2024考前沖刺《實踐能力》三-天輔助力附有答案

2024考前沖刺《實踐能力》三-----天輔助力[復(fù)制]自己的青春自己奮斗，自己的人生自己作主。您的姓名：[填空題]*_________________________________1.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)初期的臨床特點是（）[單選題]*A.呼吸困難(正確答案)B.發(fā)紺C.有明顯肺部體征D.有嚴重低氧血癥E.深昏迷答案解析：ARDS的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的表現(xiàn)外。最早出現(xiàn)的是進行性加重的呼吸困難(呼吸窘迫)，而血氣分析典型的改變?yōu)镻aO2降低(<60mmHg)。當嚴重感染患者出現(xiàn)呼吸困難迅速加重時就應(yīng)想到可能并發(fā)ARDS,切不可等到PaO2降低才考慮。延誤搶救時機。故選擇A。2.急性細菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)是（）[單選題]*A.起病急B.發(fā)熱C.咽痛明顯(正確答案)D.鼻黏膜充血腫脹E.頜下淋巴結(jié)腫大3.吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。該呼吸型態(tài)是（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難(正確答案)B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案解析：患者吸氣延長，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙在吸氣時明顯凹陷,屬于三凹征,并有吸氣性呼吸困難,見于主支氣管及以上氣道梗阻。故選擇A。4.給予肺炎高熱患者降溫處理時,正確的操作是（）[單選題]*A.采取物理方法逐漸降溫,防止脫水(正確答案)B.小兒患者應(yīng)及時應(yīng)用阿司匹林降溫,防止驚厥C.為防止病情加重，患者出汗后減少擦拭、更衣D.快速降溫,使體溫降至正常E.松解衣服,自行降溫答案解析：肺炎患者最好的降溫措施是物理降溫,物理降溫無效時再采用藥物降溫,但降溫速度不可過快。故選擇A。5.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括（）[單選題]*A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽C.咳鐵銹色痰D.胸痛E.腹脹(正確答案)答案解析：肺炎鏈球菌肺炎多因受涼突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39~40℃,呈稽留熱型。胸痛、咳少量黏痰、典型者發(fā)病24~48小時咳鐵銹色痰。病變范圍較廣時可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。故選擇E。6.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹是由于（）[單選題]*A.低鈉血癥B.消化不良C.中毒性腸麻痹(正確答案)D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案解析：重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是中毒性腸麻痹。故選擇C。7.在天氣變化劇烈的冬季,預(yù)防肺炎發(fā)生的重點關(guān)注人群是（）[單選題]*A.有哮喘病病史的患者B.有冠心病病史的患者C.有慢性阻塞性肺疾病病史的患者(正確答案)D.有高血壓病史的患者E.有糖尿病病史的患者答案解析：冬季天氣變化劇烈,易引起呼吸道感染,呼吸道感染可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫、哮喘急性發(fā)作，使病情加重:冠心病主要是心肌缺血、缺氧,應(yīng)避免情緒激動、過度勞累等加重心肌負擔的一些活動;高血壓能與遺傳、高鹽飲食、精神過度緊張、肥胖、吸煙等因素有關(guān)，應(yīng)注意防范:糖尿病容易繼發(fā)感染,但主要是皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。冠心病、高血壓、糖尿病與呼吸道感染無關(guān),哮喘主要發(fā)生在春季,故選C。8.休克型肺炎患者應(yīng)用抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)、血容量已補足的體征不包括（）[單選題]*A.口唇紅潤B.肢端溫暖C.尿量>30ml/hD.收縮壓>90mmHgE.心率120次/min(正確答案)答案解析：休克患者經(jīng)治療后、出現(xiàn)口唇紅潤、肢端溫暖、尿量>30m/h、收縮壓>90mmHg、心率<100次/min,均提示抗休克治療有效,病情在好轉(zhuǎn)。而心率120次/min說明血容量仍然不足或心力衰竭。故選擇E。9.患者支氣管擴張5年。近日病情加重,咳大量黃色膿痰。胸部X線顯示病變位于左肺下葉,體位引流時護士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是（）[單選題]*A.右側(cè)臥位.頭低足高(正確答案)B.左側(cè)臥位,頭高足低C.左側(cè)臥位,頭低足高D.右側(cè)臥位,頭高足低E.半坐臥位答案解析：分析題意可知,目前患者最主要的是咳大量黃色濃痰、痰量60ml/d(小量20~50ml/24h、中等量50~100ml/24h、大量>100m/24h)中、大量咳痰時需采取體位引流、體位引流時,病變部位應(yīng)處于高位,引流支氣管開口處于低處,患者病變部位在左肺下葉,應(yīng)取右側(cè)臥位,頭低足高,便于引流。故選擇A。10.大咯血是指24小時咯血量超過（）[單選題]*A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正確答案)答案解析：咯血可分為小量咯血、中等量咯血和大咯血3種,其分類標準為咯血量<100ml/24h為小量咯血,100~500ml/24h為中等量咯血,500ml/24h以上或一次咯出300ml者,或無論咯血量多少引起窒息者都為大咯血。故選擇E。11.患者男,23歲。患支氣管擴張癥,間斷咯血。近日來因受涼咳大量黃色痰入院治療。醫(yī)囑體位引流。護士指導(dǎo)患者做體位引流時，錯誤的是（）[單選題]*A.引流后可給予治療性霧化吸入B.引流前做生理鹽水超聲霧化吸入C.引流同時做胸部叩擊D.在飯后1小時進行(正確答案)E.每次引流15~20分鐘答案解析：體位引流操作宜在飯前進行,避免飯后引流引起嘔吐誤吸;引流前可進行霧化吸入以稀釋痰液,同時給予胸部叩擊使痰液松動,有利于痰液排出;每次引流持續(xù)15~20分鐘;引流后可給予治療性霧化吸入,控制炎癥等。故選擇D。12.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者,長期臥床,咳痰無力,為促進排痰,護士為患者叩背如圖3-2-1所示,其基本順序是（）[單選題]*A.1、2、3、4、5B.2、3、5、1、4C.4、3、2、1、5D.1、5、4、3、2(正確答案)E.5、4、3、2、1答案解析：為患者扣背的順序是由外向內(nèi),由下向上,即1、5、4、3、2或5、1、4、3、2。故選擇D。13.支氣管哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C.反復(fù)發(fā)作哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難E.呼吸困難伴哮鳴音答案解析：支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床上以出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞為特征、表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音、胸悶或咳嗽,癥狀可自行或經(jīng)治療后緩解。