吞咽障礙篩查表

吞咽障礙篩查表姓名：科室：床號(hào)：住院號(hào)：性別：年齡：診斷：目的：EAT-10主要在測(cè)試有無吞咽困難時(shí)提供幫助，在您與醫(yī)生就有無癥狀的治療進(jìn)行溝通時(shí)非常重要。A說明：請(qǐng)將每一題的數(shù)字選項(xiàng)寫在相應(yīng)的方框?；卮鹉?jīng)歷的下列問題處于什么程度？0=沒有1=輕2=中3=重4=非常嚴(yán)重。第一步條目0沒有1輕度2中度3重度4嚴(yán)重我的吞咽問題已經(jīng)使我體重減輕我的吞咽問題影響到我在外就餐吞咽液體費(fèi)力吞咽固體食物費(fèi)力吞咽藥丸費(fèi)力吞咽時(shí)有疼痛我的吞咽問題影響到我享用食物時(shí)的快感我吞咽時(shí)有食物掐在喉嚨里我吃東西時(shí)會(huì)咳嗽我感到吞咽有壓力附加.曾經(jīng)有發(fā)燒B.得分：----- 將各題的分?jǐn)?shù)相加，將結(jié)果寫在得分一欄里，最高40分。若附加點(diǎn)1-4分者不可進(jìn)入第二步C.結(jié)果與建議：（如果EAT-10的分?jǐn)?shù)超過3分,您可能在吞咽的效率和安全方面存在問題。建議您帶著EAT10的結(jié)果就診，作進(jìn)一步的吞咽檢查和/或治療。）篩查者：時(shí)間：第二步請(qǐng)患者坐直請(qǐng)患者坐直給一湯匙水（3,5,10ml）主要問題不能試著吞咽水從口直接流出能試著吞咽或沒有問題給第二湯匙水(3,5,10ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進(jìn)食后咕嚕聲你認(rèn)為吞咽不安全的其它原因因能試著吞咽或沒有問題給第三湯匙水(3,5,10ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進(jìn)食后咕嚕聲你認(rèn)為吞咽不安全的其它原因因沒有問題給半杯水(30ml)問題咳嗽窒息呼吸困難進(jìn)食后咕嚕聲你認(rèn)為吞咽不安全的其它原因沒有問題觀察患者進(jìn)食固體食物確保患者在進(jìn)食前坐姿良好在下一步驟前再次檢查水如果患者情況惡化，再次評(píng)估連續(xù)每天監(jiān)測(cè)結(jié)果：建議與指導(dǎo)：說明：1．根據(jù)病情檢查用水采用涼開水或溫開水。2.一步出現(xiàn)問題者終止下一步檢查，交給醫(yī)師進(jìn)行全面評(píng)估-儀器檢查篩查者：時(shí)間：吞咽困難篩查評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)和能否保持頭部抬高的姿式。反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)（1）方法：患者取坐位或半臥位，檢查者將手指放在患者的喉結(jié)和舌骨處，囑患者盡量快速反復(fù)做吞咽動(dòng)作，喉結(jié)和舌骨隨著吞咽運(yùn)動(dòng)，越過手指后復(fù)位，即判定完成一次吞咽反射。（2）結(jié)果：觀察在30秒內(nèi)患者吞咽的次數(shù)和喉上抬的幅度，吞咽困難者可能第一次動(dòng)作能順利完成，但接下來會(huì)出現(xiàn)困難或者喉不能完全上抬就下降。高齡患者30s內(nèi)能完成3次即可?？诟苫颊呖稍谏嗝嫔险?-2ml水后讓其吞咽，如果喉上下移動(dòng)小于2cm，則可視為異常。對(duì)于患者因意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙不能聽從指令的，反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)執(zhí)行起來有一定的困難，這時(shí)可在口腔和咽部做冷按摩，觀察吞咽的情況和吞咽啟動(dòng)所需要的時(shí)間。洼田飲水試驗(yàn)（1）方法：先讓患者依次喝下1-3湯匙水，如無問題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，然后觀察和記錄飲水時(shí)間、有無嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況的觀察包括啜飲、含飲、水從嘴角流出、嗆咳、飲后聲音改變及聽診情況等。（2）分級(jí)=1\*ROMANI級(jí)：能一次喝完，無嗆咳及停頓；=2\*ROMANII級(jí):分兩次以上喝完，但無嗆咳及停頓；=3\*ROMANIII級(jí)：能一次喝完，但有嗆咳；=4\*ROMANIV級(jí)：分兩次以上喝完，但有嗆咳；=5\*ROMANV級(jí)：常常嗆咳，全部飲完有困難。（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)正常：在5秒鐘內(nèi)將水一次喝完，無嗆咳；可疑：飲水時(shí)間超過5秒鐘，或分2次喝完，均無嗆咳者；異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者。胸部、頸部聽診：（1）頸部聽診：將聽診器放在喉的外側(cè)緣，能聽到正常呼吸、吞咽和講話時(shí)的氣流聲，這種方法可給聽診者提供關(guān)于滲透和誤吸的信息。檢查者可用聽診器聽呼吸的聲音，在吞咽前后聽呼吸音作對(duì)比，分辨呼吸道是否有分泌物或殘留物。吞咽困難的患者在進(jìn)食期或吞咽后發(fā)生誤吸時(shí)，所