假肢裝配康復(fù)訓(xùn)練規(guī)程

ICS

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中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)

GB/TXXXXX—XXXX

假肢裝配康復(fù)訓(xùn)練規(guī)程

Proceduresofprosthesisassemblyrehabilitationtraining

（征求意見稿）

在提交反饋意見時(shí)，請(qǐng)將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

2023年2月

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

國家市場監(jiān)督管理總局

發(fā)布

國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)

GB/TXXXXX—XXXX

目??次

前言................................................................................III

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4一般要求...........................................................................2

5假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程概述.........................................................3

6假肢裝配前的接待...................................................................3

7假肢裝配前的檢查及初期評(píng)估.........................................................3

8假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃.............................................................3

9假肢裝配前的殘肢護(hù)理...............................................................4

10假肢裝配前的物理治療..............................................................5

11上肢截肢患者假肢裝配前功能訓(xùn)練....................................................5

12下肢截肢患者假肢裝配前功能訓(xùn)練....................................................6

13假肢裝配前的心理疏導(dǎo)..............................................................8

14假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練末期評(píng)估........................................................8

15假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練流程概述........................................................8

16假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估及試樣調(diào)整..............................................9

17假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃............................................................9

18上肢截肢患者假肢裝配后功能訓(xùn)練....................................................9

19下肢截肢患者假肢裝配后功能訓(xùn)練...................................................10

20假肢裝配后的心理疏導(dǎo).............................................................11

21假肢裝配后的末期評(píng)估.............................................................11

22服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督反饋...............................................................11

附錄A（資料性附錄）物理治療檢查表..................................................13

附錄B（資料性附錄）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查表................................................14

附錄C（資料性附錄）假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與評(píng)估表..................................16

附錄D（資料性附錄）殘肢繃帶纏繞....................................................17

附錄E（資料性附錄）物理治療與假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表..............................19

附錄F（資料性附錄）假肢裝配前患者功能訓(xùn)練..........................................22

附錄G（資料性附錄）假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表....................................26

I

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附錄H（資料性附錄）假肢裝配后功能訓(xùn)練記錄表........................................29

附錄I（資料性附錄）假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估量表......................................31

附錄J（資料性附錄）下肢假肢裝配后康復(fù)功能訓(xùn)練......................................33

參考文獻(xiàn).............................................................................37

II

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假肢裝配康復(fù)訓(xùn)練規(guī)程

1范圍

本文件規(guī)定了假肢裝配前、后康復(fù)訓(xùn)練的術(shù)語和定義、一般要求、裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程，包括殘肢

護(hù)理、物理治療、上肢截肢患者功能訓(xùn)練、下肢截肢患者功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、末期評(píng)估；假肢裝配后

康復(fù)訓(xùn)練流程，包括初期適配檢查評(píng)估及試樣調(diào)整、制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、上肢截肢患者功能訓(xùn)練、下肢

截肢患者功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、末期評(píng)估；服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于假肢裝配前、后的康復(fù)訓(xùn)練。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T14191.1假肢學(xué)和矯形器學(xué)術(shù)語第1部分：體外肢體假肢和體外矯形器的基本術(shù)語

GB/T15721.1假肢與矯形器肢體缺失第1部分：先天性肢體缺失狀況的描述方法

GB/T15721.2假肢與矯形器肢體缺失第2部分：下肢截肢殘肢的描述方法

GB/T15721.3假肢與矯形器肢體缺失第3部分：上肢截肢殘肢的描述方法

GB/T22456殘肢功能訓(xùn)練

GB22457假肢配置服務(wù)

GB/T24431假肢、矯形器裝配機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備

GB/T24437假肢和矯形器生產(chǎn)裝配機(jī)構(gòu)的等級(jí)劃分

GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

3術(shù)語和定義

GB/T14191、GB/T22456、GB/22457中界定的下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

幻肢痛phantompain

對(duì)已截去的肢體或某部分仍有疼痛的感覺。

[來源：GB/T22456/2008,3.1]

3.2

殘肢痛stumppain

截肢后肢體殘留部分的疼痛。

[來源：GB/T22456/2008,3.2]

3.3

殘肢定型stumpform

截肢后，殘肢形狀基本穩(wěn)定。

[來源：GB/T22456/2008,3.3]

