腧穴總論詳解

腧穴概念腧——通輸，輸注、轉(zhuǎn)輸經(jīng)氣；穴，孔隙，經(jīng)氣所居之處。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位,腧穴既是疾病的反應(yīng)點也是針灸等治療疾病的的刺激點別名：節(jié)、會、氣穴、氣府、骨空等——《內(nèi)經(jīng)》;

孔穴——《針灸甲乙經(jīng)》;

穴道——《太平圣惠方》;

腧穴——通稱，《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》

穴位——《神灸經(jīng)論》

穴位、穴道：俗稱，今天。第1頁/共78頁腧穴、輸穴、俞穴的區(qū)別

腧：表明孔穴的位置在人體的肌肉部分，腧穴為穴位總稱。輸：脈氣所發(fā)，強(qiáng)調(diào)功能，五輸穴之輸穴。俞：專指背俞穴。

腧——古代通俞、輸。第2頁/共78頁腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運行，輸注氣血到腧穴病理臟腑氣血異常變化，通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療刺激腧穴可通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血，對相應(yīng)臟腑的功能活動進(jìn)行調(diào)整第3頁/共78頁《內(nèi)經(jīng)》論述《素問.氣府論》：“脈氣所發(fā)”；《靈樞.九針十二原》：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也”；“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”；《千金翼方》：“凡孔穴者，是經(jīng)絡(luò)所行往來處，引氣遠(yuǎn)入抽病也”。《靈樞.海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府臟，外絡(luò)于肢節(jié)”；“空”、“氣穴”、“腧穴”

“經(jīng)絡(luò)”——“臟腑”：依次歸屬，脈氣相通，密不可分。第4頁/共78頁腧穴發(fā)展、分類和命名腧穴發(fā)展過程：“無意識”階段——約4000~10000年前特點：“無名、無位、無意識”（本能階段），腧穴處于孕育過程中。“有意識”階段——約3000~4000年前特點：“無名、無位、有意識”——有意識在患處按摩、砭刺、熏烤，施術(shù)局部：最早的腧穴——腧穴處于萌芽過程中?！巴晟啤彪A段——3000前~公元1817年特點：“定名、定位、定主治”“系統(tǒng)分類、歸經(jīng)”

——腧穴處于發(fā)展成熟過程中

第5頁/共78頁腧穴分類（一）經(jīng)穴1.概念——凡歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴，總稱“經(jīng)穴”。也稱“十四經(jīng)穴”2.名稱來源——《金蘭循經(jīng)》，已佚，但早于《十四經(jīng)發(fā)揮》（公元1341年）。3.特點——有固定的名稱、有固定的位置、有歸經(jīng)、主治廣泛4.數(shù)量——《脈書.十一脈》：無任何穴名記載。但同時出土的《五十二病方》中有“久足中指”、“久左絎”記載。第6頁/共78頁經(jīng)穴數(shù)量《內(nèi)經(jīng)》-戰(zhàn)國-------------------160（25）《甲乙》-晉-皇甫謐-------------------349（49）《千金》-唐-孫思邈-------------------同上《銅人》-宋-王惟一-------------------354（51）《發(fā)揮》-元-滑伯仁-------------------同上《大成》-明-楊繼洲-------------------359（51）《金鑒》-清-吳謙-------------------360（52）《逢源》-清-李學(xué)川-------------------361（52）任督二脈，一名一穴；十二經(jīng)脈，一名雙穴。第7頁/共78頁奇穴1.概念——凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱，并有奇特效果的腧穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”，簡稱“奇穴。2.特點：有固定的名稱、有固定的位置、無歸經(jīng)、主治奇特3.發(fā)展——戰(zhàn)國-《靈樞》稱“奇輸”，有應(yīng)用“奇輸”的記載：“諸瘧而脈不見者，刺十指間出血，血去必已”。該書記載“奇輸”數(shù)量不詳。唐-《千金要方》：散見各篇，記載奇穴187個。明-《奇效良方》：專列“奇穴”，記載奇穴26個。第8頁/共78頁奇穴明-《針灸大成》：專列“奇穴”，記載奇穴35個。明-《類經(jīng)圖翼》-張介賓-1624：專列“奇俞類集”篇，記載奇穴84。-《針灸集成》：記載奇穴144?，F(xiàn)代-《新穴奇穴圖譜》-1999-科技出版社：記載奇穴2000。清代（1912年2月12日）以前——奇穴清代以后——新穴第9頁/共78頁奇穴特點主治偏窄——與經(jīng)脈比較主治偏窄，但有主治極廣的穴位。分布極散——

