品管圈提高低血糖護(hù)士規(guī)范處理率

提高護(hù)士低血糖規(guī)范處理率護(hù)航圈進(jìn)度匯報(bào)

內(nèi)分泌病區(qū)2017年05月08日-2017年07-26日2024/6/1811

圈的組成成立日期：2017年05月計(jì)劃完成日期：2017年08月31日圈長(zhǎng)：潘西輔導(dǎo)員：劉聰圈員：沈彬彬、胡茂娟、李夢(mèng)、何倩、

李超穎、劉偉利、王單、徐廣慧2024/6/182姓名職稱(chēng)學(xué)歷年齡分工潘西主管護(hù)師本科30圈長(zhǎng):監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)沈彬彬住院醫(yī)師本科26圈員:技術(shù)培訓(xùn)、原因分析胡茂娟護(hù)師本科28圈員:計(jì)劃組織、資料整理李夢(mèng)護(hù)士本科26圈員：數(shù)據(jù)收集、資料整理何倩護(hù)士本科23圈員：數(shù)據(jù)收集、后期制作李超穎護(hù)士本科28圈員：協(xié)調(diào)、配合其他圈員劉偉利護(hù)士本科24圈員：計(jì)劃組織實(shí)施王單護(hù)師本科25圈員：計(jì)劃組織實(shí)施徐廣慧護(hù)士本科23圈員：計(jì)劃組織實(shí)施圈員簡(jiǎn)介及分工2024/6/183

圈名-護(hù)航圈2024/6/184圈徽意義-護(hù)航圈

ENDOCRINOLOGY----代表內(nèi)分泌病科大拇指形似人體胰腺-此次品管圈主題為”提高糖尿病患者低血糖規(guī)范處理率”,血糖與胰腺有關(guān),也代表為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理翹大拇指、四只手緊握代表力量和決心2024/6/185候選圈名選票數(shù)排名選定攜手圈33

棒棒圈33

穩(wěn)糖圈52

護(hù)航圈71圈名選定-票選法頭腦風(fēng)暴2024/6/186主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目票數(shù)選定1.提高護(hù)士胰島素注射規(guī)范性2

2.提高病區(qū)護(hù)士床邊交接班質(zhì)量2

3.降低住院患者給藥差錯(cuò)率2

4.提高護(hù)理人員護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率3

5.提高護(hù)士低血糖規(guī)范處理率5★6.降低護(hù)理耗材收費(fèi)錯(cuò)誤率4

主題選定-票選法2024/6/187序號(hào)姓名工作年資（60%）a學(xué)歷改善能力（40%）b品管圈經(jīng)驗(yàn)值c改善能力圈能力工作年限A能力值學(xué)歷B學(xué)歷值

51%圈長(zhǎng)潘西10100本科80092圈員1胡茂娟525本科80047圈員2沈彬彬210本科80038圈員3李夢(mèng)630本科80050圈員4何倩525本科80047圈員5劉偉麗525本科80047圈員6許廣慧315本科80041圈員7李超穎525本科80047圈員7王單630本科80050

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內(nèi)分泌病科圈能力計(jì)算表2024/6/188工作能力值：工作滿(mǎn)1年得5分，最高100分學(xué)歷值：中專(zhuān)10分

大專(zhuān)15分

本科20分，得分乘以4為學(xué)歷值品管經(jīng)驗(yàn)：參加過(guò)1次品管圈得10分，以此累加改善能力為a+b+c圈能力：改善能力總和除以圈人數(shù)的百分比填表說(shuō)明：2024/6/189從字面上，“護(hù)”護(hù)士、照護(hù)、保護(hù)患者，“

航”航行，代表患者的人生之旅。內(nèi)分泌病科全體護(hù)理人員不斷鉆研、探索、學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員共同努力為患者生命及健康保駕護(hù)航。圈名意義2024/6/1810對(duì)患者而言:發(fā)生低血糖時(shí)得到迅速有效的處理，減少低血糖帶來(lái)的住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加對(duì)護(hù)士而言：提高低血糖管理水平，提升護(hù)理整理內(nèi)涵對(duì)醫(yī)院而言：提高醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)，提升患者滿(mǎn)意度

選題理由2024/6/1811活動(dòng)計(jì)劃擬定2024/6/1812現(xiàn)況把握對(duì)象：內(nèi)分泌病科所有住院患者時(shí)間：5月15日~5月31日方法：只要患者發(fā)生低血糖請(qǐng)當(dāng)時(shí)處理護(hù)士及時(shí)登記到查檢表上，登記信息包括日期、床號(hào)及患者姓名潘西、胡茂娟、李超穎負(fù)責(zé)分析不規(guī)范處理原因現(xiàn)況把握—收集數(shù)據(jù)2024/6/1813

