牙根縱裂的臨床探討

精品文檔-下載后可編輯牙根縱裂的臨床探討【摘要】目的：通過(guò)臨床實(shí)踐讓病人更好地接受治療。方法：選擇20例臨床中遇到有牙根縱裂的病人分為兩組，一組為治療組，一組為非治療組。結(jié)果：牙根縱裂的患牙經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)的治療，對(duì)患牙的保存率大有提高，對(duì)牙槽骨的破壞大有降低。結(jié)論：有牙根縱裂的病人要聽(tīng)從醫(yī)生的勸導(dǎo)和尊重醫(yī)生的治療方法。

【關(guān)鍵詞】牙根縱裂；牙齒；治療

牙根縱裂是指未經(jīng)牙髓治療的牙齒根部硬組織在某些致病因素作用下發(fā)生的平行于牙長(zhǎng)軸的溝通髓腔與牙周膜的間隙的縱向裂紋，該病常同時(shí)侵犯牙體牙髓和牙周組織，由于其發(fā)病部位隱蔽，早期癥狀不明顯，早期的診斷較困難，不利于患牙的保留。

1方法

現(xiàn)對(duì)臨床20例牙根縱裂的病人進(jìn)行分析和追蹤觀察。

病人資料：男8例，年齡在45―70歲，女12例，年齡在40―68歲。

20例病人分兩組，第一組為治療組，是根據(jù)病人自愿原則有14例，這14例病人分為輕度，中度，重度。輕度的有3例，這3例病人x線片顯示患根根管影像在根尖1/3處增寬，采取的治療措施是調(diào)頜，其中有一例半年后沒(méi)有不舒服癥狀，有2例出現(xiàn)牙髓炎癥狀，采用常規(guī)的根管治療，3個(gè)月后病人反應(yīng)良好，x-線示根尖為出現(xiàn)明顯病變，牙齒為出現(xiàn)松動(dòng)；中度的有7例，這7例病人x線片顯示患根根管影像增寬達(dá)根長(zhǎng)1/3以上至根分叉處，采取的治療措施是局麻下開(kāi)髓，切除冠髓，置消毒藥物，一周后復(fù)診，根管口置干隨劑，墊底，合金充填和調(diào)頜，半年后復(fù)診，病人主訴未見(jiàn)明顯疼疼反應(yīng)，牙齒未出現(xiàn)松動(dòng)，x-線片示有3例出現(xiàn)根尖骨密度減低，根管影像未出現(xiàn)加重，冷熱刺激疼痛不明顯，有2例出現(xiàn)充填體折斷，詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)這2例日常生活習(xí)慣吃耐嚼的食物，x-片示根尖骨密度正常，根管影像有增寬，冷熱刺激輕度不適，采取去除就充填體，繼續(xù)用合金充填，同時(shí)調(diào)頜，有2例病人咬物輕度不適，檢查口腔發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)是活動(dòng)義齒修復(fù)，咬物全靠右側(cè)，左側(cè)活動(dòng)義齒基本沒(méi)有咬頜接觸，通過(guò)協(xié)商建議病人重做義齒，3個(gè)月后有1例病人來(lái)復(fù)診，主訴咬物不適有減；重度的有4例，這4例病人x線片顯示患根影像達(dá)根分叉以上，采取的治療措施是拔除患牙。第二組為非治療組有6例病人，病人不愿意接受醫(yī)師的建議，采取保守處理和對(duì)癥治療。

2結(jié)果

對(duì)20例牙根縱裂的病人通過(guò)系統(tǒng)的治療和2年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)通過(guò)治療組的14位病人中輕度的3例病人中有1例出現(xiàn)病情加重，其他2例無(wú)顯著變化；中度的7例病人中牙槽骨破壞程度和根管破壞程度無(wú)顯著變化；重度的發(fā)現(xiàn)拔牙的牙槽窩消失，牙槽骨無(wú)明顯陰影。非治療組的6例病人中有1例出現(xiàn)牙根折斷有3例病人出現(xiàn)牙槽骨和根管破壞嚴(yán)重有2例病人必須拔除和做牙槽骨搔刮。

3臨床討論

由于牙根縱裂這種病的特殊性導(dǎo)致臨床治療的困難所以有這種牙病的患者應(yīng)盡早就醫(yī)，這樣就能減少牙齒的拔除更好的保留牙齒，現(xiàn)將導(dǎo)致牙根縱裂的病因介紹如下：1》創(chuàng)傷性頜力，臨床牙根縱裂患者口腔內(nèi)常見(jiàn)到由于鄰牙或?qū)?cè)牙患病或缺失，患側(cè)牙齒負(fù)擔(dān)過(guò)重2》牙根發(fā)育缺陷和解剖因素3》牙周組織的局部慢性炎癥，牙根縱裂的患者大多數(shù)都有牙周袋和牙齒松動(dòng)，牙槽骨吸收，而牙槽骨的降低使得臨床牙冠變長(zhǎng)，改變了牙齒受力的支點(diǎn)使牙齒更容易遭受咬合創(chuàng)傷，此外暴露在牙周袋內(nèi)的牙根表面可發(fā)生吸收或其他損傷亦使牙根易于折裂4》其他：牙齒隨著年齡的增大而變脆更易于折斷。