人身保險(xiǎn)調(diào)查服務(wù)管理規(guī)范 第 2 部分：作業(yè)規(guī)范

T/IACXXXX

目錄

目錄.................................................................................I

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4電話調(diào)查...........................................................................2

5走訪調(diào)查...........................................................................2

6醫(yī)療調(diào)查...........................................................................3

7事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查.......................................................................3

8其他調(diào)查...........................................................................4

I

T/IACXXXX

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)

股份有限公司、中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司、太平人壽保險(xiǎn)有限公

司、中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司、富德生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中郵人壽保險(xiǎn)股份有限公司、

太平金融科技服務(wù)（上海）有限公司。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：XXXX。

II

T/IACXXXX

人身保險(xiǎn)調(diào)查服務(wù)管理規(guī)范

第二部分作業(yè)規(guī)范

1范圍

本部分規(guī)定了調(diào)查人員開(kāi)展外務(wù)調(diào)查取證工作時(shí)的規(guī)范要求，包括電話調(diào)查、走訪調(diào)查、醫(yī)療調(diào)查、

事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、其他調(diào)查等方面，供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范調(diào)查人員作業(yè)時(shí)使用，以提高調(diào)查人員作業(yè)規(guī)范性，

提升調(diào)查效率。

本部分適用于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)調(diào)查人員從事調(diào)查工作期間的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

JR/T0032-2015保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

JR/T0032-2015所界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件，為了便于使用，以下重復(fù)列出了JR/T

0032中的一些術(shù)語(yǔ)和定義。

3.1

電話調(diào)查T(mén)elephonesurvey

指調(diào)查人員通過(guò)電話向保險(xiǎn)事故知情者進(jìn)行問(wèn)詢，了解事故相關(guān)情況。

3.2

走訪調(diào)查Visitinvestigation

指調(diào)查人員圍繞出險(xiǎn)人/投保人/受益人的生活習(xí)慣、感情、工作、學(xué)習(xí)（學(xué)生）、財(cái)務(wù)、健康、投

保經(jīng)過(guò)、同業(yè)投保理賠、異常行為、不良司法記錄、事故可行性、事故經(jīng)過(guò)等既往、日常狀況、事故了

解開(kāi)展的調(diào)查，是發(fā)現(xiàn)、收集案件線索及相關(guān)證據(jù)的一種重要調(diào)查項(xiàng)目。

3.3

醫(yī)療調(diào)查Medicalinvestigation

指圍繞醫(yī)療事件，對(duì)經(jīng)診醫(yī)院、病歷主訴、病史、初診日期、診斷依據(jù)、診斷治療經(jīng)過(guò)、預(yù)后情形、

診斷治療憑證等開(kāi)展的調(diào)查和其他相關(guān)醫(yī)療記錄排查。

1

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3.4

事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查Accidentsceneinvestigation

指為查清事故發(fā)生的全部要素，以客觀還原事故真相為主要目的，所開(kāi)展的現(xiàn)場(chǎng)取證和訪談?wù){(diào)查。

3.5

其他調(diào)查Otherinvestigations

除上述調(diào)查項(xiàng)目外，調(diào)查人員針對(duì)案件調(diào)查取證而開(kāi)展的相關(guān)調(diào)查手段和方式，包括但不限于第三

方外包管理、鑒定渠道類(lèi)調(diào)查等。

4電話調(diào)查

4.1調(diào)查的目的

4.1.1了解保險(xiǎn)事故發(fā)生、發(fā)展的情況。

4.1.2尋找案件調(diào)查線索。

4.2調(diào)查的準(zhǔn)備

4.2.1明確調(diào)查的原因、目的，以便有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)查。

4.2.2了解通話方的年齡、職業(yè)、與保險(xiǎn)當(dāng)事人關(guān)系以及與事故的關(guān)聯(lián)性等。

4.2.3明確電話調(diào)查交流要點(diǎn)，確保調(diào)查有序開(kāi)展。

4.2.4提前準(zhǔn)備可能需要的文件、筆、紙等工具，保證調(diào)查順利開(kāi)展。

4.3調(diào)查的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

4.3.1調(diào)查人員與被調(diào)查人通話時(shí)，首先表明身份和調(diào)查原因。

4.3.2調(diào)查人員與被調(diào)查人溝通交流時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)言溫和，用詞恰當(dāng)。

4.3.3調(diào)查人員應(yīng)清楚電話調(diào)查主題并做好疑問(wèn)的解釋工作。

4.3.4溝通過(guò)程中，對(duì)方反饋問(wèn)題時(shí)調(diào)查人員不應(yīng)打斷，且不隨對(duì)方談話而改變思路或偏離問(wèn)題主線，

