軀體疾病相關(guān)精神障礙診療及護(hù)理考核試題及答案

軀體疾病相關(guān)精神障礙診療及護(hù)理考核

一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)為枕葉腫瘤的特征性癥狀（）［單選題］。

A.認(rèn)知障礙

B.情感障礙

C.智能障礙

D.人格改變

E.原始性視幻覺(jué)V

2.卒中伴發(fā)的精神障礙最常見(jiàn)的是（）［單選題］。

A.躁狂

B.精神病

C.抑郁V

D.雙相障礙

E.廣泛性焦慮發(fā)作

3.尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況（）［單選題］。

A.透析性腦病

B.意識(shí)障礙

C.情感障礙

D.透析性癡呆

E.持續(xù)性的幻覺(jué)、妄想綜合征V

4.血管性癡呆與阿爾茨海默病的主要鑒別是（）［單選題］。

A.發(fā)病年齡

B.記憶障礙

C.情緒不穩(wěn)

D.病程呈波動(dòng)性V

E.幻覺(jué)妄想

5.記憶力障礙在慢性腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為（）［單選題］。

A.順行性遺忘

B.錯(cuò)構(gòu)

C.瞬間記憶障礙

D.近事遺忘V

E.遠(yuǎn)事遺忘

6.下面有關(guān)腦震蕩后綜合征的處理措施中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）［單選題］。

A.支持性心理治療

B.抗焦慮藥物的使用

C.行為或認(rèn)知行為治療

D.抗抑郁治療

E.反復(fù)進(jìn)行體格檢查V

7.老年癡呆的后期主要表現(xiàn)是（）［單選題］。

A.生活不能自理V

B.智能全面減退

C.遠(yuǎn)記憶力障礙

D.妄想

E.幻覺(jué)

8.血管性癡呆的發(fā)病年齡較阿爾茨海默氏?。ǎ蹎芜x題］。

A.早V

B.晚

C.同時(shí)

D.不清楚

E.晚得多

9.謔妄最多見(jiàn)的幻覺(jué)是（）［單選題］。

A.聽(tīng)幻覺(jué)

B.味幻覺(jué)

C.視幻覺(jué)V

D.本體幻覺(jué)

E.觸幻覺(jué)

10.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是（）［單選題］。

A.積極治療原發(fā)疾病V

B.對(duì)癥使用抗精神病藥物

C.支持治療

D.心理治療

E.加強(qiáng)護(hù)理

11.阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀常為（）［單選題］。

A.思維遲緩

B.人格改變

C.計(jì)算力下降

D.情緒障礙

E.近記憶障礙V

12.頂葉損害的主要癥狀是（）［單選題］。

A.智能損害

B.辨認(rèn)喪失

C.偏癱

D.失用V

E.失明

13.顆葉損害的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）［單選題］。

A.感覺(jué)性失語(yǔ)

B.幻聽(tīng)

C.鉤回發(fā)作

D.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)V

E.情感障礙

14.老年斑和下列哪項(xiàng)是阿爾茨海默病的主要病理學(xué)特征（）［單選題］。

A.神經(jīng)纖維纏結(jié)V

B.神經(jīng)纖維鈣化

C.腦積水

D.神經(jīng)細(xì)胞水腫

E.神經(jīng)纖維脫髓鞘改變

15.可作為中度、重度癡呆患者的篩查與評(píng)定（）［單選題］。

A.SCL-90

B.BPRS

C.WAIS

D.HAMA

E.MMSEV

16.關(guān)于阿爾茨海默病患者的死因，需除外的是（）［單選題］。

A.全身感染

B.肺炎

C.全身衰竭

D.記憶障礙V

E.骨折

17.謔妄狀態(tài)的主要特征是（）［單選題］。

A.意識(shí)障礙，

B.興奮喊叫

C.遣妄

D.思維不連貫

E.動(dòng)作紊亂

18.關(guān)于Alzheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)（）［單選題］。

A.Alzheimer'sdisease多元高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動(dòng)，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展V

