護(hù)理核心制度解讀課件

護(hù)理核心制度-楊樹(shù)霞

護(hù)理核心制度解讀1_1前言制度就是在人類社會(huì)當(dāng)中，用來(lái)衡量人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理規(guī)章制度不但建立和維持了護(hù)理正常的工作秩序，也是保證了護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理科學(xué)管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)，維護(hù)工作人員切實(shí)利益的基本條件。護(hù)理核心制度解讀1_1護(hù)理核心制度的內(nèi)容護(hù)理核心制度包括護(hù)理質(zhì)量管理制度、病區(qū)護(hù)理管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、護(hù)理值班、交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會(huì)診制度、患者身份識(shí)別制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、護(hù)理文書書寫制度、輸血管理制度16項(xiàng)制度。護(hù)理核心制度解讀1_11護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理核心制度解讀1_1一、護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行實(shí)行護(hù)理部、科室病區(qū)二級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅰ級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋。

2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）下設(shè)三個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理小組

：由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

護(hù)理核心制度解讀1_1（三）建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

（四）對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

（五）各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)

。護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理核心制度解讀1_12病區(qū)護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度解讀1_1二、病區(qū)護(hù)理管理制度共同參與管理護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)理核心制度解讀1_1二、病區(qū)護(hù)理管理制度1、病區(qū)管理是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、后勤保障的綜合體現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者?？浦魅渭案骷?jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)共同做好病區(qū)管理。2.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促檢查保潔人員，保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，做到24小時(shí)保潔。3、保持病情物品陳設(shè)整潔，擺放定位有序，特殊物品專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意外借，不得丟失或損壞。

護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理核心制度解讀1_14、工作人員上班應(yīng)著工作服，戴工作帽，護(hù)士穿工作鞋；進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，有良好的職業(yè)素質(zhì)和形象。5、病區(qū)財(cái)務(wù)由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，可指派專人經(jīng)管，建立賬目登記，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明，調(diào)動(dòng)時(shí)做好交接手續(xù)。6、做好病人的安全管理，督促傷病員自覺(jué)遵守“入院告知”。加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和疾病健康教育和安全教育。病區(qū)護(hù)士二、病區(qū)護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度解讀1_17、每?jī)稍抡匍_(kāi)公休座談會(huì)一次，聽(tīng)取患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、文化生活后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，相互溝通交流，不斷改進(jìn)工作。8、依據(jù)病情需要控制陪伴率在規(guī)定的范圍之內(nèi)。簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。9、加強(qiáng)對(duì)探視人員的管理，避免噪音，保持病區(qū)噪音低于50分貝。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士二、病區(qū)護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度解讀1_1二、病區(qū)護(hù)理管理制度10、值班時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等，無(wú)特殊情況不準(zhǔn)打私人電話。注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，每日通風(fēng)只少一次，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。

護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士護(hù)理核心制度解讀1_1分級(jí)護(hù)理制度3護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理制度由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。病情依據(jù)：

a.病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者

b.各種復(fù)雜或新開(kāi)展的大手術(shù)后的患者

c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者

d.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及使用呼吸機(jī)輔助呼吸者

e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者特級(jí)護(hù)理護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。

護(hù)理核心制度解讀1_1一級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理制度每小時(shí)巡視一次。病情依據(jù)：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理每二小時(shí)巡視一次病情依據(jù)1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心制度解讀1_1三級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理制度每班至少巡視3-4次

。每三小時(shí)巡視一次。病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。護(hù)理核心制度解讀1_1三、分級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護(hù)理核心制度解讀1_1特級(jí)護(hù)理護(hù)理核心制度解讀1_1危重患者搶救制度4護(hù)理核心制度解讀1_1四、危重患者搶救制度（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。護(hù)理核心制度解讀1_1四、危重患者搶救制度（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

護(hù)理核心制度解讀1_1四、危重患者搶救制度搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理核心制度解讀1_1護(hù)理值班、交接班制度5護(hù)理核心制度解讀1_1護(hù)理值班、交接班制度

