疼痛學(xué)主治醫(yī)師：專業(yè)實(shí)踐能力找答案

疼痛學(xué)主治醫(yī)師：專業(yè)實(shí)踐能力找答案1、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度（江南博哥）降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。該疾病常用的物理療法有（）A.肢體負(fù)壓與正壓交替療法B.艾灸與溫針療法C.高壓氧艙，提高患者的血氧含量D.加熱與電療患處E.患肢按摩正確答案：A,C2、單選

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛（++）。根據(jù)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突、肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛明顯的體征，考慮可能合并何種疾?。ǎ〢.肩部肌筋膜炎B.肱二頭肌長頭腱鞘炎C.五十肩D.肩峰下滑囊樣E.肩部撞擊綜合征正確答案：C3、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院。患者10余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。下列哪些病史對診斷本病意義較大（）A.有長期大量吸煙史B.有高血壓，高血脂，糖尿病病史C.風(fēng)心病及房顫病史D.患者曾經(jīng)患有左腿的游走性血栓性淺靜脈炎E.左小腿出現(xiàn)麻木，怕冷，刺痛正確答案：A,D,E4、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者可初步診斷為（）A.胸椎壓縮性骨折B.骨質(zhì)疏松C.筋膜炎D.風(fēng)濕痛E.類風(fēng)濕F.胸椎腫痛正確答案：A,B,C5、單選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。該患者三叉神經(jīng)痛累及神經(jīng)為三叉神經(jīng)第幾支（）A.ⅠB.ⅡC.Ⅰ、ⅢD.Ⅰ、ⅡE.Ⅱ、Ⅲ正確答案：E6、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者可采用以下哪些措施進(jìn)行治療（）A.急性期關(guān)節(jié)局部休息，減少負(fù)重B.疼痛緩解后加強(qiáng)鍛煉，如跑步等C.低鈣飲食，避免骨質(zhì)增生加重D.口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等E.物理療法如紅外線，磁療等F.關(guān)節(jié)周圍擦抗生素軟膏消除腫脹如紅霉素軟膏等正確答案：A,D,E7、多選

女性，65歲。因糖尿病8年，足跟痛1年余就診?；颊哂?年前確診為糖尿病，口服降糖藥物治療后血糖控制良好，1年前出現(xiàn)腳后跟疼痛，疼痛呈針刺樣疼痛，伴有燒灼感，疼痛逐漸加重，夜間影響睡眠。口服芬必得、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，加用鹽酸曲馬朵緩釋片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍緩解。此后病情逐漸加重，患者服藥量漸加大至12片／日，且疼痛緩解不明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠、情緒。檢查診斷：查體：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查體合作。全身皮膚無黃染。肺叩診清音；全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及；肝腎區(qū)無叩痛。?？魄闆r：意識清楚，反應(yīng)靈敏，回答切題，配合好，言語正常。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常。面部表情無刻板，語音無減低，語速正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，雙側(cè)眼瞼無下垂，無明顯震顫。雙上肢體肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常。雙下肢體觸之劇痛，尤以足跟明顯。肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常，雙側(cè)跟、膝腱反射正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。藥物治療效果不佳時(shí)可選用的有創(chuàng)治療有（）A.皮膚神經(jīng)末梢去敏化B.持續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛C.連續(xù)交感神經(jīng)節(jié)阻滯D.硬膜外腔嗎啡泵植入E.脊髓電刺激正確答案：B,C,D,E8、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者若采用針灸治療，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)（）A.根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉較薄或靠近內(nèi)臟的部位，可斜刺；頭部及某些重要臟器的部位，可橫刺C.針扎入穴位到達(dá)一定深度時(shí)，患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺，同時(shí)醫(yī)生手指下有沉緊感覺，稱之為"得氣"D.針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針E.根據(jù)該患者的病情，應(yīng)采用瀉法為主F.針的長度一般為4.5～8.5寸，規(guī)格為26、28、30號多種類正確答案：A,B,C,D,E9、單選

患者，男，15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X線片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：B10、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。有關(guān)疏松，以下哪些論述是正確的（）A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)D.部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診E.椎體發(fā)生楔形變或多個(gè)椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重正確答案：A,B,C,D,E11、多選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。如何明確何種原因造成患者殘余疼痛癥狀（）A.顳頜關(guān)節(jié)X線片B.丁卡因試驗(yàn)C.口腔科醫(yī)師協(xié)助診斷D.顱腦CTE.暫不做處理，觀察2～3天注意患者疼痛變化情況正確答案：B,E12、多選

患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。國際疼痛學(xué)會2003年將偏頭痛分為6種，包括（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.散發(fā)性偏癱性偏頭痛D.可能為偏頭痛前期的兒童周期綜合征E.視網(wǎng)膜性偏頭痛正確答案：A,B,D,E13、多選

