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文檔簡介
2023年藥學(主管藥師)中級職稱衛(wèi)生資格考試題庫A3型題
A3型題:以下供應若干個案例,每個案例下設若干道考題。請依據(jù)答案所供應的信息,在
每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
q
1、某男性患者,26歲,農夫,痔瘡病史10年,面色蒼白,疲乏無力1年。血分析RBC2.0x10
g
/L,Hb50g/L,WBC7.6x10/L,中性粒細胞0.50,血清鐵10ng/L,血片中成熟紅細胞中心
淡染區(qū)擴大,擬診為"缺鐵性貧血"。
1、此患者賜予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其緣由為
A、診斷不正確
病因未去除
C、所給鐵劑劑量不夠
D、未合并應用維生素C
E、未運用注射鐵劑
正確答案:B
答案解析:缺鐵性貧血的治療原則是補足夠夠的鐵,直到復原正常鐵貯存量,以及去除引起
缺鐵的病因。病因治療相當重要,因為缺鐵性貧血是一種綜合征,不能只顧補鐵而忽視其基
礎疾病的治療。所以選擇B。
2、依據(jù)題干所供應的線索,該患者可能的病因為
A、養(yǎng)分不良
B、吸取障礙
C、慢性失血
D、消化性潰瘍
E、胃腸道腫瘤
正確答案:C
答案解析:注射鐵劑臨床應用于以下幾種狀況:口服鐵劑后胃腸道反應嚴峻而不能耐受者;
口服鐵劑而不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸取障礙者,及胃大部切除術
后者;須要快速訂正缺鐵,如妊娠后期嚴峻貧血者;嚴峻消化道疾患,口服鐵劑可能加強原
發(fā)病者,如潰瘍性結腸炎或局限性腸炎;不易限制的慢性出血者,其失鐵量超過腸道所能吸
取的鐵量。該患者有痔瘡病史,所以選擇C。
3、假設此患者慢性失血的病因得到訂正,接著口服硫酸亞鐵。以下說法正確的是
A、削減茶水等含糅酸的飲料
B、口服小蘇打,削減胃酸分泌
C、口服西咪替丁,削減胃酸分泌
D、削減紅色肉類的攝入,削減腸胃負擔
E、削減酸性食物的攝入,削減腸胃刺激
正確答案:A
答案解析:口服鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含糅酸的藥物或飲料同用,易產生沉
淀而影響吸取。本品與西味替丁、去鐵胺、二臻丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影響鐵的
吸??;與維生素C同服,可增加本品吸取,但也易致胃腸道反應。所以選擇A。
4、假設此患者查出胃腸道腫瘤,需手術治療,擬行注射鐵劑。以下說法正確的是
A、為增加療效,同時口服鐵劑
B、注射鐵劑平安、不良反應少
C、依據(jù)手術失血量,計算注射鐵劑的劑量
D、補足夠夠的鐵,直到復原正常鐵貯存量
E、注射鐵劑在注射完總量后,可適當追加劑量
正確答案:D
答案解析:缺鐵性貧血的治療原則之一是補足夠夠的鐵,直到復原正常鐵貯存量。肌內注射
鐵劑不良反應較多。右旋糖酊鐵注射后,除注射部位局部難過或色素冷靜、皮膚瘙癢外,全
身反應輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏;重者有肌肉及關節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及
發(fā)熱;更嚴峻者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗
以至過敏性休克,幼兒??芍滤劳觥W⑸滂F劑的劑量應依據(jù)患者實際血紅蛋白進行換算。注
射鐵劑在注射完總量后就應停用。注射鐵劑期間,不宜同時口服鐵,以免發(fā)生毒性反應。所
以選擇D。
某男性患者,33歲,周身水腫半個月,3天來出現(xiàn)呼吸困難,24小時尿量小于400ml,BP
170/100mmHg,全身高度水腫,并伴有右側胸腔及腹腔積液,診斷為腎病綜合征。
5、此患者主要治療藥物應選擇
A、阿司匹林
B、潑尼松
C、雙喀達莫
D、雷公藤總背
E、青霉素注射
正確答案:B
答案解析:腎病綜合征患者主要的治療藥物為糖皮質激素,免疫抑制劑一般不作為首選或單
獨治療藥物。
6、該患者應避開運用的藥物為
A、貝那普利
B、吠塞米
C、潑尼松
D、雷公藤總昔
E、甲潑尼龍
正確答案:B
答案解析:祥利尿劑可增加腎病綜合征患者的利尿效果,但對少尿(1日尿量<400ml)患者應
慎用或避開運用。
某男性患者,46歲,近2個月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。
