核心素養(yǎng)推進基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)整合

第第頁核心素養(yǎng)推進基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)整合摘要：基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有著密切聯(lián)系，實施課程整合一直是國內(nèi)外提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的普遍共識。著眼素質(zhì)教育這一核心目標，我校堅持以學(xué)生為主體，通過整合基礎(chǔ)和臨床課程，有效促進了基礎(chǔ)理論向臨床應(yīng)用融合教學(xué)，提高了醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；整合課程；教學(xué)創(chuàng)新

1前言

整合課程是時代發(fā)展和素質(zhì)教育的必然結(jié)果。緊貼社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)生實際，通過整合課程強化醫(yī)學(xué)教學(xué)的綜合性實踐性，已成為世界醫(yī)學(xué)教育的主流做法，也形成了以器官系統(tǒng)為中心、以疾病為中心、以臨床表現(xiàn)為中心等多種整合課程模式?？陀^而言，西方發(fā)達國家醫(yī)學(xué)課程整合上領(lǐng)先一步，積累了相對豐富的實踐經(jīng)驗。目前我國圍繞素質(zhì)教育，也在探索構(gòu)建中國特色課程整合教學(xué)體系，如模塊化課程整合模式、預(yù)先接觸臨床課程等做法。但總體上，國內(nèi)醫(yī)學(xué)課程的整合仍處于探索發(fā)展階段，特別是聚焦“核心素養(yǎng)”，打造現(xiàn)代高校素質(zhì)教育升級版，對醫(yī)學(xué)課程整合提出新的更高要求?；诒拘＝虒W(xué)實際，立足學(xué)生“知識+能力+情商”，積極探索“學(xué)生主體化+課程模塊化+教學(xué)一體化”整合課程教學(xué)模式，有效規(guī)避了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程分散、臨床聯(lián)系不緊、教學(xué)功能脫節(jié)等弊端。

2整合課程可有效提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效率和效果

知識大膨脹時代，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負荷越來越大?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的突出問題之一，就是如何解決醫(yī)學(xué)知識廣泛性與學(xué)習(xí)時間局限性的矛盾。該教什么、該學(xué)什么，應(yīng)是組織教學(xué)的基本前提。著眼素質(zhì)教育，既要重視學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握，也不能忽視臨床實踐能力培養(yǎng)，這是基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)的根本所在。針對傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)性強且與臨床交叉融合不夠的現(xiàn)狀，在教學(xué)實踐中，我們以課程整合為重點，圍繞提高本科醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，把基礎(chǔ)專業(yè)理論與臨床實踐應(yīng)用整體考慮，按照醫(yī)學(xué)知識的邏輯性、系統(tǒng)性以及學(xué)生認知邏輯思維規(guī)律，從“領(lǐng)域”到“課目”，再到“模塊”，理論與實踐“捆綁”教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生及時將所學(xué)理論知識聯(lián)系臨床實踐。在整合課程設(shè)計上，重點突出了醫(yī)學(xué)生綜合分析能力、解決問題能力、自我發(fā)展能力和科研創(chuàng)新能力，按照模塊化要求，有機串聯(lián)各課程教學(xué)時間順序、結(jié)構(gòu)和功能。

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程，我們設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總論、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)與腫瘤等10余個模塊，融合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和臨床診斷學(xué)等學(xué)科重要內(nèi)容，初步構(gòu)建起專業(yè)化人才培養(yǎng)課程標準。同時，按照“立足于課堂、立足于教研、立足于臨床”的教學(xué)改革思路，以改革教學(xué)方式為切入點，針對傳統(tǒng)教學(xué)觀念落后、跨學(xué)科教師多等問題，建立以學(xué)生為主、教師為輔的角色定位，根據(jù)不同教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教學(xué)方法。在教學(xué)方法手段上，大膽摒棄了傳統(tǒng)灌輸注入式教學(xué)模式，結(jié)合學(xué)生興趣愿望與培養(yǎng)目標，綜合運用多媒體、網(wǎng)絡(luò)教室等現(xiàn)代教學(xué)手段，區(qū)分“先學(xué)后教”、“先教后學(xué)”的不同模塊課程，強化“當堂訓(xùn)練”。通過教師展示臨床真實案例并提出問題，重點培養(yǎng)學(xué)生自主獲取新知識能力、分析探索解決問題能力以及交流協(xié)作能力。圍繞課堂教學(xué)這個主陣地，靈活運用啟發(fā)、設(shè)問、PBL、案例、情景模擬、討論、角色扮演等交互式方法進行課堂教學(xué)，最大程度調(diào)動學(xué)生自學(xué)熱情,真正做到“授人以漁”，將素質(zhì)教育落到實處。此外，還通過加強雙語教學(xué)的滲透和拓展，為出國留學(xué)、臨床實踐及業(yè)務(wù)溝通打下基礎(chǔ)。