患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時(shí)因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時(shí)行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個(gè)月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）。該患者表現(xiàn)為頸枕部疼痛，若不予以處理繼續(xù)進(jìn)展還可能累及何部位（）A.耳后部，耳下部B.前額，顳部頂部C.耳前部D.肩背部，上肢痛E.面頰部正確答案：A,B,D14、單選?患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院?；颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時(shí)，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl?？赡艿脑\斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全D.骨性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A15、多選?男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T9～T12肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。隨著椎管內(nèi)腫瘤生長，脊髓部分受壓，出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征，主要表現(xiàn)為（）A.腫瘤平面以下深淺感覺喪失，自主神經(jīng)功能障礙B.腫瘤平面以下，對側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.腫瘤平面以下，同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓D.腫瘤平面以下，同側(cè)觸覺深感覺減退，對側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下痛溫覺喪失E.腫瘤平面以下，對側(cè)觸覺深感覺減退，同側(cè)2～3個(gè)節(jié)段以下痛溫覺喪失F.腰髓以下一側(cè)病變不引起此綜合征正確答案：C,D,F16、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。當(dāng)上述常用治療方法效果不佳時(shí)，可采用下列哪些微創(chuàng)治療（）A.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和阻滯術(shù)B.運(yùn)用乙醇破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法C.腰交感神經(jīng)節(jié)脈沖射頻D.動脈旁路移植術(shù)E.動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)正確答案：A,B,C,D,E17、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎常見臨床表現(xiàn)包括（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.隨病情進(jìn)展疼痛逐漸加重，且與天氣有關(guān)C.有時(shí)會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，下蹲受限D(zhuǎn).X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關(guān)E.除膝關(guān)節(jié)外亦可侵犯其他關(guān)節(jié)F.化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應(yīng)蛋白增加正確答案：A,B,C,E18、多選?男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T9～T12肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平T7～8水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強(qiáng)化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi)，病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系，臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類（）A.髓內(nèi)腫瘤B.神經(jīng)根鞘膜瘤C.硬膜外腫瘤D.椎弓根腫瘤E.髓外硬膜內(nèi)腫瘤F.椎體腫瘤正確答案：A,C,E19、多選

患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感。患者2個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關(guān)描述正確的是（）A.其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用B.不與阿片類藥物競爭阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果C.首選口服給藥，定時(shí)、個(gè)體化用藥，積極處理不良反應(yīng)D.長期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果E.口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng)，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)F.為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.5～2.0倍G.主要用于輕、中度疼痛，對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應(yīng)用H.不同的非阿片類藥物結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制不同，應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)正確答案：B,C,F20、多選

女性，65歲。因糖尿病8年，足跟痛1年余就診?；颊哂?年前確診為糖尿病，口服降糖藥物治療后血糖控制良好，1年前出現(xiàn)腳后跟疼痛，疼痛呈針刺樣疼痛，伴有燒灼感，疼痛逐漸加重，夜間影響睡眠?？诜冶氐谩㈦p氯芬酸鈉等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，加用鹽酸曲馬朵緩釋片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍緩解。此后病情逐漸加重，患者服藥量漸加大至12片／日，且疼痛緩解不明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠、情緒。檢查診斷：查體：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查體合作。全身皮膚無黃染。肺叩診清音；全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及；肝腎區(qū)無叩痛。?？魄闆r：意識清楚，反應(yīng)靈敏，回答切題，配合好，言語正常。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常。面部表情無刻板，語音無減低，語速正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，雙側(cè)眼瞼無下垂，無明顯震顫。雙上肢體肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常。雙下肢體觸之劇痛，尤以足跟明顯。肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常，雙側(cè)跟、膝腱反射正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。該患者可能的診斷為（）A.糖尿?。?型）B.神經(jīng)病理性疼痛C.反射性交感神經(jīng)萎縮癥D.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征E.灼性神經(jīng)痛正確答案：A,B21、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。該患者目前可采用以下哪些方法治療（）A.加強(qiáng)鍛煉，如跑步爬山等B.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、塞來昔布等C.靜滴脫水劑，如20%的甘露醇D.骨盆牽引，推拿按摩E.神經(jīng)阻滯，如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等F.微創(chuàng)介入治療G.手術(shù)治療正確答案：B,C,D,E,F22、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。該患者需與下列哪些疾病鑒別（）A.腰椎管狹窄B.椎管腫瘤C.干性坐骨神經(jīng)痛D.下肢靜脈曲張E.腰椎增生性脊柱炎F.腰肌勞損正確答案：A,B,C,E,F23、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。除上面的辦法外，以下哪些方法可以用于該病的治療（）A.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物B.超激光局部照射C.心理輔助治療D.手術(shù)治療E.脊髓電刺激植入F.永久嗎啡泵植入正確答案：A,B,C,D,E,F24、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。對于骨質(zhì)疏松患者的診斷，影像學(xué)檢查以下哪些論述正確（）A.骨量減30%以上，X線檢查時(shí)可以顯示B.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小梁減少、變細(xì)或消失。而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形D.針對粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位者可行CT斷層掃描與三維重建成像檢查E.MR對于骨質(zhì)疏松及合并骨折的診斷不及CT，但對于軟組織損傷的判斷優(yōu)于CTF.對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時(shí)，可行全身骨掃描正確答案：A,B,C,D,E,F25、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者可以診斷為（）A.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎B.變形性膝關(guān)節(jié)痛C.退行性膝關(guān)節(jié)痛D.增生性膝關(guān)節(jié)炎E.肥大性膝關(guān)節(jié)炎F.軟骨軟化性膝關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,C,D,E,F26、多選

