危急值心電圖分析理論試題及答案

危急值心電圖分析理論試題

一、選擇題

1、有關(guān)心壁供血的描述，正確的是（X［單選題］*

A、心壁的血由胸廓內(nèi)動(dòng)脈供血

B、心壁的血由左、右冠狀動(dòng)脈供血V

C、右心的血主要由左回旋支供血

D、左心室下壁的血由左前降支供血

E、室間隔的血大部分由右冠狀動(dòng)脈供血

2、使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)時(shí)，左右下肢電極不能放置于同一側(cè)下肢的原因是（X［單選題］*

A、降低了心電圖波幅

B、可使心電圖波形反轉(zhuǎn)

C、降低了抗交流電干擾的能力，

D、易產(chǎn)生基線漂移

E、易引起ST段失真

3、心電圖對(duì)下列疾病診斷最具有肯定價(jià)值的是（X［單選題］*

A、房室肥大

B、心肌梗死

C、藥物作用和電解質(zhì)紊亂

D、心肌缺血

E、心律失常，

4、右冠狀動(dòng)脈和左回旋支閉塞均可出現(xiàn)下壁心肌梗死，以下可提示右冠狀動(dòng)脈閉塞的心電圖表現(xiàn)是（）

［單選題］*

A、n導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于m導(dǎo)聯(lián)

B、m導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)

C、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于n導(dǎo)聯(lián)

D、m導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于n導(dǎo)聯(lián)v

E、口導(dǎo)聯(lián)ST段抬高大于aVF導(dǎo)聯(lián)

5、冠狀動(dòng)脈左主干急性閉塞時(shí)，特征性的心電圖表現(xiàn)是（\［單選題］*

A、VI~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

B、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C、口、田、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴I、n、V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低V

E、VI~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

6、心肌缺血很少影響到（\［單選題］*

A、ST段改變

B、T波改變

C、U波改變

D、P波改變V

E、QT間期延長(zhǎng)

7、典型的缺血型ST段壓低的表現(xiàn)是（）。［單選題］*

A、下斜型和水平型壓低V

B、J點(diǎn)型ST段壓低

C、緩慢上升型下移伴J點(diǎn)壓低

D、快速上升型下移伴J點(diǎn)壓低

E、快速下斜型下移伴J點(diǎn)壓低

8、不會(huì)引起QRS波群增寬的是（X［單選題］*

A、室性異位心律

B、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

C、預(yù)激綜合征

D、早期復(fù)極V

E、1c類(lèi)藥物

9、異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指（X［單選題］*

A、Q波時(shí)限20.02s

B、Q波幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/3

C、Q波時(shí)限20.03s,幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4V

D、VI導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型

E、Q波時(shí)限40.03s，幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

10、以下為在生理情況下亦可出現(xiàn)的T波改變，但應(yīng)除外（）。［單選題］*

A、T波高聳

B、T波低平

C、T波倒置

D、T波電交替V

E、T波雙峰

二、多選題

1、危急值心電圖的特點(diǎn)包括哪些（X［多選題］*

A、病情進(jìn)展迅速V

B、病情輕微

C、需要緊急處理V

D、無(wú)須特殊處理

2、以下哪些情況可能導(dǎo)致危急值心電圖（\［多選題］*

A、急性心肌梗死V

B、輕度心律失常

C、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂V

D、輕微心肌缺血

3、危急值心電圖的報(bào)告制度應(yīng)遵循哪些原則（\［多選題］*

A、誰(shuí)診斷、誰(shuí)記錄V

B、誰(shuí)報(bào)告、誰(shuí)簽字

C、通知相關(guān)科室的主管醫(yī)師V

D、不需要通知本科室負(fù)責(zé)人

4、以下哪些心電圖改變可能提示急性心肌梗死（\［多選題］*

A、ST段抬高V

B、T波倒置V

C、QRS波群增寬

D、P波消失

5、危急值心電圖對(duì)于心臟疾病患者的重要性在于（1［多選題］*

A、早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病V

B、避免病情惡化V

C、挽救患者生命V

D、無(wú)須特殊處理

6、以下哪些心電圖異?？赡芴崾緡?yán)重電解質(zhì)紊亂（\［多選題］*

A、ST段國(guó)氐

B、T波高管V

C、QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)V

D、P波增寬

7、危急值心電圖的告知義務(wù)應(yīng)包括哪些內(nèi)容（X［多選題］*

A、相關(guān)檢查結(jié)論V

B、患者病情V

C、治療方案

D、醫(yī)生姓名

8、心電圖可以記錄哪些心臟病理情況（\［多選題］*

A、心臟節(jié)律V

B、傳導(dǎo)阻滯V

C、心肌缺血V

D、心肌梗死V

9、危急值心電圖的處理流程包括哪些步驟（\［多選題］*

A、報(bào)告制度V

B、告知義務(wù)V

C、制定治療方案

D、調(diào)整藥物劑量

三、案例題

案例一：患者男性，50歲，既往有高血壓病史。突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向

上抬高，T波高聳。請(qǐng)問(wèn)：

1、該患者最可能的診斷是什么？

2、此時(shí)應(yīng)如何處理？

1、急性心肌梗死。解析:患者中年男性，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背

向上抬高，T波高聳，這是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。

2、立即給予抗血小板、抗凝治療，并行冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)行PCI治療。

解析:對(duì)于急性心肌梗死的患者，應(yīng)盡快給予抗血小板、抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)，應(yīng)