7、治療胃食管反流病的主要措施是
A、飲食少量多餐
B、抑制胃酸分泌
C、愛惜胃食管黏膜
D、促進胃腸動力
E、手術切除
正確答案:B
答案解析:抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施。
8、該患者初期治療可選擇的PPI藥物為
A、西咪替丁
B、雷尼替丁
C、奧美拉哇
D、法莫替丁
E、米索前列醉
正確答案:C
答案解析:A、B、D選項為H2受體拮抗藥,C選項為PPI質子泵抑制劑,E選項為愛惜胃
黏膜藥物。
9、埃索美拉噗治療反流性食管病的常規(guī)劑量為
A、10mg,一日1次
B、20mg,—H1?2次
C、30mg,一日1?2次
D、40mg,一日1次
E、80mg,一日1次
正確答案:B
答案解析:奧美拉哇是R型和S型兩種光學異構體1:1的混合物,而埃索美拉哇是單一的S
型異構體,肝臟首過效應較低。治療胃食管反流病,埃索美拉喋一次20mg;一日1?2次。
10、患者出院后,為預防復發(fā),以下可選擇的維持治療方案中不正確的是
A、維持原劑量運用PPL長期運用
B、PPI劑量不變,但接受隔日療法
C、出現(xiàn)癥狀時用藥,癥狀緩解后即停藥
D、若癥狀程度輕,僅運用鋁碳酸鎂維持
E、規(guī)律服用胃黏膜愛惜劑,飯前服用
正確答案:E
答案解析:維持治療是鞏固療效、預防復發(fā)的重要措施,用最小的劑量達到長期治愈的目的,
治療應個體化。目前維持治療的方法有3種:維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療???/p>
酸劑鋁碳酸鎂可作為GERD維持治療的一個選擇。部分患者癥狀程度輕,發(fā)作頻率低,運
用鋁碳酸鎂維持可降低成本。
某男性患者,55歲,入院前20天發(fā)熱、咽痛,熱退4天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體
檢:血壓180/105mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,血尿素氮43mmol/L,肌Bf100211mo1/
L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯
89mmol/L,肌酎清除率10~20ml/min。
11、依據(jù)其臨床表現(xiàn),可診斷為
A、腎功能代償期
B、腎功能失代償期
C、慢性腎衰竭期
D、尿毒癥期
E、急性腎衰竭期
正確答案:C
答案解析:依據(jù)患者的腎小球濾過率10?20ml/min,診斷為慢性腎衰竭期。
12、該患者治療藥物的選擇不包括
A、降壓藥物
B、重組人促紅細胞生成素
C、KC1注射液
D、利尿劑
E、必需氨基酸
正確答案:C
答案解析:依據(jù)該患者的試驗室檢查指標和查體結果,提示高血壓、貧血、離子紊亂,因此
應賜予降壓藥物、促紅素、利尿劑。由于患者腎小球濾過率10?20ml/min,腎功能嚴峻受
損,尚需補充必需氨基酸?;颊哐浉撸虼瞬粦n予補鉀藥物。
某男性患者,57歲,既往有慢性腎炎5年,長期低鹽低蛋白飲食,乏力惡心嘔吐18天,血
壓142/98mmHg,無水腫,Hb62g/L,尿蛋白(+),血白蛋白31g/L,BUNI8mmol/L,血
Cr100811moi/L,血鈉118mmol/L。
13、患者首先實行的飲食治療是
A、高蛋白飲食,不限鹽
B、高蛋白飲食,多給動物蛋白,不限鹽
C、低蛋白飲食,以植物蛋白為主,不限鹽
D、低蛋白飲食,以動物蛋白為主,限鹽
E、高蛋白飲食,以植物蛋白為主,限鹽
正確答案:D
答案解析:慢性腎炎患者飲食的治療為:①限鹽;低鹽飲食<3g/d;②低蛋白飲食:蛋白質
攝入量限制在0.6?0.8g/(kg.d),一般供應優(yōu)質蛋白。
14、該患者同時應留意限制攝入的離子是
A、氯
B、磷
C、鈣
D、鈉
E、鎂
正確答案:B
答案解析:慢性腎炎患者限制飲食的同時應留意限制磷的攝入,補充鈣劑留意訂正高磷低鈣
狀態(tài)。
某男性患者,57歲,有高血壓病史8年,晨起突然出現(xiàn)左側肢體無力4小時入院。查體:
血壓170/95nlmHg,神志清楚,雙眼右側凝視,左側鼻唇溝淺,伸舌偏左,左側肌力3級。
腦CT未見異樣,血常規(guī)、凝血分析無異樣。無出血性疾病及手術史。診斷為腦梗死。
15、經患者本人或家屬同意,宜首選的治療藥物是
A、20%甘露醇靜脈滴注
B、降血壓治療
C、尿激酶靜脈滴注
D、小分子肝素腹部皮下注射
E、擴張血管藥
正確答案:C
答案解析:①該患者56歲,年齡在18?80歲之間;②發(fā)病在6小時以內;③左側肢體無力
4小時,查體可見:雙眼右側凝視,左側鼻唇溝淺,伸舌偏左,左側肌力3級;④腦CT未
