杏林NIS系統(tǒng)使用

杏林NIS系統(tǒng)使用杭州杏林信息科技有限公司5/80杏林NIS系統(tǒng)手冊-系統(tǒng)維護手冊版本：1.0.0日期：2013-12-15作者：張濤杭州杏林信息科技有限公司修訂歷史日期版本作者修訂描述2013-12-151.0.0張濤Preliminaryreview

引言目標和范圍在NIS系統(tǒng)的使用過程中，在杏林工程師離場后，醫(yī)院的系統(tǒng)維護人員無法對NIS系統(tǒng)進行日常的維護。需要杏林工程師現(xiàn)場或遠程解決，導致不能及時解決NIS系統(tǒng)使用工程中常見問題。該文檔描述了NIS系統(tǒng)維護的內(nèi)容，涵蓋NIS系統(tǒng)使用過程中常見問題的解決方案及詳細的操作步驟。通過該文檔，NIS系統(tǒng)維護人員可以按照操作步驟解決NIS系統(tǒng)常見問題。使用人群本文檔的使用人群有以下幾類：部署工程師醫(yī)院系統(tǒng)維護人員維護內(nèi)容及操作步驟NIS系統(tǒng)基本信息服務器環(huán)境項目名稱項目值操作系統(tǒng)硬盤環(huán)境服務器內(nèi)存IP地址*.*.*.*服務器登錄名服務器登錄密碼NIS系統(tǒng)安裝路徑項目名稱項目值感控系統(tǒng)路徑D:\runtime\tomcat-6.0.29\webapps感控系統(tǒng)日志路徑D:\runtime\tomcat-6.0.29\logs（取文件stdout_2013****.log）數(shù)據(jù)庫類型oracle數(shù)據(jù)庫版本11g64位數(shù)據(jù)用戶名nis5（DBA權(quán)限）數(shù)據(jù)庫密碼nis5admin數(shù)據(jù)庫安裝路徑D:\runtime\oracleNIS系統(tǒng)訪問地址及用戶項目名稱項目值NIS系統(tǒng)訪問地址http://*.*.*.*/nisNIS系統(tǒng)管理員用戶名AdministratorNIS系統(tǒng)管理員密碼Administrator@local臨床醫(yī)生感染上報地址http://*.*.*.*/nis/dw臨床醫(yī)生用戶名醫(yī)生工號密碼123456院感系統(tǒng)登陸2.2.1院感專職人員登陸瀏覽器：googlechrome、firefox、遨游3.x、360（極速）等WebKit內(nèi)核瀏覽器登陸地址：http://*.*.*.*/nis（*.*.*.*為NIS系統(tǒng)服務器IP地址）登陸界面：用戶名/密碼：administrator/administrator@local或其他已創(chuàng)建用戶名及密碼2.2.2臨床醫(yī)生登陸方式方式一：瀏覽器直接登陸瀏覽器：無限制登陸地址：http://*.*.*.*/nis/dw登陸界面：醫(yī)生工作站用戶名/密碼：醫(yī)生工號/123456或其他已創(chuàng)建醫(yī)生工作站用戶名/密碼方式二：醫(yī)生工作站單點登錄每家醫(yī)院的登陸形式不一致（略）重啟tomcat服務2.3.1作用重啟tomcat服務，（1）可以解決NIS系統(tǒng)因長期運行引起的JVM內(nèi)存溢出問題。問題表現(xiàn)特征：系統(tǒng)每日預警病例數(shù)比正常情況少；（2）系統(tǒng)運行緩慢；此外，修改NIS系統(tǒng)文件后，必須重新啟動tomcat服務，以更新系統(tǒng)配置。解決方案：設置定期自動重啟服務器；定期自動重啟tomcat的計劃任務；查找內(nèi)存耗損的原因，改善系統(tǒng)的內(nèi)存垃圾收集機制。設置JVM的警戒線，當JVM內(nèi)存消耗超過警戒線后，自動清空內(nèi)存或自動重啟服務或自動重啟服務器。2.3.2步驟（1）登陸服務器（可以遠程桌面連接、radmin等軟件）可以參照2.27遠程桌面連接到服務器。（2）打開服務管理器方法一：雙擊桌面上的‘’快捷圖標；方法二：開始運行輸入：services.msc即可；（3）重啟tomcat服務在服務列表中查找“ApacheTomcat醫(yī)院感染”或“ApacheTomcatnis”項，選中該服務，右鍵菜單中選中‘重新啟動’；重新啟動后，狀態(tài)顯示為‘已啟動’2.3.3驗證操作成功在瀏覽器中錄入NIS系統(tǒng)訪問地址http://*.*.*.*/nis，如出現(xiàn)登陸界面，則tomcat重新啟動成功。重啟oracle數(shù)據(jù)庫的服務2.4.1作用重啟oracle服務，可以解決數(shù)據(jù)庫連接失敗、沒有啟動等問題；解決方案：設置定期自動重啟服務器；定期自動重啟tomcat的計劃任務；增加服務器連接的任務，當數(shù)據(jù)庫連接失敗后，重啟oracle服務。