經(jīng)脈、絡(luò)脈，頭身上下，無處不在。穴點極多——

單、雙、四、八，太陽、二白、四花（膈俞、膽俞）、十宣、氣端、四逢等。

“專穴”可見——膽囊、闌尾、四縫、二白、腰奇、腰痛等。數(shù)量“無限”——新奇穴仍在不斷發(fā)現(xiàn)中。無以替代——不少奇穴臨床作用顯著，即使經(jīng)穴亦不可替代。第10頁/共78頁3、阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點”）概念：

指無固定名稱、位置，以壓痛點或病變部位的反應(yīng)點作為施術(shù)部位的腧穴。特點：

無固定名稱無位置無歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變以治局部病變?yōu)橹鳌?/p>

第11頁/共78頁阿是穴戰(zhàn)國-《內(nèi)經(jīng)》：“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”---“以痛為輸”。唐-孫思邈-《備急千金要方》：“人有病痛---即令捏其上---即云阿是，灸刺皆驗，，故曰阿是穴也”。首次提出“阿是穴”概念。元-王國瑞-《玉龍經(jīng)》：“不定穴”。明-樓英-《醫(yī)學(xué)綱目》：“天應(yīng)穴”。現(xiàn)代仍沿用最能反映該類腧穴特點的稱謂——“阿是穴”。第12頁/共78頁阿是穴的反應(yīng)形式客觀壓痛點主觀痛點按揉“舒適點”“止痙點”韌帶起止點其他反應(yīng)第13頁/共78頁腧穴命名除阿是穴以外的任何腧穴均有自己的固定名稱，所有名稱都有自己獨特的含義——《素問》“氣穴所發(fā)，各有處名”；《千金翼方》“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”；《論語》“名不正則言不順”——穴名是針灸理論與實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，可反映其位置、功能、內(nèi)外聯(lián)系等內(nèi)容，具一定臨床意義。第14頁/共78頁三、腧穴的命名1.根據(jù)所在部位——腕旁的腕骨、乳下的乳根2.根據(jù)治療作用——睛明治目疾、牽正治口歪3.利用天體地貌——日月星辰，山谷丘陵，大小水流，交通要沖：日月、水溝、太溪、支溝、梁丘、商丘、承山4.動物植物，建筑居處，生活用具，人事活動：伏兔、攢竹、天井、庫房、大杼、懸鐘、人迎、百會5.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論——解剖部位、臟腑功能經(jīng)絡(luò)陰陽、穴位作用：腕骨、完骨、百會、氣海、三陰交第15頁/共78頁腧穴的臨床應(yīng)用—協(xié)助診斷反應(yīng)病證、協(xié)助診斷1.古人論述——《靈樞》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”；肝，兩腋；脾，兩髀；腎，兩腘。

《類經(jīng)》：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚”。2.反映形式——腧穴范圍以內(nèi)的“痛（壓痛）、溫（局部發(fā)涼發(fā)熱）、形（腫脹、硬節(jié)、突起、凹陷、丘疹、脫屑）、色”（發(fā)白、紅，瘀點、瘀斑）。第16頁/共78頁腧穴的臨床應(yīng)用—協(xié)助診斷3.反應(yīng)特點——五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）。六腑病——募穴、下合穴、郄穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）。外經(jīng)病——局部穴、阿是穴表里經(jīng)病——表里經(jīng)穴。單一病——多穴。多種病——單一穴。4.現(xiàn)代方法——聲、光、電、磁；長于定位難于定性。第17頁/共78頁一、腧穴的治療作用

（一）近治作用（局部作用）概念：

所在部位腧穴均可以治療的病癥鄰近組織、器官注：

*是所有穴位的共性

*腧穴所在，主治所在——部位決定主治范圍太陽、百會、中脘、肩髃、肩髎、臂臑等第18頁/共78頁（二）遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）

概念：腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注：

*位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。

*“經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。舉例：少澤、少商、合谷、太沖、內(nèi)庭、人中、委中、昆侖第19頁/共78頁(三)特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用機(jī)體功能低下時機(jī)體功能增強(qiáng)

