醫(yī)療護理質量與安全管理制度

醫(yī)療護理質量與安全管理制度一、總則為了保障醫(yī)院的醫(yī)療護理質量和安全，提高醫(yī)療服務水平，我院訂立了本管理制度。本制度適用于全院全部醫(yī)務人員和相關醫(yī)療護理人員，旨在規(guī)范醫(yī)療護理工作流程，強化質量掌控和安全管理。二、質量管理2.1業(yè)務質量管理全部醫(yī)務人員和醫(yī)療護理人員必需依照相關規(guī)范和操作流程開展工作，確保醫(yī)療護理服務符合國家和行業(yè)標準；常常性的質量評估和監(jiān)測應當進行，評估結果應記錄，并及時采取改進措施；強調團隊協(xié)作和相互學習，鼓舞醫(yī)務人員和醫(yī)療護理人員參加培訓、學術討論和研究活動，提高專業(yè)本領；定期組織內(nèi)部護理質量考核，對考核合格者予以嘉獎，對不合格者進行必需的再培訓和考核。2.2護理質量監(jiān)控設立護理質量監(jiān)控小組，負責對各科室的護理工作進行監(jiān)控和評估；護理質量監(jiān)控小組定期收集和分析護理質量相關的數(shù)據(jù)，訂立相應的改進措施；小構成員應當具備肯定的數(shù)據(jù)分析和質量評估本領，能夠準確分析和提出改進建議；監(jiān)控結果應及時上報給相關部門，并依照規(guī)定進行整改。2.3護理質量評估護士長或者質量管理人員應當定期對護理人員的工作進行評估；護理評估應當立足于患者需求和護理質量要求，采取多種評估方法，包含察看、記錄和患者反饋；在評估結果中發(fā)現(xiàn)問題，應當及時與相關人員溝通，并訂立改進方案；相關評估記錄應妥當保管，并作為護理人員績效考核的緊要依據(jù)。2.4護理不良事件管理醫(yī)院應當建立健全護理不良事件報告和處理機制；護理人員在發(fā)現(xiàn)護理不良事件時，應立刻向護士長或質量管理部門報告，并依照規(guī)定填寫護理不良事件報告表；護士長或質量管理部門在接到報告后，應盡快打開調查，并采取相應的處理措施；護理不良事件的處理結果應當及時向護理人員和相關部門通報，并進行總結和分析，以避開仿佛事件再次發(fā)生。三、安全管理3.1安全意識教育醫(yī)務人員和醫(yī)療護理人員應定期參加安全教育培訓，提高安全意識和工作技能；安全教育內(nèi)容應涵蓋醫(yī)療器械使用、醫(yī)療廢物處理、感染掌控等方面，以確保工作的安全性；安全教育應加強溝通和互動，鼓舞員工提出建議和問題，及時解決工作中的安全隱患。3.2安全風險評估醫(yī)院應定期對各科室和病區(qū)進行安全風險評估，確保工作環(huán)境的安全性；安全風險評估應全面、細致、科學，包含對醫(yī)療設備、用品、消毒等方面的評估；評估結果應明確風險等級，并訂立相應的整改方案。3.3安全事故處理醫(yī)院應建立健全安全事故報告和處理機制，確保事故能夠及時處理并進行徹底的調查；醫(yī)療護理人員在發(fā)生安全事故時，應立刻采取相應措施，保護患者的生命安全；護士長或質量管理部門在接到報告后，應立刻組織相關人員打開調查，并啟動事故應急預案；依據(jù)事故調查結果，醫(yī)院應采取相應的整改和改進措施，以防止仿佛事故再次發(fā)生。3.4感染掌控管理醫(yī)院應建立健全感染掌控管理制度，包含手衛(wèi)生、消毒滅菌、廢物處理等方面；護理人員必需嚴格依照感染掌控制度執(zhí)行各項操作規(guī)范；感染掌控小組應定期開展感染監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題應及時采取措施，防止感染擴散。四、監(jiān)督與獎懲4.1監(jiān)督機制醫(yī)院應建立健全醫(yī)療護理質量和安全監(jiān)督機制，由質量管理部門負責監(jiān)管；監(jiān)督內(nèi)容包含護理工作流程、操作規(guī)范、工作紀律等方面；監(jiān)督結果應當及時通知相關人員，并采取必需的改進措施。4.2嘉獎制度對在醫(yī)療護理質量和安全管理方面表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊，醫(yī)院將予以相應的嘉獎和表揚；嘉獎方式包含榮譽稱呼、獎金、培訓機會等，以激勵醫(yī)務人員和醫(yī)療護理人員做出更好的貢獻。4.3懲罰措施對于在醫(yī)療護理質量和安全管理方面存在違規(guī)行為的個人和團隊，將采取相應的懲罰措施；懲罰措施包含扣減績效評分、停職、解雇等，以維護醫(yī)院的正常運行和醫(yī)療秩序。五、附則本制度由質量管理部門負責解釋和修訂；嚴禁私自修改和竄改