性激素臨床應(yīng)用

性腺相關(guān)激素的臨床檢測目錄性激素來源及生理作用性激素臨床意義性激素臨床應(yīng)用性激素來源及生理作用性激素性激素特性：性激素：由主性器官及腎上腺產(chǎn)生的激素和相關(guān)調(diào)控器官產(chǎn)生的促(抑)性激素通常統(tǒng)稱為性激素含量極少（nmol/L、pmol/L)效能大具有高效能生物放大作用。如一分子激素與受體結(jié)合，效能放大1萬—數(shù)萬倍。改變大體內(nèi)激素較小變化,可致生理功能巨大改變。波動大時(shí)間、天間、周期間均有很大波動。呈脈沖式釋放，LH7-17次/24h，T1次/12h性腺相關(guān)激素種類下丘腦分泌

促性腺激素釋放激素(GnRH)腺垂體分泌卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)女性生殖激素

雌二醇(又稱雌激素E2)、雌三醇(E3)、游離雌三醇(FE3)、

孕酮(P)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)*男性生殖激素

睪酮（T）、游離睪酮（FT）

黃體生成素卵泡刺激素催乳素LHFSHPRL下丘腦孕酮PRO雄激素TEST雌激素E2絨毛膜促性腺激素HCG性腺（睪丸，卵巢，乳腺等）

垂體前葉表示促進(jìn)表示抑制下丘腦—垂體—性腺軸的調(diào)節(jié)機(jī)制促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素下丘腦GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調(diào)控性腺激素負(fù)反饋于下丘腦-垂體雌激素對下丘腦-垂體正反饋黃體生成素(LH)垂體前葉(腺垂體)糖蛋白卵泡刺激激素(FSH)垂體前葉(腺垂體)糖蛋白催乳素(PRL)垂體前葉(腺垂體)蛋白質(zhì)雌二醇(E2)卵巢、胎盤類固醇孕酮(P)黃體、胎盤類固醇睪酮(T)睪丸類固醇游離雌三醇(FE3)

卵巢、胎盤、腎上腺類固醇人絨毛膜促性腺激素（HCG）胎盤糖蛋白游離睪酮(FT)睪丸(M)、腎上腺、卵巢(F)類固醇常見性激素檢測項(xiàng)目激素名稱分泌腺體或組織分類性激素六項(xiàng)促性腺激素釋放激素GnRHGnRH生理作用:

促進(jìn)腺垂體合成與釋放促性腺激素下丘腦釋放GnRH為脈沖式釋放，因而造成血中LH與FSH濃度也呈現(xiàn)脈沖式波動GnRH是由下丘腦分泌釋放的十肽激素促性腺激素垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的分子量33000的糖蛋白激素

促性腺激素由垂體前葉的分泌細(xì)胞所分泌，包括卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH和泌乳素PRL卵泡刺激素FSH生理作用：女性：刺激卵泡細(xì)胞的生長發(fā)育，并在LH的協(xié)同下使卵泡分泌雌激素，以利于

卵細(xì)胞的成熟。男性：刺激曲細(xì)精管發(fā)育，并與睪酮(T)一起

促進(jìn)精子產(chǎn)生和成熟卵泡刺激素FSH早卵泡期：募集卵巢內(nèi)竇狀卵泡群促使分泌卵泡液使卵泡生長發(fā)育激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促使E2合成與分泌參與調(diào)節(jié)優(yōu)勢卵泡的選擇與進(jìn)一步發(fā)育低水平時(shí)促使非優(yōu)勢卵泡的閉鎖退化FSH生理功能黃體生成素LH垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的分子量28000的糖蛋白激素生理作用：女性：刺激卵巢排卵和黃體生成，

促進(jìn)黃體合成和分泌雌、孕

激素。男性：促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生，促

進(jìn)合成和分泌睪酮，供精子

生成的需要。卵泡期：為E2的合成提供底物雄烯二酮排卵前：血LH峰促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵黃體期：低水平LH支持黃體的功能，促使P及E2的合成分泌LH生理功能黃體生成素LH

生理作用：在發(fā)育期，PRL能與雌激素、孕激素及其他激素共同作用，促使乳腺發(fā)育在妊娠時(shí)，可使乳腺得到充分發(fā)育，使乳腺小葉末端導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺開始泌乳