以免造成關(guān)鍵問(wèn)題的遺漏。

4.3.5調(diào)查人員在電話調(diào)查過(guò)程中應(yīng)盡量完整記錄談話信息，保證談話信息的完整性。

4.3.6調(diào)查人員在電話即將結(jié)束前，應(yīng)與調(diào)查對(duì)象再次確認(rèn)交談中的重要事項(xiàng)和所達(dá)成的意見(jiàn)，確保信

息準(zhǔn)確性。

5走訪調(diào)查

5.1調(diào)查的目的

5.1.1了解保險(xiǎn)事故的發(fā)生、發(fā)展及相關(guān)處理經(jīng)過(guò)。

5.1.2向保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員，了解投保時(shí)的相關(guān)情況。

5.2調(diào)查的準(zhǔn)備

5.2.1物料準(zhǔn)備：包括但不限于調(diào)查人員身份證明、工作證、公司介紹信等，以及輔助工具筆、詢問(wèn)筆

錄、錄音筆、照相機(jī)、攝影機(jī)等。

5.2.2制定調(diào)查方案：在熟悉案情的基礎(chǔ)上，制定走訪調(diào)查方案。

5.3調(diào)查的要求

5.3.1走訪詢問(wèn)時(shí)，必須客觀公正，就事實(shí)情況進(jìn)行詢問(wèn)，不能帶入“先入為主”的主觀判斷或偏見(jiàn)進(jìn)

行詢問(wèn)；更不得采取不正當(dāng)?shù)氖侄位蛘T騙、誘導(dǎo)、脅迫。

5.3.2走訪調(diào)查時(shí)如需要制作詢問(wèn)筆錄，詢問(wèn)筆錄應(yīng)根據(jù)詢問(wèn)人、被詢問(wèn)人、時(shí)間、地點(diǎn)的不同，分別

制作詢問(wèn)筆錄。詢問(wèn)筆錄應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、字跡清楚工整、文理通順、言辭規(guī)范沒(méi)有歧義以便于閱讀、理解。

2

T/IACXXXX

5.4調(diào)查的注意事項(xiàng)

5.4.1調(diào)查對(duì)象為保險(xiǎn)事故知情者時(shí)，詢問(wèn)數(shù)量適中、條理清晰且注意詢問(wèn)技巧。

5.4.2調(diào)查對(duì)象為保險(xiǎn)事故當(dāng)事人時(shí)，應(yīng)主動(dòng)表明來(lái)意、表明身份，并出示自己的工作證件。

6醫(yī)療調(diào)查

6.1調(diào)查的目的：對(duì)客戶申請(qǐng)的醫(yī)療行為真實(shí)性和合理性進(jìn)行核實(shí)。

6.2調(diào)查的準(zhǔn)備

6.2.1理賠調(diào)查時(shí)，需準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)書(shū)復(fù)印件/影像件、被保人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、

調(diào)查人工作證等。

6.2.2契約調(diào)查時(shí)，需準(zhǔn)備投保書(shū)復(fù)印件/影像件、被保人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、調(diào)查

人工作證等。

6.3調(diào)查的方式

6.3.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)閱：對(duì)醫(yī)院病案室、社保/農(nóng)合以及體檢機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)閱或排查既往診療信息。

6.3.2遠(yuǎn)程調(diào)閱：以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)載體，搭建遠(yuǎn)程影像調(diào)閱平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程電子病歷影像傳輸。

6.3.3數(shù)據(jù)直連：與醫(yī)院病案系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)直連，進(jìn)行信息的實(shí)時(shí)交互。

6.4調(diào)查的內(nèi)容

6.4.1向醫(yī)院相關(guān)科室核實(shí)客戶既往的檢查和就診信息。

6.4.2向社保/農(nóng)合機(jī)構(gòu)核實(shí)客戶既往醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)信息。

6.4.3向體檢機(jī)構(gòu)核實(shí)客戶既往體檢信息。

7事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

7.1調(diào)查的目的：以核實(shí)保險(xiǎn)事故為目的，對(duì)事故人員、事故發(fā)生原因、時(shí)間、地點(diǎn)、結(jié)果及其場(chǎng)所、

物品、人身、尸體等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)查驗(yàn)證。

7.2調(diào)查的準(zhǔn)備：理賠申請(qǐng)書(shū)/投保書(shū)的復(fù)印件/影像件、受益人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、

調(diào)查人員工作證。

7.3調(diào)查的方式：通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊、急救機(jī)構(gòu)、診治醫(yī)院、法院、公安、交管部門(mén)、事故證明出

