護(hù)理計(jì)劃格式范文

護(hù)理計(jì)劃格式范文護(hù)理計(jì)劃格式范文運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人，要求有系統(tǒng)、完整、能反映護(hù)理全過(guò)程的記錄，包括有關(guān)病人的資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃及效果評(píng)價(jià)，構(gòu)成護(hù)理病歷。書(shū)寫(xiě)要求具體記錄、特別重點(diǎn)、主次分明、符合邏輯、文字清楚及正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。一、首頁(yè)首頁(yè)多為表格式，主要內(nèi)容為患者的一般狀況、簡(jiǎn)要病史、心理狀態(tài)及護(hù)理體檢等。在記錄中應(yīng)注意：1．反映客觀，不可存在任何主觀偏見(jiàn)。從病人及其家屬處取得的主觀資料要用引號(hào)括明。2．避免難以確定的用詞，如“尚可〞、“稍差〞、“尚好〞等字眼。3．除必必需了解的共性項(xiàng)目外，還應(yīng)依據(jù)個(gè)體狀況進(jìn)一步收集資料，以推斷確定護(hù)理問(wèn)題。二、計(jì)劃護(hù)理單是指護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)的`書(shū)面記錄。1．護(hù)理診斷是患者存在的和潛在的健康問(wèn)題。2．護(hù)理目標(biāo)是制定計(jì)劃的指南和評(píng)價(jià)的依據(jù)。3．護(hù)理措施是針對(duì)護(hù)理診斷所制定的具體方案。4．評(píng)價(jià)則是在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中和護(hù)理后患者感覺(jué)及客觀檢查結(jié)果的記錄。護(hù)理計(jì)劃書(shū)寫(xiě)尚無(wú)完全統(tǒng)一的規(guī)范，大致有：①個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃；②標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃；③計(jì)算機(jī)制定的護(hù)理計(jì)劃三大類(lèi)。三、病程記錄護(hù)理病程記錄是對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)及病情恢復(fù)和進(jìn)展?fàn)顩r的記錄，包括估計(jì)資料的記錄，護(hù)理措施，醫(yī)囑執(zhí)行狀況的記錄以及病人對(duì)醫(yī)療和護(hù)理措施的反應(yīng)。病程記錄頻率取決于病人的狀況，一般病人3－4天記錄1次，危重病人天天記錄，特別狀況隨時(shí)記錄。四、護(hù)理小結(jié)護(hù)理小結(jié)是患者住院期的護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理的概括記錄。包括病人入院時(shí)的狀態(tài)，護(hù)理措施實(shí)施狀況，護(hù)理效果是否滿(mǎn)意，護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，護(hù)理問(wèn)題是否解決，有否護(hù)理并發(fā)癥，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和存在的問(wèn)題等。護(hù)理計(jì)劃格式2021護(hù)理計(jì)劃格式一、我院護(hù)理工作現(xiàn)狀1、護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大，護(hù)理工作在醫(yī)院發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。我院現(xiàn)有護(hù)理人員479人，占衛(wèi)技人員總數(shù)的49。5%，其中高級(jí)職稱(chēng)20人，主管護(hù)師146人，護(hù)師188人，護(hù)士124人，從事臨床病區(qū)工作的護(hù)理人員439人，護(hù)理人員除擔(dān)當(dāng)全院護(hù)理任務(wù)外，還檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)和帶教任務(wù)。年護(hù)理病人約1。9萬(wàn)人次，特一級(jí)護(hù)理病人約1600余人次，年培養(yǎng)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員300余人次。護(hù)理人員積極展開(kāi)護(hù)理科研，吸取護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，熟悉并掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等各種新型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，及時(shí)總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，年發(fā)表護(hù)理論文20余篇，年護(hù)理科研立項(xiàng)≥1項(xiàng)。在全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院、文明醫(yī)院、醫(yī)院管理年督導(dǎo)過(guò)程中，護(hù)理工作均取得了較好的成績(jī)，贏得了廣大患者的好評(píng)，使病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度達(dá)93。5%。2、護(hù)理理念、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)信仰，在護(hù)理管理過(guò)程中，只有首先確立了護(hù)理理念，才能制定相應(yīng)的工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，理念不同，其工作導(dǎo)向也不同。