神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

神經(jīng)外科向榮神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)病人簡(jiǎn)介患者張玉生，男，49歲，于2014-4-12日因糾紛被他人用鈍器打傷頭部胸部，頭疼，頭暈，右側(cè)胸痛，胸悶，氣短，胸痛于吸氣時(shí)加劇，伴呼吸困難，無(wú)咳嗽，咳血現(xiàn)象。來(lái)我院查：胸CT，頭部CT，示：右側(cè)顏面部軟組織腫脹，右側(cè)胸部肋骨骨折（右側(cè)4.5），右肺中葉纖維化并肺不張。以“肋骨骨折”收住我科。入院時(shí)T37，P114次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。既往史：平素健康狀況良好，否認(rèn)結(jié)核，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)傷寒等傳染病史，否認(rèn)高血壓史，否認(rèn)冠心病史，否認(rèn)腦血栓或腦出血史。否認(rèn)過(guò)敏史。神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：正常血生化正常非實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖：竇性心律B超：右側(cè)胸腔積液CT：兩肺下葉創(chuàng)傷性濕肺并兩側(cè)胸腔積液（少量）神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)治療原則神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食胸帶外固定半臥位化痰，止咳，平喘藥物對(duì)癥治療口服止痛藥物神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)護(hù)理計(jì)劃P：疼痛—于骨折有關(guān)I：（1）臥床休息，減少活動(dòng)，防止斷端摩擦引起疼痛。（2）咳嗽時(shí)雙手掌按壓骨折處，起到固定作用，減少震動(dòng)。（3）胸帶外固定起到止痛作用（4）保持病室安靜（5）飲食應(yīng)清淡，高蛋白，低脂，無(wú)刺激易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（4）給予口服止痛藥O：病人疼痛能夠耐受神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：焦慮—與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)I：(1).入院后細(xì)心介紹科室環(huán)境，通過(guò)溝通了解患者心理狀態(tài)

(2).家屬應(yīng)當(dāng)多給予患者心理和生理需要（3）.經(jīng)常巡視病房與病人交談，使其積極配合治療（4）.保持病房安靜舒適

（5）.爭(zhēng)取家人關(guān)心，安慰病人，給其信心，促進(jìn)早日康復(fù)。O：患者焦慮減輕

神經(jīng)外科護(hù)理查房(1).P：氣體交換受損—與胸痛肺不張有關(guān)I：(1).保持情緒穩(wěn)定，臥床休息，以減少氧的消耗。（2）取半臥位，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。O：患者呼吸困難有所緩解。神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：自理缺陷——與活動(dòng)不便有關(guān)I：(1).護(hù)士及時(shí)巡視病房，協(xié)助病人生活護(hù)理。

(2).呼叫器放置患者觸手可及之處，告知其使用方法。

(3).告知家屬要患者床邊陪護(hù)

O：患者自理問(wèn)題解決神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：清理呼吸道無(wú)效—胸痛咳嗽無(wú)力，不能自行咳痰I：（1）病室經(jīng)常開窗通風(fēng)，換氣，使病人呼吸舒暢。（2）協(xié)助病人有效的咳嗽，排痰。（3）因病人疼痛影響咳嗽，遵醫(yī)囑使用曲馬多肌注鎮(zhèn)痛。（4）給予霧化吸入，使痰液稀釋，便于痰液排出。（5）密切觀察痰液的顏色，性質(zhì)，量。O：病人能有效的咳嗽，排痰。神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：呼吸形態(tài)改變—與肺不張有關(guān)I：(1)指導(dǎo)患者正確呼吸

(2).患者臥床休息，

(3).保持呼吸道通暢O：患者呼吸困難所緩解神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：舒適度的改變—與臥位不宜保持有關(guān)I:(1)根據(jù)病人的需要及時(shí)調(diào)整靠背角度，在腰背部墊一薄枕，以維持其正常前凸曲線，減輕腰肌疲勞。

(2)及時(shí)移動(dòng)下滑身體，以防上體前傾影響呼吸或床尾放一箱牛奶，增加支撐面，防止病人上體下滑。

(3)保持病人皮膚清潔，干燥，及時(shí)更換床褥，按摩背部和骶尾部，防止壓瘡。O:半臥位,能保持良好的體位。神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：便秘—與長(zhǎng)期臥床、胃腸功能減弱、飲食習(xí)慣改變有關(guān)I:(1).指導(dǎo)患者正確飲食(2).多飲水，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)(3).輕揉腹部增加腸蠕動(dòng)(4).必要時(shí)給予灌腸O：患者保持大便通暢神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：活動(dòng)無(wú)耐力—與肋骨骨折，疼痛，呼吸困難有關(guān)I：（1）給予氧氣吸入

O：限制在床上，臥床休息。神經(jīng)外科護(hù)理查房(1)P：皮膚完整性受損—與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I：(1).保持床單干凈整潔

(2).按摩受壓皮膚

(3).勤換衣服、翻身