在校大學生抑郁情況調查分析

在校大學生抑郁情況調查分析*摘要：目的：調查抑郁傾向與中醫(yī)體質的相關性以及不同性別在抑郁傾向上的差異性。方法：對1000名在校大學生進行隨機問卷調查。結果：230名學生表現(xiàn)有抑郁相關癥狀，發(fā)生率23%；其中，氣郁質較常見,占26.97%，其次為氣虛質，占18.26%；女生較男生更易發(fā)生抑郁傾向。結論：體質對抑郁傾向的發(fā)生有密切聯(lián)系。關鍵詞：大學生抑郁傾向體質抑郁傾向患者是介于正常人與抑郁癥患者之間的群體。抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心理障礙的主要類型。根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]，發(fā)作時可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，間歇期精神正常,不殘留人格缺陷,雖可多次發(fā)作,但無精神衰退之慮。每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。張敏[2]對杭州某高校選取樣本研究表明,當前大學生中,有38.06%的人存在明顯的抑郁傾向。傅曉薈等[3]在對718名某高校在校學生進行了問卷調查后認為,有44.2%的大學生表現(xiàn)出了不同程度的抑郁。高海燕[4]對某高校大學生進行抑郁狀況調查得出,有抑郁情緒者占45.2%,輕度抑郁者和中度抑郁者在其中的比例達到91.4%,不同性別、不同專業(yè)間比較無顯著差異。格桑澤仁等[5]對某醫(yī)學院校進行測查結果表明,醫(yī)學生中的抑郁狀況較嚴重,有抑郁傾向者總檢出率為61.80%。WHO公布的資料顯示,在未來的20年中,抑郁癥會出現(xiàn)上升趨勢,全世界抑郁癥發(fā)病率為3.1%,當前全球有抑郁癥患者3.4億左右,抑郁癥是目前世界上最易致殘的疾病之一[6],也是威脅人類健康,增加經(jīng)濟負擔的疾患[7]。有調查顯示，體質對抑郁癥有影響，處于偏頗狀態(tài)的人數(shù)占總人群80.82%[8]，中醫(yī)體質中，偏頗體質分為八種，分別為氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、瘀血質、特稟質。隨著社會高速發(fā)展，競爭壓力隨之而來，在校大學生面臨著學習、生活、就業(yè)的壓力與日俱增，部分大學生出現(xiàn)抑郁傾向，為探究體質對抑郁傾向的影響，本研究將對在校大學生進行隨機問卷調查，為及早預防和干預治療提供理論依據(jù)。調查方法1.1調查問卷此次調查問卷共分為兩部分，第一部分：一般社會特征調查，包括性別、年級、專業(yè)、生源地、是否獨生子女等項目；第二部分：采用抑郁自評量表（SDS）。該表是美國教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學研究的量表之一。其原型為ZungDepressionScale（Zung抑郁量表，1965），本量表共有20個問題，需根據(jù)填表人自身真實情況來回答，其特點是使用簡便，能相當直觀地反映抑郁病人的主觀感受，詳見表1。表1抑郁自評量表（SDS表）1我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342我覺得一天之中早晨最好12343我一陣陣哭出來或覺得想哭12344我晚上睡眠不好12345我吃的跟平常一樣多12346我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快12347我發(fā)覺我的體重在下降12348我有便秘的苦惱12349我心跳比平時快123410我無緣無故地感到疲乏123411我的頭腦跟平常一樣清楚123412我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難123413我覺得不安而平靜不下來123414我對將來抱有希望123415我比平常容易生氣激動123416我覺得作出決定是容易的123417我覺得自己是個有用的人，有人需要我123418我的生活過得很有意思123419我認為如果我死了，別人會生活得好些123420平常感興趣的事我仍然感興趣1234其中包含10道反向計分題，題號為2、5、6、11、12、14、16、17、18、20，按4/3/2/1計分，其余為正向計分題，按1/2/3/4計分，指標為總分。