生物學課件04第4章2.1培訓課件

生理學主編黃莉軍羅桂霞教育部中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃立項教材科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第四章血液循環(huán)心血管系統(tǒng)心臟血管動力器官輸送血液和物質交換場所血液循環(huán)左心室主動脈及各級動脈毛細血管腔靜脈右心房右心室肺動脈其分支肺毛細血管肺靜脈左心房科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)心肌細胞的生物電現(xiàn)象和生理特性2第三節(jié)血管生理3第四節(jié)心血管活動的調節(jié)41第一節(jié)

心臟的泵血功能第五節(jié)重要器官的循環(huán)特點5第四章血液循環(huán)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第一節(jié)心臟的泵血功能一、心率與心動周期二、心臟的泵血過程12五、心音5四、影響心輸出量的因素43三、心臟泵血功能的評價科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動周期心率生理波動每分鐘心臟跳動的次數(shù)60-100次/分定義正常心率年齡、性別生理狀態(tài)異常心率心動過速心動過緩科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動周期心動周期心房心動周期心室心動周期房縮期房舒期室縮期室舒期心動周期（s）＝60秒心率0.1s0.7s0.3s0.5s以心率75次/分計算，心動周期為0.8s科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動周期心房心動周期心室心動周期房縮期房舒期室縮期室舒期0.1s0.7s0.3s0.5s全心舒張期0.4s科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程等容收縮期房內壓<室內壓<動脈壓房室瓣關閉動脈瓣關閉無血液進出心室心室容積不變室內壓上升速度最快125ml科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程射血期房內壓<室內壓>動脈壓房室瓣關閉動脈瓣開放血液由心室射入動脈心室容積減小快速射血室內壓最高60~80ml55ml科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程等容舒張期房內壓<室內壓<動脈壓房室瓣關閉動脈瓣關閉無血液進出心室心室容積不變科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程室舒充盈期房內壓>室內壓<動脈壓房室瓣開放動脈瓣關閉血液由心房進入心室心室容積增大科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程房縮充盈期房內壓>室內壓<動脈壓房室瓣開放動脈瓣關閉血液由心房進入心室心室容積增大心室容積最大125ml科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評價泵血功能評價指標每搏輸出量射血分數(shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲備定義：又簡稱搏出量，是指一側心室一次收縮射入動脈的血量正常值：

55%-65%（安靜狀態(tài)）定義：搏出量占心室舒張末期容積的百分比計算：搏出量心室舒張末期充盈量×100%正常值：

60-80ml（安靜狀態(tài)）科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評價泵血功能評價指標每搏輸出量射血分數(shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲備定義：又簡稱心輸出量，是指一側心室一分鐘內射入動脈的血量正常值：

4.5-6L/min（安靜狀態(tài)）計算：搏出量×心率科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評價泵血功能評價指標每搏輸出量射血分數(shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲備定義：以每平方米體表面積來計算的心輸出量正常值：

3.0-3.5L/min?m2計算：心輸出量體表面積科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評價泵血功能評價指標每搏輸出量射血分數(shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲備定義：心輸出量隨人體代謝的需要而增加的能力不同狀態(tài)心輸出量：運動或勞動可增加5-6倍

最高可增加8倍科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負荷

后負荷心肌收縮力心室舒張末期充盈量一定范圍內前負荷與心輸出量呈正變關系前負荷過大可引起心輸出量減少科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負荷后負荷心肌收縮力動脈血壓與心輸出量呈反變關系科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負荷后負荷心肌收縮力與心輸出量呈正變關系科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量心率前負荷后負荷心肌收縮力

一定范圍與心輸出量呈正變關系﹤40次/分或﹥180次/分時，心輸出量減少科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、心音項目第一心音第二心音音調低高持續(xù)時間長短機制房室瓣關閉振動動脈瓣關閉振動意義標志心室收縮開始；反映房室瓣功能狀態(tài)及心肌收縮力標志心室舒張開始；反映動脈瓣功能狀態(tài)及動脈血壓高低第一心音與第二心音比較科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)心肌細胞的生物電現(xiàn)象和生理特性一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象12二、心肌的生理特性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位-90mVK+外流科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位0期（去極化期）－90mV－＋30mV科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位1期（快速復極初期）＋30mV－0mV科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位2期（平臺期、緩慢復極期）0mV左右科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位3期（快速復極末期）0mV－－90mV左右科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象靜息電位動作電位4期（靜息期）－90mV科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象竇房結P細胞動作電位0期（去極化期）－40mV－＋0mVCa2+－－－－－＋＋＋＋＋科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象竇房結P細胞動作電位3期（復極化期）－0mV－－60mVK+－－－－－＋＋＋＋＋科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象心室肌細胞生物電現(xiàn)象自律細胞生物電現(xiàn)象心肌細胞生物電現(xiàn)象竇房結P細胞動作電位4期（自動去極化期）－60mV－－40mVK+－－－－－＋＋＋＋＋Na+科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導性興奮性生理特性電生理特性機械生理特性心肌細胞在沒有任何外來刺激的條件下，能自動地產生節(jié)律性興奮的特性4期自動去極化是自律性產生的基竇房結自律性最高,浦肯野纖維最低