2.4.2步驟（1）登陸服務器（可以遠程桌面連接、radmin等軟件）可以參照2.27遠程桌面連接到服務器。（2）打開服務管理器方法一：雙擊桌面上的‘’快捷圖標；方法二：開始運行輸入：services.msc即可；（3）重啟oracle服務在服務列表中查找“OracleOraDb11g_home1TNSListener”和“OracleServiceORCL”兩個服務項；右鍵，在菜單中選擇‘重新啟動’。重新啟動后，狀態(tài)顯示為‘已啟動’2.4.3驗證操作成功在瀏覽器中錄入NIS系統(tǒng)訪問地址http://*.*.*.*/nis，如出現(xiàn)登陸界面，則tomcat重新啟動成功。指定病人運行2.5.1作用指定病人運行：重新抓取某一患者或某些患者的所有數(shù)據(jù)。2.5.2步驟（1）選擇“監(jiān)測配置”（2）選擇“指定病人運行”（3）設置需要抓取的住院病人ID及運行腳本住院病人ID：可以輸入多個住院病人的ID，每行一個住院病人ID，可以輸入多行；運行腳本：ctx.getApp().getGrabber().grab(ctx,"","");（4）點擊“確定”，開始抓取住院病人的數(shù)據(jù)；（5）待指定病人運行到100%時，數(shù)據(jù)抓取完成。說明：指定病人運行時間的長短，取決于設置的住院病人ID的數(shù)量、數(shù)據(jù)源接口效率、服務器的性能等因素。手動運行2.6.1作用手動運行：重新抓取某一時間段（不超過一個月）內(nèi)所有的住院患者的數(shù)據(jù)。2.6.2步驟（1）選擇“監(jiān)測配置”（2）選擇“指定病人運行”（3）設置需要抓取數(shù)據(jù)的時間段；運行腳本：ctx.getApp().getGrabber().grab(ctx,"2013-11-01","2013-12-01");說明：運行腳本中必須有兩個時間，且時間格式必須采用：YYYY-MM-DD格式；開始時間必須小于結(jié)束時間，且兩時間不能相差超過30天。（4）點擊“確定”，開始手動運行抓取患者的數(shù)據(jù)；（5）待手動運行到100%時，數(shù)據(jù)抓取完畢。說明：手動運行時間的長短，取決于設置的時間段的長短、住院患者數(shù)量、數(shù)據(jù)源接口效率、服務器的性能等因素；開始一段時間運行的進度為0%屬于正常，創(chuàng)建用戶2.7.1作用創(chuàng)建用戶：創(chuàng)建登陸醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的用戶名和密碼，并為新用戶設置相應的權(quán)限。登錄NIS系統(tǒng)后，鼠標放在‘系統(tǒng)管理員’處，如圖：2.7.2步驟以為信息科的張三老師創(chuàng)建賬號為例：（1）選擇“用戶管理”；（2）添加新用戶；填寫‘張三’的用戶信息：登錄名、密碼、姓名、性別、激活（3）設置用戶直接權(quán)限設置用戶的直接權(quán)限：用戶權(quán)限分為‘使用權(quán)限’和‘管理權(quán)限’，授予表示用戶擁有該權(quán)限使用或管理相應功能。也可批量設置用戶的‘使用權(quán)限’或‘管理權(quán)限’（4）創(chuàng)建用戶組創(chuàng)建新的用戶組，并命名為‘信息科’（5）用戶分組將用戶‘張三’添加到用戶組‘信息科’已經(jīng)將用戶‘張三’添加到用戶組‘信息科’（6）用戶組權(quán)限設置設置用戶組的程序/資源權(quán)限：設置用戶組的‘子模塊權(quán)限’：說明：如果既給用戶設置‘用戶直接權(quán)限’，又給用戶所在的用戶組設置‘用戶組權(quán)限’，系統(tǒng)會以‘用戶組權(quán)限’為準。創(chuàng)建臨床醫(yī)生用戶2.8.1作用創(chuàng)建臨床醫(yī)生用戶：創(chuàng)建登陸醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的臨床交互平臺用戶名和密碼，并為新用戶設置相應的權(quán)限。臨床醫(yī)生可以進行感染病例的上報、與院感專職人員的溝通、醫(yī)院感染學習等。臨床醫(yī)生用戶的創(chuàng)建有兩種方式：（1）使用醫(yī)生登陸HIS或EMR系統(tǒng)的工號及全局密碼；（2）創(chuàng)建本地賬號及密碼。其中，方式一可以直接在HIS或EMR醫(yī)生職工權(quán)限表中找到醫(yī)生與科室的對應關(guān)系，方式二需要單獨設置醫(yī)生的登錄名、密碼及可以瀏覽的科室。