中華財險世紀精英醫(yī)療保險（2019版）

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益在中國大陸境內(nèi)居住的外籍人士可作為本合同的被保險人，非中華人民共和國國被保險人需持有中華人民共和國政府部門頒發(fā)的工作簽證或者擁有中國大陸境內(nèi)居留者長期居住權(quán)，并提供中國大陸境內(nèi)固定居），投保人為被保險人首次投保本合同或者非連續(xù)投保本合同時，保險合同適用在本合同保險責任有效期內(nèi)，保險人承擔以下保險在保險期間內(nèi)，被保險人在本合同約定的保險區(qū)域內(nèi)因意外傷害或等待期后罹患的疾病在中國大陸境內(nèi)二級及二級以上公立醫(yī)院（不含特需及外賓病房）接受治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險人將按住院醫(yī)療保險金計算方法，在本合同所約定的保險金額范圍內(nèi)被保險人住院及入住日間病房期間發(fā)生的醫(yī)生提供診療服務(wù)的被保險人住院及入住日間病房期間實際發(fā)生的合理且必要的，由醫(yī)生開具的治），被保險人住院及入住日間病房期間進行手術(shù)實際發(fā)生的醫(yī)學(xué)費用，包括手術(shù)室復(fù)室費、麻醉費、麻醉師費、手術(shù)檢測費、手術(shù)輔助費、材料費、一次醫(yī)生確認被保險人有必要接受器官移植手術(shù)，包括腎臟、指被保險人在住院期間發(fā)生的除藥品費、手術(shù)費及床位費及膳食費以外的以7、包扎科、普通外科夾板及石膏整形費用如果被保險人接受上述保險責任范圍內(nèi)的住院治療，且在本合同期滿日在保險期間內(nèi)，被保險人在本合同約定的保險區(qū)域內(nèi)因意外傷害或等待期后罹患的疾病在中國大陸境內(nèi)二級及二級以上公立醫(yī)院（不含特需及外賓病房）必須接受以下特對被保險人發(fā)生的上述符合通常慣例的，且醫(yī)學(xué)必需的合理門診醫(yī)療費用，保險人按一個保單年度內(nèi)，被保險人從其他途徑獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣途徑獲得的醫(yī)療費用補償包含已從社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)性保險、其他政府機構(gòu)或者社會福利機構(gòu)等途徑獲得的醫(yī)療費用在醫(yī)院接受治療，對于自確診重大疾病之日起所發(fā)生的符合合同約定的全部醫(yī)療費用，保療的需要而建立具有醫(yī)院裝備的并成為被保險人的家或永久居住地的組成部分所發(fā)生的膳本合同的保險期間最長為一年，以保險單載明的起訖時審核投保人的續(xù)保申請，審核通過后保險人可選擇為投保算費率所用的計算基礎(chǔ)與實際情況的偏差程度，決定保險費率是否調(diào)整及調(diào)整如果投保人不同意費率調(diào)整的，保險人將不再繼續(xù)的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行給付保險前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險事故的，保險人應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金險資格，如果該被保險人未發(fā)生理賠或提出理賠申請，保險人向投保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息，或在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保3、投保人提供的被保險人年齡不真實，致使投保人實交保險費多于應(yīng)交保險費的，保3、如果被保險人住院，則須提供醫(yī)院出具的被保首次申請理賠時，應(yīng)提供醫(yī)院出具的被保險人在本合同保險期間內(nèi)歷次的診5、醫(yī)院出具的被保險人的醫(yī)療費用收據(jù)或者時，應(yīng)提供醫(yī)院出具的被保險人在本合同保險期間內(nèi)歷次的人還必須提供受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人的證明和監(jiān)護人具有合法監(jiān)與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法保險憑證上加以批注，或由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議2、周歲：指按照身份證、戶口簿、護照、軍人證等有效件中4、疝氣：指人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙6、甲狀腺的疾病：包括但不限于單純性甲狀腺腫7、乳腺的疾?。褐冈从谌橄傧袤w、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關(guān)組織的疾病。蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、陰道口和9、住院：指被保險人入住醫(yī)院之正式病房進行治療，并正式辦理12小時以上，視為自動離開醫(yī)院，保險人僅對離開日及以前屬于保險責保險人網(wǎng)站的最新公布信息為準，被保險人還可通過保險人免費客戶服務(wù)熱線進行查詢。核結(jié)果有不同意見，可由雙方認同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進行審藥品，美容及減肥類藥品，預(yù)防類藥品以及中（2）不是根據(jù)醫(yī)囑配送的、在醫(yī)院對外營業(yè)的餐經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準用于臨床（2）本主險合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未但癥狀明顯且持續(xù)存在，投保人或被保險人已知曉該健康異常癥狀。欖腦橋小腦萎縮）、遺傳代謝病、神經(jīng)皮膚綜合癥（多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化、腦-駕駛證準駕車型不相符合的車輛3）持審驗不合格的駕駛證駕駛4）持學(xué)習駕駛證學(xué)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中或從體外進行治療的活動或者是可為中醫(yī)治療過程所用的前述及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿足下指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的聽力喪失診斷及檢（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進行被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的視力喪失診斷及檢指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描），被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當時的語言能力喪失診斷上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的（1）感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工