腎臟病患者飲食護理課件

腎臟病患者的飲食護理腎內(nèi)科護士馬麗腎臟病患者飲食護理腎臟是人體的主要排泄器官之一。體內(nèi)各種代謝產(chǎn)物、剩余的水和電解質(zhì)以及某些有害物質(zhì)大部分都由腎臟排出。它對調(diào)節(jié)和維持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起了主要作用。

腎臟疾病在全球的發(fā)病率逐年上升，且患者大都是兒童及青壯年，是危害人類健康，威脅全世界公共健康的主要疾病。正確合理的飲食護理對維持腎臟的功能，維持機體良好的營養(yǎng)狀態(tài)，防止或減輕并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進展有著重要意義。腎臟腎臟病患者飲食護理排除體內(nèi)代謝廢物和進入體內(nèi)的有害物質(zhì)促進維生素D的活化

促進紅細胞生成

調(diào)節(jié)血壓

維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡

維持水的平衡

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一、腎臟的功能3腎臟病患者飲食護理二、腎臟疾病的飲食護理

每日三餐對一個正常人來講多一點少一點身體并無大礙，但對于病人來說就有著非同尋常的意義，特別是已進入腎功能不全各期的病人，糖、脂肪、蛋白質(zhì)攝入的多少對病情的緩解與進展都有密切的聯(lián)系，攝入不夠，會造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的過度分解，呈現(xiàn)氮的負平衡狀態(tài)，病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降；攝入過多，造成體內(nèi)蛋白質(zhì)蓄積營養(yǎng)過剩，呈現(xiàn)氮的正平衡狀態(tài)。這兩種氮的代謝狀態(tài)都會引起體內(nèi)非蛋白氮的產(chǎn)生過多，即造成肌酐、尿素氮的上升。尿素氮上升，勢必會加重病人的病情，使中毒表現(xiàn)的各種癥狀加重，所以每個病人的飲食問題就顯得很重要。4腎臟病患者飲食護理控制蛋白質(zhì)飲食

攝入適量的熱卡

維持水平衡

限制食鹽的攝入

限制鉀的攝入

減少磷的攝入

注意鈣的攝入

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8維生素及微量元素的攝入

5腎臟病患者飲食護理蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物和尿素氮等主要通過腎臟排泄，在腎功能減退時，為了減少這些代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕腎臟的負擔，須實行低蛋白飲食（LPD）。大量的臨床研究表明，合理蛋白質(zhì)的攝入對減慢腎小球濾過功能的下降速度、緩解其臨床癥狀、延緩腎臟疾病的進程具有重要的臨床意義。腎功能正常的成年人蛋白質(zhì)的最小需要量是1.0g/kg·d，小兒可適當增加。腎功能減退的患者，應(yīng)根據(jù)GFR來調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，但GFR<50ml/min時，就開始限制蛋白質(zhì)的攝入，要求飲食60%以上的蛋白質(zhì)是富含必需氨基酸的蛋白，當GFR<5ml/min時，每日攝入蛋白質(zhì)約為20g,此時病人需應(yīng)用必需氨基酸療法。當GFR在5-10ml/min時，每日攝入的蛋白約為25g，GFR在10-20ml/min者為35g，GFR>20ml/min者約為40g.腎臟病患者飲食護理雞肉牛奶等。魚肉瘦肉蛋清

腎臟疾病患者宜選用以動物蛋白為主的優(yōu)質(zhì)蛋白

7腎臟病患者飲食護理花生黃豆豆制品盡可能少食含植物蛋白多的物質(zhì)非透析期腎臟病患者主張實行低蛋白飲食，而規(guī)律透析期患者則以高蛋白飲食為主

含植物蛋白多的物質(zhì)8腎臟病患者飲食護理充足的熱量，能夠抑制蛋白質(zhì)異化并維持理想的體重；若熱量不足，食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)就會作為熱量來源被消耗。熱量主要由糖類和脂肪來提供，腎臟疾病患者的熱量攝入量一般應(yīng)為125-147kJ/(kg·d)，氮熱量攝入比1:300-400，以保證蛋白質(zhì)和氨基酸的合理利用，減少組織蛋白分解。腎臟疾病透析患者營養(yǎng)不足較為嚴重，對于透析患者營養(yǎng)不良的治療最直接的方法是增加病人的蛋白質(zhì)及熱量攝入。透析患者的蛋白質(zhì)攝入不得低于1.2g/(kg·d),熱量的攝入應(yīng)不低于146.49kJ/(kg·d)，并根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動強度適當增減。