我院護(hù)理部在人性化服務(wù)方面，進(jìn)行了積極的探究，制定了“以人為本、患者至上、關(guān)愛(ài)生命、誠(chéng)信服務(wù)〞的服務(wù)理念，宗旨是以患者的必需求為導(dǎo)向，營(yíng)造關(guān)懷患者、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術(shù)嫻熟的人性化服務(wù)，使其在生理、心理、社會(huì)、精神上舒適，在質(zhì)量上放心，達(dá)到患者和家屬滿(mǎn)意，零投訴的目標(biāo)。護(hù)理部將強(qiáng)化護(hù)理工作人性化服務(wù)理念的教育，將健康教育知識(shí)滲透在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每項(xiàng)工作的細(xì)節(jié)過(guò)程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而滿(mǎn)足患者健康必需求。3、注重人材培養(yǎng)，提升護(hù)理隊(duì)伍素養(yǎng)隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療和護(hù)理體制的深入改革，我們注重護(hù)理人員的.學(xué)歷教育，激勵(lì)大家廣泛獲取信息，目前，我院護(hù)理人員專(zhuān)科學(xué)歷以上人員已占全院護(hù)理人員總數(shù)的84%。護(hù)理部積極創(chuàng)造條件，每年定期組織召開(kāi)“護(hù)理管理新知識(shí)培訓(xùn)班〞，邀請(qǐng)各地知名教授講學(xué)，為臨床護(hù)理工作加大了理論指導(dǎo)，使我院護(hù)理人員更新了觀念，開(kāi)拓了視野。有計(jì)劃地選送了護(hù)理骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山大二院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理及業(yè)務(wù)知識(shí)。不斷引進(jìn)護(hù)理新理論、新技術(shù)，提升護(hù)理技術(shù)的科技含量。選送科室護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理管理培訓(xùn)班。對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了三基理論考試采納現(xiàn)場(chǎng)抽檢和集中考核的方法，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提升醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能。定期組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，每年組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)13次，參加科室護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房12次，每月組織護(hù)理人員三基理論考試，合格率達(dá)100%，提升了全院護(hù)理人員的理論水平。二、護(hù)理工作成績(jī)顯著，也存在問(wèn)題臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少，由于臨床護(hù)士數(shù)量不夠，護(hù)理工作不到位的問(wèn)題特別。醫(yī)院聘用護(hù)士待遇低，影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。各別護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差有患者投訴現(xiàn)象。臨床科室工作必需要深入“以病人為中心〞的服務(wù)理念，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。臨床護(hù)理人員忙于機(jī)械的工作，忽視了護(hù)理科研工作的展開(kāi)。護(hù)理部做不到垂直管理，受各別科主任的干預(yù)，正常工作不能正常運(yùn)行，如新聘護(hù)士的輪轉(zhuǎn)、新聘護(hù)士的同工同酬問(wèn)題都有待解決。三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點(diǎn)，組織管理為確保，使護(hù)理業(yè)務(wù)不斷向深發(fā)展。建立互相理解，互相支持的人際關(guān)系環(huán)境，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全體護(hù)理人員為病人提供安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理，贏得社會(huì)信譽(yù)?！惨弧尘唧w目標(biāo)和工作任務(wù)1、依法強(qiáng)化護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，依法建立健全護(hù)士聘用、使用制度，同工同酬杜絕無(wú)證上崗，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)考核，督促護(hù)士依法履行使命，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的合理配置。依據(jù)臨床護(hù)理工作的必需要，合理設(shè)置護(hù)理崗位，統(tǒng)籌護(hù)士人力資源，確保臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配備，改善我院臨床一線(xiàn)護(hù)士缺編的狀況。到20xx年床護(hù)比逐步達(dá)到1：0。5的要求，ICU床位與護(hù)士比為1：2。5—3，在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，實(shí)施以實(shí)際護(hù)理工作必需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，并遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)，所必需業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置各職稱(chēng)層次護(hù)士，實(shí)施按職上崗，做到人力資源利用化，切實(shí)確保醫(yī)療安全。