PRL是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，約199aa，受下丘腦的調(diào)控催乳素PRL雌二醇（E2）促使女性生殖器官生長發(fā)育

包括子宮發(fā)育、陰道表面細(xì)胞增生、促進(jìn)卵泡發(fā)育等促使第二性征的發(fā)育

包括乳腺管、間質(zhì)、外陰等的發(fā)育調(diào)節(jié)下丘腦—垂體軸功能

下丘腦—垂體—性腺軸的影響

參與全身調(diào)節(jié)參與水鈉平衡、糖代謝、脂代謝、鈣磷代謝和多種蛋白合成等調(diào)節(jié)

作用于全身多個靶器官

E2主要合成于卵巢內(nèi)卵泡的顆粒細(xì)胞睪丸和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生少量E2是雌激素中最主要、活性最強(qiáng)的激素生理作用：骨骼大腦眼睛牙齒心血管乳房泌尿系統(tǒng)結(jié)腸皮膚雌二醇（E2）E2全身效應(yīng)：神經(jīng)細(xì)胞的生長、分化、存活與再生神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及突觸的形成神經(jīng)遞質(zhì)的合成促使乳腺基質(zhì)及腺管的生長發(fā)育、乳暈著色刺激垂體泌乳素的分泌，促進(jìn)乳汁生成增加膀胱及尿道黏膜厚度、肌層張力及功能的完整性增加盆底組織的彈性改善血脂成份抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成擴(kuò)張血管，改善血供維持血管張力，保持血流穩(wěn)定抑制白內(nèi)障形成，保護(hù)晶狀體

調(diào)節(jié)眼壓，減少青光眼發(fā)病真皮增厚，結(jié)締組織內(nèi)膠原分解減慢表皮增殖，彈性及血供改善促進(jìn)降鈣素的合成與分泌促進(jìn)1,25(OH)2維生素D的生成，增加腸鈣的吸收促進(jìn)骨骼生長加強(qiáng)骨鈣沉積減少骨鈣流失防止牙槽嵴吸收所致牙槽骨萎縮，牙齒脫落降低結(jié)腸癌發(fā)病率改善結(jié)腸癌預(yù)后鈣磷代謝孕酮（P）P是一種重要的性激素，它在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，在維持妊娠中也是必不可少的在排卵前孕酮(P)的產(chǎn)生每天為2～3mg，主要來自腎上腺排卵后，上升為每天20～30mg，絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌生理作用：對生殖道的作用：促使子宮內(nèi)膜呈周期性的生長發(fā)育使子宮肌纖維松弛，降低對催產(chǎn)素的敏感性

保護(hù)孕物的生長對乳腺的作用：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育、成熟對下丘腦垂體的作用：能產(chǎn)生雌激素效應(yīng)，抑制促性腺激素的分泌

能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，從而升高體溫

睪酮（T）/游離睪酮（FT）雄激素主要由睪丸和腎上腺皮質(zhì)分泌，卵巢產(chǎn)生少量血液中大部分睪酮與性激素結(jié)合球蛋白SHBG結(jié)合，不具有生物活性，只有游離睪酮能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮生理效應(yīng)生理作用：刺激外生殖器的生長產(chǎn)生第二性征并維持它們的狀態(tài)與FSH協(xié)同作用以維持正常的生精作用維持正常的性功能對抗雌激素促進(jìn)骨骼生長，使長骨骼線融合等人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）生理作用：

維持黃體功能，延長黃體期，從而延長月經(jīng)周期影響卵巢中甾體激素的合成和代謝刺激胎盤滋養(yǎng)層生成孕酮在垂體分泌LH以前，可促使胎兒分泌T降低淋巴細(xì)胞的活力，防止母體對胎兒的排斥反應(yīng)HCG是胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的糖蛋白激素，約39000kD，由2個亞基組成HCG的a亞單位結(jié)構(gòu)與FSH、LH相似，而β亞單位具特異性，利用β亞單位所制備的抗體與FSH無交叉反應(yīng)，因此，β-HCG更能準(zhǔn)確反應(yīng)HCG實(shí)際水平雌三醇（E3）/游離雌三醇（FE3）E3是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物（低活性），非妊娠期由肝臟合成，其值很低妊娠期E3主要來自胎兒胎盤，在胎兒的腎上腺里生成的脫氫表雄酮，在肝臟里經(jīng)16α羥基化后，在胎盤里芳構(gòu)化而成為雌三醇生理作用：具有抗雌激素作用，能限制雌激素的活性成分調(diào)節(jié)胎兒宮內(nèi)發(fā)育調(diào)節(jié)子宮肌運(yùn)動抑制E2受體，且能抑制卵巢分泌孕酮不利于孕卵著床，可用于避孕妊娠檢測指標(biāo)：游離雌三醇(FE3)雌三醇是妊娠期血中主要的循環(huán)雌激素，主要與性激素結(jié)合球蛋白SHBG結(jié)合。

