中醫(yī)辨證治療頸椎病一例

中醫(yī)辨證治療頸椎病一例徐強(qiáng)

李女，49歲，鳳縣紅花鋪人，2011年5月30日初診，自訴頸項(xiàng)僵痛5年，疼痛時(shí)有發(fā)作，有燒灼和撕裂感，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，連及兩側(cè)肩膀酸痛和后頭部疼痛并頭暈，上肢抬舉不靈，x線攝片示：C5~4椎間隙狹窄，診斷為頸椎病，近來(lái)又因受寒發(fā)作，劇痛難忍已一周，引及左肩，頸及兩頸肌痛(+)，手指麻木，患者素來(lái)四肢酸軟，氣短乏力，舌淡，苔薄白，舌下脈絡(luò)淤曲，脈浮細(xì)澀。證屬氣血不足，外受風(fēng)寒，筋脈攣急。當(dāng)益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒，柔筋緩急，擬黃芪桂枝五物湯合桂枝加葛根湯化裁，并行推拿治療（拿頸項(xiàng)15分鐘以祛風(fēng)散寒、雙側(cè)合谷、列缺穴行一指禪推法各10分鐘以解表達(dá)邪、通經(jīng)活絡(luò)，每日一次）。黃芪15

桂枝12

白芍45

木瓜12威靈仙15

甘草10

葛根30

雞血藤15姜黃12

絲瓜絡(luò)12

五副

二診：疼痛略減，撕裂感消失，病人反應(yīng)疼痛仍然難以忍受，思之雖屬氣血不足，但頸項(xiàng)乃督脈所過(guò)處，又患者年已七七，太沖脈衰少，天葵將竭，腎督虧虛則筋骨失養(yǎng)，加之寒邪收引，故痛劇不止，改用補(bǔ)腎壯督治其本，溫經(jīng)活血，緩急止痛治其標(biāo)。并繼續(xù)行推拿治療（雙側(cè)華佗夾脊穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行一指禪推法30分鐘以調(diào)整各個(gè)臟腑功能，通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，每日一次）。

生地60

制川烏10

羌活10

白芍30

木瓜10

威靈仙15

甘草6

姜黃10

葛根30

當(dāng)歸12

制乳沒(méi)各6

寄生10

五副

三診：

頸項(xiàng)、頭部疼痛消失，頭暈也止，兩側(cè)肩膀酸痛減而未止，寒邪易去，濕邪纏綿，加之氣血不足故其痛減而未除，特點(diǎn)是酸重而痛，前方去乳香、沒(méi)藥，加黃芪50，苡仁60，五副。并繼續(xù)行推拿治療（雙側(cè)華佗夾脊穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行一指禪推法30分鐘以振奮臟腑功能，除濕通絡(luò)，每日一次）四診：服用上方一劑后肩膀酸痛明顯減輕，服完5劑諸證消失。五診:半年后患者頸椎病復(fù)發(fā),頸項(xiàng)強(qiáng)痛牽連雙肩、后頭脹痛，并且感覺(jué)關(guān)節(jié)肌肉酸重、麻木、發(fā)脹，兩側(cè)太陽(yáng)穴脹痛,低頭時(shí)疼痛加劇，與氣候寒冷無(wú)明顯關(guān)系。伴眼花，耳鳴，便溏，睡眠不好。此為脾虛濕困，清陽(yáng)不能上榮于竅所致，濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，發(fā)為麻木，濕邪泛溢肌膚故出現(xiàn)肌肉酸痛、發(fā)脹癥狀。當(dāng)以健脾化濕，行氣通絡(luò)止痛為治療大法。選用羌活勝濕湯合薏苡仁湯化裁。

羌活15

蔓亰子15

篙本10

川芎15

薏苡仁50

生黃芪30

當(dāng)歸15

桂枝15

白芍20

炙甘草10

片姜黃15威靈仙30

5劑。六診：服完5劑諸證消失。按:

1.頸椎病的治療有從氣血不足，外受寒邪論治，主用黃芪桂枝五物湯者；有從腎虛骨弱論治，主用補(bǔ)腎壯督之法，藥如鹿角，補(bǔ)骨脂，熟地等藥者；我認(rèn)為單從上面兩方面治療都不理想，而補(bǔ)腎壯督、溫經(jīng)活血、緩急止痛及推拿四法合用可收到顯效，個(gè)人喜用大量生地配鹿角補(bǔ)腎壯督，川烏配羌活溫經(jīng)、當(dāng)歸配乳沒(méi)（活絡(luò)效靈丹）活血，芍藥木瓜湯（關(guān)幼波驗(yàn)方）緩急、加姜黃和葛根引藥行于頸項(xiàng)和上肢。

2.大量生地配川烏為名醫(yī)姜春華經(jīng)驗(yàn)用藥，對(duì)各種痹證都有顯效，芍藥木瓜湯為名醫(yī)關(guān)幼波治療各種骨質(zhì)增生經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)頸椎病有穩(wěn)中求勝之效，但是以上兩方單獨(dú)用時(shí)效果不如合用來(lái)的有效和迅捷。疼痛難忍可再合用活絡(luò)效靈丹。

3.大劑量薏苡仁不但有清熱利濕的功效，還有緩急止痛的作