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文檔簡介
2023年主治醫(yī)師泌尿科學考試專業(yè)知識綜合練習題(案例分析)
案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6?12個備選答案,其中對的答案有1
個或幾個,每選擇一個對的答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至
本提問得分點為0?
某男,31歲,腎移植術后3個月,一直口服環(huán)抱素、驍悉、強的松治療,腎功能良好,今
日晨起患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃,尿量正常,來院就診
1、為明確診斷需要做哪些檢查
A、血常規(guī)、生化
B、胸片
C、移植腎彩超
D、環(huán)抱素濃度
E、尿常規(guī)
對的答案:ABCE
q
2、胸片提醒雙肺散在斑片狀影,血常規(guī)白細胞12x10,/L,環(huán)抱素濃度380ng/ml,下一步
檢查選擇
A、血CMVIgM檢測
B、痰細菌培養(yǎng)
C、痰涂片
D、痰真菌培養(yǎng)
E、肺功能
對的答案:ABCD
3、檢查結果提醒CMVIgM(±),痰培養(yǎng)未見細菌及真菌生長,下一步最故意義的治療是
A、抗生素
B、抗真菌藥物
C、更昔洛韋抗病毒
D、抗癌治療
E、以上多不用
對的答案:C
4、上述藥物治療2周后,復查痰涂片發(fā)現(xiàn)原蟲感染,治療上最故意義的是
A、抗生素
B、抗真菌藥物
C、更昔洛韋抗病毒
D、抗痛治療
E、復方新諾明
對的答案:E
5、治療過程中免疫克制藥物故意義的調(diào)整是
A、提高環(huán)抱素、驍悉及強的松用量
B、提高環(huán)抱素用量,停用驍悉,強的松不變
C、減少環(huán)抱素用量,驍悉及強的松不變
D、減少環(huán)抱素用量,停用驍悉,適當增長強的松用量
E、環(huán)抱素、驍悉及強的松均減量
對的答案:D
某男性患者,68歲。2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎中下極3cm偏強回聲占位病變,外向生長,
無癥狀。
6、為進一步明確診斷,患者可選擇下列哪項檢查
A、雙腎CT平掃
B、雙腎增強CT
C、雙腎MRI增強
D、IVP
E、MRU
F、膀胱鏡檢查
對的答案:BCD
答案解析:CT示右腎中下極占位病變,直徑3cm,密度略低于正常腎實質(zhì),注射造影劑后
部分有增強
7、也許的診斷有
A、腎錯構瘤
B、腎盂癌
C、腎癌
D、腎結核
E、腎囊腫
F、腎脂肪瘤
對的答案:AC
8、以下檢查中,該患者不太也許出現(xiàn)的情況是
A、血鈣增高
B、血常規(guī)紅細胞計數(shù)增多
C、血沉增快
D、尿脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞
E、尿常規(guī)檢查正常
F、IVP右腎下盞拉長
G、右腎不顯影
H、右腎下盞呈“蟲蝕"樣改變,右腎積水
對的答案:DGH
9、該患者的治療可以是
A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結一并切除
B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除
C、單純腎切除
D、藥物抗結核治療
E、觀測隨訪
F、保存腎單位腎部分切除術
對的答案:AF
10、術后進一步配合治療應選擇
A、局部放療
B、全身化療
C、干擾素免疫治療
D、經(jīng)腎動脈化療
E、中藥治療
F、白介素免疫治療
G、內(nèi)分泌治療
對的答案:CF
某男性患者,70歲。排尿困難2023,近一年加重,伴尿頻、尿急和尿痛。查體:前列腺III
度增大,質(zhì)中,光滑。B超前列腺52cmx4.6cmx3.8cm,膀胱內(nèi)多個強光團回聲伴聲影直徑
0.5?1.0cm。膀胱X線檢查未見結石影
11、該患者的診斷是
A、慢性前列腺炎
B、膀胱結石
C、前列腺癌
D、前列腺增生癥
E、急性尿潴留
F、泌尿系感染