母親血清中的游離雌三醇主要由胎兒肝臟和胎盤產(chǎn)生。。性激素臨床意義FSH、LH臨床意義

女性卵泡期3.2-151.2-12.5

排卵期7.5-2012-82

黃體期1.3-110.4-19

絕經(jīng)期36-13814-48男性1.5-11.81.1-25血清LH、FSH

參考值：(mIU/ml)FSHLH1、青春期啟動和真性性早熟的標(biāo)志，鑒別真性性早熟和假性性早熟2、對中樞或卵巢性性腺功能低下閉經(jīng)的鑒別診斷，F(xiàn)SH>30IU/L為高促性腺激素性（卵巢性）閉經(jīng)；FSH和LH均<5IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)。3、檢測LH排卵峰預(yù)測排卵。FSH、LH臨床意義

女性卵泡期3.2-151.2-12.5

排卵期7.5-2012-82

黃體期1.3-110.4-19

絕經(jīng)期36-13814-48男性1.5-11.81.1-25血清LH、FSH

參考值：(mIU/ml)FSHLH卵巢功能早衰性腺發(fā)育不全卵巢型閉經(jīng)原發(fā)性性功能減退曲細(xì)精管發(fā)育障礙完全性早熟垂體或下丘腦性閉經(jīng)不完全性早熟升高降低FSH、LH臨床意義

男性1.5-11.81.1-25血清LH、FSH

參考值：(mIU/ml)FSHLH1、青春期啟動和真性性早熟的標(biāo)志，鑒別真性性早熟和假性性早熟2、對中樞或卵巢性性腺功能低下閉經(jīng)的鑒別診斷，F(xiàn)SH>30IU/L為高促性腺激素性（卵巢性）閉經(jīng)；FSH和LH均<5IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)。3、檢測LH排卵峰預(yù)測排卵。增高：真性性早熟、性腺發(fā)育不全、卵巢性閉經(jīng)、卵巢功能早衰、原發(fā)性性功能減退、曲細(xì)精管發(fā)育障礙女性卵泡期3.2-151.2-12.5

排卵期7.5-2012-82

黃體期1.3-110.4-19

絕經(jīng)期36-13814-48FSHLH降低：假性性早熟、垂體或下丘腦閉經(jīng)PRL臨床意義PRL正常值范圍：女性：正常66-490μIU/ml

絕經(jīng)期62-410μIU/ml男性：54-340μIU/ml1、閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者，無論有無泌乳，均應(yīng)測PRL，以除高泌乳素血癥。2、PRL異常增高時(shí)應(yīng)考慮垂體泌乳素瘤。增高：下丘腦病變、垂體病變（垂體泌乳素瘤）、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、男子乳房發(fā)育癥、長期哺乳、神經(jīng)精神刺激、某些藥物作用如雌激素、利血平等等降低：垂體功能減退、絕經(jīng)后婦女、以及服用某些藥物如溴隱亭、多巴胺等等E2臨床意義女性卵泡期15—112

排卵期136—251

黃體期48—172

絕經(jīng)期10—66血清雌二醇參考值：(pg/ml)

男性<871、E2為青春期啟動及診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。2、E2是確定卵巢功能的激素指標(biāo)之一。3、判斷閉經(jīng)原因4、血清E2用于藥物誘發(fā)排卵及超促排卵時(shí)卵泡成熟和卵巢過度刺激的監(jiān)測及選定HCG用藥和收集卵子的時(shí)間。5、性早熟或閉經(jīng)而E2超過生理范圍時(shí)要除外分泌E2的卵巢腫瘤，如卵巢顆粒細(xì)胞瘤。女性性早熟卵巢腫瘤男性乳房發(fā)育多胎妊娠糖尿病孕婦肝硬化、漿液性囊腺癌、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等女孩青春期延遲原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)卵巢功能低下或早衰妊娠高血壓綜合征席漢綜合征等垂體功能減退升高降低女性卵泡期15—112