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3.4

假肢配置prosthesesassembling

為肢殘者提供評(píng)估、制作假肢、康復(fù)訓(xùn)練并最終交付成品假肢的過程。

[來源：GB/22457/2008,3.1]

3.5

對(duì)線alignment

在空間確定假肢或矯形器部件之間和患者之間的相對(duì)位置。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.10]

3.6

基本裝配和對(duì)線benchassemblyandalignment

根據(jù)假肢或矯形器的性能要求和事前得到的患者的資料，對(duì)假肢或矯形器的部件進(jìn)行裝配和對(duì)線。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.11]

3.7

靜態(tài)對(duì)線staticalignment

在患者靜止?fàn)顟B(tài)下穿戴假肢或矯形器并對(duì)基本對(duì)線進(jìn)行精細(xì)調(diào)整的過程。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.12]

3.8

動(dòng)態(tài)對(duì)線dynanicalignment

通過觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的患者而調(diào)整假肢或矯形器的對(duì)線使之更為完善的過程。

[來源：GB/T14191.1/2009,2.3.13]

4一般要求

4.1康復(fù)訓(xùn)練場所

康復(fù)訓(xùn)練場所應(yīng)符合GB/T24431、GB/T24437、GB50763規(guī)定，設(shè)有無障礙設(shè)施和標(biāo)識(shí)，面積不小

于30㎡，并配有桌椅、紙筆、相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練介紹材料或圖片，配備必要的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備。

4.2康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備

康復(fù)訓(xùn)練區(qū)應(yīng)配備符合GB/T24431GB/T24437、GB50763要求的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：

——醫(yī)用門診檢查床；

——醫(yī)用X光觀片燈、聽診器、血壓計(jì)；

——訓(xùn)練床、訓(xùn)練凳；

——身高體重秤，稱重范圍0kg～150kg、精度±0.5kg；身高范圍0cm～200cm、精度±0.5cm；

——傳導(dǎo)熱療設(shè)備、電療設(shè)備、磁療儀器等物理治療設(shè)備；

——股四頭肌訓(xùn)練器、上肢訓(xùn)練器材、上肢肌電訓(xùn)練儀、功率自行車、沙袋、啞鈴、步行訓(xùn)練平行

杠、步行訓(xùn)練用階梯、步行訓(xùn)練用坡道、步態(tài)矯正鏡、肋木等訓(xùn)練設(shè)備；

——屏風(fēng)或遮擋簾；

——溫度調(diào)節(jié)設(shè)備。

4.3康復(fù)訓(xùn)練人員

康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)為取得相應(yīng)資質(zhì)并有相關(guān)實(shí)際操作能力的專業(yè)技術(shù)人員。

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5假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程概述

假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程包括接待、檢查及初期評(píng)估、制定訓(xùn)練計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練、末期評(píng)估五個(gè)內(nèi)

容，假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程圖見圖1。

圖1假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練流程圖

6假肢裝配前的接待

在假肢配置中，接待人員應(yīng)詢問患者的基本情況和需求，患者有既往病歷，應(yīng)調(diào)閱既往病歷，記錄

現(xiàn)基本情況和需求。

7假肢裝配前的檢查及初期評(píng)估

康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)患者進(jìn)行殘肢和全身狀況、皮膚、疼痛、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、心理狀況檢查，了解

功能損傷的范圍、程度及代償能力，進(jìn)行初期評(píng)估填寫物理治療檢查表（參見附錄A）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢

查表（參見附錄B）。

8假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

8.1根據(jù)患者需求，制定殘肢護(hù)理、物理治療、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)向患者說明訓(xùn)

練后的預(yù)期情況及注意事項(xiàng)，通過訓(xùn)練使殘肢功能及身體狀態(tài)達(dá)到適宜裝配假肢的目的。

8.2征得患者及家屬同意后，填寫假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與評(píng)估表（參見附錄C）,并經(jīng)患者簽字認(rèn)

可；患者無法簽字或無行為能力的應(yīng)由其家屬或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。

3

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9假肢裝配前的殘肢護(hù)理

9.1殘肢護(hù)理計(jì)劃

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)對(duì)患者的身體檢查（參見附錄A），制定殘肢護(hù)理計(jì)劃（參見附錄C），開展護(hù)理。