G、泌尿系結核
對的答案:BD
12、該患者還需行何檢查以完善治療前檢查
A、經(jīng)直腸前列腺超聲
B、經(jīng)直腸超聲引導下前列腺活檢
C、血清PSA
D、血常規(guī)
E、腎功能
F、尿動力學檢查
G、膀胱鏡檢查
對的答案:ACDEF
13、該患者的治療首選的是
A、膀胱液電碎石
B、體外沖擊波碎石
C、膀胱切開取石
D、經(jīng)尿道碎石及前列腺切除術
E、藥物溶石和排石治療
F、恥骨后保存尿道前列腺切除術
G、根治性前列腺切除、膀胱切開取石術
對的答案:D
14、該患者膀胱結石的成分最也許的是
A、草酸鈣結石
B、磷酸鈣結石
C、尿酸結石
D、胱氨酸結石
E、磷酸鎂胺結石
F、碳酸鈣結石
對的答案:C
15、為防止結石的復發(fā)對的的做法是
A、多飲水
B、少吃動物內(nèi)臟
C、酸化尿液
D、防止鈣過量攝入
E、適當限制鈉鹽的攝入
F、行前列腺切除術
G、溶石治療
對的答案:ABDEF
某男性患者,72歲,間斷全程無痛肉眼血尿2月,B超示雙腎、輸尿管未見積水,膀胱左
側壁2.2cmx1.0cm等回聲腫物,突向膀胱腔。
16、下一步檢查應行
A、膀胱鏡檢并腫物活檢
B、盆腔CT平掃加增強
C、IVP
D、經(jīng)直腸前列腺超聲
E、尿動力學檢查
F、雙腎CT平掃加增強
G、全身PET檢查
對的答案:AB
17、膀胱鏡檢見膀胱左側壁左輸尿管口外上方一約2cmxlcm菜把戲腫物,有蒂,給予電
切后腫物活檢,余膀胱未見病變?;顧z病理回報:膀胱低檔別尿路上皮癌,下-步治療應選
擇
A、盆腔放療
B、全身化療
C、局部膀胱灌注化療
D、觀測等待
E、免疫治療
F、內(nèi)分泌治療
對的答案:C
18、患者復查膀胱鏡的時間應是
A、兩周
B、一個月
C、兩個月
D、三個月
E、半年
F、九個月
G、一年
對的答案:D
某男性患者,32歲,尿頻、尿急、尿痛3年,檢查:貧血貌,尿沉渣膿細胞(++++),紅細
胞(++),血尿素氮30nlmol/L,排泄性尿路造影兩腎未顯影,膀胱容量30ml左右。
19、一方面考慮診斷為
A、慢性膀胱炎
B、雙腎積水
C、一側腎結核,對側腎積水
D、雙腎結核
E、慢性腎盂腎炎
對的答案:C
20、病因?qū)W診斷一方面選擇
A、逆行腎盂造影
B、尿結核菌檢查
C、膀胱鏡檢查
D、膀胱測壓
E、導尿?qū)嶒?/p>
對的答案:B
21、目前臨床上常選用以下哪種聯(lián)合用藥治療尿路結核
A、卡那霉素、異煙脫、對氨基水楊酸
B、異煙月井、利福平、比嗪酰胺
C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素
D、利福平、異煙期、卷曲霉素
E、環(huán)絲氨酸、異煙脫、對氨基水楊酸
對的答案:B
22、在雙腎結核或者一側腎結核對側腎積水時,泌尿系造影常顯示不全,此時應作哪項檢
查有助于擬定診斷
A、逆行腎盂造影
B、B超
C、CT或MRI水成像
D、X線平片
E、PCR
對的答案:C
23、病人未行排泄性造影,在你初診時,下列哪項體格檢核對診斷腎結核最故意義
A、附睪尾部捫及串珠樣改變
B、脊柱側彎
C、高血壓
D、腹部叩擊痛
E、腹部檢查捫及腫大腎臟
對的答案:A
某男性患者,5歲,洗澡時發(fā)現(xiàn)右腹部包塊一個月,查體:右上腹包塊,肋緣下3cm可及,
質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴重積水,腎皮質(zhì)厚度0.5cm,患兒不能配合靜脈腎盂造影檢查。
24、為了了解腎盂輸尿管梗阻的部位和限度,進一步檢查應選擇
A、CT
B、腎圖
C、MRU
D、逆行造影
E、腎臟放射性核素的動態(tài)掃描
對的答案:C
25、在鎮(zhèn)痛麻醉下經(jīng)超聲引導右腎盂穿刺造屢及造影顯示腎盂輸尿管連接處狹窄,造屢管,
引流尿量天天約400ml,引流尿的比重為1.015,最恰當?shù)慕鉀Q是
A、右腎切除術
B、永久性右腎盂造瘦術
C、右腎及輸尿管全切除術
D、拔除腎造瘦管,維持原狀
E、右腎盂一輸尿管連接部成形術
對的答案:A
26、為決定患腎是否應切除,術前應行哪一項檢查最有
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