排卵期136—251

黃體期48—172

絕經(jīng)期10—66血清雌二醇參考值：(pg/ml)

男性<87E2臨床意義孕酮臨床意義女性

卵泡期0.4–2.3

黃體期1.2–18.8

絕經(jīng)期0.3-2.5男性＜2.75血清孕酮參考值：ng/mL懷孕女性：早期妊娠0-12周15.8-46

中期妊娠13-28周15.6-74

晚期妊娠29-40周45-1431、檢測排卵：血孕酮>16nmol/L(5ng/ml）為排卵標(biāo)準(zhǔn)2、預(yù)測排卵：血孕酮與LH排卵峰同時(shí)上升3、黃體功能缺陷：黃體中期排卵后第5、7、9天3次取樣測定孕酮，評估黃體功能。孕酮臨床意義升高：女性

卵泡期0.4–2.3

黃體期1.2–18.8

絕經(jīng)期0.3-2.5男性＜2.75血清孕酮參考值：ng/mL雙胎或多胎妊娠先天性17-α羥化酶缺乏癥（P分解代謝障礙）妊娠高血壓綜合征早產(chǎn)不孕癥異位妊娠死胎黃體功能不全閉經(jīng)降低：懷孕女性：早期妊娠0-12周15.8-46

中期妊娠13-28周15.6-74

晚期妊娠29-40周45-143睪酮臨床意義升高：血清睪酮參考值：nmol/L男性：2.2-10.5ng/ml女性：<1.0ng/ml真性性早熟多囊卵巢綜合征睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤特發(fā)性多毛卵巢腫瘤完全雄性激素不應(yīng)綜合征等原發(fā)性性腺機(jī)能減退男性Turner綜合征高PRL血癥垂體前葉功能減退降低：血清游離睪酮參考值：男性：15-50pg/ml女性：0-9.0pg/ml血清β-HCG參考值：（mIU/ml）正常人：<10懷孕：6-8周：530-180,0009-12周：10,000-320,00013-28周：8,000-130,00029-40周：1,000-190,000

β

-HCG臨床意義1、早孕的診斷2、先兆流產(chǎn)預(yù)后的估計(jì)：先兆流產(chǎn)者在早孕階段每隔1-3天測定HCG濃度，若無成倍上升則流產(chǎn)難免。3、異位妊娠：血、尿HCG維持在低水平，間隔2-3天測定無成倍上升，應(yīng)懷疑異位妊娠。4、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤的診斷和監(jiān)測。血清β-HCG參考值：（mIU/ml）正常人：<10懷孕：6-8周：530-180,0009-12周：10,000-320,00013-28周：8,000-130,00029-40周：1,000-190,000

β

-HCG臨床意義早孕診斷滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(絨癌、葡萄胎)睪丸腫瘤其他惡性腫瘤(肺癌、子宮癌、卵巢癌、肝癌、乳腺癌、畸胎瘤等)唐氏綜合癥異位妊娠先兆流產(chǎn)升高：降低：FE3的臨床意義升高FE3參考值：ng/mL14-20周：0.28-3.1420-31周：2.75-10.9031-37周：3.62-14.6037-40周：6.20-22.40巨大胎兒多胎妊娠胎兒先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥妊娠高血壓綜合征胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退胎兒宮內(nèi)生長遲緩胎盤缺乏硫酸脂酶葡萄胎孕婦肝腎功能不全早產(chǎn)（伴隨E2升高時(shí)）降低能準(zhǔn)確反映胎兒胎盤單位功能的變化，可用于母體內(nèi)胎兒的監(jiān)控

,其明顯下降與胎兒窘迫、胎盤功能衰竭和唐氏綜合癥有關(guān)。性激素臨床應(yīng)用青春期前兒童性早熟青春期延遲及性幼稚癥功能失調(diào)性子宮出血女性閉經(jīng)和不孕癥男性性功能減退和不育癥女性多毛癥更年期綜合癥體外受孕（IFV）高催乳素血癥性激素檢測常見的臨床應(yīng)用性發(fā)育異常地早現(xiàn)稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現(xiàn)青春期的發(fā)育。按其發(fā)病機(jī)理不同性早熟可分為兩大類：