9.2殘肢護(hù)理

9.2.1殘肢清潔

截肢患者應(yīng)每天用弱堿性肥皂或?qū)Ｓ玫淖o(hù)理液、潤膚露清洗殘肢皮膚并擦干。

9.2.2殘肢脫敏

截肢患者應(yīng)進(jìn)行殘端手法按摩、按壓、拍打、殘端在不同硬度表面負(fù)重等訓(xùn)練，以消除殘肢感覺過

敏、增加殘肢耐壓耐磨能力。

9.2.3殘肢定型

9.2.3.1彈力繃帶使用要求

彈力繃帶使用時(shí)應(yīng)包括但不限于以下注意事項(xiàng)：

——大腿繃帶應(yīng)選用寬15㎝、小腿繃帶應(yīng)選用寬10㎝，長度2m～4m為宜；

——彈力繃帶包扎時(shí)應(yīng)8字形纏繞，松緊、壓力應(yīng)適宜；

——每天早起包扎，每次保持4h，晚上解開，每天松開至少兩次，清潔和觀察皮膚狀況，有

無發(fā)紅，破皮等；

——彈力繃帶應(yīng)用35℃～40℃溫水和弱堿性的洗液洗，漂洗干凈后放在平面上晾干；

——彈力繃帶可使用至殘肢成型適合裝配假肢的形狀，彈力喪失時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新的繃帶。

9.2.3.2大腿殘肢彈力繃帶包扎方法

大腿殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.1所示包扎。

9.2.3.3小腿殘肢彈力繃帶包扎方法

小腿殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.2所示包扎。

9.2.3.4上臂殘肢螳螂繃帶包扎方法

上臂殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.3所示包扎。

9.2.3.5前臂殘肢彈力繃帶包扎方法

前臂殘肢彈力繃帶包扎方法按附錄D圖D.4所示包扎。

9.2.3.6穿戴硅膠套定型

對(duì)于沒有感染、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性較好的患者，開始先使用彈性繃帶，然后可穿戴硅膠套對(duì)殘肢進(jìn)行定型。

9.2.3.7臨時(shí)假肢

截肢術(shù)后，可為患者安裝臨時(shí)假肢，加速殘肢定型。

9.3殘肢護(hù)理評(píng)估

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康復(fù)訓(xùn)練人員通過對(duì)患者的殘肢脫敏、繃帶包扎定型等手段，對(duì)殘肢形態(tài)是否適合假肢裝配進(jìn)行中

期評(píng)估，填寫假肢裝配前殘肢護(hù)理評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。

10假肢裝配前的物理治療

10.1計(jì)劃

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)對(duì)患者身體檢查（參見附錄A），制定物理治療計(jì)劃表（參見附錄C），開展物理

治療。

10.2物理治療

康復(fù)訓(xùn)練人員以減輕患者殘端腫脹、粘連、殘肢痛、幻肢痛等不適為目的，進(jìn)行治療，應(yīng)注意理療

的注意事項(xiàng)與禁忌癥，并填寫物理治療記錄表（參見附錄E）。

10.3評(píng)估

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)治療效果，進(jìn)行評(píng)估，填寫假肢裝配前物理治療評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。

11上肢截肢患者假肢裝配前功能訓(xùn)練

11.1目標(biāo)、原則和要求

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)對(duì)患者身體檢查情況（參見附錄B)，制定功能訓(xùn)練計(jì)劃（參見附錄C），進(jìn)行包

括殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、殘肢肌力與耐力訓(xùn)練、安裝肌電假手前的肌電源訓(xùn)練、全身訓(xùn)練等(參見附錄

F)，并填寫功能訓(xùn)練記錄表（參見附錄E表E.1），然后進(jìn)行評(píng)估，填寫關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估結(jié)論（參見附錄

C）。

11.2殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

11.2.1肩關(guān)節(jié)離斷患者

根據(jù)患者截肢情況，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.1，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——肩部上提訓(xùn)練；

——肩部下沉訓(xùn)練；

——肩部前屈后伸訓(xùn)練。

11.2.2上臂截肢患者

根據(jù)患者截肢情況，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.1，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——上臂的前屈、后伸訓(xùn)練；

——上臂的內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練；

——上臂的外展、內(nèi)收訓(xùn)練；

——肩關(guān)節(jié)離斷患者應(yīng)進(jìn)行的訓(xùn)練。

11.2.3前臂截肢患者

根據(jù)患者截肢情況，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.1，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練；

