氣管切開(kāi)內(nèi)套管清洗與消毒

氣管切開(kāi)內(nèi)套管的更換及清洗金屬內(nèi)套管的消毒氣管切開(kāi)內(nèi)套管的清洗和消毒在氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理中具有很要中的地位，它是保證患者氣道通暢的、預(yù)防肺部感染的主要環(huán)節(jié)之一。目的1、防止分泌物堵塞套管，引起呼吸不暢

由于內(nèi)套管管腔直徑較小，患者長(zhǎng)期臥床，隨著住院天數(shù)的增加，臨床肺部感染概率相應(yīng)增加，痰液量增多，吸痰次數(shù)增加，吸痰管對(duì)內(nèi)套管管壁的碰撞增加且內(nèi)套管管壁粘附物增多，加上吸氧氣流的通過(guò)，管壁的

粘附物易脫落入肺。2、保持氣管套管清潔，預(yù)防感染氣管切開(kāi)患者并發(fā)的下呼吸道感染率為70.0%~75.8%，有效的清洗與消毒可延緩內(nèi)套管管壁細(xì)菌定植的增加或干擾細(xì)菌生物被膜的生成。目的消毒間隔時(shí)間規(guī)定是4-6小時(shí)消毒一次但具相關(guān)論證8小時(shí)消毒一次的效果和4-6小時(shí)消毒一次的效果相同，且內(nèi)套管要盡量避免離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，(應(yīng)小于30min）以免痰痂在外套管管壁滯留常用的消毒方法1、物理消毒法（傳統(tǒng)的煮沸法）

消毒效果可靠，但費(fèi)時(shí)、費(fèi)電、且不能有效祛除痰液的腥臭味2、化學(xué)消毒法①?gòu)?fù)方含氯消毒劑消毒用時(shí)短，也能徹底裂解痰痂，殺滅細(xì)菌繁殖體和病毒，但費(fèi)用較高且有腐蝕性。②2%戊二醛

能殺滅細(xì)菌芽孢和繁殖體，但不能裂解痰痂，如套管清洗不徹底反而影響消毒效果，也具有腐蝕性常用的消毒方法常用的消毒方法③3%過(guò)氧化氫浸泡消毒

H2O2是一種強(qiáng)氧化劑，在過(guò)氧化氫酶的作用下分解釋放出新生氧，對(duì)細(xì)菌起到強(qiáng)氧化作用，干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌效果，且效果肯定，但對(duì)金屬及棉織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，溶液穩(wěn)定性差等特點(diǎn)，浸泡時(shí)容器需加蓋，置于陰涼、避光處3、高壓蒸汽滅菌法用物準(zhǔn)備：多酶清洗液、3%過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水、浸泡容器、刷子、手套過(guò)氧化氫消毒內(nèi)套管過(guò)氧化氫消毒內(nèi)套管1、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、呼吸型態(tài)、痰液、脈氧及合作程度2、評(píng)估患者氣切處傷口、套管型號(hào)3、核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶信息4、與患者及家屬溝通，告知更換及清潔氣管內(nèi)套管的目的及配合方法5、協(xié)助患者取合適體位，戴手套，取出氣管切開(kāi)內(nèi)套管，避免牽拉。放入稀釋的多酶清洗液中浸泡3~5分鐘6、用清水及毛刷將套管內(nèi)外刷洗干凈7、3%過(guò)氧化氫溶液浸泡30分鐘8、更換無(wú)菌手套，用生理鹽水沖洗內(nèi)套管，將消毒后的內(nèi)套管放回氣管切開(kāi)套管內(nèi)固定套管9、觀察患者呼吸情況及有無(wú)不適10、脫手套，洗手過(guò)氧化氫消毒內(nèi)套管考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、動(dòng)作輕巧，患者舒適內(nèi)套管清潔、消毒方法正確遵循無(wú)菌操作技術(shù)，佩戴內(nèi)套管方法正確，固定牢固觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常情況能及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理符合手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒內(nèi)套管的注意事項(xiàng)1、避免在患者鼻飼或進(jìn)餐后立即取套管2、保證患者體位以充分暴露頸部為宜3、操作前后均應(yīng)評(píng)估套管的松緊度及頸部皮膚4、如套管因痰液黏住不易取出，不可用力牽拉，