成年女性壓力性尿失禁（婦科）

婦科：XXXX年9月2日護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

壹、貳、叁、目錄社會現(xiàn)狀《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀XX市人民醫(yī)院成年女性壓力性尿失禁管理現(xiàn)狀與展望

壹、社會現(xiàn)狀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

國際女性壓力性尿失禁的社會現(xiàn)狀

1.中國尿失禁發(fā)病率為18%~53%不等，45歲已生育女性中壓力性尿失禁發(fā)病率高達(dá)40%；2.美國2020資料表明15-64歲婦女尿失禁的患病率為2%-46%；3.英國大于等于40歲的婦女尿失禁患病率為34%;4.意大利為22%-60%，74歲以上老年人患病率為74%，長期臥床者達(dá)82%；5.澳大利亞女性尿失禁患病率為15%-42%;由此可見成年女性壓力性尿失禁的患病率隨著年齡的增長而增加

一、社會現(xiàn)狀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

世界尿失禁周

---為了在世界范圍內(nèi)提高對尿失禁的疾病意識，2009年國際尿控協(xié)會ICS(InternationalContinenceSociety)發(fā)起了世界尿失禁周（WCW,WorldContinenceWeek)活動，并將每年6月份最后一周定義為世界尿失禁周，在此期間進(jìn)行世界范圍內(nèi)尿失禁知識推廣。一、社會現(xiàn)狀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

2019年XX團團體團體科質(zhì)控中心工作總結(jié)一、社會現(xiàn)狀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

在中華護(hù)理學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)下，中華護(hù)理學(xué)會老年專委會組織國內(nèi)相關(guān)專家，定制《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》團體標(biāo)準(zhǔn)，并于XX年2月1日由中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布。

貳、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

壓力性尿失禁引發(fā)尿漏的難言之隱正在困擾越來越多的女性群體，而壓力性尿失禁的護(hù)理干預(yù)方法，在國內(nèi)缺乏相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床實踐，本標(biāo)準(zhǔn)旨在為受壓力性尿失禁困擾的患者提供最佳護(hù)理實踐指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員根據(jù)患者需求幫助其管理日常壓力性尿失禁問題，現(xiàn)就標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀。二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)（一）.定制背景（二）.適用范圍（三）.主要內(nèi)容《成年女性壓力性尿失禁》標(biāo)準(zhǔn)解讀

壓力性尿失禁stressurinaryincontinence：是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出。二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁（一）定制背景——定義及相關(guān)概念

間斷排尿intermittenturination：排尿過程中暫停排尿3～5s后再繼續(xù)將尿液排出。雅安市人民醫(yī)院二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁（一）定制背景——定義及相關(guān)概念

盆底肌訓(xùn)練pelvicfloormuscletraining：有意識地對以恥骨尾骨肌肉群為主的盆底肌肉群進(jìn)行的自主性收縮鍛煉，又稱Kegel運動。雅安市人民醫(yī)院二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁（一）定制背景

該團體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成年女性壓力性尿失禁護(hù)理的基本要求、評估及干預(yù)措施。

該標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老院、社區(qū)、和居家護(hù)理中有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁（二）適用范圍

（1）基本要求（2）評估方法（3）護(hù)理干預(yù)二、《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁（三）主要內(nèi)容（1）應(yīng)在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，遵循個體化原則制訂干預(yù)措施。（2）應(yīng)與專科醫(yī)生、患者及照護(hù)者溝通協(xié)作，共同制訂和實施護(hù)理措施。（3）應(yīng)保護(hù)患者隱私，持尊重、鼓勵的態(tài)度，提供心理支持。（1）基本要求護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

2019年XX市產(chǎn)科質(zhì)控中心工作總結(jié)

（1）疑似尿失禁時，應(yīng)采用“有無壓力性尿失禁的評估問卷”.判斷有無壓力性尿失禁。（2）評估方法護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

難點

2019年XX市產(chǎn)科質(zhì)控中心工作總結(jié)

（2）宜采用“失禁臨床癥狀主觀分度法”,評估和記錄尿失禁的嚴(yán)重程度。（2）評估方法雅安市人民醫(yī)院護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

2019年

（3）對于中重度患者，宜采用“1h尿墊試驗”,評估和記錄漏尿的嚴(yán)重程度。（2）評估方法護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