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——前臂旋前、旋后訓(xùn)練；

——上臂截肢患者應(yīng)進(jìn)行的訓(xùn)練。

11.3殘肢肌力與耐力訓(xùn)練

根據(jù)患者截肢情況，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.2，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練；

——前臂旋前、旋后訓(xùn)練；

——上臂截肢患者應(yīng)進(jìn)行的訓(xùn)練。

11.4安裝肌電假手前的肌電源訓(xùn)練

患者安裝肌電假手前，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)肌電信號(hào)源的訓(xùn)練，可適當(dāng)選擇但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——將電極與肌電測(cè)試儀相連，增強(qiáng)肌電信號(hào)訓(xùn)練。

——自我意識(shí)模擬開閉手訓(xùn)練；

——用電極控制手頭動(dòng)作訓(xùn)練；

——將電極與肌電測(cè)試儀相連，增強(qiáng)肌電信號(hào)訓(xùn)練。

11.5全身訓(xùn)練

患者應(yīng)進(jìn)行全身體系鍛煉，如做體操，活動(dòng)全身關(guān)節(jié)和肌肉，保持正確的體態(tài)和姿勢(shì)。

11.6效果評(píng)估

由康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練評(píng)估，分析訓(xùn)練效果，填寫關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。

12下肢截肢患者假肢裝配前功能訓(xùn)練

12.1目標(biāo)、原則和要求

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)對(duì)患者身體檢查情況（參見附錄B)，制定功能訓(xùn)練計(jì)劃（參見附錄C），進(jìn)行包

括殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、殘肢肌力和耐力訓(xùn)練、殘肢末端承重訓(xùn)練、健肢功能訓(xùn)練、上肢及軀干功能訓(xùn)

練、使用拐杖及輪椅訓(xùn)練，參見附錄F所示訓(xùn)練，并填寫功能訓(xùn)練記錄表（參見附錄E表E.2），然后進(jìn)

行評(píng)估，填寫關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。

12.2殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

根據(jù)患者截肢情況，對(duì)殘肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)和牽張運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.3，記錄參見

附錄E。

12.3殘肢肌力和耐力訓(xùn)練

12.3.1大腿截肢患者肌力和耐力訓(xùn)練

大腿截肢患者殘肢有屈曲、外展和外旋的趨勢(shì)，應(yīng)以訓(xùn)練伸髖肌、髖外展肌和髖內(nèi)旋肌為主，進(jìn)行

訓(xùn)練參見附錄F圖F.4，記錄參見附錄E，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——矯正髖關(guān)節(jié)屈曲畸形訓(xùn)練；

——矯正髖關(guān)節(jié)外展畸形訓(xùn)練；

——髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋控制訓(xùn)練。

6

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12.3.2小腿截肢患者肌力和耐力訓(xùn)練

小腿截肢患者殘肢有屈曲、外展的趨勢(shì)，應(yīng)以訓(xùn)練伸膝肌、伸髖肌、屈膝肌為主，進(jìn)行訓(xùn)練參見附

錄F圖F.4,記錄參見附錄E，應(yīng)包括但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——伸髖肌訓(xùn)練；

——?dú)堉⑸煊?xùn)練。

12.3.3截肢患者肌力和耐力訓(xùn)練注意事項(xiàng)

截肢患者的肌力和耐力訓(xùn)練應(yīng)包括但不限于以下注意事項(xiàng)：

——大腿截肢患者應(yīng)做臀大肌的最大收縮；小腿截肢患者應(yīng)做股四頭肌的最大收縮；

——患者全力或接近全力收縮肌肉，保持5s～10s,然后放松5s為一個(gè)動(dòng)作單位，每個(gè)動(dòng)作

重復(fù)10～20次/組，2～4組/天，實(shí)際應(yīng)根據(jù)患者具體情況確定；

——患者應(yīng)感覺輕松，無疼痛為宜；如傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)減??；

——如患者出現(xiàn)如下情況之一則不可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練：肌肉痛或關(guān)節(jié)炎或腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、24h