在NIS系統(tǒng)部署階段，杏林的實施工程師已經(jīng)完成方式一的配置?，F(xiàn)在主要說明本地賬號的創(chuàng)建于管理。創(chuàng)建本地賬號可以解決的問題有：（1）某一臨床科室的醫(yī)生沒有權(quán)限瀏覽本科室的病例；（2）某一臨床科室的醫(yī)生有多個科室的權(quán)限，但該醫(yī)生在院感系統(tǒng)醫(yī)生工作站中缺少其中的某些科室的權(quán)限。2.8.2步驟以臨床醫(yī)生‘李四’（工號：021345，負責科室：血液科A區(qū)、血液科B區(qū)、造血A區(qū)、心血管監(jiān)護室共4個病區(qū)）創(chuàng)建院感系統(tǒng)臨床交互平臺賬號為例：（1）選擇“交互配置”；（2）選擇醫(yī)生工作站本地賬號管理（3）添加新賬號：以臨床醫(yī)生‘李四’（工號：021345，負責科室：血液科A區(qū)、血液科B區(qū)、造血A區(qū)、心血管監(jiān)護室共4個病區(qū)）創(chuàng)建院感系統(tǒng)臨床交互平臺賬號為例：添加完成。說明：本地賬號的優(yōu)先級高于全局賬號，即如果一個賬號既在全局配置中有，又在本地賬號中，則系統(tǒng)會以本地賬號中該賬號的權(quán)限為準。修改臨床醫(yī)生工作站的功能2.9.1作用NIS系統(tǒng)中臨床醫(yī)生工作站的可以設置的選項一些選項，可以解決以下問題：感染信息編輯表單、主動上報表單中的顯示字段、必填字段；用不同的顏色字體區(qū)分在院患者列表中不同類別（需上報、已完成上報、無須上報）的患者；感染診斷顯示的類別：是否顯示院外的、是否顯示院感科已經(jīng)排除的等；顯示哪些按鈕，確認、排除、編輯、全部確認、主動上報；是否讓臨床醫(yī)生強制選擇感染部位中插管相關(guān)的編輯選項；臨床醫(yī)生在排除感染診斷信息前是否必須說明排除的理由；臨床醫(yī)生在確認或排除前，是否必須需要在院感人員處理完成后才能操作；臨床醫(yī)生在排除或確認后，是否自動設置為排除或確認；臨床醫(yī)生主動上報后，是否自動設置為院內(nèi)感染等等2.9.2選項設置臨床醫(yī)生工作站的功能可以在交互配置>>高級選項位置配置8.2.1信息顯示設置在院患者列表顯示風格感染診斷信息顯示選項不顯示感染診斷設置8.2.2功能按鈕設置8.2.3編輯及交流相關(guān)設置8.2.4幫助信息設置8.2.5前置條件設置臨床醫(yī)生在排出前臨床醫(yī)生在排出時臨床醫(yī)生在確認時8.2.6后置操作設置臨床醫(yī)生在排除后臨床醫(yī)生在確認后臨床醫(yī)生在主動上報后8.2.7感染信息標記表單雙擊“感染信息編輯表單”中的字段，可以配置字段的屬性，包括是否可編輯、是否必填。8.2.8主動上報表單雙擊“主動上報表單”中的字段，可以配置字段的屬性，包括是否可編輯、是否必填。更新注冊碼2.10.1作用許可證：杏林NIS系統(tǒng)的一種安全管理機制。每一客戶的產(chǎn)品只有唯一的許可ID，與NIS系統(tǒng)所在服務器的操作系統(tǒng)有關(guān)。注冊碼：許可證的通行證，注冊碼可以激活系統(tǒng)，保證系統(tǒng)正常運行，當注冊碼過期后，NIS系統(tǒng)無法登陸。更新注冊碼：可以解決因注冊碼到期無法使用的問題。2.10.2步驟（1）登陸NIS系統(tǒng)，選擇“關(guān)于…”（2）選擇“許可證”（3）選擇“輸入新注冊碼”（4）輸入新注冊碼說明：（1）注冊碼的發(fā)放標準：在NIS系統(tǒng)驗收前，注冊碼為短期的，通常為0到90天不等；待驗收款項完成后，注冊碼為長期的。（2）短期注冊碼到期前，杏林會將新的注冊碼以郵件的形式發(fā)送給醫(yī)院。（3）注冊碼比較復雜，需要將杏林公司發(fā)送的新的注冊碼直接拷貝到輸入新注冊碼位置。手工錄入非常容易出錯。同步科室2.11.1作用保持NIS系統(tǒng)中的科室與醫(yī)院HIS系統(tǒng)或EMR系統(tǒng)中的科室代碼及科室名稱一致，解決NIS系統(tǒng)中科室名稱出現(xiàn)“NULL”的現(xiàn)象。解決方案：增加同步科室的任務項目：同步自檢科室代碼，當加載數(shù)據(jù)中含有未知的科室代碼時，NIS系統(tǒng)自動同步科室，保持NIS系統(tǒng)的科室代碼與HIS一致。