3整合課程能明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維

目前國際上流行的“核心素養(yǎng)”概念，我們理解，本質(zhì)上就是知識與技能的集合體。特別在當今“百度一下”時代和未來“機器人”時代，對醫(yī)學(xué)生而言，哪些知識能真正轉(zhuǎn)化臨床能力，需在整合課程上重點體現(xiàn)和講授。教學(xué)有多大格局，學(xué)生就有多大格局。相比傳統(tǒng)教學(xué)，我們在整合課程上更注重激活學(xué)生思維以及提升學(xué)科視界?？梢哉f，整合課程是一把“雙刃劍”，既不是幾門課程簡單的“壓縮拼盤”,也不是各個學(xué)科內(nèi)容面面俱到，而是促成相關(guān)學(xué)科跨領(lǐng)域的融會貫通，提高醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)。具體講，就是幫助醫(yī)學(xué)生建立堅實的跨學(xué)科知識框架，養(yǎng)成學(xué)以致用的學(xué)習(xí)態(tài)度、理性深刻的思維品質(zhì)和勇于擔當?shù)穆殬I(yè)精神，以及從不同視角分析認識問題、創(chuàng)新解決問題能力。在整合課程教學(xué)中，我們注重強化教師“鹵水點豆腐”作用，將課程教學(xué)鮮明指向?qū)W生真實社會生活，以生活案例為先導(dǎo)、以基礎(chǔ)理論為基石、以臨床應(yīng)用為目的，突出理論概念和臨床應(yīng)用這個教學(xué)重點,通過刪除陳舊、繁復(fù)、重復(fù)內(nèi)容,擴充新知識、新技術(shù)、新案例，按人體系統(tǒng)重新整合課程,分割成若干課程模塊，在每個模塊教學(xué)中，主講教師堅持先從宏觀到微觀遞進教學(xué)，幫助學(xué)生更好地理解消化；然后分析形態(tài)和功能之間聯(lián)系,幫助學(xué)生更好地理解因果相關(guān)性；而后再從正常到異常,提高學(xué)生觀察對比和思考能力,加強對疾病病變的認識理解；最后從疾病再到治療藥物介紹。如消化系統(tǒng)這一模塊，我們先進行器官解剖介紹,再深入學(xué)習(xí)組織細胞的微細結(jié)構(gòu),并結(jié)合形態(tài)構(gòu)造闡述生理功能，再由正常過渡到病理狀態(tài),剖析其病理結(jié)構(gòu)及病理生理改變,最后講授相關(guān)疾病的合理用藥。

培根曾經(jīng)說過，讀書不是為了雄辯和駁斥，也不是為了輕信和盲從，而是為了思考和權(quán)衡，教育也是如此。與傳統(tǒng)課程相比，整合課程更強調(diào)理解重要概念，而不是記憶更多信息；更注重激發(fā)學(xué)生主動思考，而不是被動學(xué)習(xí)。在課程教學(xué)中，我們堅持“少而精”原則，篩選課程中的關(guān)鍵概念和原理，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生能夠主動思考、自我解決問題，促進學(xué)生由淺入深的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，努力實現(xiàn)核心素養(yǎng)的提升。同時，積極鼓勵醫(yī)學(xué)生將更多時間用于思考、理解、探索與實踐，避免對醫(yī)學(xué)知識的囫圇吞棗和一知半解。這些舉措，更有助于啟發(fā)提高學(xué)生思維，有效改善學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概念枯燥乏味、教學(xué)聽而不聞的被動局面。

4開展醫(yī)學(xué)整合課程應(yīng)把握的幾個問題

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的目的之一，重點在于協(xié)調(diào)教與學(xué)的矛盾，促進教師和學(xué)生融合發(fā)展。實踐認為，只有堅持從教學(xué)需要出發(fā)，高校才可能領(lǐng)導(dǎo)并開發(fā)出切合實際的整合課程，讓教師更好地引發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（1）要突出強化學(xué)生核心素養(yǎng)。提高醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)，既是整合課程改革深化的發(fā)展方向，也是醫(yī)學(xué)教育的根本方向，其實質(zhì)就是回答醫(yī)學(xué)“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這一關(guān)鍵問題。核心素養(yǎng)對于整合課程教學(xué)，具有統(tǒng)領(lǐng)性、引領(lǐng)性的作用，是教材編寫、教育教學(xué)、考試評價、制度管理的根本依據(jù)。堅持發(fā)展學(xué)生核心素養(yǎng)，必須圍繞學(xué)生發(fā)展“五個學(xué)會”（學(xué)會求知、學(xué)會做事、學(xué)會共處、學(xué)會生存、學(xué)會改變）總要求，讓醫(yī)學(xué)生清楚認識為何學(xué)、怎么學(xué)、學(xué)什么以及學(xué)到什么程度。

（2）要科學(xué)設(shè)計課程模塊內(nèi)容。在整合課程教學(xué)試驗階段，也客觀存在局部課程內(nèi)容不銜接、模塊跨度大、學(xué)科知識交叉重復(fù)或遺漏現(xiàn)象，一定程度影響到整合課程教學(xué)效果。因此，必須及時審視課程整合內(nèi)容的合理性，并動態(tài)對教學(xué)設(shè)計進行優(yōu)化調(diào)整，特別是要處理好模塊內(nèi)部各學(xué)科內(nèi)容、模塊與模塊、教學(xué)方法與學(xué)習(xí)方式、整合課程與配套資源之間的關(guān)系，應(yīng)突出臨床崗位需求導(dǎo)向，突出學(xué)生能力培養(yǎng)目標，突出整合課程教師領(lǐng)導(dǎo)作用，真正實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實踐之間的對接融通。

（3）要注重提升教師綜合素養(yǎng)。課程整合不是一個結(jié)果，而是一個由“初步整合-高度整合-完全整合”的逐漸過渡過程。高校教師作為這個過程的直接設(shè)計者和參與者，對其綜合素質(zhì)提出更高要求。不僅要求教師具有堅實的理論基礎(chǔ)、淵博的學(xué)術(shù)知識、熟練的實踐技能,也要兼具良好的人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，這樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的專業(yè)型創(chuàng)新醫(yī)療人才，因此加強教師言行培養(yǎng)對素質(zhì)教育也具有深遠的意義。

參考文獻

[1]吳有盛,劉子冬,王莉,董?，?冀勇.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課