淺談阻斷過(guò)敏進(jìn)程

淺談怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程主講：內(nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？?jī)?nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？過(guò)敏作為全球第六大疾病，已成為全球性的健康問(wèn)題，困擾著22%的人群各種過(guò)敏發(fā)病人數(shù)：（1）哮喘：3億（2）過(guò)敏性鼻炎：5億（3）食物過(guò)敏：2.4-5.5億（4）濕疹及特異性皮炎：4億（5）樹(shù)花粉過(guò)敏：4億（6）蕁麻疹：終生患病率超過(guò)20%（7）藥物過(guò)敏：影響全球1/10的人口和20%的住院患者中國(guó)嬰幼兒過(guò)敏現(xiàn)狀（1）兒童食物過(guò)敏：5%-8%（2）兒童濕疹及特異性皮炎：15%-30%（3）兒童過(guò)敏性鼻炎：15.79%（4）0~24月齡嬰幼兒家長(zhǎng)自報(bào)孩子曾發(fā)生或正在發(fā)生過(guò)敏性疾病癥狀者高達(dá)41%嬰幼兒過(guò)敏已成為21世紀(jì)最受關(guān)注的公共健康問(wèn)題之一內(nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？?jī)?nèi)在因素外在因素家族遺傳免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟腸道屏障發(fā)育不完善內(nèi)在因素家族史孩子發(fā)生過(guò)敏幾率父母都沒(méi)有過(guò)敏病史父母一方過(guò)敏病史父母都有過(guò)敏病史15%家族史是“過(guò)敏癥”的高發(fā)因素之一父母雙方都有過(guò)敏史，孩子發(fā)生過(guò)敏幾率可能高達(dá)80%內(nèi)在因素-家族遺傳20%-40% 60%-80%*BergmannRL,EdenharterG,BergmannKEetal.ClinExpAllergy

1997;27(7):752-60.內(nèi)在因素-免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟初生嬰兒免疫應(yīng)答傾向于Th2應(yīng)答，容易過(guò)敏張建華,

施筠,

吳良霞,

et

al.

家族過(guò)敏史和粉塵螨對(duì)新生兒臍血Th1/Th2細(xì)胞因子表達(dá)及嬰兒期變應(yīng)性疾病發(fā)生的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,

2009,24(9).TH1保護(hù)TH2過(guò)敏內(nèi)在因素-腸道屏障發(fā)育不完善大分子抗原成熟腸道屏障不成熟腸道屏障外在因素分娩方式寶寶飲食環(huán)境因素外在因素-分娩方式剖宮產(chǎn)增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)未能接觸母親陰道菌群母親使用抗生素未能第一時(shí)間母乳喂養(yǎng)父母沒(méi)有過(guò)敏史，剖宮產(chǎn)兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加23%父母若有過(guò)敏史，剖宮產(chǎn)兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加3倍GronlundMM,etal.JPediatrGastroenterolNutr.1999

Jan;28(1):19-25.延遲風(fēng)險(xiǎn)180天外在因素-寶寶飲食牛奶，是寶寶常見(jiàn)的過(guò)敏原之一普通牛奶配方中含有大量大分子完整牛奶蛋白，被寶寶機(jī)體視“外來(lái)物質(zhì)“

致敏性高對(duì)部分寶寶來(lái)說(shuō)，過(guò)早接觸完整牛奶蛋白，大大增加?jì)雰哼^(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)出生后第一周接觸普通牛奶蛋白配方其過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)是母乳喂養(yǎng)兒的4倍前瞻性病例對(duì)照研究，共納入369名嬰兒MariniA,etal.ActaPaediatrSuppl.1996

May;414:1-21.4倍風(fēng)險(xiǎn)大氣污染室內(nèi)蟲(chóng)螨過(guò)度使用清潔劑二手煙外在因素-環(huán)境因素寵物：皮屑分泌物等準(zhǔn)媽媽孕期的生活環(huán)境也可能在未來(lái)增加寶寶過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？過(guò)敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)一種或多種物質(zhì)（過(guò)敏原）產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)過(guò)敏是復(fù)雜的免疫系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克過(guò)敏的癥狀亦多種多樣，涉及到皮膚、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、呼吸道消化道等多器官系統(tǒng)反復(fù)發(fā)作且常規(guī)治療效果不佳某些食物攝入后誘發(fā)或加重癥狀：牛奶蛋白、海鮮大豆蛋白——《嬰兒過(guò)敏性疾病預(yù)防、診斷和治療專家共識(shí)》皮膚濕疹鼻癢打噴嚏流涕流眼淚咳嗽哮喘呼吸道消化道反復(fù)拒食頻繁嘔吐腹脹腹痛便秘腹瀉內(nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？過(guò)敏會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育（1）嬰幼兒對(duì)CMAP的主要表現(xiàn)消化道不適皮膚呼吸道