2.11.2步驟（1）選擇監(jiān)測配置>>醫(yī)院科室>>科室（2）同步科室設置科室屬性為病區(qū)、ICU或新生兒病房2.12.1作用在NIS系統(tǒng)中，科室的屬性分為：病區(qū)、ICU、新生兒病房；“病區(qū)”是NIS系統(tǒng)的科室單位，所有的病人分布在屬性標記為“病區(qū)”的科室中，且NIS系統(tǒng)中所有設計科室的統(tǒng)計報表都只顯示標記為“病區(qū)”屬性的科室；“ICU”屬性的科室會顯示在目標監(jiān)測>>ICU監(jiān)測日志等功能模塊中；“新生兒病房”屬性的科室會單獨顯示在目標監(jiān)測>>ICU監(jiān)測日志、新生兒病房等功能模塊中。2.12.2步驟（1）選擇監(jiān)測配置>>醫(yī)院科室>>科室（2）選擇需要設置屬性的科室如：設置腫瘤內(nèi)科E區(qū)為ICU科室目標監(jiān)測>>ICU監(jiān)測日志中新增科室“腫瘤內(nèi)科E區(qū)”科室分類2.13.1作用對科室進行分類，NIS系統(tǒng)中統(tǒng)計分析報表可以按照科室的分類分層級統(tǒng)計報表。如：2.13.2步驟（1）選擇監(jiān)測配置>>醫(yī)院科室>>科室分類（2）設置科室層級如：在“外科”目錄下新增“骨科”的分類：需注意“根分類”與“選中分類的子分類”的區(qū)別：（3）科室分類（4）分類完成（5）結(jié)果驗證解釋菌名短語2.14.1作用在待處理中有未解釋的菌名短語項目，該項目中顯示NIS系統(tǒng)無法識別的菌名短語（未解釋的菌名短語出自檢驗科的培養(yǎng)/藥敏報告單）。對于未解釋的菌名短語，NIS系統(tǒng)無法判斷該短語是否為有菌，從而無法對該報告結(jié)果進行預警，導致檢驗科報告了菌檢出但NIS系統(tǒng)沒有預警該菌的現(xiàn)象。NIS系統(tǒng)維護人員應該及時對未解釋的菌名短語進行解釋，使NIS系統(tǒng)及時識別菌名短語，自動生成預警，避免檢驗科報告細菌但是系統(tǒng)無法識別的現(xiàn)象。解釋菌名短語有兩種方法，操作步驟詳見2.14.2步驟。解決方案：創(chuàng)建菌名短語與菌名的映射表，當NIS系統(tǒng)抓取到未識別的菌名短語時，自動與菌名短語與菌名映射表進行匹配，系統(tǒng)自動判斷。對于仍然無法識別的菌名短語，再由系統(tǒng)維護人員進行解釋。2.14.2步驟方法一：選擇待處理>>未解釋的菌名短語解釋菌名短語如果菌名短語代表無菌，直接點擊“表示無菌”完成菌名短語的解釋；如果菌名短語代表有菌，點擊“表示有菌”，選擇菌名短語對應的“病原體名稱”，點擊“確定”完成短語短語的解釋；方法二：（1）選擇監(jiān)測配置>>病原體>>菌（2）選擇“未解釋”的菌名短語在監(jiān)測配置>>病原體>>菌右側(cè)“短語（雙擊條目進行編輯）”的顯示位置選擇“未解釋”，即可得到全部的未解釋菌名短語（3）解釋菌名短語如果“短語”欄的菌名短語表示無菌，則雙擊“短語”，是否有菌選項不打勾，點擊確認，完成菌名的解釋。如果“短語”欄的菌名短語表示有菌，則雙擊“短語”，是否有菌選項打勾，并編輯菌名，點擊“確認”，完成菌名短語的解釋。病原體分類2.15.1作用NIS系統(tǒng)支持對病原體的多級分類，如：根據(jù)細菌的革蘭氏染色法鑒別細菌，可以將細菌分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，而革蘭氏陽性菌又可以分為：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等，革蘭氏陰性菌又可以分為：腸桿菌、非發(fā)酵菌、.弧菌與氣單胞菌等。例如：金黃色葡萄球菌屬于革蘭氏陽性菌分類下的葡萄球菌屬。對病原體進行分類后，系統(tǒng)在統(tǒng)計菌的報表時，可以按照設置好的菌類別，進行分類匯總，方便院感工作人員進行統(tǒng)計匯總菌檢出情況。解決方案：創(chuàng)建菌名的分類庫，NIS系統(tǒng)自動對醫(yī)院的菌名進行分類。同時，保留分類的修改功能，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況進行修改。2.15.2步驟以“金黃色葡萄球菌”屬于革蘭氏陽性菌分類下的葡萄球菌屬為例，演示步驟。（1）選擇監(jiān)測配置>>病原體>>菌的分類（2）設置菌的類別例如：在革蘭氏陽性菌分類下，增加子目錄“葡萄球菌”點擊“新增”，在新增選項卡中，位置選擇“選擇分類的子分類”，輸入新的類別“葡萄球菌”，點擊“確定”完成“葡萄球菌”的添加。（3）設置分類選擇要分類的細菌名稱，點擊“設置分類”，選擇“分類”，點擊確認，完成菌的分類。（4）病原體分類后的效果統(tǒng)計報表中按照菌的分類進行匯總添加或編輯抗菌藥物的分類及級別2.16.1作用NIS系統(tǒng)中抗菌藥物使用升級預警中包含抗菌藥物使用級別的升級，如由使用限制類級抗菌藥物更換為特殊類抗菌藥物；多重耐藥菌的判斷基于抗菌藥物的分類。