具單位、事故鑒定機(jī)構(gòu)、事故知情人員、保險(xiǎn)同業(yè)機(jī)構(gòu)、其他事故信息來(lái)源處進(jìn)行走訪調(diào)查，確認(rèn)事故

人員身份以及事故性質(zhì)等。

7.4調(diào)查的內(nèi)容

7.4.1事故者身份核查；

7.4.2事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；

7.4.3救治單位走訪核查；

7.4.4處警單位走訪核查；

7.4.5事故相關(guān)人員、單位及知情人員走訪核查；

7.4.6事故定損、鑒定機(jī)構(gòu)走訪核查；

7.4.7保險(xiǎn)同業(yè)走訪核查；

7.4.8其他關(guān)聯(lián)信息走訪核查。

7.5調(diào)查的注意事項(xiàng)

7.5.1應(yīng)制作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)所見(jiàn)所聞要如實(shí)客觀地記錄，不得將調(diào)查人員的分析判斷記錄在

調(diào)查筆錄中。

7.5.2應(yīng)繪制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查圖。明確事故現(xiàn)場(chǎng)在周?chē)h(huán)境中的位置，以及現(xiàn)場(chǎng)與本案有關(guān)聯(lián)的其他場(chǎng)所。

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7.5.3應(yīng)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)拍照。照片應(yīng)反映現(xiàn)場(chǎng)所處的位置、地貌及其與周?chē)h(huán)境、事物關(guān)系等。

8其他調(diào)查

11.1調(diào)查的目的：通過(guò)對(duì)與被保人或保險(xiǎn)事故有關(guān)聯(lián)的機(jī)構(gòu)的調(diào)查，核實(shí)保險(xiǎn)事故相關(guān)的記錄或證據(jù)，

并尋找調(diào)查的疑點(diǎn)和線索。

11.2調(diào)查的準(zhǔn)備：理賠申請(qǐng)書(shū)（含授權(quán)信息）復(fù)印件/影像件、受益人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介

紹信、調(diào)查人員工作證。

11.3調(diào)查的方式

11.3.1通過(guò)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民政局、公安局、交警隊(duì)、鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、網(wǎng)絡(luò)等排查，核實(shí)

案件的相關(guān)信息。

11.3.2委托外包服務(wù)商開(kāi)展調(diào)查取證。

11.4調(diào)查的內(nèi)容：渠道調(diào)查的范圍廣泛，調(diào)查人員應(yīng)結(jié)合案情特點(diǎn)，根據(jù)調(diào)查的目的擬定調(diào)查范圍和調(diào)

查策略，提高渠道調(diào)查的效率，主要調(diào)查內(nèi)容包括但不限于以下方面：

11.4.1通過(guò)排查社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，排查被保人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)及醫(yī)院就診記錄；

11.4.2通過(guò)走訪出具保險(xiǎn)事故證明資料的機(jī)構(gòu)，核實(shí)證明的真實(shí)性及完整性；

11.4.3通過(guò)走訪司法鑒定機(jī)構(gòu)核實(shí)相關(guān)鑒定報(bào)告的真實(shí)性與完整性；

11.4.4通過(guò)排查同業(yè)保險(xiǎn)公司，了解被保人同業(yè)的投保、理賠等信息；

11.4.5通過(guò)網(wǎng)絡(luò)排查，了解對(duì)案件調(diào)查取證有幫助的保險(xiǎn)當(dāng)事人涉及的企業(yè)信息以及其他相關(guān)信息；

11.4.6通過(guò)委托外包服務(wù)商開(kāi)展調(diào)查取證時(shí)，委托的外包服務(wù)商應(yīng)符合監(jiān)管要求的《保險(xiǎn)公估人監(jiān)管規(guī)

定》，且具備相應(yīng)的調(diào)查營(yíng)業(yè)資質(zhì)。

11.4.7涉嫌保險(xiǎn)欺詐的案件，必要時(shí)可請(qǐng)司法機(jī)關(guān)介入調(diào)查。

_________________________________

4

ICS03.060

A11

IAC

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)

T/IACXXXXX—XXXX

人身保險(xiǎn)調(diào)查服務(wù)管理規(guī)范

第2部分：作業(yè)規(guī)范

Managementregulationoflifeinsuranceinvestigationservice

Part2:Operationspecification

(征求意見(jiàn)稿)

T/IACXXXX

人身保險(xiǎn)調(diào)查服務(wù)管理規(guī)范

第二部分作業(yè)規(guī)范

1范圍

本部分規(guī)定了調(diào)查人員開(kāi)展外務(wù)調(diào)查取證工作時(shí)的規(guī)范要求，包括電話調(diào)查、走訪調(diào)查、醫(yī)療調(diào)查、

