心臟外科臨床進(jìn)展

心臟外科臨床進(jìn)展長征醫(yī)院胸心外科

洪江2在心臟上做手術(shù)，是對外科藝術(shù)的褻瀆，任何一個試圖進(jìn)行心臟手術(shù)的人，都將落得身敗名裂的下場！

——TheodorBillroth1881心臟外科的誕生第一例心臟外傷縫合術(shù)1896年9月7日德國法蘭克福路德維?！だ锥鳎↙udwigRehn，1849-1930）右心室上1.5厘米的傷口4心臟手術(shù)的發(fā)展1938RobertGross（1905-1988）Boston兒童醫(yī)院第一例PDA結(jié)扎手術(shù)5心臟手術(shù)的發(fā)展6Blalock-Tausing分流心臟手術(shù)的發(fā)展Blalock-Taussig分流：將右鎖骨下動脈與右肺動脈直接吻合

改良BT分流：在右鎖骨下動脈和右肺動脈之間通過人工血管建立通道7體外循環(huán)的興起體外循環(huán)概念的提出查爾斯·奧古斯塔斯·林德伯格CharlesAugustusLindbergh，1902–19741931《Science》122字的論文題為“一個封閉的恒壓下使液體流動的裝置”8體外循環(huán)的建立約翰·希舍姆·吉本JohnHeyshamGibbon，1903-1973瑪麗·霍普金斯（MaryHopkins）——一個得力的實驗室助手、合作者兼老婆9世界首例體外循環(huán)心臟手術(shù)Dr.Gibbon1953年5月6日18歲，ASD，女性患者轉(zhuǎn)流26分鐘80年代后期隨訪良好10Lillihei與交叉循環(huán)1954年3月26日以患兒父親作為供體完成首例VSD修補(bǔ)術(shù)11CPB手術(shù)的發(fā)展JohnWebsterKirklin（1917-2004）約翰·韋伯斯特·柯克林1958年MayoClinic245例體外循環(huán)手術(shù)12HeartLungMachines

FirstClinicalUse:1953Gibbon

13當(dāng)今主流的人工心肺機(jī)14中國心臟外科發(fā)展簡史中國心胸外科奠基人黃家駟吳英愷中國心胸外科奠基人蘭錫純顧愷時心臟外科的歷史1940首例右心室刀刺傷修補(bǔ)1944吳英愷教授首例動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)心臟外科的歷史1948吳英愷教授首例縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)1953石美鑫教授

Blalock-Taussig分流心臟外科的歷史首例Blalock-Taussig分流患者術(shù)后38年與石美鑫教授合影心臟外科的歷史1954蘭錫純教授首例二尖瓣閉式分離手術(shù)1956傅培彬教授低溫下動脈瘤手術(shù)

心臟外科的歷史1958石美鑫首例低溫房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1958蘇鴻熙首例體外循環(huán)室缺修補(bǔ)術(shù)蘇鴻熙教授從國外帶回來的體外循環(huán)機(jī)心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福當(dāng)年室缺病人成年后心臟外科的歷史1958顧愷時教授首例國產(chǎn)體外循環(huán)機(jī)手術(shù)心臟外科的歷史1965蔡用之教授首例國產(chǎn)瓣膜植入手術(shù)心臟外科的歷史首例國產(chǎn)瓣膜置換病人術(shù)后五年和蔡用之、張寶仁教授合影國產(chǎn)瓣膜的演變史心臟外科的歷史1974郭加強(qiáng)教授首例冠脈搭橋手術(shù)心臟外科的歷史1974丁文祥首例嬰幼兒心臟手術(shù)心臟外科的歷史1978張世澤首例心臟移植心臟外科的發(fā)展改革開放以來心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s1-2中心 1980s10±中心1990s＞30中心 2000s150±中心2007年500±中心2013年734家新世紀(jì)心臟外科飛速發(fā)展2003＞80，0002004＞100，0002005＞110，0002007＞120，0002013年207，881中國目前需接受心臟外科手術(shù)的患者預(yù)計>8,000,000心臟外科的現(xiàn)狀心臟外科的現(xiàn)狀上海市心臟外科的現(xiàn)狀現(xiàn)代心臟外科分類先天性心臟病

房間隔缺損室間隔缺損法洛四聯(lián)癥大動脈轉(zhuǎn)位動脈導(dǎo)管未閉……缺血性心臟病冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）

瓣膜性心臟病二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全三尖瓣畸形……大血管疾病主動脈夾層升主動脈瘤主動脈弓部瘤降主動脈及腹主動脈瘤大血管損傷……心律失常及其他心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

心律失常心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤……心臟外科最新進(jìn)展先天性心臟病進(jìn)展早期手術(shù)雜交手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)小切口不停跳胸腔鏡機(jī)器人先天性心臟病目前的難點(diǎn)研發(fā)用于先心病的影像技術(shù)適于兒童的微創(chuàng)外科與經(jīng)導(dǎo)管治療胎兒的干預(yù)心血管系統(tǒng)細(xì)胞治療瓣膜性心臟病風(fēng)濕性瓣膜病發(fā)病率呈下降趨勢，但仍為我國最主流的瓣膜疾病換瓣比較常見機(jī)械瓣為主生物瓣10-15%vs歐美50-60%技術(shù)進(jìn)步，生物瓣20年衰敗率≤20%瓣中瓣技術(shù)——TAVI瓣膜性心臟病退行性改變?nèi)諠u增多二尖瓣成形手術(shù)增多高齡患者多微創(chuàng)手術(shù)比例迅速上升瓣膜性心臟病介入治療

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入（TAVI）經(jīng)心尖主動脈瓣植入介入下二尖瓣成形（MitralClips）冠心病外科上世紀(jì)末OPCABMIDCAB