見異樣,已經解除顱內出血,且無早期大面積腦梗死影像學變更;⑤患者本人或家屬同意。
該患者靜脈符合溶栓的適應證。因此,答案選C。
16、用藥過程中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和血壓急驟上升時,不應進行的處理是
A、限制腦水腫
B、降血壓治療
C、接著溶栓治療
D、顱腦CT檢查
E、對癥治療
正確答案:C
答案解析:當患者出現(xiàn)嚴峻的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐,應立刻停用溶栓藥物,提
示有腦出血的可能。因此,答案選C。
某男性患者,67歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸
明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病
病史10年,發(fā)作時心電圖示I、H、III、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1?0.2mV,輔檢心肌酶、
血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,
極高危,賜予硝酸甘油、普蔡洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、綴沙坦等藥物進行治
療。
17、該患者入院時首選治療為
A、靜脈注射硝酸甘油
B、靜脈滴注低分子右旋糖酎
C、靜脈注射毛花昔C
D、靜脈注射尿激酶
E、靜脈注射復方丹參
正確答案:A
答案解析:該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛,且胸痛呈進行性加重,應用靜脈滴注硝酸甘油以
快速緩解缺血及胸痛癥狀。
18、該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為
A、阿司匹林
B、嚷氯匹定
C、氯毗格雷
D、尿激酶
E、磺達肝癸鈉
正確答案:A
答案解析:對不穩(wěn)定型心絞痛患者,如無禁忌證,應首選阿司匹林抗血小板治療。
19、如患者在用藥期間出現(xiàn)黑便,則舉薦的替代藥物為
A、阿司匹林
B、曝氯匹定
C、氯毗格雷
D、尿激酶
E、磺達肝癸鈉
正確答案:C
答案解析:該患者應首選阿司匹林作為抗血小板藥物,當出現(xiàn)黑便時,考慮有胃腸道出血,
應選擇氯此格雷作為其替代藥物。
20、該患者應用阿托伐他汀進行調脂的目標值為
A、LDL-C<2.60mmol/L
B、LDL-C<2.07mmol/L
C>LDL-C<4.14mmol/L
D、LDL-C<2.18mmol/L
E、LDL-C<3.37mmol/L
正確答案:B
答案解析:該患者為冠心病患者,且伴糖尿病,為高危人群,所以其LDL-C的目標值為
<2.07mmol/L?
21、如患者在用藥期間肌痛、肌無力,考慮導致此不良反應的藥物為
A、硝酸甘油
B、普蔡洛爾
C、阿托伐他汀鈣
D、單硝酸異山梨酯
E、繳沙坦
正確答案:C
答案解析:他汀類藥物典型的不良反應為肌肉癥狀,甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解,所以應考慮為阿
托伐他汀鈣所致。
某女性患者,33歲,2型糖尿病病史2年,口服阿卡波糖,平素血糖良好,該患者妊娠4
周后血糖波動較大,血糖很難限制。
22、以下不是血糖差造成的后果的是
A、增加新生兒畸形
B、增加新生兒低血糖發(fā)生的緊急性
C、增加母、嬰在分娩時發(fā)生并發(fā)癥與創(chuàng)傷的緊急
D、增加巨大兒的可能性
E、增加患兒的抗拒力
正確答案:E
答案解析:妊娠期間高血糖的主要危害為增加新生兒畸形、巨大兒(增加母、嬰在分娩時發(fā)
生并發(fā)癥與創(chuàng)傷的緊急)和新生兒低血糖發(fā)生的緊急性。
23、該患者的治療方案應調整為改用
A、胰島素
B、二甲雙
C、格列瞳酮
D、格列齊特
E、瑞格列奈
正確答案:A
答案解析:在糖尿病患者合并妊娠時血糖水平波動較大,血糖較難限制,須要運用胰島素限
制血糖。
某女性患者,46歲,身高168cm,體重75kg,近1年,多飲、多尿伴乏力就診,有家族性
糖尿病病史,余未見明顯異樣,空腹血糖6.9mmol/L。
24、為明確診斷,此時患者應
A、擇日再做1次空腹血糖檢查
B、檢測餐后2小時血糖
C、做口服糖耐量試驗
D、檢測糖化血紅蛋白
E、檢測尿常規(guī)
正確答案:C
答案解析:該患者有糖尿病的臨床表現(xiàn),同時存在空腹血糖受損的表現(xiàn),應做口服糖耐量試
驗。
