傳染病培訓(xùn)課件

傳染病培訓(xùn)傳染病培訓(xùn)流行病學(xué)（二）傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，在講話、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可藉飛沫小滴散布到周圍空氣中造成傳播

（三）易感者凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。（一）傳染源人類為唯一自然宿主。急性患者為本病最重要的傳染源。傳染病培訓(xùn)麻疹(measles)臨床特點(diǎn)為發(fā)熱流涕眼結(jié)膜炎咳嗽粘膜疹皮疹兔眼金魚眼流涕皮疹咳嗽傳染病培訓(xùn)金魚眼傳染病培訓(xùn)診斷及臨床表現(xiàn)（２）出疹期：于發(fā)熱第4天開始出現(xiàn)皮疹最先見于耳后，發(fā)際，繼之面頸部，再向軀干及四肢擴(kuò)展，最后達(dá)手足心淡紅色斑丘疹壓之不退色，大小不等，疹間皮膚正常

（3）恢復(fù)期：疹退處遺留淺褐色色素沉著或同時(shí)伴有少量糠麩樣脫屑。（１）前驅(qū)期發(fā)熱第2-3天，兩側(cè)頰粘膜上可出現(xiàn)帶有紅暈的小白點(diǎn)，是麻疹的粘膜疹，即柯氏斑傳染病培訓(xùn)狂犬病傳染病培訓(xùn)

典型病例的臨床過程可分以下3期。

（一）前驅(qū)期或侵襲期（2－4天）在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛（多在枕部）、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械龋四瞬《痉敝炒碳ど窠?jīng)元所致，見于80%的病例。傳染病培訓(xùn)

（二）興奮期（1－3天）患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現(xiàn)。典型患者見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時(shí)，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴聲嘶及脫水。

傳染病培訓(xùn)

怕風(fēng)也是常見癥狀之一，雖微風(fēng)也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動(dòng)等，均可導(dǎo)致同樣發(fā)作，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。傳染病培訓(xùn)流行性腦脊髓膜炎

傳染病培訓(xùn)流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱劇烈頭痛頻發(fā)嘔吐皮膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑腦膜刺激征傳染病培訓(xùn)臨床表現(xiàn)

腦膜炎球菌主要引起隱性感染60%～70%為無癥狀帶菌者約30%為上呼吸道感染型和出血點(diǎn)型約1%為典型流腦病人潛伏期為1～10d一般為2～3d

傳染病培訓(xùn)普通型

最常見，占全部病例的90%以上.前驅(qū)期（上呼吸道感染期）

敗血癥期70%～90%病人有皮膚或黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑傳染病培訓(xùn)普通型腦膜炎期金魚眼

恢復(fù)期

10%病人出現(xiàn)口唇皰疹傳染病培訓(xùn)傳染病培訓(xùn)手足口傳染病培訓(xùn)臨床表現(xiàn)

潛伏期一般3~7d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位(四部曲)；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。

傳染病培訓(xùn)

部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。

傳染病培訓(xùn)手、足、口傳染病培訓(xùn)不明原因肺炎傳染病培訓(xùn)不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。傳染病培訓(xùn)霍亂傳染病培訓(xùn)疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)a.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。b.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。傳染病培訓(xùn)感染性腹瀉傳染病培訓(xùn)每日大便次數(shù)≥3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便，粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。臨床診斷應(yīng)綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和糞便常規(guī)檢查等進(jìn)行傳染病培訓(xùn)細(xì)菌性痢疾傳染病培訓(xùn)流行病學(xué)史病人有不潔飲食和/或與菌痢病人接觸史。臨床癥狀和體征：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