雙微導(dǎo)管技術(shù)再寬頸動脈瘤中的應(yīng)用研究課件_第1頁
雙微導(dǎo)管技術(shù)再寬頸動脈瘤中的應(yīng)用研究課件_第2頁
雙微導(dǎo)管技術(shù)再寬頸動脈瘤中的應(yīng)用研究課件_第3頁
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文檔簡介

研究生：許小明指導(dǎo)老師:許友松教授專業(yè)：神經(jīng)外科學(xué)1前言2材料和方法結(jié)果4討論5結(jié)論目錄CONTENTS3研究背景

寬頸動脈瘤的血管內(nèi)治療絕對寬頸：瘤頸>瘤體相對寬頸：0.5≤瘤頸/瘤體≤1或瘤頸≥4mm

寬頸動脈瘤的定義目的研究方法入組標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果H-H分級級17例級5例12例預(yù)后良好5例輕到中度神經(jīng)功能障礙2例預(yù)后良好2例中度殘疾1例死亡重殘1例，術(shù)中載瘤動脈閉塞臨床結(jié)果Ⅰ-ⅢⅣ-Ⅴ隨訪：出院后3個(gè)月到6個(gè)月后我們通過門診或隨訪的方式對21例患者采用改進(jìn)Rankin量表〔ModifiedRankinScale)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分，結(jié)果如下：；13例良好，動脈瘤不顯影。3例患者瘤頸不同程度殘留，〔1例患載瘤動脈瘤內(nèi)1彈簧圈袢脫出，但不影響載瘤動脈血供〕1例后交通動脈瘤復(fù)發(fā)，彈簧圈被壓縮于動脈瘤尖1/3處，行二次栓塞，效果滿意病例分析一病例分析二并發(fā)癥分析討論討論：GDC欄柵作用；瘤頸>瘤體、梭形動脈瘤、微小動脈瘤、夾層動脈瘤；矯正載瘤動脈血流動力學(xué)；促進(jìn)血管內(nèi)膜順支架網(wǎng)眼爬行，封堵瘤頸。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)支架輔助彈簧圈討論：

臨時(shí)阻斷動脈影響遠(yuǎn)端血供？損傷血管內(nèi)膜，加重腦血管痙攣、誘發(fā)血栓形成；絕對寬頸動脈瘤彈簧圈仍有脫出風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)球囊輔助彈簧圈討論〔1〕瘤頸/瘤>1的絕對寬頸動脈瘤〔梭形動脈瘤〕〔2〕脈瘤直徑過小(＜3mm)微導(dǎo)管可能刺破動脈瘤,瘤頸過寬〔＞15mm〕可GDC突入載瘤動脈〔3〕微導(dǎo)管栓塞完成后撤過程中，有微導(dǎo)管交織撤出困難或撤出彈簧圈的危險(xiǎn)〔4)栓塞致密程度不如支架及球囊輔助，瘤頸殘留較高，遠(yuǎn)期動脈瘤復(fù)發(fā)微導(dǎo)管塑形：頭端塑形成不同的形狀，分別放置在動脈瘤腔不同位置，幫助GDC在瘤腔沿著不同方向和徑向力纏繞，使栓塞更加穩(wěn)定，致密?；扇Φ倪x擇：首枚一般選擇三維彈簧圈，第二枚彈簧圈選擇二維彈簧圈。選擇型號、大小、硬度不同的彈簧圈互相編織成籃。結(jié)論感謝我的導(dǎo)師許友松教授這三年來對我學(xué)習(xí)和生活上的無私幫助感謝我在臨床實(shí)習(xí)過程中各位帶教老師的教誨感謝劉主任領(lǐng)導(dǎo)下的神經(jīng)外科給我提供的良好學(xué)習(xí)平臺同時(shí)感謝我的親人、同學(xué)

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