患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。偏頭痛預(yù)防治療常見的藥物包括（）A.α受體阻滯劑B.三環(huán)類抗抑郁藥C.抗癲癇藥物D.5-HT2受體拮抗劑E.COX-2抑制劑正確答案：B,C,D,E27、單選

男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。該患者最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肋軟骨炎C.胸椎壓縮性骨折D.椎管內(nèi)腫瘤E.結(jié)核性胸膜炎F.肋間肌筋膜炎正確答案：D28、多選

患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感。患者2個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。為查明疼痛原因，明確診斷，下列哪些檢查是必要的（）A.腰椎MRB.全身骨掃描C.下肢肌電圖D.下肢血管超聲E.心電圖正確答案：A,B29、多選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛治療方案中正確的是（）A.三叉神經(jīng)痛藥物治療主要采用抗癲癇藥物，其中以卡馬西平為首選藥物B.若抗癲癇藥物治療無效可選擇抗痙攣藥物及多巴胺受體激動劑C.藥物治療效果欠佳或不耐受時(shí)，可采用神經(jīng)阻滯治療D.對于三叉神經(jīng)任何一支或多支疼痛者均可選擇半月神經(jīng)節(jié)藥物或射頻毀損術(shù)E.外科手術(shù)治療多采用微血管減壓術(shù)正確答案：A,C,D,E30、多選

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛（++）。根據(jù)患者發(fā)病年齡，癥狀體征，首先考慮診斷為頸椎病，以下患者伴發(fā)癥狀中支持頸椎病診斷的是（）A.夜間痛重B.咳嗽時(shí)可誘發(fā)右肩臂疼痛陣發(fā)性加重C.右肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛明顯D.右上肢屈曲肌力稍差E.右肩臂痛覺減退正確答案：B,D,E31、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。該患者藥物治療可選用以下哪些藥物（）A.雌激素B.降鈣素C.維生素B和維生素CD.鈣制劑E.雙磷酸鹽F.中醫(yī)藥G.疼痛時(shí)應(yīng)用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥正確答案：A,B,D,E,F,G32、多選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。為明確診斷，目前應(yīng)該做哪些檢查（）A.類風(fēng)濕因子及Coombs試驗(yàn)B.冷激發(fā)實(shí)驗(yàn)C.手指溫度恢復(fù)時(shí)間測定D.手指動脈造影E.手指X線片正確答案：A,B,C,D33、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。對于該患者可以采取以下哪些常用治療方法（）A.一般治療，患肢適當(dāng)保暖B.中醫(yī)中藥及血管擴(kuò)張藥C.低分子右旋糖酐D.溶纖治療E.前列腺素E1正確答案：A,B,C,D,E34、多選?患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院?；颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時(shí)，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。為明確診斷需要排除的疾病是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化癥E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,C,D,E35、多選

患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（±），直腿抬高試驗(yàn)（-），皮膚痛覺正常。患者為排除股外側(cè)皮神經(jīng)炎，應(yīng)知道后者的特點(diǎn)是（）A.腰股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見的周圍神經(jīng)性疾病B.一側(cè)或雙側(cè)小腿外側(cè)皮膚有蟻行感，麻木或疼痛C.站立或步行過久后疼痛減輕，坐位或靜息時(shí)加重D.查體時(shí)局部皮膚感覺減退或過敏，重時(shí)伴有肌萎縮或運(yùn)動障礙E.治療時(shí)應(yīng)探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病F.疼痛劇烈時(shí)也可給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療G.必要時(shí)可以手術(shù)治療正確答案：A,E,F,G36、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。該患者可以選擇以下哪些方法治療（）A.抗病毒B.鎮(zhèn)痛C.局部皮膚護(hù)理治療D.預(yù)防繼發(fā)感染E.大劑量皮質(zhì)類固醇激素沖擊治療F.免疫抑制治療G.可加用清熱解毒中藥和針刺療法正確答案：A,B,C,D,G37、單選

患者，男，45歲。對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及啰音。請選擇最佳治療方案（）A.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAIDB.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素C.小劑量激素+免疫抑制劑D.慢作用抗風(fēng)濕藥+潑尼松1mg/kgE.慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素正確答案：D38、多選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院。患者2年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面（）A.好發(fā)于20～40歲性格內(nèi)向的女性B.寒冷或者情緒激動均能誘發(fā)C.累及雙側(cè)，患側(cè)動脈搏動正常D.一般無組織壞死表現(xiàn)E.病程在兩年以上，無其他系統(tǒng)疾病可以解釋正確答案：A,B,C,D,E39、單選