故選擇C。14.護士指導(dǎo)哮喘患者使用定量霧化吸入器(MDI)，讓患者按要求重復(fù)1次,以檢驗是否能正確使用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不正確的步驟是（）[單選題]*A.打開蓋子,搖勻藥液B.深呼氣至不能再呼氣C.將MDI噴嘴置于口中,雙唇包住咬口D.以慢而深的方式經(jīng)口吸氣E.吸氣末屏氣20秒后緩慢呼氣(正確答案)答案解析：β2腎上腺素受體激動藥(簡稱β2受體激動藥):是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥,也是輕度哮喘的首選藥，平喘效果迅速，可以口服或噴霧。噴霧與吸氣同步,吸入后屏氣數(shù)秒，便于藥物充分吸收,吸藥后注意用清水充分漱口，以防口咽部真菌感染。故選擇E。15.慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸困難加重,夜間更甚(正確答案)B.疲倦乏力,頭暈心悸C.貧血D.多食多飲E.多尿答案解析：肺源性心臟病失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸困難、呼吸衰竭,尤其在夜間。故選擇A。16.慢性支氣管炎急性加重的主要病因是（）[單選題]*A.吸煙B.感染(正確答案)C.大氣污染D.氣溫下降E.過敏17.不屬于肺心病代償期特征的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.發(fā)紺B.呼吸困難C.頸靜脈充盈D.肺部叩診呈過清音E.主動脈瓣第一心音亢進(正確答案)答案解析：肺源性心臟病患者代償期的表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)方面有呼吸困難、發(fā)紺、肺氣腫表現(xiàn)(叩診為過清音)等和心臟方面如肺動脈高壓導(dǎo)致血液回流受阻產(chǎn)生頸靜脈充盈，聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進等。故選擇E。18.胸腔閉式引流瓶里放的溶液是（）[單選題]*A.蒸餾水B.生理鹽水(正確答案)C.低滲性溶液D.低滲鹽水E.高滲性溶液19.開放性氣胸急救的首要措施是（）[單選題]*A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口(正確答案)E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案解析：開放性氣胸是緊急處理的病癥，其急救處理要點為將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸,糾正縱隔撲動。故選擇D。20.支氣管哮喘特異性的血清免疫球蛋白是（）[單選題]*A.IgE(正確答案)B.IgMC.IgAD.IgGE.lgD答案解析：有研究表明,哮喘患者存在與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特異性反應(yīng)相關(guān)的基因,這些基因在哮喘發(fā)病中起著重要的作用。疾病發(fā)作時出現(xiàn)可逆性氣道阻塞。故選擇A。21.關(guān)于胸腔閉式引流裝置以下選項不正確的是（）[單選題]*A.水封瓶裝置密封B.水封瓶應(yīng)低于胸腔出口創(chuàng)面30cm(正確答案)C.妥善固定引流管D.長玻璃管上端露出瓶塞以上10cmE.長玻璃管下端浸入水平面以下3-4cm答案解析：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位,氣胸引流一般在患側(cè)前胸壁鎖中線第2肋間隙,血胸則在患側(cè)中線與腋后線間第6或第7肋間隙,膿胸選擇膿液積聚的最低位置進行置管。引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2-3cm。水封瓶長玻管口下端伸入水封瓶液面下3-4cm,另一端露出瓶塞10cm并與患者的胸腔引流管相連,短管作為空氣通路。水封瓶低于引流口60-100cm,整個裝置密封嚴密，防止漏氣。嚴禁水封瓶高于胸腔引流口,以免水封瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。故選擇D。22.導(dǎo)致呼吸衰竭的病因不包括（）[單選題]*A.腦血管病變B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心絞痛(正確答案)E.嚴重肺結(jié)核答案解析：引起呼吸衰竭的病因有氣道阻塞性病變(COPD)、肺組織病變(肺炎、嚴重肺結(jié)核等)肺血管疾病(肺栓塞)、胸廓與胸膜疾病(連枷胸、血氣胸等)、神經(jīng)肌肉疾病(腦血管疾病、腦外傷、腦炎及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等)。故選擇D。23.患者男,70歲。因ARDS入住ICU。經(jīng)機械通氣、抗感染等積極治療后,病情好轉(zhuǎn)，擬于今日拔除氣管插管。護士在進行拔管后的指導(dǎo)，不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.拔管后鼓勵患者咳嗽、咳痰B.拔管時協(xié)助患者取坐位或半坐臥位(正確答案)C.進食時抬高床頭避免誤吸D.拔管后如有胸悶憋氣等不適及時通知醫(yī)生和護士E.拔管后鼓勵患者盡早進食恢復(fù)胃腸功能24.流行性腦脊髓膜炎患兒的皮疹特點是（）[單選題]*A.斑丘疹B.斑疹C.蕁麻疹D.丘疹E.瘀點、瘀斑(正確答案)答案解析：流行性腦脊髓膜炎是呼吸道傳染病,腦膜炎奈瑟菌是該病的病原體，該菌自鼻咽部侵入，進入血液,釋放內(nèi)毒素引起血管損傷,出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑。故選擇E。25.流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)差異,最重要的是（）[單選題]*A.意識障礙的出現(xiàn)與程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C.抽搐發(fā)作程度D.皮膚瘀點及瘀斑(正確答案)E.顱內(nèi)壓升高程度,呼吸衰竭的出現(xiàn)答案解析：二者都有神經(jīng)系統(tǒng)病變,臨床表現(xiàn)相似，但是乙腦病毒為嗜神經(jīng)RNA病毒。通過血-腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在神經(jīng)細胞內(nèi)繁殖，引起腦炎;流行性腦脊髓膜炎腦膜炎的奈瑟菌是該病病原體,該菌自鼻咽部侵入,進入血液,臨床以起病急、突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。故選擇D。26.流行性乙型腦炎極期最嚴重的3種癥狀是（）[單選題]*A.高熱、意識障礙、呼吸衰竭B.意識障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭C.高熱、驚厥、呼吸衰竭(正確答案)D.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭E.驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭答案解析：乙腦病程4-10天。高熱、驚厥、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀,中樞性呼吸衰竭常為致死的主要原因。故選擇C。27.麻疹患者在出疹期首先出現(xiàn)皮疹的部位是（）[單選題]*A.前額、面、頸B.耳后、發(fā)際(正確答案)C.胸、背D.胸、腹E.四肢答案解析：麻疹患兒的皮疹初見于耳后發(fā)際,漸延至面、頸、軀干、四肢及手心足底，開始為淡紅色的斑丘疹,壓之褪色,散在分布,后融合呈暗紅色,疹間皮膚正常。故選擇B。28.急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.