（1）輕度患者

應(yīng)告知到門診就診或電話咨詢，指導(dǎo)使用尿墊、改變不良生活方式。

應(yīng)教會患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的方法，持續(xù)3個月以上。（3）護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁

（1）輕度患者盆底肌訓(xùn)練的方法：、排空膀胱，著寬松服裝。、身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位：坐位時，坐在椅子上，雙腳展開與肩同寬，伸展背部，揚起面部，放松肩部，腹部放松；仰臥位時，雙膝輕微立起，雙肩展開，腹部放松；

站立位時，手、腳與肩同寬展開，倚靠在桌子上，將體重放在手腕上，伸展背部，揚起面部，肩腹部放松。、收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門、同時收縮尿道的動作），開始只收縮2-3s，逐漸延長時間至10s。.放松盆底肌肉10s（放松肛門、尿道），休息10s，即完成1次盆底肌訓(xùn)練。.連續(xù)做15min-30min，每天重復(fù)3組或每天做150-200次。（3）護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)重點

（2）中度患者

在輕度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到?？漆t(yī)院就診。

應(yīng)了解排尿規(guī)律，記錄排尿間隔時間、與漏尿有關(guān)的活動、液體攝入量等情況:應(yīng)根據(jù)排尿規(guī)律制訂如廁計劃，可每2h進(jìn)行一次排尿，盡可能排空膀胱內(nèi)尿液。若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時間延長15min，直至可3~1h排尿一次且無尿失禁發(fā)生。（3）護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

(2)中度患者

在盆底肌訓(xùn)練期間和結(jié)束時，宜采用“盆底肌肉評價表”評價效果。（3）護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

2019年XX市產(chǎn)科質(zhì)控中心工作總結(jié)(3).重度患者

在中度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，應(yīng)建議其到專科醫(yī)院手術(shù)治療。（3）.護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

(4)生活方式干預(yù)

對于體重指數(shù)大于30kg/㎡的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計劃。

對于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略。

宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維，減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類飲料。

應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時排便，告知其排便時勿過度用力。

應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動作。

應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入。安市人民醫(yī)院（3）護(hù)理干預(yù)護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

雅安市人民醫(yī)院叁、XX市人民醫(yī)院成年女性壓力性尿失禁管理現(xiàn)狀護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)

我院目前進(jìn)行的評估方法雅安市人民醫(yī)院護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)口輕度尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時，不需使用尿墊?？谥卸饶蚴Ыl(fā)生在跑跳、快步行走等日?；顒訒r，需要使用尿墊。口重度輕微活動、平臥體位改變時發(fā)生尿失禁。一、主觀分度法(Ingelman-Sundberg分度法)棉簽試驗是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。正常人腹肌松弛時膀胱頸在膀胱最下緣，位于恥骨聯(lián)合中下1/3交接處，腹壓增高時下移0.5cm-1.5cm，膀胱頸也不在膀胱的最下緣，相對上移。壓力性尿失禁患者，腹壁松弛時膀胱頸即低于正常位置，腹壓增加時膀胱頸的位置也發(fā)生變化。如膀胱頸下移明顯，尿道膀胱后角消失，當(dāng)腹壓增加時，膀胱頸下移更明顯，可>1.5cm，導(dǎo)致尿道的走行角度發(fā)生變化。因而，測定尿道的角度可判斷膀胱的解剖關(guān)系是否正常。尿道膀胱后角消失后，腹壓增加時，尿道括約肌受膀胱壁牽拉而開放，導(dǎo)致尿失禁。二、棉簽試驗法

我院目前開展的盆底康復(fù)雅安市人民醫(yī)院護(hù)

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讀——成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀治療案例分享：XX，53歲，G4P3，順產(chǎn)30年，咳嗽打噴嚏漏尿10余年，加重三年，伴體位變化、行走、大聲說話漏尿等。來院盆底康復(fù)治療一療程，（低頻電刺激+生物反饋+A3訓(xùn)練+凱格爾鍛煉），配合肌筋膜松解、穴位經(jīng)絡(luò)按摸，治療兩次后漏尿癥狀明顯減輕，治療六次后偶漏尿，10次后至一療程18次做完無漏尿現(xiàn)象，肌電評估增加三十多分，效果，阿姨挺滿意，也能夠穿裙子啦，很是開心！

今后我們將嚴(yán)格按照團體標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過精確的評估方法，對