炎的鏈球菌菌
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