3、深入“以病人為中心〞的服務(wù)理念，提升醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心〞的服務(wù)理念，人性化護(hù)理為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察病人病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為病人提供基本的生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保病人安全和護(hù)理工作質(zhì)量。4、強(qiáng)化護(hù)理管理，全面提升護(hù)理質(zhì)量做到有管理目標(biāo)，有實(shí)施計(jì)劃，有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)則和獎(jiǎng)罰制度，護(hù)理部下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理組、急救物品、無(wú)菌物品、消毒隔離、病房管理組、護(hù)理文書(shū)、特別科室質(zhì)量組等七個(gè)護(hù)理質(zhì)量小組，每1—3個(gè)月及時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)，每年2次對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，制定整改措施，提升護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)始終保持在：危重一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，搶救藥品完好率達(dá)100%，無(wú)菌物品合格率100%，文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%〔合格標(biāo)準(zhǔn)85分〕，特別是重病記錄單要求記錄及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤，“三基〞考試合格率均達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%，護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥15%，年褥瘡發(fā)生率為0。5、強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)護(hù)理部強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，制定“三基〞培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，創(chuàng)造條件展開(kāi)各種形式的培訓(xùn)班〔護(hù)理管理培訓(xùn)班、新技術(shù)培訓(xùn)班等〕，低年資護(hù)士去內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)，業(yè)務(wù)骨干到ICU輪轉(zhuǎn)，有計(jì)劃選送骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各一次，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房各1次，“三基〞培訓(xùn)率達(dá)90%以上。為督促學(xué)習(xí)，護(hù)理部要每年進(jìn)行“三基〞理論考試1次，45歲以下護(hù)士每年進(jìn)行操作考試，心肺復(fù)蘇人人參加，各科室每季進(jìn)行專(zhuān)科理論考試，成績(jī)均記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案中，為晉升和年度評(píng)比提供資料，真正提升護(hù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。6、安全護(hù)理方面安全護(hù)理是深入護(hù)理質(zhì)量的前提，護(hù)理部要強(qiáng)化全院護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)和法律知識(shí)教育，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理安全行政查房，嚴(yán)格缺陷管理，及時(shí)匯報(bào)和處理，并進(jìn)行認(rèn)真登記、討論、定性分析，護(hù)理部每季度進(jìn)行分析，提出整改措施，做到連續(xù)五年無(wú)護(hù)理事故，重大護(hù)理缺陷年發(fā)生次數(shù)≤0。5。7、做好專(zhuān)科護(hù)理人員的培訓(xùn)為配合醫(yī)院工作安排，尤其是重點(diǎn)項(xiàng)目的展開(kāi)，做好護(hù)理專(zhuān)科人員的培訓(xùn)。每年選送5—10名護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。結(jié)合護(hù)理人員院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的應(yīng)急應(yīng)變能力，豐富各專(zhuān)科知識(shí)。定期舉辦護(hù)理新理論新技術(shù)培訓(xùn)班。8、教學(xué)科研工作護(hù)理部有專(zhuān)人分管束學(xué)和科研工作，成立護(hù)理科研和教研組，制訂教學(xué)目標(biāo)和工作計(jì)劃，提升護(hù)理人員學(xué)歷層次，其中，具有大專(zhuān)以上學(xué)歷者達(dá)到護(hù)理人員總數(shù)的85—90%；本科以上學(xué)歷達(dá)到55—60%；碩士研究生要達(dá)到10人以上。積極培養(yǎng)臨床教學(xué)的師資力量，各病區(qū)安排有教學(xué)干事，并且分開(kāi)帶教大、中專(zhuān)同學(xué)。護(hù)理科研組