歸脾湯在失眠治療中的效果觀察

PAGEPAGE1歸脾湯在失眠治療中的效果觀察摘要失眠是現(xiàn)代生活中常見的睡眠障礙，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)治療失眠具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中歸脾湯是常用的方劑之一。本研究旨在觀察歸脾湯在失眠治療中的效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考。關(guān)鍵詞：歸脾湯；失眠；中醫(yī)治療；效果觀察1.引言失眠是指入睡困難、睡眠維持困難或早醒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳的一種疾病。隨著社會節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，失眠的發(fā)病率呈上升趨勢。西醫(yī)治療失眠主要依賴藥物治療，但長期使用會產(chǎn)生依賴性和副作用。中醫(yī)治療失眠注重調(diào)整人體陰陽平衡，具有療效穩(wěn)定、副作用小的特點(diǎn)。歸脾湯是中醫(yī)治療失眠的常用方劑，本研究旨在觀察歸脾湯在失眠治療中的效果。2.對象與方法2.1研究對象本研究選取2019年1月至2020年12月在我院就診的失眠患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合西醫(yī)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合中醫(yī)“心脾兩虛”證型診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡18-65歲；（4）自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）對本研究藥物過敏者。2.2治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括睡眠衛(wèi)生教育、心理治療和藥物治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予歸脾湯治療。歸脾湯組成：黃芪30g，白術(shù)15g，茯神15g，龍眼肉15g，酸棗仁15g，夜交藤30g，甘草6g。每日一劑，水煎分早晚兩次溫服。兩組療程均為4周。2.3觀察指標(biāo)（1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估患者睡眠質(zhì)量；（2）采用中醫(yī)證候積分評估患者心脾兩虛證候改善情況；（3）記錄患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。2.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.結(jié)果3.1兩組患者睡眠質(zhì)量比較治療前，兩組患者PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PSQI評分均較治療前降低，且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組患者治療前后PSQI評分比較（±s，分）組別治療前治療后治療組14.25±2.367.86±1.45*對照組14.18±2.2910.24±1.67*注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.053.2兩組患者中醫(yī)證候積分比較治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分均較治療前降低，且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s，分）組別治療前治療后治療組16.34±2.788.15±1.36*對照組16.29±2.8211.24±1.59*注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.053.3兩組患者不良反應(yīng)比較治療過程中，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，其中惡心1例，腹瀉1例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中惡心2例，頭暈1例，口干1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4.討論失眠是影響人們生活質(zhì)量的常見疾病，中醫(yī)認(rèn)為失眠的病因病機(jī)復(fù)雜，與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。其中，心脾兩虛是失眠的常見證型。歸脾湯具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的作用，是治療心脾兩虛型失眠的代表方劑。本研究結(jié)果顯示，歸脾湯治療失眠能有效改善患者睡眠質(zhì)量，降低PSQI評分，且對中醫(yī)證候積分的改善作用優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。此外，歸脾湯治療失眠安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上所述，歸脾湯在失眠治療中具有良好的效果，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，且安全性較高。但本研究樣本量較小，觀察時間較短，其長期療效和安全性尚需進(jìn)一步研究。今后可重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：歸脾湯治療失眠的效果及安全性歸脾湯治療失眠的效果及安全性詳細(xì)補(bǔ)充和說明：1.歸脾湯的組成與功效歸脾湯是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)藥方，主要由黃芪、白術(shù)、茯神、龍眼肉、酸棗仁、夜交藤、甘草等藥材組成。其中，黃芪、白術(shù)、茯神具有補(bǔ)益心脾、益氣固表的功效；龍眼肉、酸棗仁、夜交藤具有養(yǎng)血安神的作用；甘草則能調(diào)和諸藥，緩和藥性。