如果抗菌藥物的分類或級別設置錯誤，就會導致預警信息錯誤或細菌耐藥性判斷錯誤。此外，醫(yī)院的抗菌藥物一般會保持在50種以內(nèi)，而且會根據(jù)醫(yī)院的實際情況作調(diào)整?？咕幬锏募墑e或分類也會發(fā)生變動。因此，定期對NIS系統(tǒng)中抗菌藥物的分類及級別進行設置，能夠有效避免預警信息錯誤或細菌耐藥性判斷錯誤的情況。2.16.2步驟（1）選擇監(jiān)測配置>>藥物>>抗菌藥物（2）添加抗菌藥物點擊“新增”，編輯在新增對話框，“通用名”“分類”“級別”為必填項，點擊“確認”，完成抗菌藥物通用名的添加。（3）編輯抗菌藥物點擊“編輯”，在“編輯”對話框中修改“通用名”“分類”“級別”等為必填項，點擊“確認”，完成抗菌藥物通用名的修改。識別抗菌藥物通用名短語2.17.1作用識別抗菌藥物通用名短語的作用類似于識別未解釋的菌名短語，主要是把NIS系統(tǒng)未識別的抗菌藥物通用名短語成抗菌藥物的通用名?？咕幬锿ㄓ妹淖R別在NIS系統(tǒng)部署的工程中會由工程師進行識別，但是不排除在后續(xù)的使用過程中，國家或醫(yī)院新增抗菌藥物的通用名。對于后續(xù)增加的抗菌藥物通用名，需要系統(tǒng)維護人員識別。2.17.2步驟（1）進入未識別抗菌藥物通用名短語界面方法一：選擇監(jiān)測配置>>藥物>>抗菌藥物方法二：待處理>>未解釋抗菌藥物通用名短語（2）識別抗菌藥物通用名短語選擇要識別的抗菌藥物通用名短語，雙擊，在彈出的“短語”對話框中選擇需要解釋的通用名短語。以萬古霉素為例，選擇未解釋的抗菌藥物通用名短語“萬古霉素”，雙擊“萬古霉素”，在彈出的“短語”對話框中選擇“萬古霉素”（輸入“萬”，系統(tǒng)自動匹配以“萬”開頭的所有抗菌藥物通用名），點擊“確定”完成識別。說明：如果“短語”對話框中的“抗菌藥物”的下拉列表中沒有需要選擇的抗菌藥物通用名，則需要先按照“16.添加或編輯抗菌藥物的分類及級別”的操作步驟進行添加抗菌藥物通用名，再完成抗菌藥物的通用名短語的識別工作。識別抗菌藥物藥品名短語2.18.1作用識別抗菌藥物通用名短語的作用類似于識別未解釋的菌名短語，主要是把NIS系統(tǒng)未識別的抗菌藥物藥品名短語成抗菌藥物的通用名?？咕幬锼幤访醋R別將，系統(tǒng)將顯示未識別的抗菌藥物藥品名，無法識別抗菌藥物的分類及等級，不利于抗菌藥物的準確檢測?？咕幬锼幤访淖R別在NIS系統(tǒng)部署的工程中會由工程師指導院感專職人員進行識別，但在后續(xù)的使用過程中，醫(yī)院會根據(jù)國家要求或?qū)嶋H情況（一般醫(yī)院的實際抗菌藥品種類數(shù)不超過50種），變更醫(yī)院的抗菌藥物的種類及數(shù)量。對于新增加的抗菌藥物，NIS系統(tǒng)無法識別該抗菌藥物的通用名及其類別、等級，故需要系統(tǒng)維護人員識別。解決方案：創(chuàng)建抗菌藥物商品名與通用名的映射表，當NIS系統(tǒng)抓取到未識別的抗菌藥物通用名時，自動與抗菌藥物商品名與通用名的映射表進行匹配，系統(tǒng)自動判斷。對于仍然無法識別的抗菌藥物商品名短語，再由系統(tǒng)維護人員進行解釋。2.18.2步驟（1）進入未識別抗菌藥物藥品名短語界面方法一：選擇監(jiān)測配置>>藥物>>抗菌藥品方法二：待處理>>未解釋抗菌藥物藥品名短語（2）識別未識別的抗菌藥物藥品名短語選擇需要識別的抗菌藥物藥品名短語，雙擊，在彈出的“短語”對話框中選擇需要解釋藥品名短語。以“注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4：1)(哈藥總廠（免皮試）”為例，選擇未解釋的抗菌藥物藥品名短語“注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4：1)(哈藥總廠（免皮試）”，雙擊“注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4：1)(哈藥總廠（免皮試）”，在彈出的“短語”對話框中選擇“劑型”為注射劑，在“通用名”選項的下拉列表中選擇“哌拉西林舒巴坦”（輸入“哌拉”，系統(tǒng)自動匹配以“哌拉”開頭的所有抗菌藥物通用名），點擊“確定”完成識別。說明：如果“短語”對話框中的“通用名”的下拉列表中沒有需要選擇的抗菌藥物通用名，則需要先按照16.添加或編輯抗菌藥物的分類及級別的操作步驟進行添加抗菌藥物通用名，再完成抗菌藥物的通用名短語的識別工作。