患者女，25歲。扁桃體炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促、發(fā)紺，心率130次／分，血壓65/40mmHg。搶救藥物是（）A.腎上腺素+地塞米松B.去甲腎上腺素+地塞米松C.異丙腎上腺素+地塞米松D.山莨菪堿+地塞米松E.阿托品+地塞米松正確答案：A參考解析：患者在青霉素注射后即刻出現(xiàn)休克的癥狀，可診斷為青霉素過敏性休克。搶救措施：立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、皮下注射腎上腺素、靜注地塞米松、靜滴多巴胺等搶救。故選A。40、多選?患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時(shí)，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。適宜的治療措施包括（）A.活動期應(yīng)注意休息，緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉B.注意建立長期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查C.小劑量的皮質(zhì)類固醇，如潑尼松10～20mg/日D.應(yīng)用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等E.單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等正確答案：A,B,C,D,E41、單選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。根據(jù)以上病史，該患者最可能的診斷為（）A.手足發(fā)紺癥B.雷諾病C.網(wǎng)狀青斑D.紅斑肢痛癥E.血栓閉塞性脈管炎正確答案：B42、多選

患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。偏頭痛的預(yù)防性治療可以降低頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，改善生活質(zhì)量，預(yù)防性治療的指征包括（）A.1個(gè)月內(nèi)2次以上發(fā)作造成勞動力喪失持續(xù)3天以上B.有藥物禁忌證或?qū)Πl(fā)作期藥物治療無效C.每次發(fā)作均可持續(xù)4～72小時(shí)D.一周需應(yīng)用終止發(fā)作藥物2次以上E.偏癱性偏頭痛或少見的能產(chǎn)生廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂或有永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷危險(xiǎn)的頭痛發(fā)作正確答案：A,B,D,E43、單選

患者，男，15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為（）A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病D.坐骨神經(jīng)痛E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C44、多選

患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）A.傷害感受性疼痛B.癌腫本身引起疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.與癌痛相關(guān)的疼痛E.與癌癥治療相關(guān)的疼痛F.與癌癥無關(guān)的疼痛G.混合性疼痛正確答案：B,D,E,F45、多選

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛（++）。對于該型頸椎病治療原則正確的是（）A.絕大多數(shù)該型頸椎病患者保守治療效果不佳B.該型頸椎病患者可在藥物治療的基礎(chǔ)上加用頸牽引等物理治療C.可行選擇性神經(jīng)根阻滯治療D.疼痛癥狀嚴(yán)重時(shí)且由椎間盤突出引起的患者可行椎間盤微創(chuàng)手術(shù)治療E.患者癥狀嚴(yán)重影響日常生活工作者，可手術(shù)治療正確答案：B,C,D,E46、多選

男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動體位，活動受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者可能的診斷為（）A.右臂叢神經(jīng)損傷B.右上肢靜脈栓塞C.反射性交感神經(jīng)萎縮癥D.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征E.神經(jīng)病理性疼痛正確答案：B,C,D47、單選

患者，男，45歲。對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及啰音。還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷（）A.抗核抗體譜B.ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢C.攝雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體D.攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測定E.胸部X線片，肺功能測定，RF正確答案：C48、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。根據(jù)該疾病的演變和肢體缺血的程度，血栓閉塞性脈管炎可分為哪幾期（）A.局部缺血期B.組織缺血期C.營養(yǎng)障礙期D.功能恢復(fù)期E.組織壞死期正確答案：A,C,E49、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)（）A.起病較急，常突然發(fā)生B.集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn)C.疼痛多為輕度，性質(zhì)為酸痛、隱痛，皮疹遷延，不易消退或消退后易反復(fù)出現(xiàn)D.胸部及腹部皰疹面積較大，且常為雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)E.若侵犯三叉神經(jīng)眼支，典型的皮疹出現(xiàn)后，常伴有頭痛F.發(fā)病前前驅(qū)癥狀常見沿神經(jīng)千周圍的疼痛約持續(xù)3天，且多合并所屬淋巴結(jié)腫脹正確答案：A,B,E,F50、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。該患者為進(jìn)一步明確診斷可選擇以下哪些檢查（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.胸部CTD.胸部軟組織B超檢查E.血清免疫熒光檢測F.皰液涂片檢查正確答案：A,B,E,F51、單選

患者，男，15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X線片分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：A52、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者需與下列哪些疾病鑒別診斷（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.腰椎管狹窄C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D.骨折E.骨腫瘤F.滑膜炎正確答案：A,C,E,F53、多選

患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（±），直腿抬高試驗(yàn)（-），皮膚痛覺正常。臀部肌筋膜疼痛綜合征的診斷與治療正確觀點(diǎn)包括以下哪些（）A.腰骶部臀部疼痛，常有劇烈運(yùn)動或受寒史B.疼痛多為灼痛、刺痛，影響運(yùn)動與睡眠C.疼痛的部位多不固定，很難查到扳機(jī)點(diǎn)D.每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)，發(fā)作后仍遺留不適數(shù)日E.機(jī)械壓迫、牽拉周圍組織、高熱、寒冷、超聲波治療等可誘發(fā)發(fā)作F.治療措施主要為功能鍛煉、保暖、提高免疫力正確答案：A,E54、多選