（一）、晨間集體交接班由護(hù)士長(zhǎng)主持，集體站立交接班，參加人員必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，交班護(hù)士應(yīng)聲音宏亮﹑口齒清楚，熟悉地報(bào)告?zhèn)T流動(dòng)情況及病情變化。晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)該改進(jìn)的問(wèn)題，不超過(guò)15分鐘。（二）、病人床旁交接班（1）對(duì)為重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接。（2）對(duì)癱瘓、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人，嚴(yán)格床旁交接皮膚等情況。（3）對(duì)新入院病人檢查院規(guī)的介紹情況，各項(xiàng)檢查、處置是否及時(shí)、齊全、妥善。護(hù)理核心制度解讀1_1護(hù)理值班、交接班制度

（三）、物品器材交接班對(duì)定位、定數(shù)放置的毒、麻、劇限藥品、急救藥品和藥材、體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒等物品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符必須查清原因，及時(shí)補(bǔ)充。（四）明確職責(zé)凡在交接班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交接班者承擔(dān)。（五）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度各班次要按時(shí)參加交接班。交班者對(duì)本班沒(méi)有完成的各項(xiàng)治療、處置、特殊檢查及病情觀察必須向接班者交待清楚，并按規(guī)定為下一班做好工作準(zhǔn)備。護(hù)理核心制度解讀1_1六、護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、每班按醫(yī)囑提示本核對(duì)一次，每天總核對(duì)醫(yī)囑一次并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周最少參加3次醫(yī)囑核對(duì)。以病歷原始醫(yī)囑為準(zhǔn)，核對(duì)：各種注射本、口服藥本、護(hù)理飲食本、特殊治療護(hù)理本、電腦?？倢?duì)醫(yī)囑后，飲食護(hù)理級(jí)別到床邊逐一核對(duì)告知病人。總核對(duì)后查對(duì)者在總查對(duì)等基本上相信欄內(nèi)簽名，以示負(fù)責(zé)。3、整理醫(yī)囑后虛驚另一個(gè)人查對(duì)，方可執(zhí)行。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。護(hù)理核心制度解讀1_1護(hù)理查對(duì)制度

（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：備藥、處置前查：備藥、處理中查：備藥、處理后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法、效期。用藥治療前，實(shí)施兩種以上身份識(shí)別。

2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)方可執(zhí)行。護(hù)理核心制度解讀1_1查對(duì)制度

4、對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史：使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，以備查。

5、靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，軟包裝有無(wú)裂痕或漏液。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6、發(fā)藥或注射時(shí)病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。7、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并記錄。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度配血：醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，輸血申請(qǐng)單必須經(jīng)兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型，護(hù)士貼空試管的連號(hào)標(biāo)簽，并注明病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)。抽血前與患者核實(shí)后方可抽血配型。抽血后在血標(biāo)本的標(biāo)簽上注明抽血者全名和時(shí)間。采取血樣一次一人。取血：醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好“三查八對(duì)”“三查”：血制品的有效期、血制品的質(zhì)量以及輸血裝置是否完好。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度“八對(duì)”：對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，并備齊用攜帶病歷到病人床前，再次查對(duì)，確定無(wú)誤雙方在交叉配血單上簽字，進(jìn)行輸血。輸血完畢后，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋及輸血部良反應(yīng)回報(bào)單送還輸血科保存，以備必要時(shí)送檢。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度（四）手術(shù)查對(duì)制度1、六查：（1）到病房接患者時(shí)查，（2）患者入手術(shù)間視查，（3）麻醉前查，（4）消毒皮膚前查，（5）開(kāi)到時(shí)查，（6）關(guān)閉體腔前后查。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士查對(duì)完畢后在《手術(shù)安全檢查表》中簽名護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）,病歷及X線片等。2、查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查對(duì)無(wú)菌包有效日期，質(zhì)量，外、內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、手術(shù)臺(tái)上一切用務(wù)均應(yīng)輕點(diǎn)數(shù)目，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，無(wú)洗手護(hù)士時(shí)，由醫(yī)生與巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)，并記錄備查。5、凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗快，一定要用尾巾，同時(shí)必須慶典數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符合才棄之。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度6、凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)用物無(wú)誤，且數(shù)著清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切開(kāi)。7、凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不可隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)做詳細(xì)記錄。8、術(shù)中急救用藥，應(yīng)將用過(guò)的安瓿。血袋保留以備查對(duì)，手術(shù)后再丟棄。9、關(guān)閉體腔，再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。10、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，在填寫病理檢驗(yàn)單送檢護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度（五）供應(yīng)室查對(duì)制度1、收器械及各類無(wú)菌包時(shí)：插隊(duì)名稱、數(shù)量及失效期。2、清洗消毒室：查對(duì)消毒液的有效濃度及配置濃度；浸泡消毒時(shí)間。3、包裝器械包時(shí)：查對(duì)物品是否齊全、配套、性能是否良好，清潔是否符合要求。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度5、滅菌后：查實(shí)驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品包時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)及失效期等。7、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)每批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。護(hù)理核心制度解讀1_1六、查對(duì)制度（六）飲食查對(duì)制度1、護(hù)士按醫(yī)囑正確執(zhí)行病人的飲食種類。抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類是否相符（普食除外），及時(shí)告知病人或家屬。2、進(jìn)餐飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)特殊病人飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3、特殊病人的家屬送來(lái)的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給病人食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。護(hù)理核心制度解讀1_1七、給藥制度七、給藥制度