消化道癥狀(正確答案)B.呼吸道癥狀C.泌尿道癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀答案解析：急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的表現(xiàn)為厭油膩、腹部飽脹等消化不良癥狀。故選擇A。29.甲肝患者痊愈出院后,對他的便盆應(yīng)采取的消毒方式是（）[單選題]*A.浸泡(正確答案)B.擦拭C.熏蒸D.日曬E.噴霧30.戊型病毒性肝炎的主要傳播途徑是（）[單選題]*A.血液傳播B.蟲媒傳播C.接觸傳播D.呼吸道傳播E.糞-口傳播(正確答案)答案解析：甲型、戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性肝炎、甲型、戊型肝炎主要經(jīng)類-口途經(jīng)傳播。甲型肝炎以兒童發(fā)病率高,戊型肝炎主要發(fā)生于青壯年。孕婦罹患戊型肝炎易發(fā)展成重型肝炎,病死率較高。故選擇E。31.針對猩紅熱患兒家長的健康指導(dǎo),錯誤的做法是（）[單選題]*A.急性期絕對臥床休息1周B.疹退后脫皮時不可強行剝離C.隔離患兒至咽拭子培養(yǎng)3次陰性(正確答案)D.病程2~3周時做尿液檢查E.發(fā)熱期間給予半流質(zhì)營養(yǎng)飲食答案解析：猩紅熱患兒急性期應(yīng)絕對臥床休息,皮疹消退脫皮時不可強行剝離,發(fā)熱時可給予物理及藥物降溫，但忌用冷水或乙醇擦浴,給予營養(yǎng)豐富、富含維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，起病2-3周時應(yīng)密切觀察尿量、尿色變化,警惕急性腎小球腎炎的發(fā)生,隔離至癥狀消失后1周且連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。故選擇C。32.如圖3-2-2(見彩圖)所示的表現(xiàn)特點所見疾病為（）[單選題]*A.猩紅熱(正確答案)B.流行性腮腺炎C.水痘D.麻疹E.風疹答案解析：猩紅熱皮疹特點為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹,壓之褪色,觸及有砂紙感，疹間無正常皮膚,伴有癢感。面部潮紅,多無皮疹，口、鼻周圍充血較輕。略顯蒼白而形成口周蒼白圈。故選擇A。33.肺結(jié)核的化療原則不包括（）[單選題]*A.早期B.規(guī)律C.全程D.足量(正確答案)E.聯(lián)合答案解析：肺結(jié)核化學治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥、提高治療效果,因此間斷用藥是錯誤的。故選擇D。34.對于肺結(jié)核患者咯血時的護理措施,敘述錯誤的是（）[單選題]*A.絕對臥床休息B.消除緊張情緒C.鼓勵患者輕咳將血排出,不可屏氣D.協(xié)助患者健側(cè)臥位,輕拍患者后背刺激咳嗽E.發(fā)現(xiàn)窒息先兆時立即報告醫(yī)生(正確答案)答案解析：肺結(jié)核咯血患者應(yīng)絕對臥床休息,消除緊張情緒,鼓勵患者采取能促進肺積血排出的措施?；紓?cè)臥位,防止病灶向健側(cè)播散,同時也有利于健肺的呼吸,發(fā)現(xiàn)患者有窒息危險時應(yīng)立即報告醫(yī)生、及時搶救。故選擇D。35.對于脊柱結(jié)核的臨床診斷,下列選項中最有價值的是（）[單選題]*A.消瘦、貧血、盜汗B.局部壓痛C.結(jié)核菌素試驗D.穿刺液送檢E.X線片(正確答案)答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部癥狀主要是病變部位的疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、寒性膿腫及竇道，還可出現(xiàn)功能障礙和畸形。脊柱結(jié)核X線檢查，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄。故選擇E。36.潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是（C）[單選題]*A.鮮血便(正確答案)B.黏液膿血便C.糊狀便D.大便變細E.便秘答案解析：腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一。每天排便2~4次糞便呈糊狀或稀水狀,不含黏液或膿血,如直腸未受累,無里急后重感。故選擇C。37.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核患者除全身治療外,局部治療首選的方法是（）[單選題]*A.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)B.石膏固定(正確答案)C.穿刺抽膿,注入鏈霉素或異煙肼D.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)E.皮膚牽引答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部治療包括局部固定制動、穿刺抽膿注抗結(jié)核藥、病灶清除及關(guān)節(jié)融合術(shù)等。該患者為單純滑膜結(jié)核,屬于早期病例,無寒性膿腫形成.不需手術(shù)及穿刺治療,石膏固定制動效果確切。故選擇B。38.如圖3-2-3所示,掌中間隙感染發(fā)生的部位是（）[單選題]*A.①B.②C.③(正確答案)D.④E.⑤答案解析：圖中①為各手指的腱鞘;②為魚際間隙;③為掌中間隙;④為橈側(cè)滑液囊;⑤為尺側(cè)滑液囊。掌中間隙感染發(fā)生于③的位置。故選擇C。39.局部按壓有捻發(fā)音的軟組織感染是（）[單選題]*A.癰B.急性蜂窩織炎(正確答案)C.丹毒D.癤E.急性淋巴炎答案解析：捻發(fā)音可以發(fā)生在氣性壞疽、張力性氣胸和厭氧菌所致的產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎,本題的選項中只有急性蜂窩織炎。故選擇B。40.執(zhí)行床旁隔離的軟組織化膿性感染是（）[單選題]*A.癤B.癰C.丹毒(正確答案)D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎答案解析：急性網(wǎng)狀淋巴管炎又稱丹毒,好發(fā)于下肢和面部,有傳染性。故選擇C。41.患兒，女，3歲。因上呼吸道感染入院。目前出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。為迅速緩解癥狀,首選的處理方法是（）[單選題]*A.地塞米松霧化吸入(正確答案)B.靜脈滴注抗生素C.靜脈滴注潑尼松D.口服化痰藥E.以呼吸機行機械通氣答案解析：用地塞米松霧化吸入具有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用,促進黏膜水腫消退,減輕喉頭水腫、保持呼吸道通暢。故選擇A。42.患者男，75歲。因發(fā)熱、反復(fù)咳嗽并伴有膿性痰液2周入院,診斷為急性支氣管炎。易加重病情的藥物是（）[單選題]*A.可待因(正確答案)B.溴己新C.復(fù)方甘草合劑D.復(fù)方氯化銨E.氨溴索答案解析：患者有膿性痰液需要及時咳出,可待因為強鎮(zhèn)咳藥,可影響痰液咳出,引起痰液淤積,加重病情。故選擇A。43.患兒男，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天,咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液黏稠,患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應(yīng)選用的方法是（）[單選題]*A.繼續(xù)鼓勵患兒咳嗽排痰B.少量多次飲水C.體位引流D.負壓吸痰E.超聲霧化吸入(正確答案)答案解析：患兒痰液黏稠不易咳出,咳痰加重時首選超聲霧化吸入，稀釋痰液,從而達到清理患兒呼吸道的目的。故選擇E。44.