事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、其他調(diào)查等方面，供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范調(diào)查人員作業(yè)時(shí)使用，以提高調(diào)查人員作業(yè)規(guī)范性，

提升調(diào)查效率。

本部分適用于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)調(diào)查人員從事調(diào)查工作期間的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

JR/T0032-2015保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

JR/T0032-2015所界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件，為了便于使用，以下重復(fù)列出了JR/T

0032中的一些術(shù)語(yǔ)和定義。

3.1

電話調(diào)查T(mén)elephonesurvey

指調(diào)查人員通過(guò)電話向保險(xiǎn)事故知情者進(jìn)行問(wèn)詢，了解事故相關(guān)情況。

3.2

走訪調(diào)查Visitinvestigation

指調(diào)查人員圍繞出險(xiǎn)人/投保人/受益人的生活習(xí)慣、感情、工作、學(xué)習(xí)（學(xué)生）、財(cái)務(wù)、健康、投

保經(jīng)過(guò)、同業(yè)投保理賠、異常行為、不良司法記錄、事故可行性、事故經(jīng)過(guò)等既往、日常狀況、事故了

解開(kāi)展的調(diào)查，是發(fā)現(xiàn)、收集案件線索及相關(guān)證據(jù)的一種重要調(diào)查項(xiàng)目。

3.3

醫(yī)療調(diào)查Medicalinvestigation

指圍繞醫(yī)療事件，對(duì)經(jīng)診醫(yī)院、病歷主訴、病史、初診日期、診斷依據(jù)、診斷治療經(jīng)過(guò)、預(yù)后情形、

診斷治療憑證等開(kāi)展的調(diào)查和其他相關(guān)醫(yī)療記錄排查。

1

T/IACXXXX

3.4

事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查Accidentsceneinvestigation

指為查清事故發(fā)生的全部要素，以客觀還原事故真相為主要目的，所開(kāi)展的現(xiàn)場(chǎng)取證和訪談?wù){(diào)查。

3.5

其他調(diào)查Otherinvestigations

除上述調(diào)查項(xiàng)目外，調(diào)查人員針對(duì)案件調(diào)查取證而開(kāi)展的相關(guān)調(diào)查手段和方式，包括但不限于第三

方外包管理、鑒定渠道類(lèi)調(diào)查等。

4電話調(diào)查

4.1調(diào)查的目的

4.1.1了解保險(xiǎn)事故發(fā)生、發(fā)展的情況。

4.1.2尋找案件調(diào)查線索。

4.2調(diào)查的準(zhǔn)備

4.2.1明確調(diào)查的原因、目的，以便有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)查。

4.2.2了解通話方的年齡、職業(yè)、與保險(xiǎn)當(dāng)事人關(guān)系以及與事故的關(guān)聯(lián)性等。

4.2.3明確電話調(diào)查交流要點(diǎn)，確保調(diào)查有序開(kāi)展。

4.2.4提前準(zhǔn)備可能需要的文件、筆、紙等工具，保證調(diào)查順利開(kāi)展。

4.3調(diào)查的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)

4.3.1調(diào)查人員與被調(diào)查人通話時(shí)，首先表明身份和調(diào)查原因。

4.3.2調(diào)查人員與被調(diào)查人溝通交流時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)言溫和，用詞恰當(dāng)。

4.3.3調(diào)查人員應(yīng)清楚電話調(diào)查主題并做好疑問(wèn)的解釋工作。

4.3.4溝通過(guò)程中，對(duì)方反饋問(wèn)題時(shí)調(diào)查人員不應(yīng)打斷，且不隨對(duì)方談話而改變思路或偏離問(wèn)題主線，

以免造成關(guān)鍵問(wèn)題的遺漏。

4.3.5調(diào)查人員在電話調(diào)查過(guò)程中應(yīng)盡量完整記錄談話信息，保證談話信息的完整性。

4.3.6調(diào)查人員在電話即將結(jié)束前，應(yīng)與調(diào)查對(duì)象再次確認(rèn)交談中的重要事項(xiàng)和所達(dá)成的意見(jiàn)，確保信

息準(zhǔn)確性。

5走訪調(diào)查

5.1調(diào)查的目的

5.1.1了解保險(xiǎn)事故的發(fā)生、發(fā)展及相關(guān)處理經(jīng)過(guò)。

5.1.2向保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員，了解投保時(shí)的相關(guān)情況。

