大腦前動脈解剖

大腦前動脈

神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)逯瑞腦血管解剖

一.頸動脈系統(tǒng):前循環(huán),供應(yīng)半球前3/5的血液頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈及分支眼動脈后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈腦血管解剖二.椎基底動脈系統(tǒng):后循環(huán),供應(yīng)半球后2/5、腦干、小腦主要分支:椎動脈-基底動脈脊髓后動脈脊髓前動脈延髓動脈小腦后下動脈小腦前下動脈小腦上動脈大腦后動脈主動脈弓上分支1主動脈弓2無名動脈3左鎖骨下動脈6左側(cè)頸總動脈大腦前動脈供應(yīng)：大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要動脈。位置：在視神經(jīng)或視交叉外側(cè)，正對嗅三角處，呈直角或幾乎直角方向由頸內(nèi)動脈發(fā)出，最初呈水平位行向前內(nèi)，在半球間裂內(nèi)向上、向內(nèi)后上行，繞過胼胝體膝部沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合大腦前動脈分五段：A1段:水平段A2段:上行段A3段:膝段A4段:胼周段A5段:終段大腦前動脈主要分支內(nèi)側(cè)豆紋動脈Heubner返動脈胼胝體穿支眶額動脈、額極動脈胼周動脈、胼緣動脈頂葉動脈終末皮質(zhì)分支大腦深穿支動脈Heubner動脈供應(yīng)豆?fàn)詈藲さ那岸?、尾狀核頭及二者之間的內(nèi)囊前肢和眶面內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)損傷引起上肢輕癱、面部及軟腭癱瘓?jiān)煊敖馄是昂笪唬侯i內(nèi)動脈分叉成為大腦前及大腦中動脈，在前后位頸動脈造影上呈“T”形大腦前動脈的A1段是“T”字的較小的內(nèi)側(cè)臂A2和A3位于顱骨中線，可呈輕微波紋狀斜位：30—45度角的斜位經(jīng)眶位常為觀察A1段及AcoA交界點(diǎn)最好的體位。側(cè)位：其走行與胼胝體外形頗為相似大腦前動脈分支造影圖1后交通動脈2終板前方大腦前動脈3眶額動脈4額極動脈5胼緣動脈6胼周動脈7額內(nèi)前動脈8額內(nèi)中動脈9額內(nèi)后動脈10旁中央動脈11頂內(nèi)上動脈12頂內(nèi)下動脈13后胼周動脈大腦內(nèi)側(cè)面觀腦血管供血大致分布區(qū)腦血管供血大致分布區(qū)大腦前動脈閉塞

大腦前動脈閉塞1.主干閉塞：對側(cè)下肢重于上肢的偏癱、偏身感覺障礙，一般無面癱?？捎行”汶y控制。通常單側(cè)大腦前動脈閉塞由于前交通動脈的側(cè)支循環(huán)的代償，癥狀表現(xiàn)常不完全。2.雙大腦前動脈閉塞：可引起兩側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面梗塞，表現(xiàn)為雙下肢癱、尿失禁、強(qiáng)握等原始反射及精神癥狀。大腦前動脈閉塞大腦皮層感覺區(qū)大腦皮層運(yùn)動區(qū)大腦前動脈閉塞

大腦前動脈狹窄或閉塞

代償可來源于大腦中動

脈軟膜支、大腦后動脈

后胼周動脈等典型病例1例患者：69歲,雙下肢無力20天伴有小便失禁，對癥治療后癥狀未見明顯緩解。上圖顯示右側(cè)A1不發(fā)育，左側(cè)大腦前動脈閉塞，左側(cè)大腦中動脈通過額葉軟膜動脈代償供應(yīng)左側(cè)大腦前動脈（上圖空