新增或修改手術(shù)分類2.19.1作用同一手術(shù)名不同臨床醫(yī)生填寫的手術(shù)名稱不一致，導致同一手術(shù)名稱在NIS系統(tǒng)中有多個不同的名稱。NIS系統(tǒng)中手術(shù)分類主要可以將同一手術(shù)不同名稱劃分為一類。此外，每家醫(yī)院的手術(shù)目標性監(jiān)測可能針對于某幾類手術(shù)開展，可以將手術(shù)進行分類，在手術(shù)監(jiān)測時，只需要選擇其中的某類或某幾類手術(shù)即可。解決方案：創(chuàng)建手術(shù)名稱與手術(shù)類別的默認映射模式。當NIS系統(tǒng)抓取到未分類的手術(shù)名稱后，自動與默認的手術(shù)名稱與手術(shù)類別的映射模式進行匹配，系統(tǒng)自動分類。對于仍然無法分類的手術(shù)名稱，再由系統(tǒng)維護人員進行解釋。2.19.2步驟（1）進入手術(shù)分類界面選擇監(jiān)測配置>>手術(shù)>>分類（2）添加新的手術(shù)類別點擊分類界面的“新建…”，在“新建”對話框中輸入新的手術(shù)類別，如“剖宮產(chǎn)手術(shù)”，點擊“確定”，完成手術(shù)類別的添加。（3）設置模糊匹配的關(guān)鍵字模糊匹配指：只要符合模糊匹配的條件的所有手術(shù)名稱。如：以“剖宮產(chǎn)手術(shù)”為例，其模糊匹配關(guān)鍵字可以設置為“*剖宮*”，其代表的含義是只要手術(shù)名稱中出現(xiàn)“剖宮”兩個連續(xù)的字符的手術(shù)，系統(tǒng)識別為“剖宮產(chǎn)手術(shù)”。說明：1）匹配模式：匹配下列任一模式可認定為設定手術(shù)(匹配后還要進行例處判斷)；可使用通配符*和?,*表示任意數(shù)量的字符，?表示單個字符；一行一個模式,可以任意多行。2）例外模式：符合匹配模式的字符串的例外判定；可使用通配符*和?,*表示任意數(shù)量的字符，?表示單個字符；一行一個模式,可以任意多行。此外，系統(tǒng)自動將符合匹配模式和例外模式的手術(shù)名稱顯示在“用于直接匹配的短語(優(yōu)先適用)”位置。如：“甲狀腺手術(shù)”的“用于直接匹配的短語(優(yōu)先適用)”顯示如下：（4）刪除手術(shù)分類選擇要刪除的手術(shù)分類名稱，點擊“刪除”按鈕，完成手術(shù)分類的刪除。2.19.3效果（1）手術(shù)日報可按照手術(shù)類別導航在目標監(jiān)測>>手術(shù)監(jiān)測>>手術(shù)日報中按照不同的導航模式，系統(tǒng)可以按照類別或切口等級，顯示出每天的手術(shù)情況。（2）可按手術(shù)分類進行手術(shù)搜索（3）按照手術(shù)分類進行手術(shù)統(tǒng)計設置手術(shù)切口2.20.1作用如果手術(shù)的數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中無法提供手術(shù)的切口等級，NIS無法獲取原始數(shù)據(jù)，則無法按照手術(shù)切口等級進行分類，也無法準確計算出手術(shù)的NNIS分級。在手術(shù)的數(shù)據(jù)原始記錄中手術(shù)切口缺失、或時效性差的情況下，NIS系統(tǒng)可以完成手術(shù)切口登記的自動填充功能。手術(shù)切口的自動填充功能可以根據(jù)NIS系統(tǒng)中記錄的手術(shù)切口與手術(shù)名稱的對應關(guān)系，自動填充NIS系統(tǒng)能夠識別的、無手術(shù)切口的手術(shù)記錄的切口等級。因此，只要維護好手術(shù)名稱與手術(shù)切口的對應關(guān)系，NIS系統(tǒng)能夠完成手術(shù)切口等級的設置。說明：開啟手術(shù)切口自動填充功能后，如果手術(shù)名稱與手術(shù)切口等級的對應關(guān)系錯誤，NIS系統(tǒng)將按照錯誤的對應關(guān)系自動填充手術(shù)切口等級。2.20.2步驟（1）進入切口等級界面選擇監(jiān)測配置>>手術(shù)>>切口等級（2）添加手術(shù)切口等級點擊切口等級界面的“添加”按鈕，在“添加”對話框中選擇“切口等級”及“短語”（即手術(shù)名稱），點擊“確定”，完成手術(shù)切口與手術(shù)名稱的對應關(guān)系的添加。如：添加手術(shù)切口等級：“膽囊切除術(shù)”屬于“Ⅱ類切口”；說明：通過搜索手術(shù)名稱，驗證是否成功添加手術(shù)切口等級。如手術(shù)“膽囊切除術(shù)”，驗證“膽囊切除術(shù)”對應的手術(shù)切口等級為“Ⅱ類切口”，添加手術(shù)切口等級成功。