將20個項目得分相加，即得粗分。標準分為粗分*1.25后得出的整數(shù)部分?？偞址稚舷逓?1分，標準總分為53分。抑郁嚴重度=各條目累計分/80。結果：0.5以下為無抑郁；0.5-0.59為有抑郁傾向或輕度抑郁；0.6-0.69為中度抑郁；0.7以上為重度抑郁。僅做參考，不能用于明確診斷。調查問卷二，見表2，設計中醫(yī)體質與抑郁傾向相關的問題。表2中醫(yī)體質調查量表1您平時自感氣短乏力嗎？（氣虛質）12342您平時有無手腳發(fā)涼？（陽虛質）12343您是否經(jīng)常嘆氣、易怒等情緒變化？（氣郁質）12344您入夜后有無手腳心發(fā)熱？（陰虛質）12345您平時自感喉間有痰？（痰濕質）12346您平時有無大便不暢、粘滯不爽？（濕熱質）12347您容易過敏嗎（飲食、藥物、氣味、花粉或季節(jié)交替時）？（特稟質）12348您經(jīng)常吸煙或喝酒嗎？12349您平時有痛經(jīng)并伴有血塊嗎？（血瘀質）123410您平時熬夜嗎？（北京時間1點之后還未入睡）？1234注：1沒有；2偶爾；3經(jīng)常有；4總是1.2調查對象本次調查以新疆醫(yī)科大學各學院在校學生為對象，按各學院人數(shù)比例，發(fā)放調查問卷。調查方式采取現(xiàn)場問卷調查，由調查員聯(lián)系相應的班級輔導員，在輔導員的配合下，對調查對象講清楚本次調查的目的、意義，爭取調查對象的合作。然后發(fā)放問卷，由調查對象獨立完成問卷的填寫。共發(fā)放問卷1000份，回收問卷955份，其中有效問卷915份，此次調查問卷有效率達到91.5%。其中作廢問卷（未填完和未收回）85份，粗分小于41分的問卷685份，符合粗分41分及41分以上的有230份。1.3調查過程和方法調查方式采取現(xiàn)場問卷調查，由調查員聯(lián)系相應的班級輔導員，在輔導員的配合下，對調查對象講清楚本次調查的目的、意義，爭取調查對象的合作。然后發(fā)放問卷，由調查對象獨立完成問卷的填寫。對有效問卷的數(shù)據(jù)錄入計算機，采用SPSS19.0軟件處理，以P<0.05為有意義。調查結果2.1大學生抑郁程度現(xiàn)狀根據(jù)SDS量表評分標準，從表3可以看出：915份有效問卷中，無抑郁占74.86%，輕度或抑郁傾向占15.52%，中度抑郁占8.31%，重度抑郁占1.31%。（P<0.05）表3大學生抑郁程度情況抑郁嚴重度抑郁程度例數(shù)比例<0.5無抑郁68574.86%0.50--0.59輕度/抑郁傾向14215.52%0.60--0.69中度抑郁768.31%>=0.70重度抑郁121.31%總計915100%2.2大學生抑郁情況與中醫(yī)體質關系230名患者中氣郁質所占比例最高，為26.97%，其中男生17名，占7.40%，女生45名，占19.57%；其次為氣虛質，占18.26%，男女生分別有14名和28名，分別占6.09%和12.17%。其次為陰虛質，占10.87%，男女生分別有7名和18名，分別占3.04%和7.83%。陽虛質占18.26%，痰濕質、濕熱質、血瘀質各占9.13%，特稟質占6.93%。（P<0.05），具體見表4。 表4抑郁程度與中醫(yī)體質相關情況體質例數(shù)男女比例占比氣虛質男146.09%18.26%女2812.17%陽虛質男73.04%9.56%女156.52%氣郁質男177.40%26.97%女4519.57%陰虛質男73.04%10.87%女187.83%痰濕質男62.61%9.13%女156.52%濕熱質男62.61%9.13%女156.52%特稟質男52.17%6.95%女114.78%血瘀質男62.61%9.13%女156.52%2.3不同年級抑郁程度情況從表5可見，有抑郁表現(xiàn)的患者中，大三和大二學生檢出率較高，學校在后期教育中應積極提供心理援助。