(同一穴位)

機(jī)體功能亢進(jìn)時功能抑制如：內(nèi)關(guān)、天樞、大橫、合谷②相對特異性——大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓第20頁/共78頁

腧穴的主治規(guī)律（一）分經(jīng)主治規(guī)律

經(jīng)穴可治該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證

——個性

同一部位里的不同經(jīng)穴，有相同的主治病癥

——共性

熟悉經(jīng)脈的循行，才能把握腧穴作用（二）分部主治規(guī)律腧穴的分部主治與腧穴的位置特點有關(guān)。第21頁/共78頁手六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律

經(jīng)脈名本經(jīng)主治兩經(jīng)主治三經(jīng)同治手太陰經(jīng)肺、喉病手少陰經(jīng)心病胸部病手厥陰經(jīng)心、胃病神志病

手陽明經(jīng)前頭、口、齒、鼻病手少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病眼病熱病手太陽經(jīng)后頭、肩胛、神志病耳病咽喉第22頁/共78頁足六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律足陽明經(jīng)前頭、口齒、咽喉病、胃腸病足少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病、耳、眼病神志病足太陽經(jīng)后頭、背腰病、臟腑病熱病足太陰經(jīng)脾胃病足厥陰經(jīng)肝病前陰足少陰經(jīng)腎病、肺病、咽喉病泌尿生殖病第23頁/共78頁任督脈腧穴分經(jīng)主治規(guī)律任脈

回陽、固脫、強(qiáng)壯神志病、臟腑病、督脈醒腦開竅、回陽固脫婦男科病、強(qiáng)壯補(bǔ)益延緩衰老第24頁/共78頁手三陰三陽經(jīng)主治特點手太陰：肺、喉、胸手厥陰：胃、心、胸、神志病手少陰：心、神志病、胸手陽明：前頭、口鼻齒手少陽：側(cè)頭、脅肋、耳眼喉病、熱病手太陽：后頭、肩胛、神志病、熱病第25頁/共78頁腧穴的分部主治規(guī)律頭、面、頸項、軀干部穴——近治作用為主胸腹部：相應(yīng)部位及臟腑的病證背腰部：相應(yīng)部位及臟腑的病證、下肢病證肘膝以上穴：局部病證肘膝以下穴：遠(yuǎn)治作用、全身疾患(發(fā)熱、神志)

第26頁/共78頁分部主治規(guī)律*腧穴的作用與其部位密切相關(guān)*同一部位或區(qū)域的腧穴，雖是不同經(jīng)脈，其主治作用相同或相近*軀干部位穴——近治作用為主*四肢肘膝以下穴——近治+遠(yuǎn)治總結(jié)：“越遠(yuǎn)越遠(yuǎn)、越近越近”第27頁/共78頁第三節(jié)特定穴

概念十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。類別(10類)四肢——五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴——肘膝關(guān)節(jié)以下為主軀干——背俞穴（背部）、募穴（腹部）周身——八會穴、交會穴第28頁/共78頁

（一）五輸穴概念：十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個特定穴位，即井、滎（ying）、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸”。來源：《靈樞.九針十二原》：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合”?！鹅`樞·本輸》：十一脈的五輸穴《甲乙經(jīng)》：補(bǔ)充手少陰經(jīng)的五輸穴。

第29頁/共78頁五輸穴

含義：井、滎、輸、經(jīng)、合——由四肢末端向肘膝方向依次排列；按經(jīng)氣的由小到大由淺到深依次排列。井、滎、輸、經(jīng)、合——“出井”——經(jīng)氣方出，水流始現(xiàn)；“溜滎”——經(jīng)氣流緩，水流尚微；“注輸”——經(jīng)氣漸充，水流如注；“行經(jīng)”——經(jīng)氣已盛，水流暢大；“入合”——經(jīng)氣深入，水流歸海。其運行的動向是：由小→大，由淺→深。排列方向：從四肢末端向肘膝方向。第30頁/共78頁五輸穴