5.2調(diào)查的準(zhǔn)備

5.2.1物料準(zhǔn)備：包括但不限于調(diào)查人員身份證明、工作證、公司介紹信等，以及輔助工具筆、詢問(wèn)筆

錄、錄音筆、照相機(jī)、攝影機(jī)等。

5.2.2制定調(diào)查方案：在熟悉案情的基礎(chǔ)上，制定走訪調(diào)查方案。

5.3調(diào)查的要求

5.3.1走訪詢問(wèn)時(shí)，必須客觀公正，就事實(shí)情況進(jìn)行詢問(wèn)，不能帶入“先入為主”的主觀判斷或偏見(jiàn)進(jìn)

行詢問(wèn)；更不得采取不正當(dāng)?shù)氖侄位蛘T騙、誘導(dǎo)、脅迫。

5.3.2走訪調(diào)查時(shí)如需要制作詢問(wèn)筆錄，詢問(wèn)筆錄應(yīng)根據(jù)詢問(wèn)人、被詢問(wèn)人、時(shí)間、地點(diǎn)的不同，分別

制作詢問(wèn)筆錄。詢問(wèn)筆錄應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、字跡清楚工整、文理通順、言辭規(guī)范沒(méi)有歧義以便于閱讀、理解。

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5.4調(diào)查的注意事項(xiàng)

5.4.1調(diào)查對(duì)象為保險(xiǎn)事故知情者時(shí)，詢問(wèn)數(shù)量適中、條理清晰且注意詢問(wèn)技巧。

5.4.2調(diào)查對(duì)象為保險(xiǎn)事故當(dāng)事人時(shí)，應(yīng)主動(dòng)表明來(lái)意、表明身份，并出示自己的工作證件。

6醫(yī)療調(diào)查

6.1調(diào)查的目的：對(duì)客戶申請(qǐng)的醫(yī)療行為真實(shí)性和合理性進(jìn)行核實(shí)。

6.2調(diào)查的準(zhǔn)備

6.2.1理賠調(diào)查時(shí)，需準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)書(shū)復(fù)印件/影像件、被保人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、

調(diào)查人工作證等。

6.2.2契約調(diào)查時(shí)，需準(zhǔn)備投保書(shū)復(fù)印件/影像件、被保人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、調(diào)查

人工作證等。

6.3調(diào)查的方式

6.3.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)閱：對(duì)醫(yī)院病案室、社保/農(nóng)合以及體檢機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)閱或排查既往診療信息。

6.3.2遠(yuǎn)程調(diào)閱：以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)載體，搭建遠(yuǎn)程影像調(diào)閱平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程電子病歷影像傳輸。

6.3.3數(shù)據(jù)直連：與醫(yī)院病案系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)直連，進(jìn)行信息的實(shí)時(shí)交互。

6.4調(diào)查的內(nèi)容

6.4.1向醫(yī)院相關(guān)科室核實(shí)客戶既往的檢查和就診信息。

6.4.2向社保/農(nóng)合機(jī)構(gòu)核實(shí)客戶既往醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)信息。

6.4.3向體檢機(jī)構(gòu)核實(shí)客戶既往體檢信息。

7事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

7.1調(diào)查的目的：以核實(shí)保險(xiǎn)事故為目的，對(duì)事故人員、事故發(fā)生原因、時(shí)間、地點(diǎn)、結(jié)果及其場(chǎng)所、

物品、人身、尸體等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)查驗(yàn)證。

7.2調(diào)查的準(zhǔn)備：理賠申請(qǐng)書(shū)/投保書(shū)的復(fù)印件/影像件、受益人身份證明復(fù)印件/影像件；單位介紹信、

調(diào)查人員工作證。

7.3調(diào)查的方式：通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊、急救機(jī)構(gòu)、診治醫(yī)院、法院、公安、交管部門(mén)、事故證明出

具單位、事故鑒定機(jī)構(gòu)、事故知情人員、保險(xiǎn)同業(yè)機(jī)構(gòu)、其他事故信息來(lái)源處進(jìn)行走訪調(diào)查，確認(rèn)事故

人員身份以及事故性質(zhì)等。

7.4調(diào)查的內(nèi)容

7.4.1事故者身份核查；

7.4.2事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；

7.4.3救治單位走訪核查；

7.4.4處警單位走訪核查；

7.4.5事故相關(guān)人員、單位及知情人員走訪核查；

7.4.6事故定損、鑒定機(jī)構(gòu)走訪核查；

7.4.7保險(xiǎn)同業(yè)走訪核查；

7.4.8其他關(guān)聯(lián)信息走訪核查。

7.5調(diào)查的注意事項(xiàng)

7.5.1應(yīng)