（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

護(hù)理核心制度解讀1_1七、給藥制度（五）給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

護(hù)理核心制度解讀1_1七、給藥制度（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度八、護(hù)理查房制度（一）護(hù)理部行政查房

1、由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部干事參加、每月一次以上。有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理部工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

2、護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。

3、護(hù)理查房：由各病區(qū)護(hù)士主持參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度（二）護(hù)理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級(jí)產(chǎn)房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書面同志病重/病危時(shí)、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷為明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全以外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等。）高危病人。具體方法：護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度1.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上對(duì)新收、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。2.初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的護(hù)理措施及實(shí)施效果應(yīng)在護(hù)理查房時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。3.上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求措施。4.查房過(guò)程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。5.護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度(三).護(hù)理教學(xué)查房1.護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過(guò)演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等；達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度2.臨床病案教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方式，進(jìn)一步了解心得專業(yè)知識(shí)和理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。護(hù)理核心制度解讀1_1八、護(hù)理查房制度3.臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房。如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。護(hù)理核心制度解讀1_1九、患者健康教育制度（一）入院教育：知道自己有哪些義務(wù)與權(quán)利。知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級(jí)別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購(gòu)藥。掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。護(hù)理核心制度解讀1_1九、患者健康教育制度（二）住院教育：1、常規(guī)住院教育：您和家人是否可以參加教育活動(dòng)。診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。了解疾病的一般常識(shí)。心理衛(wèi)生教育。介紹住院費(fèi)用的查詢。2、特殊檢查治療前的教育：非介入檢查、治療前的教育。介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查室配合要點(diǎn)。護(hù)理核心制度解讀1_1九、患者健康教育制度3、手術(shù)前后教育：術(shù)前教育：了解術(shù)前簽字意義。了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心里方面。術(shù)后教育：術(shù)后環(huán)境介紹。配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患者對(duì)傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。早期康復(fù)、功能鍛煉。護(hù)理核心制度解讀1_1九、患者健康教育制度（三）出院教育：出院后如何用藥。如何活動(dòng)和休息。如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快。按時(shí)復(fù)查。護(hù)理核心制度解讀1_1十、護(hù)理會(huì)診制度

（一）凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書寫會(huì)診記錄。

（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

護(hù)理核心制度解讀1_1十、護(hù)理會(huì)診制度（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由主管護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。

（五）集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度十一、患者身份識(shí)別制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。應(yīng)至少同時(shí)使用姓名。性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。2、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒。、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”作為識(shí)別示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度4、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)示時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過(guò)敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，有病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無(wú)誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開(kāi)始使用，手術(shù)后病情危情期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：（1）急診科危重患者?？疲河舍t(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病歷、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者的一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病歷、入院病歷；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室戶數(shù)進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等。填寫病房患者與ICU對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)護(hù)理核心制度解讀1_1十一、患者身份識(shí)別制度。（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫導(dǎo)管室與病房對(duì)接記錄單。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理部成立護(hù)理安全小組，共同負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全管理工作。護(hù)理安全小組由護(hù)理部成員和科護(hù)士長(zhǎng)組成，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)。定期護(hù)理安全教育培訓(xùn)計(jì)劃：安排每年2次護(hù)理安全教育講課（內(nèi)容：護(hù)理與法律，醫(yī)療事故的定義分類，事故防范、受理，事故發(fā)生時(shí)的報(bào)告方法、處理方法及管理對(duì)策）。新職工護(hù)理安全專題培訓(xùn)。每年舉辦一次護(hù)理安全防范知識(shí)的活動(dòng)（如：安全知識(shí)競(jìng)賽及理論考試等）。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全的檢查、考核：每月護(hù)理安全小組在護(hù)理指控中進(jìn)行護(hù)理安全的相關(guān)檢查（包括輸血、青霉素、醫(yī)囑、手術(shù)、化驗(yàn)、治療、發(fā)藥、等查對(duì)制度落實(shí)的檢查）。安全考核與科室及相關(guān)人員獎(jiǎng)懲掛鉤。護(hù)理部和科室每月一次護(hù)理安全質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析討論，采取整改措施。安全小組成員必須具有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；大公無(wú)私、實(shí)事求是地及時(shí)上報(bào)科室不安全情況，做到不隱瞞、不漏報(bào)；對(duì)本科室護(hù)理安全實(shí)施監(jiān)控：針對(duì)科室內(nèi)存在的不安全隱患，組織討論，制定有效的防范措施：監(jiān)督本科室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)各級(jí)護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)，新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。防范：1）對(duì)高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。

