手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)課件

醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理部2012年12月26日手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)ZHLZHL洗手與衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)一般感染的傳播途徑直接間接接觸傳播空氣傳播病媒傳播飛沫傳播手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)正常人手部皮膚上的細(xì)菌常駐菌（皮膚定植的正常菌群）暫駐菌（過(guò)路菌）

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)洗手的目的清除和抑制手部皮膚上的微生物（暫駐菌和部分常駐菌），切斷通過(guò)手傳播微生物的途徑，是防止感染擴(kuò)散的最簡(jiǎn)易而又最重要的一項(xiàng)措施。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)洗手的意義洗手是減少醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡(jiǎn)便易行的方法！洗手Clean！手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)ZHL2009-4-1發(fā)布,2009-12-1實(shí)施衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：是所有手部清潔行為的通稱。包括：洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)手部是否有肉眼可見(jiàn)的污染（血液或其他體液等）是先應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑可使用速干手消毒劑消毒雙手來(lái)代替流動(dòng)水洗手否洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)WHO手衛(wèi)生舞蹈醫(yī)務(wù)人員在下列情況下遵循洗手和衛(wèi)生手消毒應(yīng)的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體污染部位轉(zhuǎn)移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。5）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前6）處理藥物或配餐前。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)洗手容易忽略的部分手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)洗手的技巧采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘以上,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫;在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)ZHL速干手消毒劑消毒技巧取適量（按壓頭按到盡頭）的速干手消毒劑于掌心；嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。注意：醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)如何正確洗手WHO手衛(wèi)生指引：六部洗手法手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，主要包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)血源性職業(yè)暴露職業(yè)接觸是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道（通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或黏膜屏障）接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施操作過(guò)程中盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)，接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品時(shí)戴手套，衣服或臉部可能被污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩；接觸感染物品后立即洗手，脫手套后立即洗手；手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施處理所有尖銳物品時(shí)，注意安全操作防針刺傷；及時(shí)清潔和消毒感染物品的濺出物；被感染性物質(zhì)污染后的病人器械、用品、被服應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處置如焚燒、丟棄或高壓滅菌；正確處理醫(yī)療廢棄物手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)刺傷皮膚緊急局部處理1、用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚2、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液3、再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗4、用75%酒精或含碘消毒劑5、包扎傷口手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。眼睛/粘膜暴露緊急局部處理洗眼器手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)保健科請(qǐng)感染科醫(yī)生/皮膚科專家會(huì)診，確定處理方案OA系統(tǒng)：8月14日《廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院常見(jiàn)血源性病原體職業(yè)接觸事件處理指引》保健科就診（正常上班時(shí)間）急診科就診（班后或節(jié)假日）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷正確的緊急局部（傷口）處理攜帶病人及當(dāng)事人相關(guān)檢查（血傳播八項(xiàng)、肝功能檢查等）復(fù)印件醫(yī)務(wù)人員工作中針刺傷報(bào)告流程

及時(shí)向所在科室的

主任/護(hù)長(zhǎng)報(bào)告手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長(zhǎng)：分管醫(yī)療副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)組員：醫(yī)療質(zhì)控科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)科主任及其微生物科主任、藥學(xué)部主任、總務(wù)科科長(zhǎng)、預(yù)防保健科科長(zhǎng)、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院ABC潛伏期潛伏期醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)院范圍內(nèi)或某科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級(jí)Ⅰ級(jí):(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；Ⅱ級(jí):(1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果Ⅲ級(jí):發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染病例報(bào)告報(bào)告人：醫(yī)院任何部門(mén)為責(zé)任報(bào)告部門(mén)，主管醫(yī)師和醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員均為義務(wù)報(bào)告人。報(bào)告時(shí)限：按照暴發(fā)事件的等級(jí)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。Ⅰ級(jí)暴發(fā)事件立即報(bào)告；Ⅱ級(jí)暴發(fā)事件30分鐘內(nèi)報(bào)告；Ⅲ級(jí)暴發(fā)事件12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染病例報(bào)告報(bào)告程序：上班時(shí)間應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快填報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡，當(dāng)發(fā)生Ⅲ級(jí)或以上暴發(fā)事件時(shí)除報(bào)卡外還需立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，若為休息時(shí)間需及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院總值班并同時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。若為法定傳染病的院內(nèi)感染，還應(yīng)按傳染病報(bào)告的有關(guān)要求填報(bào)傳染病卡。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染管理

考核、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度一、醫(yī)院感染病例登記及報(bào)告制度醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新發(fā)的醫(yī)院感染病例，須立即在信息系統(tǒng)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》。二．醫(yī)院感染病例報(bào)告的時(shí)限1、醫(yī)院感染病例報(bào)告：新發(fā)生的醫(yī)院感染病例，患者的責(zé)任醫(yī)生須在24小時(shí)之內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。2、發(fā)生以下醫(yī)院感染特殊事件時(shí)，所在科室醫(yī)生應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通知醫(yī)院感染管理科。（1）醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染管理

考核、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度三、醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰辦法（一）獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)者，主動(dòng)、積極參與感染控制活動(dòng)者，給予表?yè)P(yáng)及年終的獎(jiǎng)勵(lì)，提供外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)。（二）處罰1、醫(yī)院感染病例報(bào)告（1）遲報(bào)：每例扣責(zé)任醫(yī)生獎(jiǎng)金30元。（2）漏報(bào)：每例扣責(zé)任醫(yī)生獎(jiǎng)金50元，扣專業(yè)主任職務(wù)津貼30元。2、若發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)醫(yī)院感染特殊事件，扣發(fā)相關(guān)科室專業(yè)組主任、病區(qū)護(hù)長(zhǎng)當(dāng)月獎(jiǎng)金，扣發(fā)相關(guān)科室主任當(dāng)月職務(wù)津貼。3、年度考核、考評(píng)（1）年度統(tǒng)計(jì)，全年醫(yī)院感染漏報(bào)率≥20％的科室，扣發(fā)科室次年3月份的獎(jiǎng)金10%，扣專業(yè)主任次年3月份的職務(wù)津貼20%。（2）年度考核：發(fā)生漏報(bào)醫(yī)院感染病例大于5次，當(dāng)年年度評(píng)優(yōu)考核不得評(píng)為優(yōu)秀，并記入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案（主診醫(yī)師/同一專業(yè)組）。手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染管理登記本由科主任、護(hù)長(zhǎng)管理，兼職監(jiān)控員填寫(xiě)基本內(nèi)容包括：1.科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)2.醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)3.醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)4.相關(guān)醫(yī)院感染管理制度包括院感科下發(fā)的有關(guān)指引手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)院感染管理登記本5.手衛(wèi)生考核情況，手衛(wèi)生考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)6.手消毒劑消耗量及住院人數(shù)7.醫(yī)院感染率及漏報(bào)情況（由院感科每月提供）8.醫(yī)院感染病例情況（由院感科每月提供）9.各季度及年度細(xì)菌藥敏情況

(院感科下發(fā))10.多重耐藥菌預(yù)防控制情況(院感科下發(fā))11.傳染病人預(yù)防控制情況(院感科下發(fā))12.醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(科室按規(guī)定格式記錄或院感科下發(fā))13.醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄（按規(guī)定格式記錄）14.其他手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核情況登記表手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備注1、考核人員：指科室所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、學(xué)生、進(jìn)修人員、護(hù)工、保潔員等。2、每月考核人數(shù)應(yīng)占科室總?cè)藬?shù)