C.Alzheimer'sdisease的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆

D.Alzheimer'sdisease有彌漫chr（39）性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見(jiàn)多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

E.Alzheimer'sdisease患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好

19.下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律（）［單選題］。

A.遺忘綜合征

B.癡呆綜合征

C.急性腦病綜合征V

D.精神自動(dòng)癥

E.Capgras綜合征

20.有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對(duì)（）［單選題］。

A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定

B.精神癥狀常與軀體疾病消長(zhǎng)平行

C.大多預(yù)后不良V

D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵

E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

21.軀體疾病所致精神障礙急性期表現(xiàn)主要是（）［單選題］。

A.智能障礙

B.人格改變

C.意識(shí)障礙V

D.遺忘綜合征

E.以上都是

22.血管性癡呆的特征是（）［單選題］。

A.早期全面性智能損害

B.常伴錯(cuò)覺(jué)

C.有階段性波動(dòng)，智能呈"島狀"損害V

D.早期人格明顯改變

E.白天精神障礙加重

23.關(guān)于Alzheimer'sdisease和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)（）［單選題］。

A.Alzheimer'sdisease多元高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史

B.Alzheimer'sdisease病情波動(dòng)，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展V

C.Alzheimer'sdisease的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆

D.Alzheimer'sdisease有彌漫chr（39）性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見(jiàn)多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶

E.Alzheimer'sdisease患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好

24.甲狀腺功能減退所致的精神障礙最常見(jiàn)的是（）［單選題］。

A.神經(jīng)衰弱綜合征

B.木僵狀態(tài)

C.情感淡漠

D.情感不穩(wěn)、易激惹、興奮等“神經(jīng)過(guò)敏癥"V

E.嫉妒妄想

25.對(duì)肝腦綜合征具有特征性意義的是（）［單選題］。

A.腦電圖呈尖波

B.腦電圖呈彌漫性慢波

C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫V

D.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫

E.情緒不穩(wěn)

26.有關(guān)庫(kù)欣綜合征，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］。

A.腎上腺皮質(zhì)醇分泌不足引起V

B.抑郁癥狀多見(jiàn)

C.半數(shù)以上患者可出現(xiàn)精神癥狀

D.可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)

E.四肢無(wú)力或萎縮、震顫和痙攣發(fā)作

27.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙的描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］。

A.精神癥狀在疾病晚期多見(jiàn)

B.精神癥狀具有特異性V

C.急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見(jiàn)

D.可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀

E.可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑

28.在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥后伴發(fā)的精神障礙常見(jiàn)的是以下哪項(xiàng)（）［單選題］。

A.謔妄狀態(tài)，

B.認(rèn)知障礙

C.人格障礙

D.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

E.轉(zhuǎn)換癥狀

29.糖尿病伴發(fā)的精神障礙治療時(shí)下列哪種藥物需要慎用或禁用（）［單選題］。

A.多塞平

B.氟哌碇醇

C.地西泮

D.阿普嚶倫

E.奧氮平V

30.庫(kù)欣（Cushing）綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)（）［單選題］。

A.認(rèn)知障礙

B.幻覺(jué)、妄想

C.人格解體

D.抑郁狀態(tài)

E.典型的愉悅心境V

31.以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)不對(duì)（）［單選題］。

A.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀

C.典型的愉悅心境V

D.甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、謔妄

E.好發(fā)于20至30歲的女性

32.軀體疾病所致精神障礙臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是（）［單選題］。

A.精神障礙與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相平行，發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系