正常起搏點：竇房結科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導性興奮性生理特性電生理特性機械生理特性心肌細胞接受刺激后產生動作電位的能力興奮性周期性變化科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導性興奮性生理特性電生理特性機械生理特性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導性興奮性生理特性電生理特性機械生理特性心肌具有傳導興奮的能力或特性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性收縮性生理特性電生理特性機械生理特性心肌接受刺激時能發(fā)生收縮反應的能力或特性不發(fā)生強直收縮同步收縮依賴細胞外液的Ca2+

特點：科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心電圖科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)血管生理一、血管的功能分類及特點二、動脈血壓和脈搏12五、組織液和淋巴液的生成與回流5四、微循環(huán)43三、靜脈血壓和靜脈回流科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、血管的功能分類及特點彈性儲器血管分配血管阻力血管交換血管容量血管短路血管血管主動脈、肺動脈中動脈小動脈、微動脈毛細血管靜脈小動脈與小靜脈間的吻合支科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓動脈血管內流動的血液對單位面積的動脈管壁產生的側壓力收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓以肱動脈血壓為測量值代表動脈血壓單位為mmHg定義科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓定義：心室收縮時動脈血壓上升達到的最高值收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓定義正常值：

90-139mmHg科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓定義：心室舒張時動脈血壓下降到達的最低值收縮壓舒張壓

脈壓平均動脈壓定義正常值：

60-89mmHg科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓定義：收縮壓和舒張壓的差值收縮壓舒張壓脈壓

平均動脈壓定義正常值：

30-40mmHg科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓定義：心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓

定義計算：平均動脈壓舒張壓+1/3脈壓科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓影響因素形成前提基本因素足夠的循環(huán)血量充盈心臟射血和外周阻力大動脈彈性貯器作用科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏血壓動脈血壓

毛細血管血壓靜脈血壓影響因素形成搏出量心率外周阻力主動脈和大動脈的彈性儲器作用循環(huán)血量和血管容積科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動脈血壓和脈搏脈搏心動周期中，動脈血壓發(fā)生周期性的變化引起的動脈管壁節(jié)律性波動60-100次/分整齊橈動脈頸動脈股動脈足背動脈定義頻率節(jié)律檢查部位科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動脈血壓毛細血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義靜脈血管內流動的血液對單位面積的動脈管壁產生的側壓力單位為cmH2O科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動脈血壓毛細血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義各器官靜脈的血壓即為外周靜脈壓，以肘靜脈血壓代表外周靜脈壓科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動脈血壓毛細血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義定義：右心房和胸腔內大靜脈的血壓，正常值為4-12cmH2O

決定因素：心室射血能力靜脈回心血量科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流靜脈回心血量影響因素體循環(huán)平均充盈壓心肌收縮力重力與體位骨骼肌的擠壓作用呼吸運動科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)迂回通路科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)直捷通路科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)A-V短路科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液生成與回流毛細血管血壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓血漿組織液科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流回流10%生成回流90%科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流淋巴液的生成與回流意義運輸營養(yǎng)物質防御和免疫功能回收蛋白質科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)一、神經調節(jié)12二、體液調節(jié)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)神經調節(jié)體液調節(jié)心血管中樞心血管的神經支配和作用心血管活動的反射性調節(jié)延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)神經調節(jié)體液調節(jié)心血管中樞心血管的神經支配和作用心血管活動的反射性調節(jié)心迷走神經心交感神經交感縮血管神經交感舒血管神經副交感舒血管神經心臟血管科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)神經調節(jié)體液調節(jié)心血管中樞心血管的神經支配和作用心血管活動的反射性調節(jié)頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射頸動脈體和主動脈體化學感受性反射科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)感受器分布及傳入神經

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)頸動脈體和主動脈體化學感受性反射科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)神經調節(jié)體液調節(jié)全身性體液調節(jié)

局部性體液調節(jié)腎上腺素去甲腎上腺素

強心升壓腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動的調節(jié)腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ血管緊張素Ⅳ氨基肽酶ACE收縮血管促進醛固酮合成和釋放外周阻力↑水鈉潴留循環(huán)血流↑血壓↑科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動