患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。偏頭痛常有一些誘發(fā)因素，其中包括（）A.激素作用：如排卵B.飲食因素：如富含亞硝酸鹽的肉類C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠過多D.藥物作用：如普萘洛爾，維拉帕米等E.行為和環(huán)境因素：強(qiáng)光注視，閃爍的燈光正確答案：A,B,C,E55、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述不正確（）A.男女比例不同MPS為1：1，F(xiàn)MS為1：4～9B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛C.MPS感覺肌肉發(fā)軟，F(xiàn)MS感覺肌肉緊張D.MPS關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍受限，F(xiàn)MS為高運(yùn)動性E.MPS的激痛點(diǎn)（TrP）注射反應(yīng)緩慢且軟弱，F(xiàn)MS的TrP注射反應(yīng)迅速且較強(qiáng)F.當(dāng)激痛點(diǎn)（TrP）變成慢性疼痛綜合征時(shí)，MPS與FMS的鑒別便十分容易正確答案：B,C,E,F56、多選

女性，65歲。因糖尿病8年，足跟痛1年余就診?；颊哂?年前確診為糖尿病，口服降糖藥物治療后血糖控制良好，1年前出現(xiàn)腳后跟疼痛，疼痛呈針刺樣疼痛，伴有燒灼感，疼痛逐漸加重，夜間影響睡眠?？诜冶氐?、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，加用鹽酸曲馬朵緩釋片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍緩解。此后病情逐漸加重，患者服藥量漸加大至12片／日，且疼痛緩解不明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠、情緒。檢查診斷：查體：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查體合作。全身皮膚無黃染。肺叩診清音；全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及；肝腎區(qū)無叩痛。專科情況：意識清楚，反應(yīng)靈敏，回答切題，配合好，言語正常。粗測嗅覺、視覺、聽覺正常。面部表情無刻板，語音無減低，語速正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，雙側(cè)眼瞼無下垂，無明顯震顫。雙上肢體肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常。雙下肢體觸之劇痛，尤以足跟明顯。肌容量正常，肌力Ⅴ級，肌張力正常，雙側(cè)跟、膝腱反射正常，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。該患者藥物治療包括（）A.抗癲癇藥物：卡馬西平、加巴噴丁或普加巴林等B.應(yīng)用抗抑郁藥如三環(huán)類藥物、五羥色胺或去甲腎上腺再攝取抑制劑或促進(jìn)劑，目的是提高痛閾，減輕疼痛幫助入睡C.非甾體類抗炎藥、B族維生素D.交感神經(jīng)阻斷藥物：哌唑嗪、可樂定等?；虿扇〗桓猩窠?jīng)節(jié)阻滯E.可試用阿片受體激動劑：奇曼丁、美施康定、奧施康定等正確答案：A,B,C,D,E57、單選?患者，女，20歲。因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動（）A.24小時(shí)尿蛋白定量增加B.ESR↑C.發(fā)熱D.ANA滴度升高E.溶血性貧血加重正確答案：E58、多選

患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時(shí)因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時(shí)行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個(gè)月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）。該患者明確診斷需要做的檢查包括（）A.頸椎MRIB.顱腦CTC.血常規(guī)，血凝常規(guī)D.頸椎X線E.顱腦血管多普勒正確答案：A,D59、多選

男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動體位，活動受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者需要排除以下疾?。ǎ〢.頸神經(jīng)根受壓B.血管炎C.外周神經(jīng)炎D.骨溶解癥E.血栓性靜脈炎及血管神經(jīng)性水腫等正確答案：A,B,C,D,E60、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者在銀質(zhì)針治療中，以下哪些論述正確（）A.采取相應(yīng)舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針B.定位時(shí)壓痛點(diǎn)之間的針距為1.0～2.0cmC.常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉D.根據(jù)病變位置，選擇長度匹配的銀質(zhì)針E.連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮膚燙傷F.銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗正確答案：A,B,C,D,F61、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。患者采用銀針治療，應(yīng)注意事項(xiàng)中以下不正確的是（）A.在同一病變區(qū)域可以反復(fù)數(shù)次銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療B.兩次治療間隔時(shí)間以3天為宜C.針刺導(dǎo)熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進(jìn)針時(shí)要特別謹(jǐn)慎，切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜E.為了強(qiáng)化銀質(zhì)針治療效果，針刺時(shí)要采用手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，或強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用F.如果病變范圍廣，需要重復(fù)治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴(yán)重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個(gè)區(qū)域進(jìn)行治療正確答案：A,B,C,E62、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療與傳統(tǒng)針灸療法有哪些不同點(diǎn)（）A.針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴，銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，根據(jù)軟組織損害的部位、深淺等方法進(jìn)行定位定點(diǎn)治療B.針灸是采用不銹鋼制成，銀質(zhì)針是含86%的純銀加銅及不銹鋼等制成C.針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺，注重補(bǔ)瀉、得氣，從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針是以針代刀的松解方法，針刺密度高，針刺深度深，以達(dá)骨面為佳D.針灸是通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀，消除粘連，促進(jìn)炎癥吸收，改善血供，消除病痛E.針灸收效小，見效慢，針對性弱及作用廣泛。銀質(zhì)針針對性強(qiáng)，見效快，療效高，遠(yuǎn)近期療效好F.針灸費(fèi)用低，治療條件要求低。銀質(zhì)針費(fèi)用高，治療條件要求高正確答案：A,B,C,D,E,F63、多選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀?；颊咦罱K決定行半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，仍偶有舌根部放電樣疼痛，程度較劇烈，考慮可能的情況為（）A.半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損不完善B.該患者為三叉神經(jīng)痛伴發(fā)舌咽神經(jīng)痛C.患者術(shù)后半月神經(jīng)節(jié)仍為水腫期，水腫刺激引起疼痛D.患者為非典型性面痛E.牙痛放射造成正確答案：A,B,C64、多選