B.精神障礙具有獨(dú)特癥狀，不同軀體疾病表現(xiàn)不同的精神癥狀V

C.可表現(xiàn)為急性或慢性腦病綜合征

D.具有相應(yīng)軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

E.病程與預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

33.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（）［單選題］。

A.枕葉

B.題葉

C.額葉V

D.頂葉

E.小腦

34.肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系K的發(fā)病原因是（）［單選題］。

A.鋅代謝障礙

B.鐵代謝障礙

C.鈣代謝障礙

D.銅代謝障礙V

E.鎂代謝障礙

35.36歲男性，23歲結(jié)婚后半年開(kāi)始懷疑愛(ài)人作風(fēng)不正，常爭(zhēng)吵，打愛(ài)人，過(guò)后又同爰人說(shuō)："我也

不信，就是耳朵里有人說(shuō)你和別人有兩性關(guān)系”，一次在田間勞動(dòng)時(shí)突然看到全家人被一起埋在一個(gè)大坑

里，當(dāng)天突然將農(nóng)場(chǎng)一臺(tái)拖拉機(jī)砸毀，過(guò)后解釋說(shuō)是聽(tīng)到國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說(shuō)："快砸"，病人14~15歲

時(shí)有抽搐發(fā)作4~5次，其祖母患癲癇病?；颊唧w格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)暴發(fā)性尖慢活動(dòng)，頭部

CT正常。此病人最可能的診斷是（）［單選題］。

A.癲癇性精神障礙V

B.精神分裂癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.腦炎所致精神障礙

36.［A2型題】患者，男性，18歲，因手抖，行為怪異3月入院。入院檢查ALT為157mmol/L,

AST為198mmol/L,眼科檢查發(fā)現(xiàn)K-F環(huán)，要是進(jìn)一步確診該患者應(yīng)完成的檢查是（）［單選題］。

A.頭顱MRI

B.胸部CT

C.血清銅藍(lán)蛋白和肝銅V

D.腰穿

E.CRP

37.［A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年，近3年來(lái)失眠，記憶力減退，工作效率下降,

近一年來(lái)上述癥狀加重，言語(yǔ)不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周?chē)?，裸體外跑。查：

眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝膝反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見(jiàn)數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可

能是（）［單選題］。

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C.腦血管病所致精神障礙V

D.人格障礙

E.精神分裂癥

38.［A2型題】女性，30歲，近半年來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心

嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140/100mmHg。此病人發(fā)生以下何種

疾病的可能性最?。ǎ蹎芜x題］。

A.廣泛性焦慮V

B.驚恐障礙

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.甲狀腺功能減退

39.［A2型題】男性，70歲，農(nóng)民。近五年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開(kāi)始時(shí)只是下地干活的時(shí)候把東

西丟在地里，后來(lái)覺(jué)得見(jiàn)到人總是想不起名字，記不得自己早飯吃的東西，后來(lái)又一次上街找不到回家的

路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人到他們家來(lái)偷東西。頭盧頁(yè)MRI是皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦

溝裂增寬。既往沒(méi)有高血壓、高血脂，該患者最可能為（）［單選題］。

A.阿爾茨海默癥V

B.精神分裂癥

C.血管性癡呆

D.瘠癥

E.反應(yīng)性精神障礙

40.［A2型題】患者，女性，28歲，分娩時(shí)大出血，產(chǎn)后體弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎縮，全身

毛發(fā)脫落。一年后出現(xiàn)疑人害，吵鬧，不認(rèn)識(shí)自己的親人，外出不知?dú)w家。此患者最可能的診斷是（）［單

選題］。

A.紅斑狼瘡所致的精神障礙

B.多發(fā)性硬化

C.白塞病所致精神障礙

D.席漢綜合征所致精神障礙V

E.艾迪生病所致精神障礙

41.［A2型題】男，19歲，因易激惹沖動(dòng)傷人半年來(lái)院就診?；颊甙肽昵伴_(kāi)始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易興奮

發(fā)怒，拒絕上學(xué)，并出現(xiàn)小偷小摸、毀物傷人和打架斗毆等，無(wú)錯(cuò)幻覺(jué)，無(wú)思維障礙，理解力及計(jì)算力一般。

