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醫(yī)生醫(yī)患溝通承諾書合同編號(hào):__________醫(yī)生醫(yī)患溝通承諾書甲方:(醫(yī)生姓名)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu):(醫(yī)院名稱)執(zhí)業(yè)地點(diǎn):(醫(yī)院地址)聯(lián)系電話:(醫(yī)生電話)乙方:(患者姓名)聯(lián)系方式:(患者電話)鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),為加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與理解,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,自愿簽訂本承諾書。一、甲方承諾1.1甲方將嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、細(xì)心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方將尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán),及時(shí)向乙方告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息,并解答乙方及家屬的疑問。1.4甲方將密切關(guān)注乙方的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保乙方獲得最佳的治療效果。1.5甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中,若發(fā)現(xiàn)乙方存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),將立即告知乙方及家屬,并采取相應(yīng)的措施降低風(fēng)險(xiǎn)。二、乙方承諾2.1乙方將積極配合甲方的診療工作,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2乙方將如實(shí)告知甲方自己的病情、病史、過敏史等信息,不得隱瞞或虛報(bào)。2.4乙方在診療過程中,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,將本著客觀、公正、公平的原則,與甲方共同協(xié)商解決。2.5乙方及家屬將維護(hù)醫(yī)院的正常秩序,不影響其他患者的就診權(quán)益。三、違約責(zé)任3.1如甲方違反本承諾書的約定,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并要求甲方賠償因此給乙方造成的一切損失。3.2如乙方違反本承諾書的約定,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù)。四、其他約定4.1本承諾書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本承諾書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方就診結(jié)束。4.3本承諾書未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(醫(yī)生):__________簽字日期:__________乙方(患者):__________簽字日期:__________一、附件列表:1.甲方(醫(yī)生)的身份證明文件2.乙方(患者)的身份證明文件3.甲乙雙方簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4.醫(yī)院的規(guī)章制度5.醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)診療規(guī)范6.治療方案和醫(yī)療費(fèi)用清單7.醫(yī)療糾紛處理辦法二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違反本承諾書的約定,未能提供專業(yè)、細(xì)心、耐心的醫(yī)療服務(wù),或未尊重乙方的知情權(quán)和隱私權(quán)。2.甲方未如實(shí)告知乙方病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息,或未解答乙方及家屬的疑問。4.甲方未密切關(guān)注乙方病情變化,或未及時(shí)調(diào)整治療方案。5.甲方未立即告知乙方及家屬潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),或未采取相應(yīng)措施降低風(fēng)險(xiǎn)。三、法律名詞及解釋:1.知情權(quán):患者有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息。2.隱私權(quán):患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)其個(gè)人隱私,不得泄露個(gè)人信息。3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議:醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間簽訂的約定醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和雙方權(quán)利義務(wù)的協(xié)議。4.診療規(guī)范:醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷和治療過程中應(yīng)遵循的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未遵守診療規(guī)范,導(dǎo)致乙方病情惡化。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求賠償因此造成的損失。2.問題:乙方隱瞞或虛報(bào)病情、病史、過敏史等信息。解決辦法:甲方有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3.問題:醫(yī)療糾紛的處理辦法不明確。解決辦法:甲乙雙方可以協(xié)商解決,或向相關(guān)部門申請(qǐng)調(diào)解和仲裁。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)生與患者之間建立醫(yī)療服務(wù)關(guān)系時(shí)。2.醫(yī)生需要向患者說(shuō)
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