25、經進一步檢查發(fā)覺,空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小時血糖12.0mmol/L,該患者
的最佳診斷為
A、1型糖尿病
B、2型糖尿病
C、血糖異樣
D、糖耐量異樣
E、空腹血糖異樣
正確答案:B
答案解析:依據(jù)該患者的既往病史如年齡、家族性糖尿病病史、血糖狀況可診斷為2型糖尿
病。
26、該患者最佳的首選治療方案為
A、口服磺(R類藥物
B、口服二甲雙胭
C、減輕體重,限制飲食,增加運動,監(jiān)測血糖
D、限制飲食,增加運動,口服消渴丸
E、減輕體重,限制飲食,增加運動,胰島素治療
正確答案:C
答案解析:該患者空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小時血糖12.0mmol/L,為初發(fā)的糖尿病患者,
如血糖不是特高,應當先進行生活方式的干預,3個月后血糖仍不能正常',再進行降血糖的
藥物治療。
27、經過3個月的系統(tǒng)治療后,患者空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小時血糖12.8mmol/L,
糖化血紅蛋白7.4%,那么該患者的首選治療藥物是
A、格列苯胭
B、二甲雙胭
C、格列哇酮
D、格列齊特
E、阿卡波糖
正確答案:B
答案解析:該患者身高168cm,體重75kg,該患者的體重較高,肥胖糖尿病患者初診首選
二甲雙服進行治療。
28、該患者首選藥物的最常見的嚴峻不良反應是
A、酮癥酸中毒
B、乳酸酸中毒
C、貧血
D、粒細胞削減
E、胃腸不適
正確答案:B
答案解析:該患者首選的二甲雙I孤的嚴峻不良反應為乳酸酸中毒,尤其見于65歲以上老人
和腎功能不好的患者。
某女性患者,59歲,以“頭痛、眩暈一日”為主訴入院,查體:血壓220/UOmmHg,脈搏
80次/分,呼吸19次/分,體溫38.2℃,既往有2型糖尿病病史12年,心力衰竭病史2
年.咳嗽變異型哮喘病史20年,慢性腎衰竭病史5年,臨床診斷為高血壓病3級,極高危
組,則:
29、該患者的降壓目標為
A、140/90mmHg
B、130/80mmHg
C、150/90mmHg
D、135/85mmHg
E、130/90mmHg
正確答案:B
答案解析:該患者為高血壓伴糖尿病、心衰、腎衰等多種疾病患者,其緊急分層為極高危組,
降壓目標應為130/80mmHgo
30、該患者最適宜的降壓藥物為
A、維拉帕米
B、普蔡洛爾
C、氫氯嘎嗪
D、卡托普利
E、厄貝沙坦
正確答案:E
答案解析:該患者有心力衰竭病史,所以禁用維拉帕米,有咳嗽變異型哮喘,所以禁用普蔡
洛爾,同時因其哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn),所以簡潔引起持續(xù)性干咳的卡托普利不適宜選用,
因有腎衰竭病史,所以不適宜選擇氫氯嘎嗪,而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭、糖尿病患者,
且無ACEI類引起干咳的不良反應,所以較適用于該患者。
某女性患者,64歲。中上腹反復發(fā)作節(jié)律性難過3個月余,加重1周,規(guī)律服用阿司匹林
腸溶片3年,每日1次,飯前口服lOOmg。胃鏡檢查示胃潰瘍,幽門螺桿菌檢測陽性。
31、此患者降低胃酸藥首選為
A、碳酸氫鈉
B、碳酸鈣
C、西咪替丁
D、前列腺素E
E、奧美拉哇
正確答案:E
答案解析:阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素,減弱細胞愛惜作用,增加黏
膜對損傷的敏感性,導致消化性潰瘍,尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對此種潰瘍的療效遠
較一般的潰瘍?yōu)椴?。有探討表明奧美拉噗(40mg/d)有良好效果,不管是否停用NSAIDs,均
可使?jié)冇稀?/p>
32、該患者可運用以下促進黏膜修復的藥物是
A、西沙必利
B、硫糖鋁
C、雷尼替丁
D、奧美拉嗖
E、胸腺法新
正確答案:B
答案解析:硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物,在酸性胃液中,凝合成糊狀黏稠物,
可附著于胃、十二指腸黏膜表面,與潰瘍面附著作用尤為顯著。
33、該患者根除幽門螺桿菌的方案可選擇
A、奧美拉嚶+克拉霉素+阿莫西林
B、奧美拉哇+克拉霉素+四環(huán)素
C、阿莫西林+甲硝哇
D、鈿制劑+阿莫西林+四環(huán)素
E、鈿制劑+四環(huán)素
正確答案:A