分布：“井”穴——手足之端；“滎”穴——掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前；“輸”穴——掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后；“經(jīng)”穴——多位于腕踝關(guān)節(jié)以上；“合”穴——肘膝關(guān)節(jié)附近。第31頁/共78頁五輸穴主治特點：現(xiàn)代——“井”穴：昏迷；“滎”穴：熱??；“輸”穴：關(guān)節(jié)痛；“經(jīng)”穴：咳喘；“合”穴：腑病。古代《靈樞·順氣一日分為四時》：“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”?！峨y經(jīng)·68難》：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”?！峨y經(jīng)·74難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合”。《靈樞》：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”。《難經(jīng)·69難》：“虛者補(bǔ)其母，實者瀉其子”。第32頁/共78頁五輸穴的五行屬性五輸穴五行配屬：陽井金，陰井木。《靈樞·本輸》、《難經(jīng)·64難》大腸經(jīng)：商陽、二間、三間、陽溪、曲池金水木火土肺經(jīng)：少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤木火土金水應(yīng)用：虛則補(bǔ)其母、實則瀉其子，子午流注針法。第33頁/共78頁五輸穴歌訣

少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。

商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。

厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨。

隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。

少沖少府屬于心，神門靈道少海尋。

少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。

至陰通骨束京骨，昆侖委中膀胱知。

涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。

關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。

竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉。

大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。第34頁/共78頁（二）原穴(十二原)1概念：原：本原，原氣（元氣、真氣）*原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。*陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)原穴另設(shè)存在。2來源：始見于《靈樞·九針十二原》；完善于《難經(jīng)·68難》3部位：多位于腕踝關(guān)節(jié)附近4診斷：原穴是臟腑原氣留止處，故臟腑病變會反映到相應(yīng)的原穴：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”《靈樞.九針十二原》5治療：善治臟腑病；善治虛實證；原絡(luò)若相配；療效定提高。第35頁/共78頁原絡(luò)配穴法（主客原絡(luò)配穴法）病變經(jīng)脈的原穴常與相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配使用。如肺病：取肺經(jīng)的原穴太淵，配伍大腸經(jīng)的絡(luò)穴偏歷；大腸?。喝〈竽c經(jīng)的原穴合谷，配伍肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺。第36頁/共78頁（三）絡(luò)穴（十五絡(luò)穴）1.概念：絡(luò)脈由經(jīng)脈分出之處的腧穴。2.分布：肘膝以下，上腹、胸脅、尾骶部。3.來源：《靈樞·經(jīng)脈》。4.作用：溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，走向相表里的經(jīng)脈5.治療：善治表里病；善治本絡(luò)病；可單更可雙；病候當(dāng)牢記。6.重點：豐隆、公孫、支正、蠡溝、內(nèi)關(guān)。備注：絡(luò)穴未必是治療相表里經(jīng)病的最佳穴第37頁/共78頁絡(luò)穴歌訣

列缺偏歷肺大腸，公孫豐隆脾胃詳；通里支正心小腸，腎絡(luò)大鐘膀飛揚(yáng)；心包內(nèi)關(guān)三焦外，膽絡(luò)光明肝蠡溝；任絡(luò)鳩尾督長強(qiáng)，脾之大絡(luò)名大包。第38頁/共78頁（四）郄穴1概念：“郄”即空隙，郄穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴。2來源：《甲乙經(jīng)》。3數(shù)量：十二經(jīng)及陰陽蹺、陰陽維各有一個郄穴,共十六郄穴4部位：肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外）5診斷：對某些臟腑急癥有診斷意義。6治療：本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。陰郄善治血證：陰郄－吐血、衄血，地機(jī)－月經(jīng)不調(diào)，中都－崩漏；陽郄善治急痛：溫溜－頭痛，梁丘－胃痛，外丘－膽絞痛。備注——陰、陽郄均善治臟腑頑固性疾病。第39頁/共78頁

（五）背俞穴1.概念——臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴。2.分布——第一側(cè)線、線狀分布、“水平相當(dāng)”。3.來源——始見于《靈樞》；明確于《脈經(jīng)》；補(bǔ)充于《甲乙經(jīng)》（三焦俞）；完善于《千金方》（厥陰俞），歷時1000余年。4.診斷——《難經(jīng)》：“陰病行陽”（臟腑病均可）5.治療——《素問》：“陰病治陽”；陽病亦可治陽；相關(guān)五官九竅、皮肉脈筋骨病亦可治陽。第40頁/共78頁（六）募穴1.概念——臟腑之氣結(jié)（會）聚于胸腹部的腧穴。2.分布——胸腹部：肝膽肺、肝膽胃、任脈。3.來源——始見于《素問》（無穴名）；完善于《脈經(jīng)》（10穴）、《甲乙經(jīng)》（補(bǔ)石門）、后人補(bǔ)膻中？？。