圈的組成成立日期：2017年05月計(jì)劃完成日期：2017年08月31日圈長(zhǎng)：潘西輔導(dǎo)員：劉聰圈員：沈彬彬、胡茂娟、李夢(mèng)、何倩、

李超穎、劉偉利、王單、徐廣慧2024/6/1814定義：低血糖：患者住院期間任何時(shí)候血糖低于3.9mmol/L，也包含血糖值在3.9mmol/L以上但患者出現(xiàn)低血糖的癥狀低血糖處理流程圖

現(xiàn)況把握—收集數(shù)據(jù)懷疑患者發(fā)生低血糖匯報(bào)醫(yī)生監(jiān)測(cè)血糖遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖遵醫(yī)囑給予處理低血糖糾正2024/6/1815序號(hào)

日期患者姓名低血糖不規(guī)范處理原因原因確認(rèn)15月8日王昕昕護(hù)士處理不規(guī)范丁桂桃胡茂娟2

谷子銀無(wú)備用含糖食物丁桂桃胡茂娟35月10日丁桂香護(hù)士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟45月15日史文靜護(hù)士處理不規(guī)范丁桂桃胡茂娟55月21日黃玉萍護(hù)士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟65月22日劉媛媛醫(yī)生處理不規(guī)范丁桂桃李超穎7

王太榮無(wú)備用含糖食物丁桂桃胡茂娟85月25日劉德華無(wú)備用含糖食物丁桂桃胡茂娟95月28日許繼利病人不配合丁桂桃胡茂娟105月29日劉家武護(hù)士處理不規(guī)范丁桂桃李超穎115月30日胡繼從護(hù)士處理不規(guī)范李超穎胡茂娟

2017年5月8日至5月31日：內(nèi)分泌病科共收治糖尿病患者126例，共發(fā)生低血糖15例，處理不規(guī)范11例2024/6/1816內(nèi)分泌病區(qū)糖尿病患者低血糖處理不規(guī)范現(xiàn)況把握項(xiàng)目人次百分比累及百分比護(hù)士處理不規(guī)范654%54%無(wú)備用含糖食物327%81%醫(yī)生處理不規(guī)范19%91%病人不配合19%100%改善前現(xiàn)場(chǎng)查檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)2024/6/181713改善前柏拉圖改善重點(diǎn)（81%）：①護(hù)士處理不規(guī)范

②無(wú)備用含糖食物2024/6/1818現(xiàn)況值：現(xiàn)況值=【1-（全科患者發(fā)生低血糖不規(guī)范處理人次÷患者發(fā)生低血糖的總?cè)舜危?00%=【1-（11÷15）】÷100%=27%改善值：改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=73%×81%×51%=30%目標(biāo)值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=27%+30%=57%目標(biāo)設(shè)定2024/6/1819要因分析2024/6/18202024/6/1821現(xiàn)況把握結(jié)論：護(hù)士處理患者低血糖不規(guī)范要因低血糖培訓(xùn)少、無(wú)便捷學(xué)習(xí)資料、無(wú)備用含糖食物、宣教不到位2024/6/1822WhatWhy原因分析How對(duì)策方案

評(píng)價(jià)Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期Where地點(diǎn)可行性圈能力效益性得分選定

提高護(hù)士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計(jì)劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進(jìn)行低血糖相關(guān)知識(shí)考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無(wú)便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門(mén)后懸掛糖尿病相關(guān)知識(shí)彩頁(yè)414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專(zhuān)人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無(wú)備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測(cè)不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護(hù)士要做到有愛(ài)心、責(zé)任心334531109是李夢(mèng)06-19~07-31九病區(qū)對(duì)策擬定2024/6/1823WhatWhy原因分析How對(duì)策方案

評(píng)價(jià)Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期Where地點(diǎn)可行性圈能力效益性得分選定

提高護(hù)士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計(jì)劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進(jìn)行低血糖相關(guān)知識(shí)考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無(wú)便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門(mén)后懸掛糖尿病相關(guān)知識(shí)彩頁(yè)414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專(zhuān)人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無(wú)備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測(cè)不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護(hù)士要做到有愛(ài)心、責(zé)任心334531109是李夢(mèng)06-19~07-31九病區(qū)對(duì)策擬定