（3）修改手術(shù)切口等級方法一：通過“添加”功能，添加手術(shù)切口等級，覆蓋原有的手術(shù)切口與手術(shù)名稱的對應關(guān)系（需保持手術(shù)名稱的一致）方法二：將所有的手術(shù)名稱與手術(shù)切口的對應關(guān)系導出成“切口等級.xls”表，在“切口等級.xls”中找到對應的手術(shù)名稱的切口等級，并修改切口等級，保存后將“切口等級.xls”“導入”，覆蓋原有的手術(shù)切口與手術(shù)名稱的對應關(guān)系（導入的“切口等級.xls”各字段數(shù)值必須與導出的“切口等級.xls”格式一致）。（4）刪除手術(shù)切口等級選擇要刪除的手術(shù)切口等級記錄，點擊“刪除”按鈕，完成手術(shù)切口等級的刪除。（5）手術(shù)切口自動填充功能的開啟選擇監(jiān)測配置>>自動監(jiān)測程序>>高級選項>>同步與自檢位置，選擇同步與自檢的任務“18.同步手術(shù)”，如果需要開啟手術(shù)切口等級的自動填出功能，則在“自動填充切口等級映射”的設置項目處打勾“√”，點擊“提交修改”，完成手術(shù)切口自動填充功能的開啟。新增或修改易感因素2.21.1作用在臨床醫(yī)生進行感染上報或院感專職人員進行確診疑似感染病例時，都需要進行選擇患者的易感因素，而易感因素的選項選項可能存在不夠豐富或順序顯示不方便的問題，可以通過新增或修改易感因素功能完成。2.21.2步驟（1）進入易感因素界面選擇監(jiān)測配置>>選項設置在左側(cè)的選項列表中，選擇“易感因素”選項，在右側(cè)顯示所有的易感因素選項。（2）添加易感因素點擊易感因素界面的“新增”按鈕，在“新增選項”對話框中“位置”選項中選擇“根選項”，在“標簽”選項中輸入需要新增的易感因素名稱，點擊“確定”，完易感因素的添加。以添加易感因素“糖尿病”為例：說明：“批量新增”類似于“新增”，區(qū)別在于可以一次性添加多個易感因素。（3）編輯易感因素選擇易感因素界面中需要編輯的易感因素名稱，點擊“編輯”按鈕，在“編輯”對話框中，重新編輯“標簽”的內(nèi)容，點擊“確定”，完易感因素的編輯。以修改易感因素“年齡超過65歲”修改成“年齡超過60歲”為例：（4）刪除易感因素選擇易感因素界面中需要刪除的易感因素名稱，點擊“刪除”按鈕，在“刪除”對話框中，點擊“確定”，完易感因素的刪除。以刪除易感因素“胸腔打開”為例：（5）移動易感因素選擇易感因素界面中需要移動的易感因素名稱，點擊“位置下移”或“位置上移”按鈕，可以對選擇的易感因素名稱進行向上或向下移動，完成完易感因素的排序。以將易感因素“其他”移動到最下面為例：新增或修改感染部位2.22.1作用在臨床醫(yī)生進行感染上報或院感專職人員進行確診疑似感染病例時，感染部位作為患者感染的診斷結(jié)果，是必須填寫的。感染部位如果編輯錯誤，將導致NIS系統(tǒng)統(tǒng)計的感染部位分布的統(tǒng)計報表中感染部位存在錯誤，顯示錯誤的感染部位。提供準確的感染部位列表，可以使得臨床醫(yī)生和院感專職人員確診感染感染病例時快速準確的選擇感染部位。2.22.2步驟（1）進入感染部位界面選擇監(jiān)測配置>>選項設置在左側(cè)的選項列表中，選擇“感染部位”選項，在右側(cè)顯示所有的感染部位的選項。（2）添加感染部位以在“腹部和消化系統(tǒng)”中添加“感染性腹瀉”的感染部位為例點擊感染部位界面中選中“腹部和消化系統(tǒng)”，點擊“新增”按鈕，在“新增選項”對話框中“位置”選項中選擇“選中選項的子選項”，在“標簽”選項中輸入需要新增的感染部位名稱“感染性腹瀉”，點擊“確定”，感染部位的添加。說明：1）“批量新增”類似于“新增”，區(qū)別在于可以一次性添加多個感染部位；2）“新增選項”中“位置”項目的值分為“選中選項的子選項”和“跟選項”，需要注意區(qū)分。（3）編輯感染部位選擇感染部位界面中需要編輯的感染部位名稱，點擊“編輯”按鈕，在“編輯”對話框中，重新編輯“標簽”的內(nèi)容，點擊“確定”，完成感染部位的編輯。以修改感染部位“血管相關(guān)”修改成“導管相關(guān)”為例：（4）刪除感染部位選擇感染部位界面中需要刪除的感染部位名稱，點擊“刪除”按鈕，在“刪除”對話框中，點擊“確定”，完成感染部位的刪除。以刪除感染部位“肺部感染”為例：（5）移動感染部位選擇感染部位界面中需要移動的感染部位名稱，點擊“位置下移”或“位置上移”按鈕，可以對選擇的感染部位名稱進行向上或向下移動，完成感染部位的排序。