藥物對機體的基本作用

【tips】本文由王教授精心編輯整理，學知識，要抓緊！藥物對機體的基本作用一、藥物作用與藥理效應

藥物作用（drugaction）是指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，是分子反應機制，有其特異性（specificity）。藥理效應（pharmacologicaleffect）是藥物作用的結果，是機體反應的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性（selectivity）。因此，藥理效應實際上是機體器官原有功能水平的改變，功能的提高稱為興奮（excitation）、亢進（augmentation），功能的降低稱為抑制（inhibition）、麻痹（paralysis）。過度興奮轉入衰竭（failure），是另外一種性質的抑制。近年來生命科學的迅速發(fā)展，能引起細胞形態(tài)與功能發(fā)生質變的藥物受到注意，例如某些物質可以引起細胞癌變，基因療法能使機體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特殊功能。藥物作用特異性強的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應，二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體，但藥理效應選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強及（或）效應選擇性高的藥物應用時針對性較好。反之，效應廣泛的藥物副反應較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時也有其方便之處，例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

藥理效應與治療效果，后者簡稱療效（therapeuticeffect）并非同義詞，例如具有擴張冠脈效應的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都會取得緩解心絞痛臨床療效，有時還會產(chǎn)生不良反應（adversereaction），這就是藥物效應的兩重性：藥物既能治病也能致病。

二、治療效果

1.對因治療（etiologicaltreatment）用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病稱為對因治療，或稱治本，例如抗生素消除體內致病菌。

2.對癥治療（symptomatictreatment）用藥目的在于改善癥狀稱為對癥治療，或稱治標。對癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時無法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、驚厥、心力衰竭、高熱、劇痛時，對癥治療可能比對因治療更為迫切。

三、不良反應

凡不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。多數(shù)不良反應是藥物固有效應的延伸，在一般情況下是可以以預知的，但不一定是可以避免的。少數(shù)較嚴重的不良反應是較難恢復的，稱為藥原性疾病（druginduceddisease），例如慶大霉素引起神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起紅斑性狼瘡等。

1.副反應（sidereaction）由于藥理效應選擇性低，涉及多個效應器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應（通常也稱副作用）。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，將會引起口干、心悸、便秘等副反應。副反應是在常用劑量下發(fā)生的，一般不太嚴重，但是難以避免的醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

2.毒性反應（toxicreaction）毒性反應是指在劑量過大或蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重，但是可以預知也是應該避免發(fā)生的不良反應。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌（carcinogenesis）、致畸胎（teratogenesis）、致突變（mutagenesis）三致反應也屬于慢性毒性范疇。企圖增加劑量或延長療程以達到治療目的是有限度的，過量用藥是十分危險的。

3.后遺效應（residualeffect）后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。例如長期應用腎上腺皮質激素停藥后腎上腺皮質功能低下數(shù)月內難以恢復。

4.停藥反應（withdrawalreaction）突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應（reboundreaction），例如長期服用可樂定降血壓，停藥次日血壓將激烈回升。

5.變態(tài)反應（allergicreaction）變態(tài)反應是一類免疫反應。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后，經(jīng)過接觸10天左右敏感化過程而發(fā)生的反應，也稱過敏反應（hypersensitivereaction）。常見于過敏體質病人。臨床表現(xiàn)各藥不同，各人也不同。反應性質與藥物原有效應無關，用藥理拮抗藥解救無效。反應嚴重度差異很大，與劑量也無關，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造系統(tǒng)抑制，肝腎功能損害、休克等?？赡苤挥幸环N癥狀，也可能多種癥狀同時出現(xiàn)。停藥后反應逐漸消失，再用時可能再發(fā)。致敏物質可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥劑中雜質。臨床用藥前常做皮膚過敏試驗，但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應?？梢娺@是一類非常復雜的藥物反應。

6.特異質反應（idiosyncrasy）少數(shù)特異體質病人對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固