后仍感關(guān)節(jié)肌肉痛、2期以上高血壓或其他心血管合并癥等。

12.4殘肢末端承重能力訓(xùn)練

對(duì)膝離斷、賽姆截肢的殘肢，應(yīng)進(jìn)行末端承重能力訓(xùn)練，即進(jìn)行膝部支撐或站立負(fù)重訓(xùn)練。截肢者

站立在特制的訓(xùn)練架上，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.5，殘肢末端下面墊軟墊，逐漸增加殘肢末端承重量，

直至全身承重，以不損傷皮膚為原則。

12.5健肢功能訓(xùn)練

截肢患者為維持平衡和代償能力，應(yīng)進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，可防止患側(cè)骨盆下垂、脊柱側(cè)彎，進(jìn)行訓(xùn)

練參見附錄F圖F.6，記錄參見附錄E,可適當(dāng)選擇但不限于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；

——健腿跳躍訓(xùn)練；

——鏡前站立訓(xùn)練；

——足的跖屈、背屈訓(xùn)練；

——足的旋內(nèi)、旋外訓(xùn)練；

——足的內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練。

12.6上肢及軀干功能訓(xùn)練

截肢患者應(yīng)增強(qiáng)上肢及軀干肌肌力，進(jìn)行訓(xùn)練參見附錄F圖F.7，記錄參見附錄E,可適當(dāng)選擇但不限

于以下訓(xùn)練項(xiàng)目：

——上肢訓(xùn)練；

——脊柱的屈、伸訓(xùn)練；

——脊柱的側(cè)屈（外展）訓(xùn)練；

——脊柱的回旋訓(xùn)練；

——呼吸肌的收縮訓(xùn)練。

12.7使用拐杖及輪椅的訓(xùn)練

截肢患者應(yīng)進(jìn)行使用拐杖及輪椅的訓(xùn)練，記錄參見附錄E。

12.8效果評(píng)估

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GB/TXXXXX—XXXX

由康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練評(píng)估，分析訓(xùn)練效果，填寫功能訓(xùn)練評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。

13假肢裝配前的心理疏導(dǎo)

13.1計(jì)劃

康復(fù)訓(xùn)練人員根據(jù)與患者和家屬交談詢問，制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃（參見附錄C）。

13.2心理疏導(dǎo)

康復(fù)訓(xùn)練人員開展康復(fù)教育及康復(fù)輔具相關(guān)知識(shí)、知名人物勵(lì)志事例等教育，并提供社會(huì)支持。

13.3評(píng)估

通過與患者的互動(dòng)交流，評(píng)價(jià)患者的心理狀況改變，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；對(duì)于不足，及時(shí)分析查找原因

并改進(jìn)，記錄評(píng)估結(jié)論(參見附錄C)。

14假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練末期評(píng)估

通過對(duì)患者進(jìn)行殘肢護(hù)理、物理治療、功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練及評(píng)估，最終進(jìn)行患者是否

適合進(jìn)行假肢配置的最終評(píng)估，填寫假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練末期評(píng)估結(jié)論（參見附錄C）。如患者符合條

件，應(yīng)進(jìn)入假肢裝配階段；如達(dá)不到，應(yīng)重新進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

15假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練流程概述

假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練流程包括假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估與試樣調(diào)整、制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、進(jìn)行

包括功能訓(xùn)練與心理疏導(dǎo)在內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練末期評(píng)估、服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督五個(gè)內(nèi)容，假肢裝配后

康復(fù)訓(xùn)練流程圖見圖2。

圖2假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練流程圖

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16假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估及試樣調(diào)整

康復(fù)訓(xùn)練人員按GB/T22456、GB22457的要求，在患者穿著假肢時(shí)應(yīng)進(jìn)行靜態(tài)對(duì)線、動(dòng)態(tài)對(duì)線，進(jìn)

行假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估和試樣調(diào)整，填寫初期適配檢查評(píng)估表（參見附錄G）。

17假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

根據(jù)患者需求和功能評(píng)估情況，制定包括功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)在內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)向患者說

明訓(xùn)練后的預(yù)期情況及注意事項(xiàng)，通過訓(xùn)練應(yīng)使患者掌握上、下肢假肢正確穿脫方法、控制使用假肢方

法、進(jìn)行基本步態(tài)訓(xùn)練、日常生活功能訓(xùn)練，使假肢充分發(fā)揮代償功能。

18上肢截肢患者假肢裝配后功能訓(xùn)練

18.1目標(biāo)、原則和要求

康復(fù)訓(xùn)練人員按GB/T22456、GB22457的要求，填寫患者假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表（參見附