以將感染部位“感染性腹瀉”移動到“腹部和消化系統(tǒng)”下面第一位置為例：新增或修改治療方式的醫(yī)囑2.23.1作用NIS系統(tǒng)中根據(jù)臨床醫(yī)生開設的治療方式（呼吸機、中心靜脈插管、導尿管等）醫(yī)囑正文識別患者的插管使用情況，包括插管類型、醫(yī)囑名稱、插管的開始時間結(jié)束時間。當醫(yī)院新增醫(yī)囑項目或臨床醫(yī)生填寫醫(yī)囑不規(guī)范時，將導致NIS系統(tǒng)檢測的患者插管使用情況不準確，ICU監(jiān)測日志中統(tǒng)計的插管使用人數(shù)與實際情況存在出入。因此，如果出現(xiàn)新增治療方式的醫(yī)囑項目時，NIS系統(tǒng)維護人員需要對NIS系統(tǒng)中的治療方式醫(yī)囑進行維護。治療方式醫(yī)囑的維護工作需在NIS系統(tǒng)中監(jiān)測配置>>映射表>>醫(yī)囑—治療方式正文位置新增或修改。2.23.2步驟（1）進入醫(yī)囑—治療方式正文界面選擇監(jiān)測配置>>映射表，在左側(cè)的選項列表中，選擇“醫(yī)囑—治療方式正文”選項，在右側(cè)顯示所有的醫(yī)囑—治療方式正文的所有內(nèi)容。（2）查看醫(yī)囑--治療方式正文映射（優(yōu)先適用）：NIS系統(tǒng)中現(xiàn)有的醫(yī)囑名稱與治療方式類別的映射關(guān)系，NIS系統(tǒng)抓取治療方式的數(shù)據(jù)時，直接將醫(yī)囑名稱映射成為對應的治療方式類別。其中，字段“鍵”表示醫(yī)囑名稱，字段“值”表示治療方式的類別。模式（在映射沒有命中時適用）：在NIS系統(tǒng)抓取治療方式的醫(yī)囑數(shù)據(jù)時，如果存在治療方式的醫(yī)囑不在“映射（優(yōu)先適用）”的映射關(guān)系中，系統(tǒng)將按照模式中設置的模式進行匹配，匹配成功后將醫(yī)囑與治療方式類別的映射關(guān)系添加到“映射（優(yōu)先適用）”中。具有相同值的鍵：選擇“映射（優(yōu)先適用）”中的某一映射關(guān)系，具有相同值的鍵位置顯示與選擇映射的值相同的所有的鍵，即同一治療方式類別的所有醫(yī)囑名稱（3）添加醫(yī)囑—治療方式類別的映射關(guān)系點擊“映射（優(yōu)先適用）”的“添加”按鈕，在彈出的“添加”對話框中，編輯“鍵”與“值”的內(nèi)容，點擊“確定”，完成添加醫(yī)囑名稱與治療方式類別的映射關(guān)系。以添加醫(yī)囑名稱“留置尿管”與治療方式類別“泌尿道插管”的映射關(guān)系。（3）編輯醫(yī)囑—治療方式類別的映射關(guān)系選擇“映射（優(yōu)先適用）”中需要編輯的映射關(guān)系記錄，點擊“編輯”按鈕，在彈出的“編輯”對話框中，編輯“鍵”與“值”的內(nèi)容，點擊“確定”，完成修改醫(yī)囑名稱與治療方式類別的映射關(guān)系。以修改醫(yī)囑名稱“留置尿管”與治療方式類別“泌尿道插管”的映射關(guān)系（將醫(yī)囑名稱“留置導管”改為“留置導尿管”）為例。（4）刪除醫(yī)囑—治療方式類別的映射關(guān)系選擇“映射（優(yōu)先適用）”中需要刪除的映射關(guān)系記錄，點擊“刪除”按鈕，在彈出的“刪除”對話框中，點擊“確定”，完成醫(yī)囑名稱與治療方式類別的映射關(guān)系的刪除。以刪除醫(yī)囑名稱“留置導尿管”與治療方式類別“泌尿道插管”的映射關(guān)系為例。查看系統(tǒng)日志2.24.1作用系統(tǒng)日志記錄NIS系統(tǒng)運行情況，通過瀏覽系統(tǒng)日志，可以快速診斷NIS系統(tǒng)的運行情況。當NIS系統(tǒng)運行異常時，可以查看系統(tǒng)日志，準確定位到系統(tǒng)運行異常的原因，從而快速解決NIS系統(tǒng)運行不正常的問題。在杏林工程師不在醫(yī)院時，如果醫(yī)院的NIS系統(tǒng)不能正常運行，NIS系統(tǒng)維護人員可以先將日志發(fā)生給杏林工程師，以便杏林工程師快速做出判斷，盡快解決NIS系統(tǒng)問題。2.24.2步驟（1）進入系統(tǒng)日志界面選擇控制面板>>系統(tǒng)日志（2）選擇系統(tǒng)日志文件一般情況下，NIS系統(tǒng)運行情況的日志記錄在日志文件stdout_yyyymmdd.log中。當系統(tǒng)出現(xiàn)問題后，可以下載修改時間最近的stdout_yyyymmdd.log，發(fā)送給杏林工程師。如下圖，可以選擇修改時間為2013-12-2416:06的系統(tǒng)日志文件stdout_20131224.log。說明：NIS系統(tǒng)的日志存儲在服務器中的D:\runtime\tomcat-6.