查體：神志清楚，雙眼角膜邊緣可見(jiàn)灰綠色色素環(huán)；四肢出現(xiàn)粗大震顫，肝脾肋下觸及2~3cm,質(zhì)硬。頭

顱CT正常。病人最可能的診斷是（）［單選題］。

A.雙相障礙

B.精神分裂癥青春型

C.肝豆?fàn)詈俗冃訴

D.腦炎所致精神障礙

E.躁狂發(fā)作

42.［A2型題】男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來(lái)失眠，記憶力減退，工作效率下降,

近一年來(lái)上述癥狀加重，言語(yǔ)不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周?chē)耍泱w外跑。查：

眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見(jiàn)數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可

能是（）［單選題］。

A.早老性癡呆

B.抑郁癥

C.腦血管病所致精神障礙，

D.人格障礙

E.精神分裂癥

43.［A2型題】男性，33歲。一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)情緒低落，有自殺企圖，有時(shí)又說(shuō)"我肯定被人害死"。

癲大發(fā)作一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞，右側(cè)上下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+%精

神檢查意識(shí)清晰，被害妄想，反應(yīng)遲鈍，隨地小便，表情呆板。腦脊液壓力1.862kPa（190mmH2O）,成

分正常。頭顱平片：蝶鞍明顯擴(kuò)大，鞍背及后床突已消失。最可能的診斷是（）［單選題］。

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙V

E.腦血管病所致精神障礙

44.［A2型題】男性，17歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹，對(duì)父母態(tài)度粗暴，有時(shí)打

罵，胡言亂語(yǔ)，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5C,P100次/分，BP140/90

mmHg。下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+）,克氏征（-1CSF:潘氏陽(yáng)性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆

滯，言語(yǔ)減少，偶有一言半語(yǔ)，稱(chēng)父母是"后爹娘"，無(wú)故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性6波以額

題為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A.病毒性腦炎所致精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙

D.瘠癥

E.癲癇性精神障礙

45.［A2型題】男性，56歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)情緒差，總是覺(jué)得很累，另外在看門(mén)診時(shí)患者向醫(yī)生強(qiáng)

調(diào)，感覺(jué)自己的記憶力變差，自己本是一個(gè)木工，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)木工活不會(huì)做，總是憑空看見(jiàn)有人在眼前晃動(dòng)，

還發(fā)現(xiàn)家里人會(huì)倒置走路。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：站立不穩(wěn)，走路跌跌撞撞。精神檢查意識(shí)清晰，視幻覺(jué)，情緒低

落，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，表情呆板。頭顱CT示枕葉有占位病變。診斷需要考慮的是（）［單選題］。

A.躁狂發(fā)作

B.精神分裂癥

C.腦炎所致精神障礙

D.腦腫瘤所致精神障礙V

E.腦血管病所致精神障礙

46.［A2型題】男性，21歲，農(nóng)民，兩月來(lái)在勞動(dòng)中有三次突然站立不穩(wěn)要跌倒，四天前在村里看電

影時(shí)突然看到身體前方有兩個(gè)火球，因害怕跑出影院,當(dāng)天在家突然持木棒將電視砸毀，其妹攔阻時(shí)被其咬

傷，又用鐵鍬將鄰居家門(mén)窗砸碎，被眾人扭送公安局，病人過(guò)后回憶說(shuō)"當(dāng)天回家屋里一群人放火、打仗，

以后就什么也不知道了"，腦電雙額前部出現(xiàn)棘波和尖波，軀體檢查正常，該患者最可能為（）［單選題］。

A.癲性精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦外傷性精神障礙

D.瘠癥

E.反應(yīng)性精神障礙

47.［A2型題】男性，17歲，近半月低熱37.8C,講話含糊，情緒易激惹，對(duì)父母態(tài)度粗暴，有時(shí)打

罵，胡言亂語(yǔ)，自笑，亂竄病室，抽搞一次，有二便失禁。軀體檢查：T:37.5C,P:100次/分，BP:140/90

mmHg,下股肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+）,克氏征（-1F:潘氏陽(yáng)性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆滯，