患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。呼吸抑制是阿片類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其特點(diǎn)為（）A.臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（<8次／分）和動脈氧飽和度下降B.疼痛的病人不會發(fā)生呼吸抑制C.逐漸增加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生D.腎功能不全患者應(yīng)適當(dāng)減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生E.一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應(yīng)立即使用納洛酮解救正確答案：A,B,C,D65、多選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。臨床上常用的治療該疾病的藥物有（）A.妥拉唑林B.利血平C.多巴胺D.硝苯地平E.甲基多巴正確答案：A,B,D,E66、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。除上面描述外，以下哪些還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)（）A.患者腰腿疼痛晨起較輕，活動勞累后加重B.咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)，疼痛加劇C.疼痛會反復(fù)發(fā)作D.下肢疼痛為單側(cè)，不會出現(xiàn)雙下肢疼痛E.少數(shù)病人會出現(xiàn)會陰麻木，大小便失控等癥狀F.查體時(shí)會出現(xiàn)肌張力增加和腱反射亢進(jìn)現(xiàn)象正確答案：A,B,C,E67、多選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。經(jīng)完善輔助檢查，目前患者已診斷明確，進(jìn)一步治療措施正確的是（）A.繼續(xù)服用卡馬西乎，可增加治療劑量至0.3，tid，必要時(shí)可加用止痛藥物B.選擇加用其他抗癲癇藥物，如迭力、氯硝安定、苯妥英鈉等C.可選擇半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)D.可選擇眶下神經(jīng)阻滯術(shù)E.首先考慮外科手術(shù)治療正確答案：B,C,D68、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。適合于腰椎間盤突出癥的常用微創(chuàng)治療包括（）A.髓核化學(xué)溶解術(shù)B.醫(yī)用臭氧椎間盤溶解術(shù)C.經(jīng)皮椎間盤射頻熱凝術(shù)D.經(jīng)皮激光椎間盤髓核汽化減壓術(shù)E.經(jīng)皮脊髓電刺激術(shù)F.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療術(shù)G.經(jīng)皮椎間盤髓核切吸術(shù)正確答案：A,B,C,D,G69、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現(xiàn)（）A.早期可無異常B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.髁間嵴或關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生D.有時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)位E.軟骨下骨板致密、硬化F.嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)間隙消失，呈強(qiáng)迫位G.負(fù)重軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見囊性改變正確答案：A,B,C,D,E,F,G70、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。如果該患者經(jīng)各種保守治療效果不佳或療效不能維持時(shí)，可采用以下哪些藥物或方法行神經(jīng)毀損治療，以達(dá)到較長期療效的目的（）A.阿霉素B.無水乙醇C.亞甲藍(lán)D.酚甘油E.脈沖射頻F.射頻熱凝正確答案：A,B,C,D,F71、多選

男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診。患者曾于1年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動體位，活動受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。反射性交感神經(jīng)萎縮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.具備肢體外傷的誘因且與外傷不相稱的肢體疼痛B.交感神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：血管功能障礙C.肢體活動明顯受限，伴有組織萎縮或肥大D.X線、CT證實(shí)的斑片狀骨質(zhì)疏松E.核素掃描顯示受累部位放射性濃集正確答案：A,B,C,D,E72、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。椎體成形術(shù)可用以下哪些治療（）A.椎體腫瘤B.骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折C.多發(fā)性骨髓瘤椎體病理骨折D.癥狀性椎體血管瘤E.椎體滑脫致椎體不穩(wěn)F.椎體轉(zhuǎn)移瘤引起頑固性疼痛正確答案：A,B,C,D,F73、單選

焊接彎頭和熱壓彎頭，其端面垂直度偏差應(yīng)不大于外徑的（），且不大于（）。A、0.5%，2mm；B、0.5%，3mm；C、1%，2mm；D、1%，3mm。正確答案：D74、多選