下丘腦—垂體—性腺軸過早活躍導(dǎo)致：

GnRH依賴性性早熟（真性性早熟）外周性腺、腎上腺等病變引起性激素過早、過度分泌，或者是由于外源性的性激素?cái)z入所致非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性

早熟）性激素與臨床疾病—性早熟性激素與臨床疾病—性早熟病變部位中樞或特發(fā)周圍周圍性發(fā)育同性,順序不定,無序單一生育力有生育力無生育力無生育力身高↑↑↑或N多N骨齡提前>1歲不定多符合實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH、LH↑NNE2或T↑↑↑↑或NLHRH興奮實(shí)驗(yàn)青春期反應(yīng)青春期前反應(yīng)青春期前反應(yīng)LH分泌脈沖>5次/24h<5次/24h<5次/24hB超卵泡>4個直徑>4mm——

病變部位鑒別分類真性假性不完全性低促性腺激素性性幼稚癥（性幼稚一色素視網(wǎng)膜一多指（趾）畸形綜合征，性幼稚一失嗅綜合征，肥胖生殖無能綜合征，單一性促性腺激素缺乏，生長激素缺乏性殊儒癥）高促性腺激素性性幼稚癥（Turner綜合征，Klinefelter綜合征，Sertoli細(xì)胞僅存綜合征）性激素與臨床疾病—性幼稚中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦垂體前葉卵巢子宮GnRHLHFSHPE經(jīng)下生殖道月經(jīng)體內(nèi)外環(huán)境概念：婦科臨床癥狀，特點(diǎn)是無月經(jīng)或

月經(jīng)停止。分類：原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)型閉經(jīng)

原因：閉經(jīng)是一種癥狀，可能由多種原因引起的。生理性閉經(jīng)、病理性閉經(jīng)

病理性閉經(jīng)的原因可為下丘腦、垂體、卵巢、子宮、卵巢軸異常；也可因其他內(nèi)分泌代謝疾?。谞钕佟⒛I上腺、胰島素抵抗）所引起。診斷：

1、病史、癥狀和治療經(jīng)過、查體2、輔助檢測

1）相關(guān)激素的實(shí)驗(yàn)室檢測2）B超、CT、磁共振檢查3、功能試驗(yàn)：孕激素試驗(yàn)、雌激素試驗(yàn)、垂體興奮試驗(yàn)性激素與臨床疾病—閉經(jīng)閉經(jīng)E2降低40歲FSH升高更年期PRL升高TSH升高甲狀腺功能減退PRL垂體瘤妊娠試驗(yàn)陽性FSH升高卵巢性垂體性下丘腦功能失調(diào)懷孕LH和FSH升高LH/FSH≥2-3垂體性下丘腦功能失調(diào)多囊卵巢綜合癥性機(jī)能不良性激素與臨床疾病—閉經(jīng)否是是是是是是是是是否否否否否否否閉經(jīng)分類卵巢功能EPTFSHLHPRL下生殖道、子宮正?！殉残詿o功能↓↓↑垂體性沒刺激起來↓↓↓中樞-下丘腦性缺乏沒刺激起來↓↓↓失調(diào)，無排卵→↓→失脈沖高PRL血癥抑制↓↓→↓↑PCOS失調(diào)、無排卵→↓↑→↑→↑性激素與臨床疾病—閉經(jīng)性激素與臨床疾病—功血功能失調(diào)性子宮出血：全身及內(nèi)、外生殖器官無器質(zhì)性病變，由于卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，或子宮內(nèi)膜局部調(diào)控異常引起的異常子宮出血，稱為功能失調(diào)性子宮出血為異常出血，簡稱功血。分為無排卵性功血（85%）和排卵性功血（15%）。性激素與臨床疾病—功血特點(diǎn)：占功血85%，多見于青春期及圍絕經(jīng)期女性，無排卵發(fā)生青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，F(xiàn)SH呈低水平，無促排卵性LH高峰形成，致卵巢不能排卵。絕經(jīng)過渡期：卵巢功能不斷衰退，卵巢FSH的反應(yīng)低下，F(xiàn)SH/LH高，無LH峰，卵泡在發(fā)育過程中出現(xiàn)退行性變而不能排卵。生育期：應(yīng)激因素干擾也可發(fā)生無排卵(肥胖、高泌乳素血癥、PCOS)。

