形成泌尿道結(jié)石的原因和預(yù)防治療

形成泌尿道結(jié)石的原因和治療方法一、認(rèn)識(shí)一下泌尿結(jié)石以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)泌尿系結(jié)石，即泌尿系統(tǒng)結(jié)石，泌尿系結(jié)石是臨床上常見多發(fā)病之一，可發(fā)生在泌尿系的任何部位．如腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等。由于各地區(qū)飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、民族及種族等方面的差異，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)病率存在一定的差異。泌尿系結(jié)石近幾年有增多趨勢(shì)，多發(fā)病在30～40歲，比如，在熱帶及亞熱帶，泌尿系結(jié)石更為常見，在我國(guó)南方，泌尿系結(jié)石發(fā)病率相對(duì)于北方而言更高。泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是什么樣的？泌尿系統(tǒng)是人體主要的排泄器官，由腎、輸尿管、膀胱和尿道等器官組成。尿液由腎臟生成，經(jīng)輸尿管輸送至膀胱，最后經(jīng)尿道排出體外。腎臟形似蠶豆，可分為腎實(shí)質(zhì)和腎盂兩部分，尿液從腎小盞匯入腎大盞，最后經(jīng)過(guò)腎盂進(jìn)入輸尿管。腎小盞、腎大盞和腎盂統(tǒng)稱集合系統(tǒng)，起到收納尿液的作用。二、形成泌尿結(jié)石的原因泌尿系結(jié)石的病因復(fù)雜，常是多種因素綜合作用的結(jié)果，除去遺傳因素外，與患者的飲食、作息習(xí)慣有一定的關(guān)系。長(zhǎng)期食用大量豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮等高蛋白、高嘌呤的食物，尿液中的鈣和尿酸含量增加，形成鈣性結(jié)石。另外，膠體晶體平衡失調(diào)，代謝紊亂，尿路病變?nèi)缒蚵饭Ｗ?、感染和異物，腎乳頭病變等都是結(jié)石生成的原因。1.

飲食結(jié)構(gòu)過(guò)度單一化。偏愛(ài)吃肉類或動(dòng)物類肝臟的人群，患上泌尿系結(jié)石的概率偏高，所以平時(shí)盡量多吃蔬菜和素食，增加水果和蔬菜中纖維素的攝入，平衡內(nèi)體酸堿環(huán)境。2.

飲水量不達(dá)標(biāo)、飲用水質(zhì)不佳，容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。3.日常的運(yùn)動(dòng)量太少。如果一個(gè)人每天運(yùn)動(dòng)量非常少，就會(huì)造成尿液中的晶體沉淀量相對(duì)增加，久而久之，就會(huì)造成結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。4.相關(guān)的遺傳因素。如果家族有相應(yīng)腎病的遺傳性基因，也會(huì)無(wú)形中面臨患泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)。5.

甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾?。哼@些疾病會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣、草酸等代謝異常，使形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增多。6.職業(yè)及所處地理環(huán)境、氣候：高溫作業(yè)、飛行員、外科醫(yī)師、辦公室工作人員的發(fā)病率較高，此外，山區(qū)沙漠、熱帶及亞熱帶發(fā)病率較高。7.

藥物相關(guān)因素：藥物引起的腎臟結(jié)石占所有結(jié)石的1%～2%，一類是磺胺、氨苯蝶啶、茚地那韋等，本身就可在尿液中形成結(jié)石，另一類是乙酰唑胺、維生素D等，可以影響其他結(jié)石成分的代謝。三、常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要有哪些？1、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石，其患者數(shù)量在上尿路結(jié)石中約占

65%

左右，依照解剖結(jié)構(gòu)可將其分成上段、中段及下段。輸尿管最常見的臨床表現(xiàn)為疼痛（輸尿管絞痛）、血尿及排石。而且在臨床上，很多腎絞痛，實(shí)際上都是輸尿管絞痛。若無(wú)血尿，考慮可能因輸尿管堵塞所致。2、腎結(jié)石腎結(jié)石主要臨床表現(xiàn)為疼痛，其余臨床表現(xiàn)包括血尿、排石及感染。其中，腎結(jié)石疼痛可分為腎絞痛及腎鈍痛，前者多見小結(jié)石，后者多見大結(jié)石。其中，腎絞痛多在凌晨突發(fā)，且多以腰肋處為首發(fā)部位，逐漸向下放射痛，甚至可波及睪丸及膀胱。3、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石在整個(gè)泌尿系結(jié)石中占據(jù)著比較小的比例，前者多見血尿、腹痛及排尿障礙，后者多見會(huì)陰劇痛及排尿障礙。無(wú)論是膀胱結(jié)石，還是尿道結(jié)石，若病情特別嚴(yán)重時(shí)，甚至可并發(fā)尿潴留。四、認(rèn)識(shí)泌尿結(jié)石的危害1、患有泌尿系結(jié)石的人會(huì)出現(xiàn)不同階段性的尿頻、尿急，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有尿痛的癥狀。特別是在工作中或是公共的集體活動(dòng)中，會(huì)很大程度上造成患者的精神負(fù)擔(dān)，甚至在某種程度上，會(huì)讓患者產(chǎn)生一些自卑感。2、當(dāng)結(jié)石的體積不斷增大時(shí)，結(jié)石在體內(nèi)會(huì)對(duì)相關(guān)粘膜內(nèi)壁造成直接損傷，進(jìn)而使患者產(chǎn)生腎區(qū)嚴(yán)重的鈍痛感，而且隨著粘膜受損程度的加大，患者還要承受血尿的痛苦。3.有的結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，由于其停留會(huì)造成患者的尿路梗阻，在一定程度上造成泌尿系統(tǒng)的非細(xì)菌感染和其他炎癥，同時(shí)，有可能帶來(lái)腎積水的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)腎絞痛等癥狀。當(dāng)腎積水積累嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎臟發(fā)生高度實(shí)質(zhì)性萎縮，腎臟泌尿的功能就會(huì)受到影響，甚至可能會(huì)喪失功能。4.結(jié)石具有流動(dòng)性，在泌尿系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)會(huì)不同程度上破壞粘膜，造成細(xì)菌感染，而隨著粘膜內(nèi)壁的受損面積增大，細(xì)菌積累越來(lái)越多，就大大增加了有可能患腎盂腎炎、腎周圍炎等繼發(fā)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。五、治療保守治療結(jié)石直徑小于