錄G），制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行包括上肢假肢穿脫訓(xùn)練、基本使用訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練（參見附錄J），

并填寫假肢裝配后功能訓(xùn)練記錄表（參見附錄H），并最終進(jìn)行末期評(píng)估，填寫假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練評(píng)

估量表（參見附錄I）。

18.2上肢假肢穿脫訓(xùn)練

18.2.1前臂索控式、肌電式假肢穿脫訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于以下訓(xùn)練：

——單側(cè)前臂截肢者穿脫假肢的訓(xùn)練；

——雙臂前臂截肢者穿脫假肢的訓(xùn)練。

18.2.2上臂索控式、肌電式假肢穿脫訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于以下訓(xùn)練：

——單側(cè)上臂截肢者穿脫假肢的訓(xùn)練；

——雙臂上臂截肢者穿脫假肢的訓(xùn)練。

18.3上肢假肢使用訓(xùn)練

18.3.1索控式前臂假肢使用訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目：

——開閉手訓(xùn)練；

——腕關(guān)節(jié)的旋前、旋后動(dòng)作訓(xùn)練；

——肘關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。

18.3.2索控式上臂假肢使用訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目：

——雙重控制索系統(tǒng)的使用訓(xùn)練；

——三重控制索系統(tǒng)的使用訓(xùn)練。

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18.3.3肌電上肢假肢的使用訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目：

——增大殘肢肌力和活動(dòng)范圍的訓(xùn)練；

——增強(qiáng)肌電信號(hào)源的訓(xùn)練；

——開閉手、取物放物訓(xùn)練；

——體育娛樂訓(xùn)練；

——日常生活訓(xùn)練，包括穿脫衣服、個(gè)人衛(wèi)生、飲食、開關(guān)門、開關(guān)電器、炊事、拿筆寫字、

打電話等。

19下肢截肢患者假肢裝配后功能訓(xùn)練

19.1目標(biāo)、原則和要求

康復(fù)訓(xùn)練人員按GB/T22456、GB22457的要求，填寫患者假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表（參見附

錄G），制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行包括下肢假肢穿脫訓(xùn)練、基本步態(tài)訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練（參見附錄J），

并填寫功能訓(xùn)練記錄表（參見附錄H），并最終進(jìn)行末期評(píng)估，填寫假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估量表（參

見附錄I）。

19.2下肢假肢穿脫訓(xùn)練

截肢者應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目：

——穿脫小腿假肢訓(xùn)練；

——穿脫大腿假肢訓(xùn)練；

——穿脫髖離斷假肢訓(xùn)練。

19.3基本步態(tài)訓(xùn)練

19.3.1站立平衡訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目(參見附錄J.1）：

——雙杠內(nèi)站立平衡訓(xùn)練；

——身體重心左右移動(dòng)的平衡訓(xùn)練；

——身體重心左右移動(dòng)的平衡訓(xùn)練；

——假肢單腿站立的平衡訓(xùn)練。

19.3.2邁步訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目(參見附錄J.2）：

——側(cè)向邁步訓(xùn)練；

——側(cè)向交替邁步訓(xùn)練。

19.3.3步行訓(xùn)練

截肢者應(yīng)但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目(參見附錄J.3）：

——平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練；

——杠間的側(cè)方步行訓(xùn)練；

——杠外步行訓(xùn)練；

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——模擬室外步行訓(xùn)練，模擬在各種不同路面上（馬路、土路、碎石路、不平的路）訓(xùn)練。

19.4日常生活訓(xùn)練

19.4.1上、下臺(tái)階、坡路訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目（參見附錄J.4）：

——正面上、下臺(tái)階、坡路訓(xùn)練；

——側(cè)向上、下臺(tái)階、坡路訓(xùn)練。

19.4.2跨越障礙物訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行包括但不限于下列訓(xùn)練項(xiàng)目：

——橫跨障礙物訓(xùn)練；

——前跨障礙物訓(xùn)練。

19.4.3臥位、坐位、站立位的體位變換訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行臥位、坐位、站立位的體位變換訓(xùn)練，如摔倒起立訓(xùn)練、坐下與站起訓(xùn)練等（參見附