患兒，男，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”來診，診斷為肺炎入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥,護士應(yīng)重點觀察的是（）[單選題]*A.睡眠狀況B.進食量C.大、小便次數(shù)D.心律、呼吸(正確答案)E.咳嗽頻率及輕重答案解析：肺炎患兒常見并發(fā)癥是心力衰竭、中毒性腦病等,尤其出現(xiàn)心力衰竭時心律、呼吸的變化會更加明顯。故選擇D。45.支氣管肺炎患兒宜采取的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.去枕仰臥位C.頭低足高位D.頭胸抬高位(正確答案)E.左側(cè)臥位答案解析：支氣管肺炎患兒采取頭胸抬高位可使膈肌下降,有利于改善患兒的呼吸運動。故選擇D。46.患者女,30歲。患急性支氣管炎,咳嗽劇烈,咳膿性痰,量較多,咳嗽時胸痛。查體:體溫37.8℃，脈搏98次/min,呼吸20次/min。目前該患者最主要的護理問題是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效(正確答案)B.疼痛C.氣體交換受損D.體溫過高E.知識缺乏47.患兒,男,1歲。因“發(fā)熱、咳嗽、氣促”就診。查體:肺部聞及啰音,X線見兩肺斑片狀陰影,以肺炎收入院,為評估患兒肺部的啰音變化,重點聽診部位是（）[單選題]*A.兩側(cè)乳頭附近B.背部下方脊柱兩旁(正確答案)C.鎖骨上、下窩D.兩側(cè)腋窩下E.背部肩胛區(qū)答案解析：小兒肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥,臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音為特點。肺部聽診:早期不明顯或僅有呼吸音粗糙,以后可聞及固定的中、細濕啰音,在兩肺底部及脊柱兩旁聽診最明顯;病灶融合時可有肺實變的體征。故選擇B。48.某肺炎鏈球菌肺炎患者,在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下,病情延長且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱,應(yīng)考慮（）[單選題]*A.青霉素劑量不足B.支持療法不力C.機體抵抗力差D.發(fā)生了并發(fā)癥(正確答案)E.細菌產(chǎn)生耐藥性答案解析：對肺炎球菌性肺炎患者應(yīng)用青霉素常規(guī)治療后出現(xiàn)病情延長且退熱后又發(fā)冷、發(fā)熱,首先應(yīng)考慮可能并發(fā)膿胸。故選擇D。49.某住院患者因持續(xù)咳黏痰,經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎。在護理評估時,需要考慮的發(fā)病因素不包括（）[單選題]*A.是否使用免疫抑制劑B.是否長期使用廣譜抗生素C.是否使用過糖皮質(zhì)激素D.是否有口腔念珠菌感染E.是否有鼻導(dǎo)管吸氧史(正確答案)答案解析：真菌感染與長期使用免疫抑制劑、抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素等關(guān)系密切,而鼻導(dǎo)管吸氧與真菌感染無關(guān)。故選擇E。50.患者女,56歲,患右肺中葉支氣管擴張。現(xiàn)患者痰多,不易咳出。該患者可能存在的體征是（）[單選題]*A.消瘦、貧血B.呼吸運動減弱C.局限性哮鳴音D.固定而持久的局限性濕啰音(正確答案)E.兩肺底布滿濕啰音答案解析：支氣管擴張是由于中等大小的支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞而引起的異常和持久性的擴張,該患者痰多不易咳出,大量痰液淤積在擴張的支氣管中,產(chǎn)生固定而持久的局限性濕啰音。故選擇D51.患者男,55歲,支氣管擴張20年。近年來手指末端增生、肥厚,指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是（）[單選題]*A.慢性缺氧(正確答案)B.營養(yǎng)不良C.反復(fù)感染D.睡眠不足E.運動過量答案解析：慢性呼吸系統(tǒng)病變患者由于長期慢性缺氧引起手指末端增生(杵狀指)稱為肺性骨病。故選擇A。52.患者女,60歲。慢性咳嗽、咳痰30年,下肢水腫1年。近半個月咳嗽加重,痰量增多,為黃色膿痰,呼吸困難,腹脹明顯,食欲減退。診斷為慢性肺源性心臟病,呼吸衰竭。對患者進行健康教育,不妥的內(nèi)容是（）[單選題]*A.鼓勵患者進行耐寒鍛煉,如堅持冷水洗臉B.避免吸入刺激性氣體C.盡量減少去人群擁擠的公共場所,減少呼吸道感染的機會D.可以長期應(yīng)用抗生素預(yù)防呼吸道的感染(正確答案)E.積極改善膳食結(jié)構(gòu),加強營養(yǎng)答案解析：預(yù)防呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染的措施中,長期應(yīng)用抗生素均是不妥的。故選擇D。53.患者女,72歲。因“間斷咳嗽、咳痰10余年,癥狀加重,伴下肢水腫1周”入院,入院判斷為“肺心病”。護士在進行健康評估時,有助于判斷本次癥狀加重的可能因素是（）[單選題]*A.食物過敏史B.家族成員中有無同類疾病史C.有無受涼(正確答案)D.吸煙史E.是否堅持呼吸功能鍛煉答案解析：肺源性心臟病病情加重的主要誘因是感染,受涼易感染。故選擇C。54.患者男,70歲?；悸宰枞苑渭膊?出院后擬進行長期家庭氧療,護士應(yīng)告知患者每日吸氧的時間不少于（）[單選題]*A.1-2小時B.3~4小時C.5-6小時D.7-9小時E.10-15小時(正確答案)答案解析：慢性阻塞性肺氣腫長期氧療方法:氧流量為1~2L/min,每天氧療時間不少于10-15小時,睡眠時不可間歇,以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。故選擇E。55.患者男,55歲。慢性咳嗽、咳痰及氣短5年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺疾病,最有價值的一項指標是（）[單選題]*A.最大通氣量低于預(yù)計值的80%B.第1秒用力呼氣量/用力肺活量<70%(正確答案)C.潮氣量低于預(yù)計值的80%D.殘氣量/肺總量>40%E.PaO2低于正常答案解析：慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為氣道不可逆阻塞,主要影響第一秒用力呼氣量。故選擇B.56.患者女,65歲,有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來多次在冬季發(fā)生肺炎,為減少患病概率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)采取的措施是（）[單選題]*A.注射免疫球蛋白(正確答案)B.接種卡介苗C.接種流感疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出答案解析：注射免疫球蛋白可以增加機體抵抗力,降低患病概率，故選擇A。57.患者男,76歲,慢性阻塞性肺疾病病史5年。因受涼并發(fā)肺部感染入院,血氣分析PaO250mmHg，PaCO2,55mmHg，pH7.35。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.支氣管擴張D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭(正確答案)答案解析：呼吸衰竭按動脈血氣分析分型:I型呼吸衰竭,由于換氣功能障礙所致。有缺氧，PaO2<60mmHg,而無二氧化碳潴留，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭，是肺泡通氣不足所致。既有缺氧。PaO2<60mmHg,又伴有二氧化碳潴留,PaCO2>50mmHg。故選擇E。58.患者男,55歲。肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量,30分鐘后出現(xiàn)大量出汗,煩躁不安,肌肉震顫,間歇抽搐。考慮該患者最可能并發(fā)了（）[單選題]*A.氧中毒B.肺性腦病(正確答案)C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低鉀血癥答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，而該患者自行調(diào)大氧流量后出現(xiàn)肺性腦病的典型表現(xiàn)(肌肉震顫、間歇抽搐)。故選擇B。59.患者男,70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日感冒后病情加重,夜間咳嗽頻繁,痰量多。