0.6

厘米，光滑且沒(méi)有感染因素，腎功能較為良好，那么就可以采用水化治療，即通過(guò)大量飲水排出結(jié)石，每天至少飲水2～3升．為保持夜間尿量，夜間排尿后宜再飲水。當(dāng)然這只適用于無(wú)感染癥狀、腎功能良好且疼痛感較輕的患者排石治療對(duì)結(jié)石直徑小于0.6厘米的患者，可試行排石治療。即解痙劑+利尿劑+中草藥+多飲水+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的綜合治療。溶石治療堿化尿液，可使尿酸的溶解度增加，當(dāng)尿pH值達(dá)到7時(shí)，可使尿酸溶解度增加到36倍，首選藥物為：枸櫞酸鉀。體外沖擊波碎石結(jié)石直徑小于

20毫米、結(jié)石體表面積小于300平方毫米的患者可以采用這種治療方法。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)泌尿系結(jié)石患者的臨床治療情況來(lái)看，體外沖擊波碎石作為臨床治療的常見手段，屬于一種微創(chuàng)療法，具有不用麻醉、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。但需要注意的是，部分膽結(jié)石，因?yàn)楹休^高的膽固醇，自身質(zhì)地較軟，因此在治療過(guò)程中難以通過(guò)體外沖擊波碎石的方式進(jìn)行粉碎，導(dǎo)致治療結(jié)果十分有限。并且通過(guò)體外沖擊波碎石復(fù)發(fā)率較高，多次進(jìn)行碎石還極有可能導(dǎo)致患者肝臟組織損傷。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石對(duì)于腎結(jié)石大于3厘米．沖擊波碎石失敗者，可用經(jīng)皮腎鏡治療。將腎鏡在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺至腎臟，在直視下用激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎后排出體外。尿石癥常用的治療藥物有哪些？緩解疼痛的藥物：腎絞痛診斷明確以后，就可以用止疼藥來(lái)緩解癥狀。這些藥物主要包括非甾體類、阿片類藥物。·促排石藥物：主要通過(guò)舒張泌尿道的平滑肌起作用，促進(jìn)排石的同時(shí)也可緩解平滑肌痙攣導(dǎo)致的疼痛。溶石藥物：尿酸和胱氨酸這兩種成分的結(jié)石都是在酸性情況下形成的，所以通過(guò)大量喝水(使24小時(shí)尿量維持在3000毫升左右)以及服用堿性藥物，有可能使這些結(jié)石溶解并排出。堿化尿液的藥物有枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、重碳酸鈉等，同時(shí)配合服用別嘌呤醇(針對(duì)尿酸)和青霉素胺(針對(duì)胱氨酸)。六、如何預(yù)防泌尿結(jié)石？·從自身飲食及生活習(xí)慣做起。關(guān)于飲食方面，比如，保持膳食平衡，適當(dāng)多喝水不憋尿，推薦每天攝入液體量為

2000～2500mL

以上，利于尿鹽的稀釋，降低尿沉淀形成結(jié)石的概率?？刂柒c鹽和高鈣高磷食物的攝取量，不要吃加了雞精和味精成分的食物，控制魚類、肉和肝、堅(jiān)果以及奶酪等蛋白含量比較豐富的食物攝取量，避免長(zhǎng)時(shí)間低鎂飲食，并避免維生素A及維生素B6缺乏?！?/p>

少喝啤酒，啤酒當(dāng)中麥芽汁含有草酸鈣，這些酸性的物質(zhì)互相作用會(huì)在患者的體內(nèi)增加尿酸，這是形成尿結(jié)石的重要因素?！?/p>

少吃鹽，每日攝取食鹽量也應(yīng)該在

5克以下，每日蛋白質(zhì)的攝取量也不應(yīng)該超過(guò)每公斤體重

1克?？谖遁^重的患者會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，并且鹽和鈣在體內(nèi)進(jìn)行融合作用，會(huì)直接影響治療和防治結(jié)石藥物的代謝。.生活干預(yù)

：日常生活中，需注意建立規(guī)范的生活行為，合理制定膳食方案，合理運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀心境，

知曉結(jié)石知識(shí)，并善于加重防范。若室外溫度過(guò)高，日照時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在室外停留。·

肥胖也是增加結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的原因之一，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低泌尿系結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而運(yùn)動(dòng)也能從一定程度上促進(jìn)結(jié)石的排除