盡快行冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確梗死部位，必要時(shí)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）開(kāi)通閉塞的血管。

案例二：患者女性，40歲，因頭暈、乏力就診。心電圖示竇性心律不齊，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至P

波不能下傳至心室，形成長(zhǎng)RR間期。請(qǐng)問(wèn)：

1、該患者的心電圖表現(xiàn)最可能提示哪種心律失常？

2、應(yīng)如何進(jìn)一步評(píng)估和治療？

1、答案:二度H型房室傳導(dǎo)阻滯。

解析:患者心電圖示竇性心律不齊，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波不能下傳至心室，形成長(zhǎng)RR間期，這

是二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。

2、答案:進(jìn)一步檢查心臟超聲、心肌酶譜等，評(píng)估心臟功能。治療方面可給予阿托品、異丙腎上腺素等

藥物提高心率，必要時(shí)可考慮起搏器植入。

解析:對(duì)于二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查心臟超聲、心肌酶譜等，以評(píng)估心臟功能。治

療方面，可給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物提高心率。若藥物治療無(wú)效或心臟功能受損嚴(yán)重，可考慮起

搏器植入。

案例三：患者男性，65歲，因心悸、胸悶就診。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率120次/分,QRS波增寬，

時(shí)限＞0.12秒。請(qǐng)問(wèn):

1、該患者的心電圖表現(xiàn)最可能提示哪種心律失常？

2、此時(shí)應(yīng)如何處理？

1、答案:心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征。

解析:患者心電圖示心房顫動(dòng)，心室率120次/分，QRS波增寬，時(shí)限＞0.12秒,這可能是由于心房顫

動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征所致。

2、答案:控制心室率，給予抗心律失常藥物治療，必要時(shí)考慮電復(fù)律。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者的具體病因進(jìn)

行進(jìn)一步治療。

解析:對(duì)于心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征的患者，應(yīng)首先控制心室率，以防止心臟功能受損。

可給予抗心律失常藥物治療，如0受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。若藥物治療無(wú)效或心臟功能受損嚴(yán)重，可

考慮電復(fù)律。止匕外，還應(yīng)針對(duì)患者的具體病因進(jìn)行進(jìn)一步治療，如治療甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。

四、問(wèn)答題

問(wèn)題1:請(qǐng)解釋什么是心電圖的“危急值”并舉例說(shuō)明。

答案：心電圖的“危急值”是指心電圖結(jié)果中出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，這些異常表現(xiàn)可能提示患者存在嚴(yán)重

的、可能危及生命的心臟疾病或狀況。例如，急性心肌梗死的心電圖特征（如ST段抬高1室性心動(dòng)過(guò)速

的心電圖波形（QRS波群寬大畸形）等，都屬于心電圖的“危急值"。

問(wèn)題2:在心電圖分析中，如何識(shí)別并判斷室性心動(dòng)過(guò)速？

答案：室性心動(dòng)過(guò)速在心電圖上通常表現(xiàn)為連續(xù)的3個(gè)或以上的寬大畸形的QRS波群，心率通常在

100-250次/分之間，R-R間期大致相等。止匕外，可能還伴有繼發(fā)性ST-T改變。若患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不

穩(wěn)定，如低血壓、休克等，應(yīng)高度懷疑室性心動(dòng)過(guò)速。

問(wèn)題3:急性心肌梗死在心電圖上有哪些特征性表現(xiàn)？

答案：急性心肌梗死在心電圖上的特征性表現(xiàn)包括ST段抬高、T波高尖或倒置、Q波形成、QRS波群

振幅改變等。ST段抬高通常出現(xiàn)在與梗死部位相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)上，T波改變則可能出現(xiàn)在梗死導(dǎo)聯(lián)及其鄰近

導(dǎo)聯(lián)。Q波形成通常在梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為Q波振幅超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/4,且時(shí)間

超過(guò)0.03秒。

問(wèn)題4:在心電圖分析中，如何區(qū)分房性期前收縮和室性期前收縮？

答案：房性期前收縮和室性期前收縮在心電圖上有明顯的區(qū)別。房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波

不同，QRS波群形態(tài)通常正常，代償間歇多不完全。而室性期前收縮的QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常超過(guò)

0.12秒，其前無(wú)P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。

問(wèn)題5:請(qǐng)簡(jiǎn)述心電圖上出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。

答案：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上的特點(diǎn)包括Q