4.診斷——《難經(jīng)》：“陽病行陰”，有一定臨床診斷價值。

5.治療——《素問》：“陽病治陰”；善治腑病。

6.備注——俞募互補(bǔ)，前后通應(yīng)，腑臟兼顧?！坝崮寂溲ā钡?1頁/共78頁（七）下合穴1.概念——六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴。2.分布——小腿部：“胃三、膀二、膽一”。3.來源——《靈樞》“六腑皆出足之三陽”。4.診斷——有一定臨床診斷意義：膽?。宏柫耆捎袎和?；胃病：足三里可有壓痛。5.治療——《靈樞》：“合治內(nèi)府”，善治腑病。6.備注——《靈樞》“大、小腸皆屬于胃”，故其下合穴上、下巨虛在胃經(jīng)；三焦主水，“入絡(luò)膀胱”，膀胱藏津，故其下合委陽在膀胱經(jīng)。第42頁/共78頁（八）八會穴

1.概念：“會”――聚會。臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者經(jīng)氣匯聚的腧穴。2.分布：臟、腑、氣會：胸腹部；骨、血會：膀胱經(jīng)一側(cè)線；筋、髓會：小腿；脈會：寸口。3.來源：《難經(jīng)·45難》。4.診斷——某些穴位有一定價值：胃十二指腸?。褐须淇捎袎和矗桓尾。赫麻T可有壓痛。

5.治療——八類疾病，八穴主治。備注——虛實兼顧，熱病。第43頁/共78頁（九）八脈交會穴1概念：交會——脈氣的相通、交通會合，奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會的八個腧穴。也稱交經(jīng)八穴、流注八穴、八脈八穴。（不全指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在分布線路上的直接交合）2分布——腕踝上下，手四足四。3.來源——《針經(jīng)指南》竇漢卿-宋金時期4.療——既治本經(jīng)病，亦治奇經(jīng)??；單取療效可，雙取效更佳。備注——靈龜八法、飛騰八法。第44頁/共78頁（九）八脈交會穴歌訣公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同，臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢，后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通，列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

第45頁/共78頁八脈交會穴穴名所屬經(jīng)脈所通經(jīng)脈主治范圍列缺手太陰肺經(jīng)任脈肺系、咽喉、胸膈病癥照海足少陰腎經(jīng)陰蹻脈同上后溪手太陽小腸經(jīng)督脈耳、目內(nèi)眥、頭項、肩胛、腰背病癥申脈足太陽膀胱經(jīng)陽蹻脈同上公孫足太陰脾經(jīng)沖脈心、胸、胃病癥內(nèi)關(guān)手厥陰心包經(jīng)陰維脈同上足臨泣足少陽膽經(jīng)帶脈耳、目外眥、側(cè)頭、頸肩、胸脅病癥外關(guān)手少陽三焦經(jīng)陽維脈同上第46頁/共78頁(十)交會穴1.概念—兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交回合的腧穴。2.分布—頭面、軀干為主，四肢亦見。3.來源—始見于《靈樞》：“三結(jié)交者，陽明、太陰也，臍下三寸關(guān)元也”；完善于《甲乙經(jīng)》《銅人》、《發(fā)揮》、《大成》等。

4.治療：善治交會經(jīng)及所屬臟腑病。備注：一般陽經(jīng)與陽經(jīng)交會，陰經(jīng)與陰經(jīng)交會。第47頁/共78頁第四節(jié)腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、體表標(biāo)志法三、手指比量法四、簡便取穴法

第48頁/共78頁一、骨度分寸法概念：是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：

1.無論何人（男女、老幼、高矮、胖瘦、丑?。┫嗤课坏墓嵌确执缍际枪潭ǖ摹?/p>

2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分。

3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸。第49頁/共78頁頭部骨度分寸起止點折量寸度量法說明前發(fā)際正中至后發(fā)際正中