言語(yǔ)減少，偶有一言半語(yǔ)，稱(chēng)父母是"后爹娘"，無(wú)故自笑。頭部CT正常，腦電圖：彌漫性5波以額顆為

主,有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A.病毒性腦炎所致精神障礙V

B.精神分裂癥

C.腦腫瘤所致精神障礙

D.瘠癥

E.癲性精神障礙

48.［A2型題】80歲以上老年人Alzheimer'sdisease的患病率可達(dá)（）［單選題］。

A.10%-20%

B.4%~7%

C.20%以上V

D.30%-40%

E.8%以上

49.［A3/A4型題】主題干：男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后，不認(rèn)識(shí)其家人，看

見(jiàn)地上很多小鼠在跑，十分緊張，同時(shí)伴失眠、興奮噪動(dòng)，雙手震顫。（81題~82題共用題干）81.該病最

佳治療方案為（）［單選題］。

A.抗焦慮治療

B.控制興奮

C.藥物對(duì)癥治療

D.心理治療

E.對(duì)癥治療加支持性心理治療V

50.該患者所處狀態(tài)為（）［單選題］。

A.幻覺(jué)狀態(tài)

B.興奮狀態(tài)

C.震顫澹妄狀態(tài)V

D.妄想狀態(tài)

E.意識(shí)障礙

51.［A3/A4型題】主題干：患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，

持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4~5分鐘后緩解，

醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，

患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好

轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說(shuō)不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不

好，議論自己，故意孤立自己，感覺(jué)在學(xué)校待不下去了,在家里常常低聲自言（83題~84題共用題干）83.

該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎V

52.不屬于廣譜抗癲癇藥物的是（）［單選題］。

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.丙戊酸鈉

D.撲米酮V

E.奧卡西平

53.［A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來(lái)每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說(shuō)話，

要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開(kāi)始疲乏無(wú)力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右

側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說(shuō)話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，

右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。（85題~86題共用題干）85.哪項(xiàng)檢查最有必要（）

［單選題］。

A.心理測(cè)驗(yàn)

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗(yàn)V

E.頭部CT

54.最可能是哪個(gè)診斷（）［單選題］。

A.大腦梅毒所致精神障礙V

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.瘠癥

E.腦腫瘤

55.［A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲，4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，檢廢舊

物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶

游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法

常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理。

化驗(yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT:腦萎縮，額顆葉明顯。（87題~88題共用題干）87.最可能的診斷是

（）［單選題］。

A.Alzheimer

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆

E.路易體癡呆

56.目前治療效果預(yù)后如何（）［單選題］。

A.無(wú)有效治療，預(yù)后不良V

B.手術(shù)治療預(yù)后較好

C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

57.【A3/A4型題】主題干：患者，男性，55歲。患者長(zhǎng)期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾

患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來(lái)常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來(lái)上述癥狀逐漸加重，

腹脹，大便不成形，每日2次，無(wú)黏液和膿血。近3天來(lái)出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來(lái)回走動(dòng)，煩噪

不安，無(wú)故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。

（89題~91題共用題干）89.該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A.焦慮發(fā)作

B.肝性腦病V

C.軀體感染所致精神障礙

D.抑郁發(fā)作

E.酒精所致精神障礙

58.下列哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦?。ǎ蹎芜x題］。

A.上消化道出血

B.麻醉藥、抗精神病藥的使用

C.飲酒

D.使用氨基苗類(lèi)抗生素V

E.合并嚴(yán)重感染

59.如患者出現(xiàn)明顯的煩躁不安癥狀，可以使用下列哪種藥物（）［單選題］。

A.嗎啡

B.水合氯醛

C.非那根V

D.杜冷丁

E.副醛

60.［A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。

話多，說(shuō)要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳

酸鋰，氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少動(dòng)作緩慢，不洗

澡，不換衣服，記憶力好，無(wú)自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲大發(fā)作一次，

噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系檢查，眼底視盤(pán)水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性，腦電圖中度異常，大量

病理高波幅0波,左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。

（92題~94題共用題干）92.最有意義的治療措施是（）［單選題］。

A.順其自然

B.奧氮平治療

C.長(zhǎng)期阿普嚶侖或氯硝西泮維持

D.帕羅西汀治療V

E.丁螺環(huán)酮治療

61.首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）［單選題］。

A.頭部CTV

B.復(fù)查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評(píng)定量表

E.躁狂癥評(píng)定量表

62.最可能的診斷是（）［單選題］。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森綜合征

D.血管性癡呆V

E.路易體癡呆

63.［A3/A4型題】主題干：男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。

話多，說(shuō)要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳

酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不

洗澡，不換衣服，記憶力好，無(wú)自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一

次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤(pán)水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽(yáng)性，腦電圖中度異常，

大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。

（95題~97題共用題干）95.首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）［單選題］。

A.頭部CTV

B.復(fù)查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評(píng)定量表

E.躁狂癥評(píng)定量表

64.最有意義治療措施是（）［單選題］。

A.精神疾病的嚴(yán)重程度

B.判斷是否具有行為能力

C.判斷是否具有刑事責(zé)任能力

D.醫(yī)療和監(jiān)護(hù)的建議V

E.具體治療方案

65.最可能診斷是（）［單選題］。

A.躁狂癥

B.抑郁癥

C.噪狂抑郁癥

D.腦腫瘤所致精神障礙V

E.癲癇所致精神障礙

66.［A3/A4型題】主題干：崔某，男，43歲，近20年來(lái)每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說(shuō)話，

要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開(kāi)始疲乏無(wú)力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右

側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說(shuō)話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，

右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。

（98題~100題共用題干）98.最有效的治療（）［單選題］。

A.腦手術(shù)

B.氯丙嗪

C.促大腦代謝藥

D.心理治療

E.抗梅毒治療V

67.最可能是哪個(gè)診斷（）［單選題］。

A.大腦梅毒所致精神障礙V

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.瘠癥

E.腦腫瘤

68.哪項(xiàng)檢查最有必要（）［單選題］。

A.心理測(cè)驗(yàn)

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗(yàn)V

E.頭部CT

69.［A3/A4型題】主題干：女性，53歲，三個(gè)月前在火車(chē)上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說(shuō)"頭

痛，眼前有甲蟲(chóng)飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽(tīng)到兒子、女兒說(shuō)話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。一周前當(dāng)

聽(tīng)到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查

正常，精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺(jué)，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己

兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。

（101題~103題共用題干）101.本病例治療應(yīng)采?。ǎ蹎芜x題］。

A.抗精神病治療

B.治療血管病

C.腦血管制劑

D.腦血管制劑+抗精神病藥V

E.心理治療

70.最有意義檢查是（）［單選題］。

A.腦CTV

B.EEG

C.CSF

D.人格測(cè)定

E.頭部超聲波

71.本病例診斷考慮為（）［單選題］。

A.腦血管病所致精神障礙V

B.老年性癡呆

C.反應(yīng)性精神病

D.軀體疾病伴發(fā)精神障礙

E.精神分裂癥

72.［A3/A4型題】主題干：高某，男，63歲。4年前開(kāi)始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)