錄J.5）。

19.4.4體育娛樂訓(xùn)練

截肢者可進(jìn)行站立位平衡能力、步行能力、腳步向各個(gè)方向移動(dòng)的訓(xùn)練，如跳高、投擲、自行車、

乒乓球、立位排球等。

19.4.5使用拐杖及輪椅的訓(xùn)練

截肢者應(yīng)進(jìn)行使用拐杖及輪椅的訓(xùn)練，記錄參見附錄H。

20假肢裝配后的心理疏導(dǎo)

參見本文件5.9。

21假肢裝配后的末期評(píng)估

按GB/T22456、GB22457的要求，患者通過功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練，最終進(jìn)行是否適合進(jìn)

行假肢裝配成成品做最終評(píng)估，填寫假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練評(píng)估量表（參見附錄I）。如患者符合條件，

應(yīng)進(jìn)入假肢裝配最后階段；如達(dá)不到，應(yīng)重新進(jìn)行檢查、調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練。

22服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督反饋

22.1評(píng)估主體

按GB/T15624要求，根據(jù)評(píng)價(jià)主體，評(píng)價(jià)分為：

——個(gè)人自我評(píng)價(jià)；

——服務(wù)對(duì)象或家屬、監(jiān)護(hù)人評(píng)價(jià)；

——評(píng)價(jià)小組評(píng)價(jià)。

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22.2評(píng)估內(nèi)容

評(píng)估內(nèi)容包括：

——服務(wù)對(duì)象或家屬、監(jiān)護(hù)人的滿意度；

——服務(wù)檔案記錄完整性、及時(shí)性、規(guī)范性。

22.3評(píng)估方法

評(píng)價(jià)方法為：

——意見征詢（電話、信件、網(wǎng)絡(luò)等）；

——實(shí)地調(diào)查；

——第三方評(píng)價(jià)。

22.4服務(wù)監(jiān)督反饋

22.4.1應(yīng)自覺接受政府主管部門、行業(yè)及有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。

22.4.2應(yīng)對(duì)社會(huì)公布投訴聯(lián)系方式，如電話、電子郵箱，接受投訴，批評(píng)和建議，并及時(shí)回復(fù)。

22.4.3應(yīng)對(duì)反饋的意見和建議由專人進(jìn)行登記、整理、存檔，及時(shí)核實(shí)并給予反饋。

A

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附錄A

（資料性附錄）

物理治療檢查表

物理治療檢查表見表A.1。

表A.1物理治療檢查表

姓名：____________性別：______________年齡：_______病歷編號(hào)：____________________

身份證件號(hào)碼：____________________________電話：_______________________________________

家庭住址：______________________________________________________________________________________

基本狀況：______________________________________________________________________________________

病史：腫瘤：有□無□糖尿?。河小鯚o□脈管炎：有□無□

高血壓：有□無□過敏史：__________皮膚病：有□無□

睡眠狀況:良好□一般□較差□飲食狀況：正?！踺^差□

裝配心臟起搏器：有□無□植入其它金屬物：有□無□

檢查記錄

健側(cè)情況：

軀干狀況：正?！踺^差□差□運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力：良好□一般□較差□

肌肉狀況：較硬□正?！踺^軟□神經(jīng)狀況：部分失神經(jīng)□完全失神經(jīng)□

肌力：零級(jí)□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□四級(jí)□五級(jí)□

肌肉損傷：無□輕度□重度□肌腱斷裂：有□無□

關(guān)節(jié)活動(dòng)情況：_________________________________________________________________________________

患側(cè)情況：

皮膚狀況：粘連：有□無□顏色：正?！醍惓！鯘儯河小鯚o□

感覺：正?！踺^差□溫度：偏低□正常□偏高□

植皮：有□無□水腫：無□輕□重□

瘢痕：有□無□皮膚：干燥□濕潤□一般□

疼痛狀況：自發(fā)痛：有□無□壓痛：有□無□

幻肢痛：有□無□神經(jīng)痛：有□無□

運(yùn)動(dòng)痛：有□無□

肌力：零級(jí)□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)□四級(jí)□五級(jí)□

關(guān)節(jié)變形及其他：_______________________________________________________________________________

骨折部位及程度：_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

檢查者：________________________日期：________年_____月______日

B

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附錄B

（資料性附錄）

關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查表

關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查表見表B.1。

表B.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查表

姓名：____________性別：_____________病歷編號(hào)：_________________

檢查

關(guān)節(jié)

