平安摩托車(chē)、拖拉機(jī)駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU(xiǎn)條款_第1頁(yè)
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3第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形第二條本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為年滿十八周歲并持有中華人民共和國(guó)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)核發(fā)的有效摩托車(chē)、拖拉機(jī)駕駛證的中國(guó)居民(不含香港、澳門(mén)、中國(guó)第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給42.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的;受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾、燒燙傷及醫(yī)療保險(xiǎn)金的第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē)、拖拉機(jī)發(fā)生道路交通事故,導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人依照在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē)、拖拉機(jī)發(fā)生道路交通保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保5被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē)、拖拉機(jī)發(fā)生道路交通當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保6在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē)、拖拉機(jī)發(fā)生道路交通所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē)、拖拉機(jī)發(fā)生道路交通意外傷害事故,并因此在符合本保險(xiǎn)合同第二十七條釋義的醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)7管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100被保險(xiǎn)人無(wú)論一次或多次遭受意外傷害事故,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾8(三)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修發(fā)生上述第六、七條情形,被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止,并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿9第九條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限第十條本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保第十一條本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽第十二條保險(xiǎn)人按照第二十條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供第十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人將在保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人第十四條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)第十五條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交第十六條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保第十七條投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最第十八條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故第十九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng),保險(xiǎn)人在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù),對(duì)于保險(xiǎn)人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對(duì)這期間發(fā)生的第二十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡4.釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;第二十一條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)第二十二條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法變更保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證第二十五條在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件第二十六條被保險(xiǎn)人如為境外就醫(yī),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險(xiǎn)人在國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)單簽發(fā)地相同治療的平均水平本保險(xiǎn)合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客【燒燙傷】指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒燙傷,燒燙傷程度達(dá)到Ⅲ度,Ⅲ度燒燙傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合(2)駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車(chē)型不符;【無(wú)有效行駛證】指下列情形之一:【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1保險(xiǎn)單已經(jīng)【保險(xiǎn)金申請(qǐng)人】指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有第級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)十手指缺失的(注6)一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能十足趾缺失的(注9)第一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或六三一級(jí)(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、(3)咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀(4)為維持生命

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