無排卵性激素輔助檢測：E2水平相當(dāng)于卵泡期早期和中期的水平。P水平低，常低于3ng/ml。部分患者LH/FSH水平比值可大于2-3，提示多囊卵巢綜合癥。性激素與臨床疾病—功血經(jīng)前出血（即黃體期出血）：有排卵，但黃體孕激素分泌不足或黃體過早衰退，子宮內(nèi)膜分泌不良。表現(xiàn)月經(jīng)周期短，月經(jīng)頻發(fā)，不易受孕或早流。有LH峰，P↓月經(jīng)期長（即卵泡期出血）：有排卵，可能因卵泡發(fā)育過緩，分泌雌激素不足，使內(nèi)膜修復(fù)不良；或黃體萎縮不全，引起子宮內(nèi)膜脫落不全。表現(xiàn)月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長且血量多。P↑排卵性多見育齡婦女，有排卵型功血患者的月經(jīng)與無排卵型不同，常常仍有規(guī)律可循。以出血時(shí)間與BBT曲線對照，將本癥分為月經(jīng)量多與經(jīng)間出血（圍排卵期出血、經(jīng)前出血、月經(jīng)期長）兩類。其中經(jīng)間出血中的經(jīng)前出血與月經(jīng)期長均有激素水平的變化。各種原因所致外周血中催乳素水平的異常升高，一般認(rèn)為高于30ng/ml或880-1000mIU/L時(shí)視為高催乳素血癥（hyperprolactinemia），可能并發(fā)閉經(jīng)溢乳綜合征。

1．血PRL水平測定取血時(shí)間應(yīng)在上午9一11點(diǎn)。確定高催乳素血癥的標(biāo)準(zhǔn)為PRL＞30ng／m1或＞880mIU／L。2．血LH、FSH、水平測定可正?；蚱?。

性激素與臨床疾病—高泌乳素血癥激素檢測：性激素與臨床疾病

—多囊卵巢綜合征（PCOS）發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，以T增高和持續(xù)無排卵為臨床主要特征。實(shí)驗(yàn)室診斷：

一側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大，每側(cè)卵巢內(nèi)每個切面可見10個以上小卵泡，直徑在8mm以下。

1、持續(xù)T增高，但不超過正常上線2倍，2、血FSH下降、LH升高，LH/FSH≥2-3倍，LH無周期性排卵前峰出現(xiàn)。但肥胖患者的LH、LH/FSH比值可不高。3、血PRL水平升高：約10%-15%的PCOS患者有輕度高PRL血癥。4、約30%-70%的PCOS患者有高胰島素血癥。由于組織抵抗胰島素而引起。葡萄糖耐量試驗(yàn)可查出糖耐量異?；?和胰島素反應(yīng)過高。性激素與臨床疾病

—圍絕經(jīng)期綜合征（更年期）激素變化①E2：卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。②P：有排卵但卵泡延長，黃體功能不全，孕酮分泌↓。③促性腺激素升高。

診斷①絕經(jīng)過渡期：

血FSH>10U/L,示卵巢儲備功能下降，F(xiàn)SH>40U/L，示卵巢功能衰退②氯米芬興奮試驗(yàn)。月經(jīng)第5日服氯米芬，50mg/日x5天，停藥第1日測血FSH，若FSH>12U/L,示卵巢儲備功能下降。主要指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列性激素缺乏癥狀群。除自然絕經(jīng)外其他因素導(dǎo)致的卵巢功能衰退，包括病理性絕經(jīng)和人工絕經(jīng)的病人也可發(fā)生更年期綜合癥。性激素與臨床疾病

—不孕概述：夫妻結(jié)婚后同居1-2年，性生活正常，且未避孕而未受孕者為原發(fā)性不孕；若曾有妊娠史，而后為避孕連續(xù)1-2年未孕者為繼發(fā)型不孕。病因：很多原因引起的，比如女性由于排卵失調(diào)