青光眼知識與護理要點

青光眼知識與護理要點第一頁，共24頁。什么叫青光眼青光眼的概念青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。是以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遺傳傾向。

第二頁，共24頁。臨床癥狀主要臨床表現1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、虹視5、視野變窄、視力減退第三頁，共24頁。發(fā)病類型青光眼的分類：1、先天性青光眼：因胚胎發(fā)育過程中前房角發(fā)育異常，導致房水排出受阻，引起眼壓升高。2、原發(fā)性青光眼：（1）急性閉角性青光眼：因眼內房角狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起眼壓升高；（2）慢性閉角性青光眼：由各種誘因引起眼壓升高；（3）原發(fā)開角性青光眼：絕大多數無明顯癥狀，有家族史。第四頁，共24頁。

3、繼發(fā)性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因復雜。4、混合性青光眼：有兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在。第五頁，共24頁。治療方法1、藥物治療

2、手術治療

3、激光治療第六頁，共24頁。術前檢查常規(guī)檢查：1、全身檢查：血壓、血糖、心肺肝腎功能、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經期、孕期。2、眼部檢查：視力、視野、眼壓、眼底、前房角鏡檢查。第七頁，共24頁。青光眼治療護理的新進展一、激光治療青光眼是近年青光眼治療的一大進步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角性青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術治療。二、在青光眼的治療新進展中，圍繞著青光眼的早發(fā)期診斷、發(fā)病機制和青光眼的視神經保護開展了深入的研究和探討，對我們的護理提出了新的要求和標準：（1）及早收集患病信息，并在醫(yī)師指導下立即行視野、視力、視功能檢查，及早排除青光眼。第八頁，共24頁。

（2）護理指導有效降低眼壓：觀察藥效，正確滴藥，預防術后低眼壓，警惕術前高眼壓，做好護患溝通，掌握降壓原則，這樣才能有效的保護和恢復青光眼視網膜視神經病變，防止視網膜視神經死亡。第九頁，共24頁?；颊呋举Y料床號：21姓名：趙利珍性別：女年齡：52歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學吸煙/飲酒史：無家族史：無類似病史、無遺傳病史。個人史：月經13-7-28-53,生育史2-0-0-2。

第十頁，共24頁?，F病史患者訴10天前無明顯誘因出現左眼眼脹脹痛、伴視物模糊、畏光、流淚、頭痛、虹視，頭暈、惡心、無嘔吐不適。曾在外院就診，診斷不祥。就診時左眼眼壓為40mmHg,診斷為青光眼于2014-08-25入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。給予20%甘露醇等降眼壓藥物治療后眼壓控制在18-24mmHg之間，08-27在局麻下行“右眼小梁切除術”，術后眼壓一直在正常范圍，眼部也無脹痛，球結膜對合好，于08_31日順利出院.。。第十一頁，共24頁。相關檢查結果ECG：示正常心電圖血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血全套、血糖、血脂、乙肝三系、梅毒抗體測定示未見明顯異常數值第十二頁，共24頁。術前護理診斷1、疼痛---與眼壓高有關2、焦慮---與知識缺乏和、擔心疾病預后和日常生活質量3、知識缺乏---缺乏相關眼科疾病知識，與信息來源受限有關第十三頁，共24頁。護理目標1、能夠說出焦慮的心理感受及其原因；能提出有關治療方面的問題并獲得與疾病有關的信息和知識。2、心理和生理的舒適感得到提高。3、經過治療后，眼壓能控制在正常范，眼痛基本消失，患者能說出引起眼壓增高的誘發(fā)因素（情緒激動、過度勞累、暴飲暴食、氣候突變等）。第十四頁，共24頁。護理措施1、向患者解釋疼痛的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。2、教會患者疼痛時分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數字等）。3、盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降壓止痛藥。第十五頁，共24頁。

4、評估患者焦慮的程度，通過交談使患者感到放心和安慰。5、向病人提供熱情主動的服務，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，協(xié)助必要的生活護理，使病人能盡快適應自己的角色。6、通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉歸，并告知其手術的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。第十六頁，共24頁。效果評價1、2天后患者訴疼痛減輕。2、5天后患者訴焦慮減輕。3、患者了解青光眼的基礎知識。第十七頁，共24頁。術后護理診斷1、出血2、感染3、疼痛4、體液不足的危險第十八頁，共24頁。護理目標1、術后病人恢復好，無出血。2、術后病人生命體征正常，無感染。3、病人能說出疼痛的部位及程度。4、病人進食情況好，能保證足夠的營養(yǎng)攝入。第十九頁，共24頁。護理措施1、告知患者因粘彈劑可能會引起眼部疼痛，指導其采取相應的應對措施。2、注意觀察生命體征，耐心聽取病人主訴，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)師。3、正確為病人滴注眼藥水，防止感染。4、遵醫(yī)囑使用激素類藥物促進切口愈合。第二十頁，共24頁。

5、指導患者注意休息、保暖，避免長時間低頭、彎腰、咳嗽，打噴嚏。6、囑其勿食費力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。7、囑其每次飲水量不超過300ML,不要穿高領緊身的衣物，不要長時間呆在暗室中，以防眼壓增高。8、讓患者保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，每班關心病人進食情況，保證足夠的營養(yǎng)攝入。第二十一頁，共24頁。效果評價1、患者術后恢復好，未有出血。2、患者術后無感染，順利出院。3、術后患者未訴疼痛。4、患者能保證每天足夠的營養(yǎng)攝入。第二十二頁，共24頁。出院指導1、按醫(yī)囑按時用藥，嚴格查對眼藥，點眼藥前后注意清潔雙手，點藥過程中避免污染眼藥，點藥后輕閉眼睛3-5分鐘，以利藥物吸收。

2、合理安排日常生活，保持樂觀情緒，避免過度激動及勞累。第二十三頁，共24頁。

3、不飲酒，吸煙，不喝濃茶，咖啡，不