日本社會保障制度教材

醫(yī)療保障制度

之——日本

小組成員講課和路瑤綜述姚明宏石小鳳ppt韋玉潔資料馬曉薇秦娟人員分工主要內容日本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程日本醫(yī)療保險制度體系日本醫(yī)療保險制度的特征日本醫(yī)療保險制度的面臨問題日本醫(yī)療保險制度改革措施日本醫(yī)療保險制度的對我國的借鑒意義1961-19731916-1959日本醫(yī)療保險制度的改革日本醫(yī)療保險制度的發(fā)展日本社會保障制度的發(fā)展歷程1982至今日本醫(yī)療保險制度的初建日本醫(yī)療保險制度的初建最早可追溯到1916年的《工場法》1922年，第一部醫(yī)療保險法《健康保險法》，主要對象是受雇者1938年，日本首次制定了面向農村居民為主的《國民健康保險法》（舊法），標志著農村居民的公共醫(yī)療保險的開始1959年的《國民健康保險法》（新法），建立了以自營業(yè)者、農業(yè)人員為對象的國民健康保險制度此外，其他各種根據職業(yè)類型建立的醫(yī)療保險項目也逐漸形成，如海員保險和為公務員建立的各種互助聯(lián)合保險日本醫(yī)療保險制度的發(fā)展1961年，日本全面修改了《國家衛(wèi)生保險法》，醫(yī)療保險制度以強制的形式覆蓋所有國民，實現(xiàn)了“國民皆保險”1963年國民健康保險將對被保險人本人的保險支付率提高到70%1969年，一些積極改革的地方政府開始率先創(chuàng)建獨立的老人醫(yī)療保健制度

70歲以上老人自己需要負擔的30%醫(yī)療費用改由國家和地方政府承擔，對老人的醫(yī)療實行完全免費制度日本醫(yī)療保險制度的改革1982年，將以前的老人醫(yī)療費用全免改為自己負擔一部分1984年日本改定“健康保險法”，規(guī)定醫(yī)療費本人負擔10%1997年又一次改定“健康保險法”，頒布了“護理保險法”，規(guī)定本人負擔20%的醫(yī)療費直到2003年，再次做出調整，個人醫(yī)療費的負擔比率為30%目前,日本所有被保險人及其家屬只負擔20%～30%的費用就可獲得充分的醫(yī)療服務職業(yè)保險地域保險體系構成日本醫(yī)療保障體系構成雇員健康保險國民健康保險其它雇員健康保險老年衛(wèi)生保健私人醫(yī)療保險體系構成管理機構雇員健康保險＜5政府社會保險機構＞300社會醫(yī)療保險會國民健康保險政府或國家健康保險協(xié)會老年衛(wèi)生保健老年保健福利部

籌資雇員健康保險雇員與雇主的繳費月工資8.7%，平攤政府補貼13%國民健康保險稅收50%受保護人繳費根據收入，戶：7000￥/年政府補貼共付比例30%老年衛(wèi)生保健醫(yī)療保險方案管理機構70%、政府20%、所在地區(qū)5%所在市5%

共付比例10%

籌資方式優(yōu)缺點收稅優(yōu)點：法制力強資源穩(wěn)定共濟性強缺點：籌資范圍有限國家負擔重個人意識差服務效率低強制性繳費優(yōu)點利于強化自我保障意識共濟性強

缺點無法解決“代際轉移”支付需方扣除保險方式：交30%即可享受服務償還式：全交，保險機構報銷供方按項目付費為主，長期照護和教學醫(yī)院按病床日付費，少數(shù)DRG支付方式優(yōu)缺點扣除保險方式優(yōu)點降低管理成本控制浪費缺點收入低，經濟負擔重按項目付費優(yōu)點適用范圍廣，選擇余地大，服務要求易被滿足缺點易促使醫(yī)療服務提供者過度提供服務，誘導和刺激醫(yī)療消費，導致醫(yī)療費用過快增長日本醫(yī)療保險制度特征特征

對象范圍寬泛

機構管理科學

保險種類齊全

保險資金多元化

日本醫(yī)療保險制度面臨的問題財政承受著人口老齡化問題的巨大壓力險種劃分過細與社會化相悖醫(yī)療保險體制和醫(yī)療供給體制不夠完備日本醫(yī)療保險制度改革措施提高個人醫(yī)療費用負擔的比重改革老年人健康保險制度完善醫(yī)療報銷體系加強預防保健工作日本醫(yī)療保險制度的對我國的借鑒意義加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革構建有中國特色的初級衛(wèi)生保健服務和社區(qū)服務組織模式加強醫(yī)療機構的管理建立低水平、廣覆蓋、多層次的補充醫(yī)療保險參考文獻【1】佐口卓『國民健康保険―形成と展開』光生館株式會社，1995.【2】吉原健二、和田勝『日本醫(yī)療保険制度史』東洋経済新報社，1999.【3】中國駐日使館經參處.日本農村社會保障體系及其啟示[J].宏觀經濟研究,2003，7.41.【4】李華.中國農村合作醫(yī)療制度研究[M].北京:經濟科學出版社，2007.【5】蔡笑騰.日本醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀的分析與啟示[J].日本問題研究，2003,(2):26.【6】復旦大學日本研究中心編.日本險會保障制度———兼論中國社會保障制度改革[M].上海：復旦大學出版社,1996,1【7】內閣府.高齡社會白皮書[M].2002:152-154;健康保險組合聯(lián)合會.社會保障年[M].2004:64【8】周云.社會政策與日本人口的發(fā)展[J].人口學刊,2008,(5):3-8.【9】李爽.農村社會保障建設中需要消除的幾個誤區(qū)[J].宏觀經濟管理，2007,(2):30.【10】陳德君,羅元文.日本醫(yī)療保險制度及其對我國的啟示[J].日本研究,2002,(3):58.【11】閻中興.日本的醫(yī)療保險制度及其對我國的啟示[J].現(xiàn)代日本經濟，1999,(5):35.【12】夏北海.日本的醫(yī)療保健體系和醫(yī)療保險制度簡介[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,(06).【13】張文兵.中國農村衛(wèi)生醫(yī)療保障制度建設路徑[J].中國農村經濟,2003,(03).【14】須小萍，伍云峰.日本醫(yī)療保險制度簡介[J].中國財經信息資料，2000，14：38-39.【15】梁鴻，趙德全.中國基本醫(yī)療保險制度改革解析[J].社會保障制度，2007，5：45-52.【16】周欣.日本醫(yī)療保險制