2）加強(qiáng)操作過(guò)程中的督查。

3）經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度2、高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工：工作時(shí)注意力分散、情緒狀態(tài)不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；互換交流性格障礙者。防范：1）加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。

2）關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。

3）盡一切可能消除交流障礙因素。3、高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1)加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。

2）加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。

3）對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度（五）各科制定切實(shí)可行的防范措施并認(rèn)真落實(shí)：

1、護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。醫(yī)療器械、工作用物管理的當(dāng)，性能良好，辦班交接，定時(shí)清點(diǎn)，嚴(yán)格損壞和遺失。搶救器材做到四定（定物品種類，定位放置，定量保存，頂人管理）；三及時(shí)（及時(shí)檢查，及時(shí)維修，及時(shí)補(bǔ)充）；搶救器材做好應(yīng)急備用。定期清點(diǎn)，毒、麻、劇、限及貴重藥品，專人加鎖保管并嚴(yán)格交班。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度急救藥品定位、定量專人管理，用后及時(shí)補(bǔ)充，一般不準(zhǔn)外借。經(jīng)常對(duì)工作人員和病人，陪護(hù)人員進(jìn)行安全教育，做到防火、防盜。按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格“氧氣”的管理，如定位放置，做到四防（防火、放熱、防震、防油）。做好手衛(wèi)生工作，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離操作，預(yù)防醫(yī)源性感染。安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。護(hù)理核心制度解讀1_1十二、護(hù)理安全管理制度根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理）。開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。（六）病房?jī)?nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，必須及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度科室要建立護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。不良事件定義指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種明明給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。上報(bào)程序一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降到最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度結(jié)果分析不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括可是內(nèi)部的縱向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員進(jìn)認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。護(hù)理核心制度解讀1_1十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度免罰及獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或負(fù)責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免予處罰；對(duì)不良時(shí)間首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良時(shí)間的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)隱瞞不報(bào)者，根據(jù)不良事件后果給予科室和（或）個(gè)人經(jīng)濟(jì)處罰200~1000元。護(hù)理核心制度解讀1_1十四、病房一般消毒隔離制度、十四、病房消毒隔離制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)放置。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。護(hù)理核心制度解讀1_1十四、病房一般消毒隔離制度、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后、床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。碗盤、藥杯、體溫計(jì)等用后用1000mg/L消毒30分鐘。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等清潔與消毒管理。護(hù)理核心制度解讀1_1十四、病房一般消毒隔離制度、餐具應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。辦公室、治療室、病房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。醫(yī)療廢物與生活垃圾分開(kāi)裝運(yùn)，醫(yī)療廢物置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，密閉送醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存處。護(hù)理核心制度解讀1_1十五、護(hù)理文書管理及書寫制度、護(hù)理文書管理：護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、手術(shù)記錄單、護(hù)理記錄單等，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由主班護(hù)士管理，各班護(hù)理人員必須按管理要求執(zhí)行。各項(xiàng)護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。文件記錄要用鋼筆、紅筆、藍(lán)筆按規(guī)定要求書寫，文字簡(jiǎn)練，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確，字跡清楚，端正，無(wú)涂抹。護(hù)理核心制度解讀1_1十五、護(hù)理文書管理及書寫制度病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