人身損害賠償民事調(diào)解協(xié)議書

人身損害賠償民事調(diào)解協(xié)議書合同編號：__________甲方：__________乙方：__________第一章總則第一條本協(xié)議的訂立賠償方與受害方本著平等自愿、公平公正的原則，就人身損害賠償事宜達成本調(diào)解協(xié)議。第二條本協(xié)議的效力本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。第二章?lián)p害賠償范圍及金額第三條損害賠償范圍1.賠償方應(yīng)依法賠償受害方因本次人身損害所遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、精神損害賠償金等。2.賠償方不再就本次事故向受害方提出任何形式的索賠。第四條損害賠償金額1.賠償方同意一次性支付給受害方損害賠償金共計人民幣【】元（大寫：【】元整），其中包括：（1）醫(yī)療費：【】元；（2）誤工費：【】元；（3）護理費：【】元；（4）交通費：【】元；（5）營養(yǎng)費：【】元；（6）精神損害賠償金：【】元。2.賠償方應(yīng)在【】日內(nèi)將賠償金支付至受害方指定的銀行賬戶。第三章違約責(zé)任第五條違約責(zé)任1.賠償方如未按本協(xié)議約定的期限、金額支付賠償金，應(yīng)向受害方支付遲延履行違約金，違約金金額為應(yīng)付款項的【】%。2.受害方如未按本協(xié)議約定的范圍內(nèi)主張損害賠償，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四章爭議解決第六條爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。2.本協(xié)議爭議的解決適用中華人民共和國法律。第五章其他約定第七條其他約定1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)雙方共同簽署。3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。甲方（賠償方）：__________乙方（受害方）：__________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明第一章附加條款一：當(dāng)甲方為主導(dǎo)時第一條附加醫(yī)療費用保障甲方承諾，在乙方接受治療期間，如醫(yī)療費用發(fā)生不足或增加，甲方應(yīng)無條件承擔(dān)乙方因治療而產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用。第二條附加誤工費補償甲方同意，除按照協(xié)議約定的誤工費金額補償外，如乙方因身體原因無法從事原有工作，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況給予乙方相應(yīng)的經(jīng)濟補償。第三條附加精神損害撫慰金甲方確認，如乙方因本次事故導(dǎo)致精神損害，甲方應(yīng)在原有精神損害賠償金的基礎(chǔ)上，根據(jù)乙方的精神損害程度，額外支付乙方一定金額的精神損害撫慰金。第二章附加條款二：當(dāng)乙方為主導(dǎo)時第四條附加損害證據(jù)保存乙方應(yīng)妥善保存與本次人身損害相關(guān)的所有證據(jù)，包括醫(yī)療記錄、診斷證明、費用單據(jù)等。如因乙方原因?qū)е伦C據(jù)丟失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條附加損害賠償金分期支付乙方同意，賠償金可以按照甲方的支付能力，分階段支付。具體支付時間和金額，由雙方協(xié)商確定。第六條附加隱私保護乙方同意，甲方在未經(jīng)乙方書面同意的情況下，不得向任何第三方透露與本次事故相關(guān)的乙方個人信息和損害賠償事宜。第三章附加條款三：當(dāng)有第三方中介時第七條第三方中介的角色和職責(zé)1.第三方中介應(yīng)公正、中立地協(xié)調(diào)雙方爭議，確保調(diào)解過程的公平性。2.第三方中介應(yīng)具備相關(guān)行業(yè)資質(zhì)，且有豐富的調(diào)解經(jīng)驗。3.第三方中介在調(diào)解過程中，不得收取任何費用。第八條第三方中介的調(diào)解結(jié)果1.雙方應(yīng)尊重并遵守第三方中介的調(diào)解結(jié)果。2.調(diào)解結(jié)果經(jīng)雙方簽字確認后，具有法律效力。3.如雙方對調(diào)解結(jié)果仍有爭議，可依法向人民法院提起訴訟。第九條第三方中介的信息保密第三方中介應(yīng)對在調(diào)解過程中獲取的雙方個人信息和調(diào)解內(nèi)容予以保密，不得泄