腦卒中康復(fù)治療

腦卒中后康復(fù)治療誤區(qū)

偏癱異常步態(tài)什么是腦卒中呢?

老百姓稱為中風(fēng)，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等系列腦血管病?，F(xiàn)有國(guó)情：據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)腦中風(fēng)近200萬(wàn)人，每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患者約有（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)；而存活者約75％致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％。高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)成了這類疾病最典型的特征。唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療

常見(jiàn)后遺癥：偏癱、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等。早期正規(guī)全面康復(fù)的重要意義：

1.最大程度的恢復(fù)患者的肢體功能、語(yǔ)言功能2.最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護(hù)理負(fù)擔(dān)3.最大限度的恢復(fù)能力，能夠正常的回歸家庭、回歸社會(huì)

常見(jiàn)康復(fù)誤區(qū)：

1.打針吃藥就能治好偏癱??2.康復(fù)要等后遺癥期再開(kāi)始3.康復(fù)就是活動(dòng)胳膊腿?4.用力過(guò)度造成關(guān)節(jié)損傷5.練習(xí)不當(dāng)，痙攣加重6.下地越早，恢復(fù)越快1.打針吃藥就能治好偏癱（誤區(qū)）

老百姓：不會(huì)說(shuō)話，不會(huì)吃飯，打針吃藥就是最好的辦法醫(yī)

學(xué)：堵塞造成腦細(xì)胞持續(xù)缺血超過(guò)6個(gè)小時(shí)，會(huì)不可逆的壞死，現(xiàn)在還沒(méi)有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞當(dāng)然急性期的一些藥物，如脫水藥、對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的必須的，在得病6小時(shí)內(nèi)還可以行溶栓治療

國(guó)外：病情穩(wěn)定即轉(zhuǎn)入康復(fù)科行康復(fù)治療國(guó)內(nèi)：發(fā)展緩慢、觀念落后，一味打針吃藥，亂治療，白花錢2.康復(fù)要等后遺癥期再開(kāi)始（誤區(qū)）

一般來(lái)講，腦梗塞患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，48小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)；大多數(shù)腦出血患者康復(fù)治療，可在病后7～14天開(kāi)始進(jìn)行。

正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，康復(fù)效果越好（傷后3個(gè)月為康復(fù)的黃金期）我科收入后遺癥期病人圖例3.康復(fù)就是活動(dòng)胳膊拉拉腿（誤區(qū)）

康復(fù)訓(xùn)練是由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、制定針對(duì)性的治療方案，由治療師按步驟進(jìn)行訓(xùn)練。

康復(fù)治療可分：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、吞咽治療、心理治療、輔助用具、各種康復(fù)醫(yī)療設(shè)備治療等

物理療法作業(yè)療法言語(yǔ)治療

4.用力過(guò)度造成關(guān)節(jié)損傷（誤區(qū)）

偏癱患者在患病早期是處于保護(hù)機(jī)制喪失的狀態(tài)，肌肉松弛癱瘓。家屬貿(mào)然幫其做過(guò)多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以在不知不覺(jué)中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。5.練習(xí)不當(dāng)，痙攣加重（誤區(qū)）

大部分卒中患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以緩解痙攣，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是，使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開(kāi)困難，反而對(duì)手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。6.下地越早，恢復(fù)越快（誤區(qū)）

典型的偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)

根本原因：不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作很難完成

解決辦法

：偏癱早期開(kāi)始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)