檢查項(xiàng)目正常活動(dòng)度（°）檢查者：年月日

部位

左右

屈曲0～45

伸展0～45

頸椎

側(cè)屈0～45

旋轉(zhuǎn)0～60

屈曲0～170

后伸0～60

外展0～170

肩水平外展0～40

水平內(nèi)收0～130

內(nèi)旋0～70

外旋0～90

屈曲0～135/150

肘和前臂旋后0～80/90

旋前0～80/90

掌屈0～80

骨伸0～70

腕

尺偏0～30

旋轉(zhuǎn)0～45

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屈曲0～80

伸展0～30

胸腰椎

側(cè)屈0～40

旋轉(zhuǎn)0～45

屈曲0～120

伸展0～30

髖

內(nèi)收0～35

外展0～40

內(nèi)旋0～45

外旋0～45

膝屈曲0～135

背屈0～15

跖屈0～50

踝

內(nèi)翻0～35

外翻0～20

備注

C

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附錄C

（資料性附錄）

假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與評(píng)估表

假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與評(píng)估表見表C.1。

表C.1假肢裝配前康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與評(píng)估表

姓名：_____________性別：_____________________病歷編號(hào)：_____________________

肢體缺失部位：_____________________________________

殘肢

護(hù)理

物理評(píng)

計(jì)

治療

估

結(jié)

論

功能劃

訓(xùn)練

心理

疏導(dǎo)

假肢裝配前末期評(píng)估結(jié)論：

________________(患者或監(jiān)護(hù)人簽字）同意以上各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練人員（簽字）___________

康復(fù)訓(xùn)練人員（簽字）__________

日期：_________年________月_______日

日期：_______年________月_______日

D

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附錄D

（資料性附錄）

殘肢繃帶纏繞

D.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.1。

圖D.1大腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

D.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.2。

圖D.2小腿殘肢彈力繃帶纏繞方法

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D.3上肢殘肢彈力繃帶纏繞方法

見圖D.3。

圖D.3上肢殘肢彈力繃帶纏繞方法

A

E

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附錄E

（資料性附錄）

物理治療與假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表

物理治療記錄表見表E.1。

表E.1物理治療記錄表

訓(xùn)練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號(hào)：_______日期：_______年_____月____日

物理治療

治療患者

日期簽名

電療磁療光療超聲波療傳導(dǎo)熱療

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上肢假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表見表E.2。

表E.2上肢假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表

訓(xùn)練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號(hào)：_______日期：_______年_____月____日

上肢假肢裝配前功能訓(xùn)練

治療患者

日期簽名

關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力耐力肌電源訓(xùn)練健肢訓(xùn)練全身訓(xùn)練其他訓(xùn)練

A

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下肢假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表見表E.3。

表E.3下肢假肢裝配前功能訓(xùn)練記錄表

訓(xùn)練者：_______________患者姓名：_______________病歷編號(hào)：_______日期：_______年_____月____日

下肢假肢裝配前功能訓(xùn)練

治療患者

日期簽名

關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力耐力末端承重健肢訓(xùn)練上肢軀干拐杖與輪椅

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附錄F

（資料性附錄）

假肢裝配前患者功能訓(xùn)練

F.1上肢殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

見圖F.1。

圖F.1上肢殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練示意圖

F.2上肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練

見圖F.2。

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圖F.2上肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練示意圖

F.3下肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練

見圖F.3。

圖F.3下肢殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練示意圖

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F.4下肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練

見圖F.4。

圖F.4下肢殘肢肌力和耐力訓(xùn)練示意圖

F.5下肢站立位殘肢末端承重能力訓(xùn)練

見圖F.5。

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圖F.5下肢站立位殘肢末端承重能力訓(xùn)練示意圖

F.6健肢功能訓(xùn)練

見圖F.6。

圖F.6健肢功能訓(xùn)練示意圖

F.7上肢及軀干功能訓(xùn)練

見圖F.7。

圖F.7上肢及軀干功能訓(xùn)練示意圖

F

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附錄G

（資料性附錄）

假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表

G.1上肢假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表見表G.1。

表G.1上肢假肢裝配后初期適配檢查評(píng)估表

患者姓名：_______________病歷編號(hào)：_______日期：_______年_____月____日

編符合

檢查項(xiàng)目項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)