就各個年級而言，大一學生中無抑郁癥狀人數(shù)多，也就是說，大一學生抑郁程度較輕，而大二、大三年級學生具有抑郁癥狀表現(xiàn)的人數(shù)較多。新疆醫(yī)科大學大一至大三各年級學生的抑郁水平差異有統(tǒng)計學意義（X2=17.28P<0.05）。表5不同年級抑郁程度情況年級抑郁程度平均分檢出率(%)無輕度中度重度大一2543315347.3316.72大二2176122545.9928.85大三2144839447.4029.84合計685142761225.142.4抑郁程度性別間差異有抑郁表現(xiàn)的患者中，男女性別之間存在差異性，女性更易表現(xiàn)出抑郁表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗得出X2值為12.48，P<0.05，說明在性別方面存在有統(tǒng)計學意義的顯著差異。表6顯示，男生抑郁情況平均分47分，檢出率較女生高，輕度抑郁或抑郁傾向有142人，女生99人，男生43人；中度抑郁有76人，女生53人，男生23人；重度抑郁12人，女生8人，男生4人。表6抑郁程度性別間差異性別抑郁程度平均分檢出率(%)無輕度中度重度男1324323447.0034.65女5539953846.7822.44合計685142761225.142.5抑郁狀況生源地差異生源地方面有顯著性差異（X2=4.53P<0.05），見表7，疆外學生陽性檢出率35.00%，平均分45.89分，疆內學生陽性檢出率24.19%，其平均分為46.76分。表7抑郁表現(xiàn)生源地差異生源地抑郁程度平均分檢出率(%)無輕度中度重度疆內63312766946.7624.19疆外521510345.8935.00合計685142761225.142.6抑郁表現(xiàn)獨生子女與否差異有抑郁表現(xiàn)的學生中，表8，獨生子女與否存在差異性（X2=4.06P<0.05），共調查非獨生子女共278人，陽性檢出率為26.74%，其中無抑郁表現(xiàn)有221人，輕度抑郁或抑郁傾向有32人，中度抑郁有20人，重度抑郁有5人，其平均得分為47分；共調查獨生子女共637人，陽性檢出率為27.16%，其中無抑郁表現(xiàn)有464人，輕度抑郁或抑郁傾向有100人，中度抑郁有56人，重度抑郁有7人，其平均得分為46.54分。非獨生子女檢出率高于獨生子女，此次研究認為獨生子女在家庭資源方面獲得比非獨生子女多，獲得的教育資源、家庭支持、呵護顯著高于非獨生子女。表8抑郁表現(xiàn)獨生子女與否差異獨生子女抑郁程度平均分檢出率(%)無輕度中度重度是2213220547.0020.50否46411056746.5427.16合計685142761225.14討論此次調查研究，在915份有效問卷中，抑郁得分最低21分，最高得分69分，685例無抑郁，占總調查人數(shù)74.86%；142例輕度或有抑郁傾向，占總調查人數(shù)15.52%；7例中度抑郁，占總調查人數(shù)8.31%；12例重度抑郁，占總調查人數(shù)1.31%。調查數(shù)據(jù)顯示，不同性別、年級、生源地、獨生子女與否與抑郁情況存在顯著性差異。在校大學生抑郁情況與中醫(yī)體質方面，以氣郁質、氣虛質兩種體質為多，祖國醫(yī)學雖對抑郁傾向尚無具體的描述，但中醫(yī)理論認為情志不寧、心情抑郁、憂慮恐懼均可導致情志疾病的發(fā)生。《中醫(yī)體質分類與判定》[9]標準中氣郁質易發(fā)病為郁證、臟燥、梅核氣等，元·朱丹溪《丹溪心法·六郁》中曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁?！贬t(yī)學大學生長期處于學習壓力重，人際關系繁雜狀況之下，《黃帝內經(jīng)》有言：“勞則氣耗”無論是勞力還是勞神，均會加重氣虛的發(fā)展，《靈樞·壽夭剛柔》云：“憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟?！蔽宏籟10]等人認為，氣郁情志內傷是抑郁的發(fā)病原因，而氣虛則為抑郁發(fā)病的重要內在因素。女生較男生更易表現(xiàn)抑郁，與我國傳統(tǒng)文化觀念和對性別的要求有關。女性多以柔