女兒，撿廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。

既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，

兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生

活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性,CSF正常，CT:腦萎縮，額顆葉明顯。

（104題~106題共用題干）104.最可能診斷是（）［單選題］。

A.老年性癡呆，

B.腦血管性癡呆

C.腦腫瘤

D.麻痹性癡呆

E.正常壓力腦積水所致癡呆

73.患者目前可采取的處理不包括（）［單選題］。

A.奧氮平

B.噬硫平

C.西歐;普蘭

D.阿普嚶侖

E.多慮平V

74.目前治療效果預(yù)后如何（）［單選題］。

A.無(wú)有效治療，預(yù)后不良V

B.手術(shù)治療預(yù)后較好

C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

D.治療腦血管病后尚可

E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

75.［A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱,

當(dāng)時(shí)按“感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問(wèn)話不答，

時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃,脈搏100次/。

（107題~109題共用題干）107.最有效的治療是（）［單選題］。

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術(shù)治療

E.抗病毒+抗精神病治療V

76.最可能的診斷是（）［單選題］。

A.精神分裂癥緊張型

B.反應(yīng)性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙V

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木僵

77.下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）［單選題］。

A.CSF檢查S

B.腦CT

C.血常規(guī)、心電圖

D.頭盧頁(yè)平片

E.腦MRI

78.［A3/A4型題】主題干：患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱,

當(dāng)時(shí)按“感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問(wèn)話不答，

時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg,

急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精

神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。

（110題~112題共用題干）110.最有效的治療是（）［單選題］。

A.抗精神治療

B.心理治療

C.抗抑郁治療

D.手術(shù)治療

E.抗病毒+抗精神病治療V

79.下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）［單選題］。

A.CSF檢查V

B.腦CT

C.血常規(guī)、心電圖

D.頭顱平片

E.腦MRI

80.最可能的診斷是（）［單選題］。

A.精神分裂癥緊張型

B.反應(yīng)性木僵

C.病毒性腦炎所致精神障礙V

D.腦腫瘤所致精神障礙

E.抑郁性木僵

81.［A3/A4型題】主題干：患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來(lái)就診，患者近一周

來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無(wú)力，體溫波動(dòng)在37.2~38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差,多

夢(mèng)易醒，無(wú)精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌

生人搭話，有說(shuō)不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語(yǔ)，不可理喻。（113題~116題共用題干）113.目前可給

予的治療藥物不包括（）［單選題］。

A.異煙助V

B.利培酮

C.奮乃靜

D.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)昔

E.頭抱曲松鈉

82.該患者考慮的診斷為（）［單選題］。

A.躁狂癥

B.腦炎V

C.雙相障礙

D.腦血管病

E.失眠癥

83.針對(duì)此患者下一步最需要的檢查是（）［單選題］。

A.頭顱MRI

B.EMG

C.TCD

D.誘發(fā)電位

E.CSF檢查V

84.患者目前的病情可以描述為（）［單選題］。

A.神經(jīng)衰弱狀態(tài)

B.類(lèi)躁狂狀態(tài)V

C.精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)

D.欣快狀態(tài)

E.謔妄狀態(tài)

85.【B型題】主題干：A、皮質(zhì)醇增多癥B、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D、糖

尿病所致精神障礙E、甲狀腺功能亢進(jìn)（117題~121題共用題干）117.易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減

輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著（）［單選題］。

B.V

86.心悸、心動(dòng)過(guò)速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、

肌無(wú)力或腱反射亢進(jìn)等。病人常見(jiàn)眼球突出、瞬目減少和眼瞼退縮。精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、

抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽(tīng)和被害妄想（）［單選題］。

E.V

87.滿月臉、面紅、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓、閉經(jīng)等（）［單選題］。

A.V

88.骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無(wú)力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏

主動(dòng)性和易激惹常見(jiàn)，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷（）［單選題］。

C.V

89.臨床可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦慮狀態(tài)常見(jiàn)，兩者可共存或交替出現(xiàn)，也可見(jiàn)輕度

認(rèn)知障礙或輕度癡呆。在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可出現(xiàn)急性認(rèn)知損害和意識(shí)障礙（）［單選題］。

D.V

90.【B型題】主題干：A、結(jié)核性腦膜炎B、腦腺腫C、阿爾茨海默病D、化服性腦膜炎E、病毒性

腦炎（122題~126題共用題干）122.潛隱起病，病程緩慢進(jìn)行性發(fā)展星期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變。