查體:神志清楚,口唇輕度發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音低。動脈血氣分析:PaO255mmHg,PaCO2,60mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。此時正確的健康指導(dǎo)是（）[單選題]*A.適當鍛煉,低糖、低蛋白飲食B.避免感冒,長期使用抗生素C.加強營養(yǎng),低糖、低蛋白飲食D.長期使用抗生素,加強營養(yǎng)E.避免感冒,進行縮唇呼吸及腹式呼吸(正確答案)60.患者女,72歲。診斷為“慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性腦病”。護理人員應(yīng)避免使用的處理措施是（）[單選題]*A.持續(xù)低流量給氧B.靜脈滴注抗生素C.肌內(nèi)注射呋塞米D.煩躁時使用鎮(zhèn)靜藥(正確答案)E.口服解痙平喘類藥物答案解析：鎮(zhèn)靜劑能抑制呼吸，導(dǎo)致二氧化碳潴留,加重肺性腦病癥狀,應(yīng)避免使用。故選擇D。61.患者女,63歲。患慢性支氣管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年。當該患者在穩(wěn)定期時可指導(dǎo)在家中進行長期家庭氧療,護士健康教育時,應(yīng)告知該患者不屬于治療有效表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.血壓下降(正確答案)B.發(fā)紺減輕C.呼吸頻率減慢D.氣急減輕E.心率減慢答案解析：識別氧療有效的指標為呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。故選擇A。62.患者男,65歲。慢性阻塞性肺氣腫10余年,為改善透氣狀況，患者堅持做腹式呼吸鍛煉,正確的方法是（）[單選題]*A.每分鐘15次B.每次重復(fù)18-20次C.吸氣時間短,呼氣時間長(正確答案)D.吸氣時收腹,呼氣時挺腹E.用鼻吸氣,用鼻呼氣答案解析：呼吸訓(xùn)練:用鼻吸氣,經(jīng)口呼氣,可配合縮唇呼氣,呼吸要緩慢均勻,切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松,腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。開始訓(xùn)練時,患者可將一手放在腹部、一手放在前胸，以感知胸腹起伏,呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度,呼與吸時間比例為(2-3):1,每分鐘10次左右、練習數(shù)次后可稍事休息，兩手交換位置后繼續(xù)進行訓(xùn)練。每日訓(xùn)練3-4次,每次重復(fù)8-10次,熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間，并可在各種體位時隨時進行練習。故選擇C。63.患者男，65歲。因發(fā)作性胸悶、咳嗽就診。診斷為支氣管哮喘。醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素吸入治療。下列用藥指導(dǎo)中正確的是（）[單選題]*A.“吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀?！盉.“如果哮喘癥狀緩解,即可停止用藥。”C.“吸入激素不會有任何副作用。D.“吸入激素后要漱口?！?正確答案)E.“如果您要進行運動,可在此前預(yù)防性吸入激素。”答案解析：吸入激素主要是通過激素自身的抗炎作用,減輕局部水腫,達到緩解癥狀,減少全身用藥;癥狀緩解后不可立即停藥。以免復(fù)發(fā);吸入激素如果時間較長。也有引起激素的副作用;吸入后應(yīng)漱口，以減少局部副作用的發(fā)生;吸入激素的作用主要是控制癥狀,而無預(yù)防作用。故選擇D。64.患者男,16歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院。聽診可聞及的是（）[單選題]*A.兩肺布滿濕啰音B.兩肺布滿哮鳴音(正確答案)C.一側(cè)布滿濕啰音D.一側(cè)布滿哮鳴音E.兩肺底布滿干、濕啰音答案解析：支氣管哮喘是反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難兩肺布滿哮鳴音。故選擇B。65.患者男,48歲。受涼后哮喘發(fā)作。兩天來呼吸困難加重,皮膚潮紅,多汗,眼球結(jié)膜水腫。應(yīng)給予的吸氧方式是（）[單選題]*A.高流量持續(xù)吸氧B.高流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧(正確答案)D.低流量間隙吸氧E.乙醇濕化吸氧答案解析：根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為呼吸衰竭,對慢性呼吸衰竭患者的吸氧方式應(yīng)低流量持續(xù)吸氧。故選擇C。66.患者男,35歲。毛絨玩具車間工人。有哮喘史5年,防止哮喘發(fā)作最有效的方法是（）[單選題]*A.脫離變應(yīng)原(正確答案)B.藥物治療C.免疫治療D.對癥治療E.長期治療答案解析：支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，其預(yù)防措施最主要是避免接觸變應(yīng)原，該患者哮喘發(fā)作最可能的原因是接觸絨毛,宜調(diào)離毛絨玩具車間,脫離變應(yīng)原。故選擇A。67.患者女，55歲。患有支氣管哮喘20余年,每年發(fā)作數(shù)次,經(jīng)用藥治療后可緩解。患者在與護士交流時詢問:由于自覺癥狀消失后即停止服藥，因此下次發(fā)作時是否可以先自行服用上次剩余的藥物?護士首先要向患者重點說明的是（）[單選題]*A.應(yīng)每天定時口服支氣管擴張藥B.需認識到要長期規(guī)范治療哮喘,不能自行停藥(正確答案)C.鼓勵多做運動，鍛煉身體D.應(yīng)當尋求醫(yī)生幫助,及時解決用藥問題E.應(yīng)當尋找發(fā)病原因,避免復(fù)發(fā),以減少用藥答案解析：從患者與護士交流情況來看,該患者存在自行停藥的問題，所以護士在進行健康教育時應(yīng)重點說明規(guī)范用藥,不可自行停藥。故選擇B。68.患者男,65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時,應(yīng)提出質(zhì)疑的是（）[單選題]*A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/min(正確答案)C.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100mli.v.gtt,q.12h.D.氨溴索30mg+0.9%氯化鈉100mli.v.gtt,t.i.d.E.氫氯噻嗪25mg,p.o.,L.i.d.答案解析：慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、心力衰竭屬于危重患者,應(yīng)給予一級護理。低濃度、低流量持續(xù)吸氧，靜脈輸液量不宜過大,滴速應(yīng)緩慢,抗感染,利尿等處理。高濃度吸氧易阻斷低氧血癥對外周化學感受器的刺激,反而抑制呼吸,加重二氧化碳潴留,誘發(fā)肺性腦病。