12直寸

確定頭部經(jīng)穴的縱向距離

兩眉間至前發(fā)際正中

3直寸

第七頸棘突下（大椎）至后發(fā)際

3直寸

確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)穴的縱向距離兩眉間至第七頸椎棘突下（大椎）

18直寸

前兩額發(fā)角（頭維）之間

9橫寸確定頭部經(jīng)穴的橫向距離耳后兩乳突（完骨）之間

9橫寸確定頭部經(jīng)穴的橫向距離第50頁/共78頁第51頁/共78頁上肢部骨度分寸起止點折量寸度量法說明腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）

9直寸確定上臂經(jīng)穴的縱向距離肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋

12直寸確定前臂經(jīng)穴的縱向距離第52頁/共78頁胸腹脅部骨度分寸起止點折量寸度量法說明胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點（岐骨）

9直寸確定胸部任脈經(jīng)穴的縱向距離胸劍聯(lián)合中點（歧骨）至臍中

8直寸確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）

5直寸確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離兩乳頭之間

8橫寸確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離腋窩頂端至第十一肋游離端（章門）

12直寸確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離第53頁/共78頁背腰部骨度分寸起止點折量寸度量法說明肩胛骨內(nèi)緣至后正中線

3橫寸確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離肩峰緣至后正線

8橫寸確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離第54頁/共78頁第55頁/共78頁下肢部骨度分寸起止點折量寸度量法說明恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣

18直寸確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖

13直寸股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋

19直寸確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離腘橫紋至外踝尖

16直寸確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離第56頁/共78頁第57頁/共78頁骨度分寸法學(xué)習(xí)要求要掌握全身的骨度分寸，熟練觸摸各部位的骨節(jié)，準(zhǔn)確說出各骨節(jié)的古、今名稱，并使學(xué)生綜合運用骨度分寸，總結(jié)骨度分寸表中3寸、5寸、6寸、8寸、9寸、12寸、13寸、14寸、16寸、18寸、19寸的有哪些，各分部在哪些部位。第58頁/共78頁胸腹部經(jīng)脈寸數(shù)腹部正中線的為任脈，腹部正中線旁開0.5寸為腎經(jīng)，腹部正中線旁開2寸為胃經(jīng)，腹部正中線旁開4寸為脾經(jīng)，帶脈繞臍一周；胸部正中線為任脈，胸部正中線旁開2寸為腎經(jīng)，胸部正中線旁開4寸為胃經(jīng)，胸部正中線旁開6寸為脾經(jīng)。第59頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法1.固定標(biāo)志：五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理等。頭面頸項部的發(fā)際、眼、眼內(nèi)外眥、眉毛、耳、耳屏、耳垂、鼻、口、口角、下頜角、舌、顴弓、人中溝、鼻唇溝、乳突、喉結(jié)、胸鎖乳突肌及其起止點、分叉處等。第60頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法胸腹部的胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突、乳頭、肋間隙、肚臍、髂前上棘、恥骨聯(lián)合上緣等，背腰部的大椎、椎體棘突、肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩胛下角、髂后上嵴、骶管裂孔等。第61頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法上肢部的掌橫紋、小魚際、大魚際、腕橫紋、掌指關(guān)節(jié)、指甲根或指甲角、掌長肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、肘橫紋、肱骨內(nèi)、外側(cè)髁、肱二頭肌、三角肌、腋前紋頭、腋后紋頭等。第62頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法下肢部的股骨大轉(zhuǎn)子、縫匠肌、股骨內(nèi)側(cè)髁、髕骨、髕韌帶、腓骨小頭、脛骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨前緣、內(nèi)、外踝、趾甲角、臀橫紋、腘橫紋、腓腸肌、跟腱等。要求學(xué)生對這些體表標(biāo)志進(jìn)行觸摸并體會指下感覺。第63頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法第64頁/共78頁二、體表標(biāo)志定位法2.活動標(biāo)志：關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間。如聽宮、頰車、養(yǎng)老第65頁/共78頁三、手指同身寸法（指寸法）”。《千金方》

是指以病人手指的某些部位折作一定分寸，用以比量腧穴位置的方法。稱為“同身寸”。1.中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。第66頁/共78頁2.拇指同身寸法：

*拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。*用于四肢部取穴。第67頁/共78頁3.橫指同身寸法