患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右，頭痛發(fā)作前可伴有點(diǎn)狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛，其癥狀中有診斷意義的包括（）A.月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)頭痛B.疼痛部位為單側(cè)，左側(cè)C.疼痛程度較劇烈，可持續(xù)6小時(shí)左右D.頭痛發(fā)作前伴有點(diǎn)狀幻覺E.頭痛結(jié)束后幻覺亦消失正確答案：B,C,D,E75、單選

患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（-），右肩關(guān)節(jié)外展受限，右側(cè)喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛（++）。查體發(fā)現(xiàn)患者椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性，肱二頭肌反射（+），三角肌及上臂外側(cè)皮膚痛覺減退，考慮該患者哪一神經(jīng)根受累（）A.C3B.C4C.C5D.C6E.C7正確答案：C76、多選

患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（±），直腿抬高試驗(yàn)（-），皮膚痛覺正常。該患者亦應(yīng)排除股骨頭壞死，而后者主要有以下特點(diǎn)（）A.是由于不同原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)B.該病臨床上屬少見疾病C.最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是股骨頭部位的暴發(fā)痛D.發(fā)作后疼痛表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鈍痛E.體征為局部深壓痛，"4"字試驗(yàn)（+），托馬斯征（+）F.多數(shù)患者需要人工關(guān)節(jié)置換正確答案：A,D,E77、單選?患者，女，20歲。因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。以下哪一項(xiàng)有確診意義（）A.ANA+，RF+，ESR↑B.ANA+，狼瘡細(xì)胞+C.高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥D.ANA+，抗ds-DNA抗體↑，Coombs試驗(yàn)+E.Coombs試驗(yàn)+，血小板減少正確答案：D78、多選

患者，男，30歲。"以間歇性跛行10余天，加重伴左腿夜間痛1周"入院?；颊?0余天前出現(xiàn)間歇性跛行，起初并未在意，以為是搬重物扭傷腰所致，后來逐漸加重，并出現(xiàn)左腿皮膚溫度降低，顏色蒼白，夜間疼痛厲害，足背動脈搏動不清。為明確診斷，目前應(yīng)該做哪些檢查（）A.皮膚溫度測定B.電阻抗血流圖測定C.多普勒超聲血管測定D.動脈造影E.下肢CT檢查正確答案：A,B,C,D79、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者為明顯診斷，應(yīng)進(jìn)行以下輔檢（）A.風(fēng)濕檢驗(yàn)及血沉化驗(yàn)B.化驗(yàn)HLA-B27C.胸腰椎X線D.腹部消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)B超E.腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)F.胸腰椎MRI正確答案：A,B,C80、單選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛?？诜R西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。目前該患者診斷考慮三叉神經(jīng)痛，需做何檢查進(jìn)一步明確診斷（）A.肌電圖B.顱腦CTC.血常規(guī)D.頸椎CTE.肝腎功能正確答案：B81、多選

患者，男，71歲。因左側(cè)面頰部疼痛3年入院，疼痛為針刺樣，分布在左唇部及鼻翼旁，每次發(fā)作持續(xù)5～20秒鐘，吃飯，說話等可誘發(fā)疼痛。口服卡馬西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有頭暈癥狀。三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中正確的是（）A.發(fā)作性B.觸發(fā)性C.間歇性D.單側(cè)性E.不穩(wěn)定性F.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有明確的神經(jīng)定位體征正確答案：A,B,C,D82、單選?男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T9～T12肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。為明確診斷，首選的輔助檢查項(xiàng)目是（）

A.胸椎X線平片B.脊髓造影C.胸椎CT平掃D.胸椎MRE.腦脊液常規(guī)正確答案：D83、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。銀質(zhì)針治療適合于椎骨外軟組織損害所致的慢性痛癥，包括以下哪些疾?。ǎ〢.頭面部痛B.頸肩臂痛C.肩周炎D.腰臀腿痛E.骶髂關(guān)節(jié)痛F.股骨頭缺血性壞死G.膝關(guān)節(jié)痛H.足跟痛正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H84、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。該患者腰部疼痛發(fā)生的機(jī)制是（）A.疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛B.突出的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛C.髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛D.自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥E.突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根F.受壓突出的髓核內(nèi)缺血正確答案：A,B,D,E85、多選

男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時(shí)疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者的發(fā)病原因可能主要是（）A.老齡退變B.勞累及外傷史C.受涼D.類風(fēng)濕E.軟骨下骨磨損F.滑膜及關(guān)節(jié)囊變性正確答案：A,B,C,E,F86、單選?患者，女，20歲。因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。最可能的診斷（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎病綜合征正確答案：E87、多選?患者，女，46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年，加重3個(gè)月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時(shí)，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn)，未規(guī)律治療。近3個(gè)月，出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)，雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛，以上關(guān)節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查：血壓130/76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙肘關(guān)節(jié)活動受限，左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞5.1×109/L，血紅蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。為明確診斷需要進(jìn)行的輔助檢查是（）A.RFB.AKAC.抗-CCP抗體D.ANA+ENA酶譜E.胸片+雙手X線片正確答案：A,B,C,D,E88、多選