故選擇B。69.患者女,35歲。現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難,通過圖3-2-4所示,可以判定患者出現(xiàn)的疾病是（）[單選題]*A.膿胸B.張力性氣胸C.開放性氣胸(正確答案)D.閉合性氣胸E.血胸答案解析：患者在吸氣時縱隔移向健側(cè),在呼氣時縱隔移向患側(cè)。出現(xiàn)了縱隔撲動。開放性氣胸的患者容易出現(xiàn)縱隔撲動。故選擇C。70.患者男,28歲。突發(fā)胸痛2小時,以自發(fā)性氣胸診斷入院。查體:體溫36.8℃,脈搏90次/min,呼吸22次/min;右側(cè)胸部肋間隙增寬,語顫消失,叩診鼓音。其肝濁音界的改變是（）[單選題]*A.下移(正確答案)B.上移C.左移D.右移E.不變答案解析：自發(fā)性氣胸的體征為右側(cè)胸部肋間隙增寬,語顫消失,叩診鼓音,膈肌下降導(dǎo)致肝臟同時下移,從而使肝濁音界下移。故選擇A。71.患者男,28歲。肺結(jié)核病史2年,因發(fā)熱、咳嗽3天入院。今晨患者劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難。其最可能并發(fā)了（）[單選題]*A.急性肺部感染B.心力衰竭C.自發(fā)性氣胸(正確答案)D.呼吸衰竭E.肺氣腫答案解析：劇烈咳嗽可使胸腔內(nèi)壓力驟然升高,肺泡破裂,引起自發(fā)性氣胸。故選擇C。72.患者男,30歲。車禍后診斷為血胸,給予胸腔閉式引流,如圖3-2-5所示插管位置是（）[單選題]*A.AB.BC.C(正確答案)D.DE.E答案解析：胸腔閉式引流的方法為引流氣體時在患側(cè)前胸壁鎖骨中線第2肋間隙。引流積液(血胸)為患側(cè)腋中線與腋后線間第6或第8肋間隙,為圖示中C的位置。引流膿液為胸腔最低點。故選擇C。73.患者男,34歲。因車禍致嚴重呼吸困難,發(fā)紺。查體:右側(cè)胸部飽滿,氣管向左側(cè)偏移,肋間隙增寬,胸壁有皮下氣腫,右胸叩診呈鼓音,呼吸音消失。急救措施首選（）[單選題]*A.吸氧B.快速輸血補液C.胸穿排氣(正確答案)D.胸膜腔閉式引流E.氣管切開答案解析：患者外傷后呼吸困難，氣管向左偏移(提示縱隔移位)，右胸叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失、提示患者氣胸,胸部廣泛皮下氣腫預(yù)示患者為張力性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)需緊急救治，應(yīng)迅速降低胸腔內(nèi)壓，可使用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓。故選擇C。74.患者男,60歲。開胸手術(shù)后行胸腔閉式引流已48小時。水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱波動消失，囑患者咳嗽時水柱有波動出現(xiàn),提示（）[單選題]*A.肺膨脹良好(正確答案)B.引流管有堵塞C.患側(cè)肺不張D.呼吸道不通暢E.并發(fā)支氣管胸膜瘺答案解析：注意觀察水封瓶長玻璃管中的水柱波動情況，觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色。并準確記錄。引通暢情況下，水封瓶長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動、幅度為4-6cm。若水柱不波動或波動不明顯時。患者無不適癥狀提示肺膨脹良好,已無殘腔，可考慮拔管;患者訴胸悶、氣促常提示引流不通暢,需要處理。故選擇A。75.患者男,45歲。車禍后4小時,出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難,口唇發(fā)紺。脈搏120次/min,血壓90/70mmHg,胸穿抽出不凝血,血紅蛋白與紅細胞數(shù)逐漸下降。此時應(yīng)采取的措施是（）[單選題]*A.嚴密觀察病情進展B.開放靜脈，輸血輸液C.胸腔穿刺抽出積血D.胸腔閉式引流E.緊急開胸探查(正確答案)答案解析：車禍后4小時，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺。脈搏120次/min,血壓90/70mmHg，胸膜腔穿刺抽出不凝血，血紅蛋白與紅細胞數(shù)逐漸下降，說明有進行性血胸,應(yīng)立即開胸探查止血。故選擇E。76.患者男,34歲。損傷性氣胸,遵醫(yī)囑給予胸腔閉式引流,其引流裝置如圖3-2-6所示。目前該裝置給予其胸腔施壓的壓力是（）[單選題]*A.60cmH20B.40cmH2OC.0cmH20D.8cmH20(正確答案)E.60cmH20答案解析：該圖有3個數(shù)據(jù)，即胸腔引流管與水封瓶水平高度差為60cm水封瓶內(nèi)的長管末端與液面距離為4cm,長管中的水柱高于液面8cm。當患者咳嗽、深呼吸時,患側(cè)肺擴張,胸腔內(nèi)壓力增大，超過水柱深入液面下的深度4cmH20時，胸腔內(nèi)的氣體和液體就排出胸腔而產(chǎn)生負壓;長管中水柱距水面的高度(cm)就是該裝置對胸腔施加的負壓數(shù)(cmH20)。現(xiàn)水柱為8cm，說明對胸腔施加的壓力為-8cmH20。故選擇D。77.患者女，20歲。胸外傷導(dǎo)致血氣胸，行胸腔閉式引流術(shù)。下列選項中不是拔管指征的是（）[單選題]*A.胸部X線檢查顯示肺膨脹良好B.患者無呼吸困難C.24小時引流液量小于200ml(正確答案)D.引流48~72小時后E.引流瓶內(nèi)無氣體溢出答案解析：胸腔引流管拔管指征是24小時引流量少于50ml,膿液少于10ml,無氣體逸出,患者無呼吸因難，聽診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好。故選擇C。78.患者女,29歲。車禍致傷,即來院急診。神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左胸側(cè)嚴重擦傷、腫脹,心率98次/min,血壓120/90mmHg,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是（）[單選題]*A.請胸外科醫(yī)生會診處理B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢(正確答案)C.開放靜脈通道,輸血D.鼻導(dǎo)管低流量吸氧E.左下肢夾板固定答案解析：對多發(fā)傷或多個傷員的急救處理原則是首先處理威脅生命的情況或傷員。該患者存在咯血、口鼻均有泥沙夾血外溢，并伴有呼吸困難等表現(xiàn),考慮有引起窒息的可能，應(yīng)優(yōu)先處理。故選擇B。79.患者女,30歲。因“高熱3天,伴呼吸困難”以肺部感染入院。入院后給予面罩吸氧未見好轉(zhuǎn)?；颊呔窬o張。查體:脈搏114次/min,呼吸36次/min,血壓115/75mmHg。血氣分析:PaO250mmHg,PaCO2,35mmHg。X線胸片:雙肺可見大片致密陰影,考慮急性呼吸窘迫綜合征。目前首先應(yīng)給予的有效處理是（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜B.物理降溫C.靜脈輸液D.機械通氣(正確答案)E.鼻導(dǎo)管吸氧答案解析：成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)一般的吸氧無效，治療首選呼氣末正壓通氣(PEEP)，小兒肺透明膜病首選持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)。故選擇D。80.患者男,21歲。既往體健,體檢時肝功能正常,抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標志物均為陰性。該患者很擔心自己患上乙型肝炎,護士應(yīng)告知其此時的狀況是（）[單選題]*A.乙型肝炎且有傳染性B.乙型肝炎但病情穩(wěn)定C.乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)D.