歸脾湯通過調(diào)和心、脾、肝等臟腑功能，達(dá)到養(yǎng)血安神、調(diào)和陰陽的治療效果。2.歸脾湯治療失眠的機(jī)制失眠的病因病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。心脾兩虛是失眠的常見證型，表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠多夢、食欲不振、腹脹便溏等。歸脾湯通過補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的作用，調(diào)整心、脾、肝等臟腑功能，使氣血充盈，陰陽平衡，從而改善失眠癥狀。3.歸脾湯治療失眠的臨床效果本研究結(jié)果顯示，歸脾湯治療失眠能有效改善患者睡眠質(zhì)量，降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分。PSQI是評估患者睡眠質(zhì)量的常用量表，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙等七個方面。治療組患者在服用歸脾湯后，PSQI評分顯著降低，表明歸脾湯能有效改善失眠患者的睡眠質(zhì)量。4.歸脾湯治療失眠的安全性本研究還對歸脾湯治療失眠的安全性進(jìn)行了觀察。治療過程中，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，其中惡心1例，腹瀉1例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中惡心2例，頭暈1例，口干1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明歸脾湯治療失眠的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。5.歸脾湯治療失眠的優(yōu)勢歸脾湯治療失眠具有以下優(yōu)勢：（1）療效穩(wěn)定：歸脾湯通過調(diào)整人體陰陽平衡，調(diào)和臟腑功能，從而改善失眠癥狀。與西醫(yī)藥物治療相比，歸脾湯的療效更加穩(wěn)定，不易產(chǎn)生藥物依賴性和副作用。（2）安全性高：歸脾湯的組成藥材均為天然植物，毒副作用較小。本研究結(jié)果顯示，歸脾湯治療失眠的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。（3）適應(yīng)癥廣泛：歸脾湯適用于心脾兩虛型失眠患者，這類患者常見于心悸、健忘、失眠多夢、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。此外，歸脾湯還可根據(jù)患者具體病情進(jìn)行加減，靈活運(yùn)用。6.結(jié)論綜上所述，歸脾湯在失眠治療中具有良好的效果，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，且安全性較高。但本研究樣本量較小，觀察時間較短，其長期療效和安全性尚需進(jìn)一步研究。今后可擴(kuò)大樣本量，延長觀察時間，深入探討歸脾湯治療失眠的療效和作用機(jī)制，為臨床實(shí)踐提供更加可靠的依據(jù)。同時，加強(qiáng)對歸脾湯藥理作用的研究，明確其有效成分和作用靶點(diǎn)，有助于進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，提高失眠患者的生活質(zhì)量。7.歸脾湯的藥理學(xué)研究近年來，隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，歸脾湯的藥理學(xué)研究也取得了一定的進(jìn)展。研究表明，歸脾湯中的黃芪、白術(shù)等藥材具有增強(qiáng)免疫力、抗氧化、抗疲勞等多種生物活性。黃芪中的黃芪皂苷和黃芪多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。白術(shù)中的白術(shù)內(nèi)酯和白術(shù)多糖具有抗炎、抗氧化作用，能夠減輕氧化應(yīng)激對機(jī)體的損傷。茯神、龍眼肉、酸棗仁等藥材中的活性成分也具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、改善睡眠的作用。這些藥理學(xué)研究為歸脾湯治療失眠提供了科學(xué)依據(jù)，但具體的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制仍需進(jìn)一步深入研究。未來的研究可以采用現(xiàn)代生物技術(shù)手段，如網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、代謝組學(xué)、基因組學(xué)等，來探索歸脾湯治療失眠的多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的作用機(jī)制。8.歸脾湯的個體化應(yīng)用中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治和個體化治療，歸脾湯的應(yīng)用也不例外。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)、年齡、性別等因素，對歸脾湯進(jìn)行加減。例如，對于心悸、失眠多夢較重的患者，可以適當(dāng)增加茯神、酸棗仁的用量；對于食欲不振、腹脹便溏較重的患者，可以適當(dāng)增加白術(shù)、甘草的用量。此外，歸脾湯與其他中藥方的聯(lián)合應(yīng)用也是常見的臨床實(shí)踐，可以進(jìn)一步提高治療效果。9.歸脾湯在失眠治療中的局限性盡管歸脾湯在失眠治療中具有較好的效果，但作為一種中藥方劑，其應(yīng)用也有一定的局限性。首先，歸脾湯的治療效果與藥材的質(zhì)量密切相關(guān)，藥材的品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、炮制方法等都會影響其療效。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)盡量選用道地藥材，并保證藥材的質(zhì)量。其次，歸脾湯的煎煮和服用方法也會影響其療效，應(yīng)指導(dǎo)患者正確煎煮和服用。最后，歸脾湯的治療效果需要一定的時間才能顯現(xiàn)，患者需要有耐心，并堅(jiān)持治療。10.展望歸