其他癥狀：疲勞、煩躁、易怒哭鬧不安及少睡、易醒等遠(yuǎn)期影響

與健康嬰兒相比，CMAP患兒身高明顯低于健康嬰兒

其生長(zhǎng)發(fā)育明顯滯后早期食物過(guò)敏與學(xué)齡期注意力不集中/多動(dòng)癥（ADHD）的發(fā)生有關(guān)內(nèi)容提要過(guò)敏現(xiàn)狀如何？寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥？如何識(shí)別過(guò)敏癥狀？過(guò)敏對(duì)孩子的健康有什么影響？怎樣阻斷過(guò)敏進(jìn)程？過(guò)敏進(jìn)程：是指過(guò)敏性疾病自然的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律最早于1923年由美國(guó)過(guò)敏科醫(yī)生A.F.

Coca和R.A.Cooke提出孕期管理寵物皮毛及排泄物

消毒液非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)

二手煙2、回避可預(yù)見(jiàn)的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)因素！1、孕期營(yíng)養(yǎng)不良增加了嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏、濕疹和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。給予母親適量的鋅、抗氧化劑的攝入有一定保護(hù)作用，維生素E、橘類水果、綠葉和黃葉蔬菜可能有保護(hù)作用外環(huán)境因素控制減少塵螨數(shù)量養(yǎng)寵物者需注意衛(wèi)生皮膚保持清潔并保濕室內(nèi)溫度、濕度適宜衣物薄厚質(zhì)地適宜選擇溫和的浴液及衣物洗滌劑產(chǎn)后管理大力提倡母乳喂養(yǎng)母乳是低敏的母乳是含菌的細(xì)菌定植在腸道內(nèi)，有利于腸道屏障功能建立、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。母乳含有高濃度的免疫細(xì)胞因子例如：TGF-β，CD14，IL-6，IFN-y母乳含有分泌性IgA為寶寶提供免疫保護(hù)國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)建議：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月是預(yù)防寶寶過(guò)敏的最好方法補(bǔ)充益生菌乳酸桿菌雙歧桿菌益生菌有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)改善腸道微生態(tài)環(huán)境調(diào)節(jié)免疫功能提高腸道黏膜的屏障功能降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)混合喂養(yǎng)的寶寶，建議選擇添加了益生菌、且含適度水解蛋白的低敏嬰兒配方奶粉研究表明在孕婦補(bǔ)充益生菌對(duì)預(yù)防嬰兒濕疹有效。在一項(xiàng)研究中，母親在懷孕最后一個(gè)月里應(yīng)用益生菌，嬰兒出生后繼續(xù)應(yīng)用益生菌6個(gè)月，結(jié)果表明在2歲時(shí)，濕疹及其他過(guò)敏性疾病發(fā)生都有下降。但目前對(duì)于益生菌的補(bǔ)充還沒(méi)有相應(yīng)的指南來(lái)推薦用于預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病，需要更多的臨床研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)其作用。輔食添加原則——《嬰兒過(guò)敏性疾病預(yù)防、診斷和治療專家共識(shí)》過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，建議6個(gè)月后添加固體食物對(duì)容易引起過(guò)敏的食物(如牛奶、

雞蛋等

)建議推遲添加滿6月齡開(kāi)始添加一般情況下不提早亦不推遲輔食添加對(duì)容易引起食物過(guò)敏的牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等建議延遲添加每添加一種，需觀察5~7天，寶寶有無(wú)不適補(bǔ)充維生素D對(duì)人體免疫系統(tǒng)十分重要，缺乏會(huì)增加感染、過(guò)敏性疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)其作用在哮喘中可能有類似于激素維生素D還可通過(guò)增強(qiáng)角化細(xì)胞的增殖、促進(jìn)損傷修復(fù)、激活皮膚抗菌肽、抑制皮膚炎癥產(chǎn)生而對(duì)濕疹有益特異性免疫治療（脫敏治療）目前主要針對(duì)吸入過(guò)敏原引起的過(guò)敏性疾病，能夠有效阻斷過(guò)敏進(jìn)程因?yàn)樘禺愋悦庖咧委熂骖欘A(yù)防和治療的雙重作用，且療效確切，對(duì)于有適應(yīng)癥的患者為一線的治療方式課程小結(jié)課程小結(jié)阻斷過(guò)敏進(jìn)程31寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏12內(nèi)在因素

外在因素常見(jiàn)過(guò)敏癥狀識(shí)別2皮膚1消化道2反復(fù)拒食呼吸道3濕疹1頻繁嘔吐