處于乙型肝炎恢復(fù)期E.對乙型肝炎病毒具有免疫力(正確答案)答案解析：抗HBs是乙型肝炎的保護性抗體，HBV其他血清標記物均為陰性，說明該患者已經(jīng)對乙肝病毒具有免疫力。故選擇E。81.患兒,男,4歲。出水痘后其母親非常擔心患兒的病情和預(yù)后。護士對家長的健康指導(dǎo)不正確的是（）[單選題]*A.康復(fù)后不用接種水痘疫苗B.高熱時用阿司匹林降溫(正確答案)C.3周內(nèi)不能上學D.室內(nèi)適當通風E.不能和其他孩子玩耍答案解析：水痘高熱時忌用阿司匹林降溫以免引起瑞氏綜合征，瑞氏綜合征偶見于14歲以下的兒童，尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的患者。主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機制不清楚。故選擇B。82.患兒男5歲。前1日出現(xiàn)低熱、不適、厭食等癥狀,次日出現(xiàn)皮疹,既而頭面頸部的皮疹迅速發(fā)展為如圖3-2-7(見彩圖)所示的清亮、橢圓的水皰。對于該疾病說法正確的是（）[單選題]*A.主要損害部位為內(nèi)臟B.該病的病原體與麻疹的病原體是同一種病毒C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的小兒,感染時往往成為重癥(正確答案)D.該皮疹愈后留有瘢痕E.該病的病原體與帶狀皰疹的病原體是不同種病毒答案解析：根據(jù)病史和表現(xiàn)特點該病為水痘，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致;皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕;皮疹為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、桶圓形的水皰,周圍伴有紅暈。皰液先透明而后混濁，且出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象。水皰易破潰,2~3天迅速結(jié)痂;在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療中的小兒感染時往往成為重癥。該病好發(fā)于皮膚和黏膜。故選擇C。83.患者女，43歲。因“反復(fù)嘔吐,腹瀉2天”擬診為細菌性痢疾收入院。該患者應(yīng)采取的隔離種類是（）[單選題]*A.飛沫傳播的距離B.保護性隔離C.接觸傳播的隔離(正確答案)D.生物媒介傳播的隔離E.空氣傳播的隔離答案解析：細菌性痢疾是腸道傳染病，謹防病從口入。故選擇C。84.某醫(yī)院護士去幼兒園宣教流行性乙腦的相關(guān)知識，不正確的是（）[單選題]*A.通過呼吸道傳播(正確答案)B.可采取除蚊滅蚊方法減少傳播C.可在暴發(fā)前一個月接種乙腦疫苗D.感染后可獲永久免疫力E.多發(fā)生在夏秋季答案解析：乙腦是人畜共患的傳染病,病原體是乙腦病毒。豬是乙腦的主要傳染源和中間宿主。蚊類是主要傳播媒介,其中以三帶喙庫蚊最重要。多發(fā)生在夏秋季,通過乙型腦炎滅活疫苗預(yù)防接種。疫苗注射的象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射,間隔7-10天復(fù)種1次,以后每年加強注射1次。感染后可獲永久免疫力。故選擇A。85.患者女,50歲。胸背痛3個月,體溫37.4℃，夜間盜汗。查體:胸9、10棘突叩擊痛。X線片見胸9、10椎體溶骨性破壞,椎間盤受累。最可能的診斷是（）[單選題]*A.巨細胞瘤B.血管瘤C.脊柱結(jié)核(正確答案)D.化膿性脊柱炎E.脊柱骨折86.患者女,30歲。腹脹、便秘6個月,低熱4個月。查體:腹軟,無壓痛,腸鳴音活躍。X線鋇餐造影:回盲部充盈缺損?；颊?年前曾患肺結(jié)核。最可能的疾病是（）[單選題]*A.結(jié)腸息肉B.慢性闌尾炎C.阿米巴性結(jié)腸炎D.增生型腸結(jié)核E.潰瘍型腸結(jié)核(正確答案)87.患者診斷為癰時,最可能出現(xiàn)的血常規(guī)檢查結(jié)果是（）[單選題]*A.嗜酸性粒細胞增加B.淋巴細胞計數(shù)增加C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加D.中幼粒細胞計數(shù)增加E.中性粒細胞比例增加(正確答案)答案解析：急性化膿菌感染時白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞比例增高。癰是金黃色葡萄球菌引起的多個毛囊的急性化膿菌感染。故選擇E。88.患者男,34歲。前日因感染金黃色葡萄球菌,如圖3-2-8所示部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、壓痛等癥狀。請問該患者最危險的并發(fā)癥為（）[單選題]*A.窒息(正確答案)B.肺不張C.全身感染D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎答案解析：如圖患者是口底蜂窩織炎,易發(fā)生喉頭水腫而引起呼吸困難和窒息。故選擇A。89.患者男,27歲。5天前上嘴唇出現(xiàn)腫脹,局部出現(xiàn)多個膿頭,診斷為唇癰。不應(yīng)該實施的治療是（）[單選題]*A.早期切開減壓(正確答案)B.全身使用抗生素C.局部藥物外敷D.飲食以流食為主E.讓患者充分休息答案解析：唇癰宜使用抗生素、局部藥物外敷,禁忌手術(shù)切開,因可引起顱內(nèi)感染。故選擇A。90.患者女,26歲,下肢急性淋巴管炎。查體見肢體腫脹明顯,局部應(yīng)擦拭的藥液是（）[單選題]*A.0.1%碘伏B.50%硫酸鎂(正確答案)C.外用生理鹽水D.3%過氧化氫E.75%乙醇答案解析：急性淋巴管炎通常由化膿性鏈球菌引起,對局部腫脹明顯者,首選50%硫酸鎂濕敷以消除腫脹。故選擇B。91.患者男,27歲。右小腿玻璃割傷,于社區(qū)診所診治。2天后傷口或病灶近心側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛。該患者可能發(fā)生的感染是（）[單選題]*A.急性蜂窩織炎B.丹毒C.淋巴結(jié)炎D.甲溝炎E.管狀淋巴管炎(正確答案)答案解析：急性管狀淋巴管炎分淺、深兩種。淺層淋巴管炎,在原發(fā)感染灶近心端出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而壓痛;深層淋巴管炎無“紅線”,但有患肢腫脹，沿淋巴管壓痛。急性網(wǎng)狀淋巴管炎又稱丹毒，好發(fā)于下肢和面部,有傳染性。急性淋巴結(jié)炎,輕者淋巴結(jié)腫大、壓痛;重者皮膚紅、腫、熱、痛，可化膿或引起周圍蜂窩織炎,常有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。故選擇E。92.患兒,男,5歲。因“高熱、頭痛伴煩躁不安3天。時有抽搐發(fā)生”收入院。查體:體溫41℃,呼吸32次/min;神志清楚,頸項強直。實驗室檢查:血白細胞15x109/L,中性粒細胞0.82;腦脊液:有核細胞數(shù)100x105/L,蛋白400mg/L,糖和氯化物正常。臨床診斷流行性乙型腦炎。目前首要的護理措施是（）[單選題]*A.使用脫水劑預(yù)防抽搐(正確答案)B.給氧以改善呼吸困難C.應(yīng)用抗病毒藥物D.靜脈補液維持水和電解質(zhì)平衡E.采用物理降溫和退熱藥降低體溫答案解析：患兒目前最主要的問題是抽搐,反復(fù)抽搐可加重腦缺氧、腦損傷,應(yīng)及時使用脫水劑預(yù)防抽搐。故選擇A。93.患者男,30歲?？人?個月,咳白色黏痰,內(nèi)帶血絲;午后低熱,面頰潮紅,疲乏無力,尚有心悸,盜汗,較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。對該患者的護理措施,正確的是（）[單選題]*A.不需隔離B.常到室外曬太陽C.服藥至癥狀消失即可D.加強活動鍛煉,增強體質(zhì)E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒(正確答案)答案解析：痰結(jié)核菌素試驗陽性說明患者為開放性肺結(jié)核,應(yīng)注意呼吸道隔離,注意休息,堅持正規(guī)用藥，并做好用具、餐具、病室和痰的消毒。