第十五章-醫(yī)療體操

第十五章醫(yī)療體操朱玉連

人民衛(wèi)生出版社一、概述醫(yī)療體育又稱體育療法或醫(yī)療運動。它是通過特殊的體育鍛煉，恢復或加強機體整體和各系統(tǒng)器官的基本功能，從而預防和治療疾病,促進康復。它強調(diào)主動運動，發(fā)揮主觀能動性。它是傷病者和殘疾人的體育活動。醫(yī)療體操是醫(yī)療體育的基本方法之一，也是康復醫(yī)學的重要治療方法。醫(yī)療體操以防病治病、促進功能康復為目的，根據(jù)疾病特點、損傷范圍、程度、全身功能水平、個性特點以及不同時期治療目標而制定的醫(yī)療性體操訓練方法?？祻椭委煹闹匾懂犞?。動作性質(zhì)、作用部位的運動量都有計劃、有目的的選擇，適合不同疾病及功能障礙的需要。特點選擇性強適應性廣動作簡單易學，容易控制和掌握運動量提高患者的情緒強調(diào)個性化局部運動與整體運動結(jié)合預防作用醫(yī)療體操的分類(1)對人體不同作用主動活動助力活動抗阻活動具體方法不同徒手/器械治療目的不同矯正運動協(xié)調(diào)運動平衡運動呼吸運動醫(yī)療體操的分類(2)患者訓練體位不同