答案解析:對HP感染的治療主要是應用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結束時HP
消逝,根除指藥物治療結束后至少4周無HP復發(fā)。臨床上要求達到HP根除,消化性潰瘍
的復發(fā)率可大大降低。根除幽門螺桿菌的常用治療方案為質子泵抑制劑(奧美拉哇)+克拉
霉素(0.5g)+阿莫西林(1g),每日2次,共7天;所以選擇A。
某女性患者,66歲,發(fā)覺左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病史10年。檢查:意識
清楚,瞳孔等圓,肌力2級。
34、為明確診斷,最有鑒別價值的幫助檢查為
A、腦血管造影
B、頭顱CT
C、腰穿
D、TCD
E、SPECT
正確答案:B
答案解析:對于急性腦卒中的患者頭顱CT平掃是最常用的檢查,它對于發(fā)病早期的腦梗死
與腦出血的識別很重要。
35、患者入院后1小時,確診為急性腦梗死,目前最應當考慮的處理是
A、抗血小板治療和抗凝治療
B、甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療
C、蛇毒類降纖藥
D、尿激酶等溶栓治療
E、鈣離子拮抗劑等神經愛惜劑
正確答案:D
答案解析:①該患者65歲,年齡在18?80歲之間;②發(fā)病在6小時以內;③左側肢體無力
4小時,查體可見:肌力2級:④腦CT未見異樣,已經解除顱內出血,且無早期大面積腦
梗死影像學變更。該患者靜脈符合溶栓的適應證。因此,答案選D。
男,46歲,油漆工人,平素身體健康,寒戰(zhàn)、高熱3天,伴鼻出血和口腔潰瘍,體格檢查:
全身可見散在出血點,淺表淋巴結不腫大,胸骨無壓痛,肝脾未觸及;血分析Hbl00g/L,
WBC1.0x10/L,中性粒細胞0.15,淋巴細胞0.85,血小板12x10/L,網織紅細胞0.001。
診斷為“重型再生障礙性貧血”。
36、此患者病史方面應補充
A、現(xiàn)病史
B、既往病史
C、有害物質接觸史
D、生長發(fā)育史
E、家族史
正確答案:C
答案解析:再生障礙性貧血的一般治療原則:對獲得性再生障礙性貧血應找尋致病緣由,并
立刻脫離接觸,主動防治出血和感染,必要時可成分血輸注。所以選擇C。
37、本患者治療首選
A、抗生素+激素+肝素
B、環(huán)抱菌素+抗生素+G-CSF
C、雄性激素+抗生素+血小板輸注
D、聯(lián)合化療+抗生素
E、自體骨髓移植
正確答案:B
答案解析:免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無合適供髓者的嚴峻型再生障礙性貧血。環(huán)
q
抱素(CsA)由于應用便利、平安,更常用。該患者寒戰(zhàn)、高熱,外周血WBC1.0x10/L,
中性粒細胞0.15,所以應用抗生素。該患者全血細胞削減,所以應用G-CSF。所以選擇B。
男性,36歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解。此次
已發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,聽診:雙肺布滿哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。
38、該患者的診斷應首先考慮為
A、慢性支氣管炎
B、堵塞性肺氣腫
C、支氣管哮喘
D、慢性支氣管炎并肺氣腫
E、心源性哮喘
正確答案:C
答案解析:支氣管哮喘診斷的標準:(1)反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應
原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。(2)發(fā)作時在雙肺可
聞及散在或充溢性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。(3)上述癥狀可經治療緩解或自
行緩解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無
明顯喘息或體征)應有下列三項中至少一項陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支
氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率220%。符合(1)?(4)條或(4)、(5)條者,可以診斷為
支氣管哮喘。
39、可以快速緩解該患者的呼吸困難,喘息癥狀的藥物為
A、抗生素類藥物
B、吸入速效02受體激烈劑
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