評(píng)價(jià)計(jì)分方式

重要5分，一般3分，不重要1分圈員人數(shù)：9人，總分：135分依80/20法則，108分以上為采納對(duì)策2024/6/1824WhatWhy原因分析How對(duì)策方案

評(píng)價(jià)Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期Where地點(diǎn)可行性圈能力效益性得分選定

提高護(hù)士低血糖規(guī)范處理率1、低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果差

制定低血糖培訓(xùn)內(nèi)容454529119是沈彬彬06-19~07-31九病區(qū)制定低血糖培訓(xùn)計(jì)劃454145131是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)科內(nèi)進(jìn)行低血糖相關(guān)知識(shí)考核413741119是丁桂桃06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)無(wú)便捷學(xué)習(xí)資料

1、病房門(mén)后懸掛糖尿病相關(guān)知識(shí)彩頁(yè)414545131是劉偉麗06-19~07-31九病區(qū)2、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專(zhuān)人管理234541109是何倩06-19~07-31九病區(qū)3、科內(nèi)無(wú)備用低血糖急救物品科內(nèi)制定低血糖急救處理盒

373931107否王單

九病區(qū)4、質(zhì)量檢測(cè)不到位1、制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表374141119是李超穎06-19~07-31九病區(qū)2、護(hù)士要做到有愛(ài)心、責(zé)任心334531109是李夢(mèng)06-19~07-31九病區(qū)對(duì)策擬定2024/6/1825對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)修改低血糖培訓(xùn)內(nèi)容、制定培訓(xùn)計(jì)劃、嚴(yán)格考核制度主要因低血糖培訓(xùn)效果差改善前：低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)效果差

對(duì)策內(nèi)容：修正低血糖培訓(xùn)內(nèi)容制定低血糖培訓(xùn)計(jì)劃科內(nèi)進(jìn)行低血糖相關(guān)知識(shí)考核

P對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：潘西實(shí)施日期：2017-06-19

實(shí)施地點(diǎn)：九病區(qū)護(hù)士站

D對(duì)策處置

C

改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持

A

效果檢討：

培訓(xùn)完成，抽查護(hù)士及患者低血糖相關(guān)知識(shí)，符合要求2024/6/1826對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)科內(nèi)設(shè)定低血糖便捷學(xué)習(xí)資料主要因科內(nèi)低血糖知識(shí)學(xué)習(xí)資料少改善前：科內(nèi)無(wú)便捷學(xué)習(xí)資料

對(duì)策內(nèi)容：科內(nèi)制定低血糖學(xué)習(xí)彩頁(yè)病房門(mén)后懸掛糖尿病相關(guān)知識(shí)彩頁(yè)3、科內(nèi)相關(guān)學(xué)習(xí)材料設(shè)專(zhuān)人管理

P對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：劉偉麗、何倩實(shí)施日期：2017-06-19實(shí)施地點(diǎn)：九病區(qū)（病房，宣傳欄，文件夾）

D對(duì)策處置

C

改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持

A效果檢討：

各類(lèi)宣傳資料完善低血糖相關(guān)知識(shí)彩頁(yè)修訂完成，更加科學(xué)、簡(jiǎn)化、容易掌握制定專(zhuān)人管理，每月公休座談按時(shí)進(jìn)行2024/6/1827對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)正確執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)主要因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、沒(méi)有具體的質(zhì)控表改善前：未進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)

對(duì)策內(nèi)容：制定低血糖質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表護(hù)士要做到有愛(ài)心、責(zé)任心

P對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：王單、李夢(mèng)實(shí)施日期：2017-06-19~2017-07-23實(shí)施地點(diǎn)：九病區(qū)病房

D對(duì)策處置

C

改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持

A

效果檢討：

不定時(shí)的抽查護(hù)士對(duì)患者血糖變化的監(jiān)測(cè)，是否符合標(biāo)準(zhǔn)，檢查護(hù)士是否有責(zé)任心2024/6/1828效果確認(rèn)無(wú)形成果有形成果收獲2024/6/1829項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2017.05.08-05-31

2017.06.19-07.24

資料來(lái)源通過(guò)5W1H收集數(shù)據(jù)資料，采用設(shè)計(jì)調(diào)查表在3周內(nèi)對(duì)我科護(hù)士收集患者低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況通過(guò)5W1H收集數(shù)據(jù)資料，采用設(shè)計(jì)調(diào)查表在3周內(nèi)對(duì)我科護(hù)士收集患者低血糖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況調(diào)查低血糖發(fā)生