故選擇E。94.患者女,30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀,需采血做抗生素敏感試驗,最佳的采血時間應(yīng)該是在患者（）[單選題]*A.寒戰(zhàn)時(正確答案)B.高熱時C.發(fā)熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素使用后答案解析：有全身感染者,在患者寒戰(zhàn)時(細菌入血)抽血做血細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。遵醫(yī)囑合理、正確使用抗生素,注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。故選擇A。95.患者女,20歲。寒戰(zhàn),發(fā)熱,右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹,燒灼感疼痛,附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯誤的護理措施是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑使用抗生素B.囑患者勿抬高患肢(正確答案)C.局部濕熱敷D.給予物理降溫E.囑患者臥床休息答案解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提示右小腿網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒)，治療護理時應(yīng)囑患者臥床休息，患肢抬高,局部硫酸鎂濕熱敷,全身用抗生素，高熱時可給予物理降溫。故選擇B。96.(96~97題共用題干)患者女，24歲。連續(xù)熬夜加班后出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰伴發(fā)熱入院。查體:體溫38.9℃，脈博102次/min,呼吸26次/min,血壓125/76mmHg?；颊咦栽V右胸痛,咳嗽或者深呼吸時更加明顯。胸部X線:右下肺斑片狀陰影,以“右下肺炎鏈球菌肺炎”收入院。96.導(dǎo)致該患者右下胸痛最可能的原因是（）[單選題]*A.肋軟骨炎B.自發(fā)性氣胸C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎(正確答案)E.呼吸肌疲勞答案解析：患者胸痛明顯,特別是在咳嗽、深呼吸時加劇。往往提示炎癥累及胸膜,存在胸膜炎。故選擇D。97.為患者體格檢查時,不可能出現(xiàn)的是（）[單選題]*A.右側(cè)呼吸運動減弱B.右下肺叩診鼓音(正確答案)C.右側(cè)胸部觸及胸膜摩擦感D.右下肺聞及濕啰音E.左肺呼吸音增強答案解析：典型肺實變者出現(xiàn)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,可聞及管狀呼吸音和濕啰音。故選擇B。98.(98~99題共用題干)患者女,69歲?；悸灾夤苎?7年,近2周來急性發(fā)作入院?；颊呷朐汉蟪霈F(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出。2分鐘前夜班護士發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽,突然呼吸極度困難,喉部有痰鳴音,表情恐怖,雙手亂抓。98.護士應(yīng)判斷患者最可能發(fā)生了（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.患者從疆夢中驚醒C.出現(xiàn)急性心力衰竭D.呼吸道痙攣導(dǎo)致缺氧E.痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息(正確答案)99.此時護士最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ單選題]*A.立即通知醫(yī)生B.給予氧氣吸入C.應(yīng)用呼吸興奮藥D.立即清除呼吸道痰液(正確答案)E.立即配合醫(yī)生行氣管插管答案解析：患慢性支氣管炎17年,患者入院后出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出。2分鐘前夜班護士發(fā)現(xiàn)患者劇烈咳嗽，突然呼吸極度困難，喉部有痰鳴音,表情恐怖雙手亂抓。此癥狀是痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息，護士應(yīng)立即清除患者呼吸道痰液。故98題選擇E，99題選擇D。100.該患者的咯血程度屬于（）[單選題]*A.痰中帶血絲B.微小量咯血C.小量咯血D.中等量咯血E.大量咯血(正確答案)101.目前患者飲食應(yīng)（）[單選題]*A.禁食(正確答案)B.流質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.軟質(zhì)飲食E.普通飲食答案解析：大咯血患者應(yīng)禁食,避免誘發(fā)新的咯血。故選擇A。102.(102~104題共用題干)患者男,69歲。患有支氣管擴張癥60年。近來因偶感傷寒,出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳黃色膿痰,痰量多。護士給予健康教育。遵醫(yī)囑行體位引流,護士在給該患者進行指導(dǎo)時不宜采取的措施是（）[單選題]*A.病變部位置于高處B.引流時可以配合胸部叩擊C.可以在飯后進行(正確答案)D.痰液黏稠者先做霧化吸入E.每天可做1-3次103.患者于晚餐后,在一次激烈咳嗽后咯出大量鮮血,此時應(yīng)告訴患者不能屏氣,否則易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.休克B.窒息(正確答案)C.肺水腫D.呼吸衰竭E.腦出血104.患者在大咯血過程中,由于恐懼而不敢咳嗽，出現(xiàn)了胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、面色蒼白、大汗淋漓等窒息征兆。此時應(yīng)將患者置于的體位是（）[單選題]*A.半坐臥位B.中凹臥位C.平臥側(cè)臥位D.頭低足高位(正確答案)E.頭高足低位105(105-106題共用題干)患者女,68歲?；悸宰枞苑渭膊?0年。因咳嗽、咳痰加重,伴發(fā)熱、喘息3天入院,給予氨茶堿等治療105.對該患者進行胸部評估時,可發(fā)現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.胸廓不對稱隆起B(yǎng).吸氣延長C.呼吸頻率減慢D.支氣管偏向一側(cè)E.可聞及濕啰音(正確答案)答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者繼發(fā)感染時,可在胸部聽診時聞及濕啰音。故選擇E。106.應(yīng)用氨茶堿治療的目的是（）[單選題]*A.控制細菌感染B.減少支氣管分泌物C.稀釋痰液D.松弛支氣管平滑肌(正確答案)E.降低體溫答案解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,有緩解支氣管平滑肌痙攣,控制哮喘發(fā)作功效。另外還有強心、擴血管作用。因此支氣管哮喘或心源性哮喘均可使用氨茶堿,但靜脈推注時速度宜慢,否則血管擴張后易引起血壓下降、心律失常等中毒癥狀。故選擇D。107(107~110題共用題干)患者女,38歲。患有慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜間咳嗽頻繁,痰量多。查體:神志清楚，口唇輕度發(fā)紺:桶狀胸;雙肺叩診過清音,呼吸音低，有干、濕啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解,但PaO2(55mmHg)仍低。107.為防止病情進一步加重,最有效的措施是（）[單選題]*A.做腹式呼吸加強膈肌運