牙根縱裂的臨床探討

精品文檔-下載后可編輯牙根縱裂的臨床探討【摘要】目的：通過臨床實踐讓病人更好地接受治療。方法：選擇20例臨床中遇到有牙根縱裂的病人分為兩組，一組為治療組，一組為非治療組。結果：牙根縱裂的患牙經(jīng)過臨床系統(tǒng)的治療，對患牙的保存率大有提高，對牙槽骨的破壞大有降低。結論：有牙根縱裂的病人要聽從醫(yī)生的勸導和尊重醫(yī)生的治療方法。

【關鍵詞】牙根縱裂；牙齒；治療

牙根縱裂是指未經(jīng)牙髓治療的牙齒根部硬組織在某些致病因素作用下發(fā)生的平行于牙長軸的溝通髓腔與牙周膜的間隙的縱向裂紋，該病常同時侵犯牙體牙髓和牙周組織，由于其發(fā)病部位隱蔽，早期癥狀不明顯，早期的診斷較困難，不利于患牙的保留。

1方法

現(xiàn)對臨床20例牙根縱裂的病人進行分析和追蹤觀察。

病人資料：男8例，年齡在45―70歲，女12例，年齡在40―68歲。

20例病人分兩組，第一組為治療組，是根據(jù)病人自愿原則有14例，這14例病人分為輕度，中度，重度。輕度的有3例，這3例病人x線片顯示患根根管影像在根尖1/3處增寬，采取的治療措施是調頜，其中有一例半年后沒有不舒服癥狀，有2例出現(xiàn)牙髓炎癥狀，采用常規(guī)的根管治療，3個月后病人反應良好，x-線示根尖為出現(xiàn)明顯病變，牙齒為出現(xiàn)松動；中度的有7例，這7例病人x線片顯示患根根管影像增寬達根長1/3以上至根分叉處，采取的治療措施是局麻下開髓，切除冠髓，置消毒藥物，一周后復診，根管口置干隨劑，墊底，合金充填和調頜，半年后復診，病人主訴未見明顯疼疼反應，牙齒未出現(xiàn)松動，x-線片示有3例出現(xiàn)根尖骨密度減低，根管影像未出現(xiàn)加重，冷熱刺激疼痛不明顯，有2例出現(xiàn)充填體折斷，詢問病史發(fā)現(xiàn)這2例日常生活習慣吃耐嚼的食物，x-片示根尖骨密度正常，根管影像有增寬，冷熱刺激輕度不適，采取去除就充填體，繼續(xù)用合金充填，同時調頜，有2例病人咬物輕度不適，檢查口腔發(fā)現(xiàn)病人左側是活動義齒修復，咬物全靠右側，左側活動義齒基本沒有咬頜接觸，通過協(xié)商建議病人重做義齒，3個月后有1例病人來復診，主訴咬物不適有減；重度的有4例，這4例病人x線片顯示患根影像達根分叉以上，采取的治療措施是拔除患牙。第二組為非治療組有6例病人，病人不愿意接受醫(yī)師的建議，采取保守處理和對癥治療。

2結果

對20例牙根縱裂的病人通過系統(tǒng)的治療和2年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)通過治療組的14位病人中輕度的3例病人中有1例出現(xiàn)病情加重，其他2例無顯著變化；中度的7例病人中牙槽骨破壞程度和根管破壞程度無顯著變化；重度的發(fā)現(xiàn)拔牙的牙槽窩消失，牙槽骨無明顯陰影。非治療組的6例病人中有1例出現(xiàn)牙根折斷有3例病人出現(xiàn)牙槽骨和根管破壞嚴重有2例病人必須拔除和做牙槽骨搔刮。

3臨床討論

由于牙根縱裂這種病的特殊性導致臨床治療的困難所以有這種牙病的患者應盡早就醫(yī)，這樣就能減少牙齒的拔除更好的保留牙齒，現(xiàn)將導致牙根縱裂的病因介紹如下：1》創(chuàng)傷性頜力，臨床牙根縱裂患者口腔內常見到由于鄰牙或對側牙患病或缺失，患側牙齒負擔過重2》牙根發(fā)育缺陷和解剖因素3》牙周組織的局部慢性炎癥，牙根縱裂的患者大多數(shù)都有牙周袋和牙齒松動，牙槽骨吸收，而牙槽骨的降低使得臨床牙冠變長，改變了牙齒受力的支點使牙齒更容易遭受咬合創(chuàng)傷，此外暴露在牙周袋內的牙根表面可發(fā)生吸收或其他損傷亦使牙根易于折裂4》其他：牙齒隨著年齡的增大而變脆更易于折斷。