1卡路里=4.186焦腎臟病患者飲食護理正常人的尿量一般為1500-2000ml/d，急性腎衰竭少尿期及腎病綜合癥高度浮腫者、慢性腎衰伴少尿浮腫者，要控制水分的攝入，包括飲水量、食物中的含水量及靜脈用藥的液體量，水潴留在人體內(nèi)會加重水腫，也容易加重高血壓。尿量正常的患者可正常飲水，大多數(shù)維持性血液透析患者少尿或無尿，須嚴格控制水的攝入，維持水平衡是預(yù)防并發(fā)癥、提高存活率的重要環(huán)節(jié)。

腎臟病患者飲食護理正常成人每日攝入食鹽量約5-6g，進食鈉鹽過多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以腎性水腫的患者應(yīng)控制鈉鹽的攝入，每日進鹽2-3g，即低鹽飲食。能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量。在食物中適當?shù)南拗柒c鹽，可避免口渴，自動減少飲水量，防止水鈉潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥，同時還應(yīng)避免高鈉食物的攝入，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。腎臟病患者飲食護理腎功能減退合并高鉀血癥的患者需密切監(jiān)測尿量，及時檢測血鉀濃度，并根據(jù)尿量隨時調(diào)整鉀的攝入量，以避免血鉀過高或過低。

高鉀的食物，紫菜、榨菜、蘑菇、鮮橘汁、堅果類、薯類、可可、巧克力、速溶咖啡等。

正常情況下，成人從膳食中攝取的鉀約需50-80mmol/d，相當于氯化鉀3.7-5.9g。注：降低食物中的鉀含量，可通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法降低食物中的鉀含量。

腎臟病患者飲食護理高血磷癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲亢的重要因素，也是腎病患者的嚴重并發(fā)癥之一，低磷飲食是腎病患者避免高磷血癥的第一步措施，在飲食中限制磷的攝取極為重要。

磷主要存在于奶制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、蝦仁、花生、堅果類、豆制品等食物中，注重適當控制，為減少食物中的含磷量，可先把食物用開水煮一下后再使用。

菜湯中含有溶解的磷，應(yīng)少喝為佳。為了保證蛋白質(zhì)的攝入，透析期腎臟疾病患者在充分透析的基礎(chǔ)上服用磷結(jié)合劑也是防止高磷血癥的重要方法。菜湯中含有溶解的磷，應(yīng)少喝為佳。為了保證蛋白質(zhì)的攝入，透析期腎臟疾病患者在充分透析的基礎(chǔ)上服用磷結(jié)合劑也是防止高磷血癥的重要方法。腎臟病患者飲食護理1、腎臟疾病患者活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用反抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。

2、應(yīng)在嚴密監(jiān)測血清鈣磷水平條件下，給患者補充足夠的鈣劑和維生素D3，患者常因血鈣低、血磷高，容易導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。

3、一般主張用活性高的維生素D3，可提高血鈣水平并改善腎性骨營養(yǎng)不良癥，減少血磷吸收，降低血磷。

腎臟病患者飲食護理腎臟疾病的患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關(guān)，另一方面與疾病引起的代謝異常有關(guān)。

因而患者飲食上應(yīng)注意多食富含維生素的食物，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等。

這些維生素大多存在于水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，應(yīng)在每日的飲食中添加新鮮蔬菜和水果。

腎臟病患者飲食護理飲食護理應(yīng)注意的問題對患者及家屬進行宣教和指導(dǎo)注意做好心理護理飲食中水鹽的控制主要依靠患者的自覺來實現(xiàn)2012年11月22日16腎臟病患者飲食護理1.腎病患者往往病程長，難以痊愈，多表現(xiàn)處焦慮、憂郁、悲哀等不良情緒，而引起交感神經(jīng)興奮抑制了胃腸蠕動和消化液的分泌，使患者食欲降低，甚至出現(xiàn)厭食。因此，要做好患者的心理護理，使患者保持心情愉快，提高對飲食療法的依從性。3.對不能嚴格控制水分的患者，要做好宣教工作，耐心的進行講解，糾正患者的不良飲食習(xí)慣。2.要讓患者和家屬了解各種食物的營養(yǎng)成分，并學(xué)會這些食物正確的烹調(diào)方法，以幫助患者合理安排飲食。17腎臟病患者飲食護理科學(xué)的飲食是治療腎臟疾病患者的重要措施。對腎臟疾病患者實施正確、合理的飲食，可減輕腎臟的負擔，改善慢性腎衰患者的臨