最可能為（）［單選題］。

C.V

91.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征

（Kernigchr（39）ssign）陽(yáng)性是診斷的重要依據(jù)。最可能為（）［單選題］。

D.V

92.多為急性或亞急chr（39）性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細(xì)胞、蛋

白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常。最可能為（）［單選題］。

E.V

93.隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和腦神經(jīng)

損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低。最可能為（）［單選題］。

A.V

94.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和語(yǔ)妄，CT或扎在RI檢查可見(jiàn)局灶性低密度影。最可能為（）［單選題］。

B.V

95.【B型題】主題干：A、導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺(jué)C、Gerstmann

綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書(shū)寫(xiě)不能和左右不分等D、約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲E、常表現(xiàn)廣泛性智

能受損、情感障礙及人格改變等（127題~131題共用題干）127.頂葉腫肺（）［單選題］。

C.V

96.額葉腫瘤（）［單選題］。

E.V

97.潁葉腫瘤（）［單選題］。

D.V

98.第三腦室附近的腫瘤（）［單選題］。

A.V

99.枕葉腫瘤（）［單選題］。

B.V

100.【B型題】主題干：A、血管性癡呆B、腦膿腫C、阿爾茨海默病D、化膿性腦膜炎E、病毒性

腦炎（132題~136題共用題干）132.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜

合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征（Kemigsign）陽(yáng)性是診斷的重要依據(jù)。最可能為（）［單選題］。

D.V

101.潛隱起病，病程緩慢進(jìn)行性發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變。最可能為（）［單選題］。

C.V

102.亞急性疾病，病程呈階梯樣進(jìn)展，多表現(xiàn)局灶性認(rèn)知功能減退，記憶力下降。最可能為（）［單選

題］。

A.V

103.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和謔妄，CT或MRI檢查可見(jiàn)局灶性低密度影。最可能為（）［單選題］。

B.V

104.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，腦脊液中白細(xì)胞、蛋白質(zhì)輕度

升高，糖和氯化物正常。最可能為（）［單選題］。

E.V

105.【B型題】主題干：A、導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征B、最特定的癥狀是視幻覺(jué)C、Gerstmann

綜合征，表現(xiàn)手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書(shū)寫(xiě)不能和左右不分等D、約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇E、常表現(xiàn)廣泛性

智能受損、情感障礙及人格改變等（137題~141題共用題干）137.題葉腫瘤（）［單選題］。

D.V

106.第三腦室附近的腫瘤（）［單選題］。

A.V

107.枕葉腫瘤（）［單選題］。

B.V

108.額葉腫瘤（）［單選題］。

E.V

109.頂葉腫瘤（）［單選題］。

C.V

110.【B型題】主題干：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺性腦病C、肺栓塞

D、腦梗塞E、阿-斯綜合征（142題~146題共用題干）142.主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)

象，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想等，并可出現(xiàn)肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐。最可能為（）［單選題］。

B.V

111.以焦慮和抑郁最為常見(jiàn)，多數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改善，少數(shù)出現(xiàn)與軀體狀態(tài)不相稱(chēng)的社會(huì)功能損害。

最可能為（）［單選題］。

D.V

112.多表現(xiàn)焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)驚恐障礙。苯二氮類(lèi)藥物應(yīng)慎

用。最可能為（）［單選題］。

A.V

113.可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水腫甚至意識(shí)喪失。最可能為（）［單選題］。

E.V

114.臨床主要表現(xiàn)突然發(fā)作的煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。最可能為（）［單選題］。

C.V

115.下列哪些情況可引起謔妄（）［多選題］。

A.手術(shù)應(yīng)激V

B.盧頁(yè)內(nèi)損傷V

C.電解質(zhì)紊亂V

D.代謝內(nèi)分泌紊亂V

E.感染V

116.有關(guān)阿爾茨海默?。ˋlzheimer'sdiseas