—臥位醫(yī)療體操

—坐位醫(yī)療體操

—站立位醫(yī)療體操主動運動主動運動是病人在主觀感覺下，根據(jù)傷病恢復的需要，進行單關節(jié)或多關節(jié)，單方向或多方向的運動。運動的速度和幅度可隨需要調(diào)整。對肌肉、關節(jié)運動功能的恢復和神經(jīng)系統(tǒng)功能具有良好作用。廣泛應用于偏癱、截癱和周圍神經(jīng)損傷后喪失功能的肌肉。一般與被動運動配合應用，能有效地促進主動運動的恢復。被動運動借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，來幫助肌肉和關節(jié)作被動練習，以恢復其功能。進行被動練習時，病人完全不用力，全靠外力幫助完成。常用于關節(jié)伸直運動障礙的病人。助力運動病人依靠主動力量進行骨關節(jié)活動，但肌肉不足需要外力幫助完成動作的一種練習。助力為器械、他人或自身健肢所給予力量。助力運動時，應以主動用力為主，助力為輔，互相配合，避免以助力代替主動用力，常用于活動的開始和結(jié)束部分。適用于肌肉萎縮無力或功能暫時喪失的情況，也適用于身體虛弱的病人?？棺柽\動是患者用力克服外加阻而完成的運動。給予阻力大小應根據(jù)患肢肌肉力量而定，以患者經(jīng)過努力完成動作為原則。一般抗阻可以采用負重方式進行，如啞鈴、沙袋等，也可利用彈簧或儀器進行抗阻練習，如拉橡皮筋、拉擴胸器、cybex等，還可使用他人或自身健肢力量作阻力。抗阻運動廣泛應用于肌無力、肌萎縮或不全麻痹等。放松運動指通過運動來放松肌肉和高級神經(jīng)活動。專門的放松運動是鍛煉大腦皮層的抑制過程，而肌肉收縮運動使大腦皮層興奮，所以肌肉的緊張收縮與放松交替實質(zhì)上是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一種積極性休息，對肌肉本身可以改善血液循環(huán)，并創(chuàng)造更好的休息條件。廣泛應用于痙攣性麻痹、高血壓、腰背肌緊張性腰痛、呼吸肌緊張性哮喘等病人鍛煉。此外，用力性肌肉收縮運動后，醫(yī)療體操時也應作放松練習，有利用消除肌肉疲勞。徒手運動是一種不利用任何器械的體操運動，根據(jù)治療需要可進行全身性運動，也可作某些關節(jié)的局部運動。它可以在任何預備姿勢下進行，也可根據(jù)所需要的運作速度、范圍進行練習。徒手運動不需要特殊條件，可以在任何場合、地點進行。因此被廣泛應用于各種疾病的治療。器械運動是利用器械的重量、杠桿作用、慣性力量、摩擦力、機械動力和器械依托而進行的主動、抗阻、阻力或被動運動。這種運動可加強動作的局部作用，發(fā)展個別肌肉群的力量，增強運動強度，發(fā)展動作的協(xié)調(diào)性，并能改善患者的情緒。醫(yī)療體操中常用的器械有啞鈴、沙袋、各種球類、體操棍、擴胸器、墻拉力器、滑輪裝置、肋木、功率自行車、活動平板、劃船器、各種關節(jié)練習器、分指器、握力器、cybex等。矯正運動是肢體運動結(jié)合軀干運動，或是身體某一部分的單獨運動。主要方法是在有利于矯正畸形的預備姿勢下，進行選擇性的增強肌肉練習，以增強因畸形牽拉而削弱的肌肉，加強所有能促進畸形矯正的肌肉群，牽伸由于畸形影響而縮短的肌肉和韌帶。常用來矯正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。協(xié)調(diào)運動是恢復和加強協(xié)調(diào)性的運動，其表現(xiàn)于運動中對抗肌、協(xié)同肌之間的協(xié)調(diào)、肢體運動和軀干運動之間的協(xié)調(diào)、上下肢動作之間、左右側(cè)肢體之間的動作協(xié)調(diào)。主要用于中樞和周圍神經(jīng)疾病和損傷患者，如偏癱、腦震蕩、腦挫傷及周圍神經(jīng)損傷等。平衡運動是恢復改善平衡功能的練習。采用專門的平衡運動練習有效地恢復和發(fā)展平衡功能能。常用于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起的平衡功能失調(diào)，如美尼埃綜合征病人。呼吸運動呼吸運動在醫(yī)療體操中占有非常重要的地位。常用的有一般呼吸運動、局部呼吸運動和專門呼吸運動三種。一般呼吸運動既有單純的靜呼吸運動，又有同時配合肢體運動的呼吸運動。這類呼吸運動用來調(diào)節(jié)呼吸量，改善呼吸功能，促進血液循環(huán)，減輕心臟負擔；局部呼吸運動重點作用于某一側(cè)或某一部分肺葉的呼吸練習。局部呼吸和專門呼吸主要用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、胸膜炎等呼吸系統(tǒng)疾病和胸腔手術后病人。適應證內(nèi)臟疾病代謝障礙疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病運動系統(tǒng)疾病婦產(chǎn)科情況禁忌證疾病的急性/亞急性期各種原因的體溫升高全身情況嚴重運動中潛在的嚴重問題惡性腫瘤未妥善處理醫(yī)療體操基本要素預備姿勢運動范圍運動速度重復次數(shù)用力程度動作準確性情緒因素醫(yī)療體操程序準備部分集中注意力，調(diào)整呼吸基本部分體操的重點所在，體現(xiàn)治療的特點結(jié)束部分機體的放松，舒緩二、編操帶操原則醫(yī)療體操應具備要點重點作用部位易選擇運動量易掌握方法多樣但易掌握易提高功能編操步驟體操的治療目的預備姿勢具體動作及做法注意點編操原則循序漸進調(diào)整運動量運動量安排:6～8節(jié)適中10～20分鐘,25～30分鐘,>35分鐘運動姿勢動作幅度/重復次數(shù)/速度動作復雜性/用力程度運動部位的遠近重點突出,兼顧全身,重點操占1/2～2/3重點操與全身操交替,各組肌群交替運動每套操包括準備/基本/結(jié)束三部分，個性化利用中國傳統(tǒng)康復治療形式的拳操個體與集體結(jié)合調(diào)動情緒編操常用的體操動作舉屈伸轉(zhuǎn)環(huán)繞立箭步蹲臥跪撐帶操原則動作講解清楚,口令準確規(guī)范示范和分解動作簡單明了清晰分組帶操,調(diào)控興趣,互相督導帶操態(tài)度溫和,熱情特殊人群重點關注注意反應/療效注意事項穿戴循序漸進訓練持之以恒訓練動作規(guī)范到位注重訓練的全面性觀察記錄，定期復查，評定療效三、常用的醫(yī)療體操頸椎操頸椎操頭頂用力向上頂下頜內(nèi)收頸項繞環(huán)頭像左旋，左手經(jīng)體前伸向右肩上方頸椎操抗阻訓練肩周炎醫(yī)療體操關節(jié)活動度練習肌力訓練脊柱側(cè)彎矯正操脊柱全右凸矯正體操挺胸，抬起肩背右腿伸直抬高右下肢屈曲，抬起胸腰和臀部左側(cè)臥，抬起頭，肩和上胸部左側(cè)臥，右腿伸直抬起俯臥位，抬起頭，肩，上胸和左手俯臥位，抬起頭，肩，上胸和左手，同時右腿伸直抬起脊柱“S”型側(cè)凸（胸右腰左）矯正操

仰臥位側(cè)臥位俯臥位跪位

下腰痛的醫(yī)療體操