患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（±），直腿抬高試驗(yàn)（-），皮膚痛覺正常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)主要檢查以下哪些項(xiàng)目（）A.骨盆正位X線B.髖關(guān)節(jié)CTC.風(fēng)濕檢驗(yàn)D.化驗(yàn)HLA-B27E.全身骨掃描F.ANA滴度及ENA酶譜正確答案：A,B,C,D89、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。對于該患者，可采用以下哪些治療（）A.局部推拿按摩B.肌肉伸展強(qiáng)化C.肌肉刺激治療D.肌激痛點(diǎn)注射E.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療F.康復(fù)治療G.小針刀松解治療正確答案：A,B,C,D,E,F,G90、多選

男性，67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變，除了影像學(xué)資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.根性疼痛少見，定位意義不大B.感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象C.椎管內(nèi)梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多D.脊髓半切綜合征明顯、典型E.以下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮F.神經(jīng)營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)改變正確答案：A,B,C,E91、多選

女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。銀質(zhì)針除了用于椎管外軟組織損害疼痛外，還可以用于以下與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候（）A.半身麻木、發(fā)涼、多汗B.上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮C.頭暈、眩暈D.耳鳴、視物模糊E.猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難F.惡心、嘔吐、腹瀉正確答案：A,B,C,D,E92、多選

患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是（）A.主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結(jié)合產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛作用B.長期用藥可產(chǎn)生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆C.濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征D.最常見的不良反應(yīng)為便秘，服藥時(shí)需同時(shí)應(yīng)用緩瀉劑預(yù)防E.精神錯(cuò)亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療正確答案：A,C,D93、多選

患者，女，53歲。右臂部疼痛1.5年，有時(shí)伴右大腿后側(cè)疼痛，勞累后加重，走路尚可，查體：右臂部無畸形，深壓痛（+），無明顯放射，右"4"字試驗(yàn)（±），直腿抬高試驗(yàn)（-），皮膚痛覺正常。臀部疼痛常見病之一是臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征，以下哪些論述正確（）A.臀上皮神經(jīng)來源于L4～S1神經(jīng)后外側(cè)支B.在骶棘肌外緣與髂嵴的交點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)自腰背筋膜后層為穿出點(diǎn)C.此穿出點(diǎn)因外傷、炎癥等原因，易引起臀上皮神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀D.腰臀部疼痛可放射至大腿，彎腰不受限，行走困難E.上臀部痛覺減退或痛覺過敏，下肢感覺及運(yùn)動良好F.治療措施包括休息、理療、應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或阻滯治療正確答案：B,C,E,F94、多選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。該患者可以采取以下治療方法（）A.藥物治療，比如妥拉蘇林B.神經(jīng)阻滯治療C.艾灸或溫針治療D.低分子右旋糖酐擴(kuò)容療法E.外科療法正確答案：A,B,C,E95、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。關(guān)于腰椎間盤髓核化學(xué)溶解術(shù)，以下哪些說法不正確（）A.可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射B.只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療C.不需在影像學(xué)監(jiān)視下完成D.該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種E.可能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥F.術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象正確答案：B,C,D96、多選

患者，女，25歲。以"陣發(fā)性雙手手指指端蒼白和發(fā)紺2年"入院?；颊?年前因受寒出現(xiàn)雙手手指指端蒼白，繼而發(fā)紫，逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指，伴有針刺感，發(fā)作可持續(xù)1個(gè)小時(shí)以上，寒冷刺激解除后，15～30分鐘左右皮色恢復(fù)正常。有時(shí)候情緒激動也會誘發(fā)。雷諾病的發(fā)病機(jī)制有以下哪些原因（）A.寒冷刺激，精神緊張B.可能與性激素有關(guān)C.血清免疫方面存在異常D.過敏反應(yīng)E.機(jī)體的特異質(zhì)反應(yīng)正確答案：A,B,C97、多選

患者，女，53歲。右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸6～10肋間分布。壓痛（+），輕觸痛（+），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。帶狀皰疹的好發(fā)部位（）A.面部B.頸部C.胸部D.季肋部E.腰部F.大腿內(nèi)側(cè)面G.足部H.會陰部正確答案：A,B,C,D,E,F98、多選

患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時(shí)因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時(shí)行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個(gè)月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）。該患者口服布洛芬有效，但是仍有發(fā)作，若系統(tǒng)治療原則正確的是（）A.臨床治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主B.可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時(shí)配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療C.患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位D.根據(jù)患者病灶部位不同，可采用阻滯治療E.經(jīng)各種保守治療無效者，應(yīng)考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療正確答案：A,C,D,E99、多選?患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。對于腰椎間盤突出的診斷，常規(guī)可選擇以下輔助檢查（）A.X線平片B.椎管造影C.CT掃描D.ECT掃描E.MRIF.肌電圖正確答案：A,C,E100、多選

患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。對于骨質(zhì)疏松患者的診斷，影像學(xué)檢查以下哪些論述正確（）A.骨量減30%以上，X線檢查時(shí)可以顯示B.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小梁減少、變細(xì)或消失。而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形D.針對粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折